中药中毒的一般解救原则
中医基础题库及答案
中医基础题库及答案.中医基础题库及答案一、选择题1．古代哲学精气概念的产生是源于:（A）A.水地说XXX说C.元气说D.五方说2．因情志刺激，突然出现下焦胀满，甚至小便失禁。
此因：( A )A.恐则气下B .悲则气消C .惊则气乱D .喜则气缓3．痰与饮的主要区别是:(C)A.热者为痰，寒者为饮。
B.得阳气煎熬而成者为痰，受阴气凝聚而成者为饮。
C.浓度较大，较粘稠者为痰；浓度较小，较清稀者为饮。
D.色黄者为痰，色白者为饮。
4．在温病学方面，创立以“三焦为核心”的辨证论治方法的医家是:(BA.XXXB.XXXC.XXXD.XXX5．与语言、声音、呼吸的强弱有关的是:(C)A.营气B.卫气C.宗气D.元气6．下列不属于津液的排泄途径是:(D)A.汗B.尿C.粪D.吐逆物7．言人身脏腑之阴阳，则脾为：(C)A.阴中之阴B.阴中之阳.).C.阴中之至阴D.阳中之阴8．“肝火犯肺”是属于：(D)A.子病犯母B.相克C.相乘D.相侮9．与情志抑郁最为关联的是:(C)A.心神不足B.XXXC.肝失疏泄D.肝升太过10．肾在液为：(B)A.涎B.唾C.尿11．“泻南补北”法合用于：(C)A.肾阴虚而肝阳亢B.肾阴虚而相火动C.肾阴虚而心火旺D.心阴虚而心阳亢12．下列不是津所布散的主要部位的是：(D)A.皮肤B.孔窍C.肌肉13．易使人出现各类血证的是：(D)A.XXXB.XXXC.XXX14．属于阴中之阳的时间是: (D)A.上午B.下午C.前半夜15．“益火之源，以消阴翳”的治法合用于：(C)A.实寒证B.实热证C.虚寒证.D.泪D.关节D.XXXD.后半夜D.虚热证.16．在五行生克干系中，以下哪项是毛病的？（D）A.木克土B.火生土C.金生水D.水克木17．在阴阳失调病机中，阳偏衰以哪脏为根本：(D)A.心B.肝C.脾D.肾18.“一源三歧”的三条经脉是：(C)A.冲、任、带B.任、督、带C.冲、任、督D.督、冲、带19．XXX经在头部经过的部位是：(B)A.头后部B.侧头部C.头顶部D.前额部20．脾之华在：(B)A.毛B.唇C.发D.面21．“血之府”是指：(C)A.心B.肝C.脉D.冲脉22．与呼吸干系最密切的两脏是：(D)A.肺与心B.肺与肝C.脾与肺D.肺与肾23．被称为“水谷之海”的是：(C)A.脾B.小肠C.胃D.大肠24．下面既是病理产物，又是致病因素的是：(D)..A.饮食B.六淫C.七情D.瘀血25．“用热远热，用寒远寒”是指治疗用药应注意：(B)A.因人制宜B.因时制宜C.因地制宜D.治标26．内湿的产生与哪一脏的关系最为密切：(D)A.肾B.肝C.肺D.脾27．胃与小肠上口相接处为：(D)A.贲门B.阑门C.魄门D.幽门28．《素问·水热穴论》称“胃之关”是：(A)A.肾B.脾C.肺D.膀胱29．“大实有羸状”的病机应属于：(C)A.虚中夹实B.真虚假实C.真实假虚D.虚实夹杂30．“虚则补之，实则泻之”属于：(B)A.反治B.正治C.治标D.标本兼顾31.下列除哪项外，均为风寒感冒与风热感冒的主要鉴别依据；（D)A.恶寒发热的孰轻孰重B.渴与不渴C.流涕的清与浊D.头痛身疼与否32.患者身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。
中药中毒救护
至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丸、月白珍珠散等。
2.中毒机理
此类药物含汞，属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状。
3.中毒表现
（1）消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔粘膜充血，牙龈肿胀溃疡等。
（2）纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。
（3）中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。
（八）雷公藤、昆明山海棠及其中成药
1.药物
中成药：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等。
2.中毒机理
毒性与其所含生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关。
（三）半夏及含半夏的中成药
1.药物
中成药：霍香正气口服液、参苏丸、通宣理肺丸等。
2.中毒机理:
含多种生物碱,对呼吸中枢系统及周围神经有抑制作用,对皮肤粘膜和胃肠道粘膜有较强的刺激作用。
3.中毒表现:
口干舌麻,上腹部不适,口腔、咽喉及舌部烧灼疼痛，继而出现喉舌肿胀、失声、流涎、痉孪、恶心及胸前压迫感、呼吸困
（4）中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。
（二）马钱子及含骊钱子的中成药东快书
1.药物
中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。
2.中毒机理：
马钱子含番木鳖碱即是的宁（Strychnine),毒性大。成人服用5-10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先能兴奋中
5.中毒解救
（1）清除毒物，如催吐、洗胃、导泻。
（2）对症治疗及支持疗法。
（3）慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，作相应的处理。
常用中药中毒解救及护理
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“马兜铃”的震撼
1993年比利时学者首先发现2例女性 服中草药减肥治疗后，出现进行性肾 间质纤维化，经调查发现该减肥药中 加入了防己，患者服用后血肌酐于3个 月内升高一倍，肾活检显示广泛间质 纤维化。 经药物成分分析发现，减肥胶囊中含 有马兜铃酸。至1998年在比利时有 100人患马兜铃酸肾病。
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“马兜铃”的连锁反应
含马兜铃酸的常见中成药有： 龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸、纯阳 正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、 导赤散、甘露消毒丹、排石颗粒、跌 打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏 合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔 核丸、止嗽化痰丸等。
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“马兜铃”的连锁反应
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“马兜铃”的震撼
国内学者认为，不宜笼统地将马兜铃 类植物引起的肾脏损害称作“中草药 肾病”。 马兜铃酸(aristolochicacid，AA) 是引起CHN的一类药物的主要毒性成 分之一，故称为“马兜铃酸肾 病”(AAN)较为合适， 目前国外学者也应用了这一病名。
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“马兜铃”的震撼
比利时学者报告了服用含有马兜铃酸 的中草药致急进性肾功能衰竭，并称 这种肾脏损害为“中草药肾病 (Chinese Herb Nephropathy, CHN)”。 此后，有关马兜铃酸引起肾脏损害的 问题，引起了国内外学者的广泛关注 并陆续发表有关研究报告。
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“小柴胡汤”事件
1989年12月《日本胸部疾患学会杂 志》首次报道了小柴胡汤引起药物性 肺炎１例，之后其他报刊也陆续刊登 了小柴胡汤引起肝功损伤之类的报道， 对间质性肺炎尤为重视。 至1999年底，因服小柴胡汤造成间 质性肺炎已升为188例，死亡22例。
中药中毒的解救及护理
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在维持足够血容量和具有良好的肾脏功能 的情况下，可以采用以下方法：
（1）应用渗透性利尿剂：如用甘露醇、尿素等。 （2）改变尿液的酸碱度，使其有利于毒物的排 出：如用乳酸钠使尿液碱性化，输入维生素C 可以使尿液酸化。
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4、支持疗法和对症处理
包括输液以稀释毒素，促进排泄。根据具 体情况，及时予以支持疗法和对症处理。若病 人表现烦躁、惊厥，可给予镇静剂；出现呼吸 困难，可给氧吸入。
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一、 常用易中毒中药的分类
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（一）按毒性大小分类 大毒药物: 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、 生白附子，生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘 子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生天南星、生狼 毒、藤黄、生甘遂、曼佗罗（洋金花）、生千金子、 生天仙子、蟾蜍、雪上一支蒿、轻粉、红粉、白降 丹、雄黄等。 小毒药物: 细辛、白花蛇、白果、贯众、鸦胆子、 山慈菇、泽漆等。
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③不宜洗胃或病情轻而又合作的清醒患 者，可采用催吐法。用压舌板或手指直接对 咽后壁进行机械刺激，配合口服催吐剂使其 呕吐。若患者不易灌服催吐剂时，即可遵医 嘱皮下注射5%～10%阿扑吗啡，可在短时间 内达到催 吐的目的，但惊厥或高抑制状态患 者禁用。
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④为迅速排除已经进入肠道或残留于肠道 的 毒素，可采用25%～50%的硫酸钠或硫酸镁溶 液口服导泻，或用生理盐水、肥皂水灌肠。 因 硫酸镁有时也会被肠道吸收，故中罗、大麻等；另外夹竹桃、马钱子也 具有这种毒性。
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二、中草药中毒的解救及护 理
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中草药中毒和其他毒物中毒一样， 来 势急、病情变化快的特点，因此在抢救过 程中，一定要分秒必争，进行及时而准确 的治疗和护理。
常用毒性中药材简绍及防护
２、饮食护理
• （1）、饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质 或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养 ，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。
• （2）、中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少 食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。
（3）精神护理
• （1）、意识清醒者，安定患者情绪，避免不良刺 激。
• （2）、有轻生意念者，专人守护，防止意外。
乌头原碱类无毒 炮制——水蒸煮
双酪型生物碱
↓ 水、热
亲水性氨基醇类乌头原碱
毒性 总生物碱含量无关， 双酯型生物碱分解或水解程度，
子 子根。
热, 寒肢冷,腰酸脚弱,阳痿 有 尿数.阴寒内盛脾阳不足
毒 之脘腹冷痛, 水肿.寒湿
痹痛,阳虚外感
舌、四肢或全身发麻， 恶心、呕吐，烦躁不 安，甚或昏迷，皮肤 苍白，心慌气短，心 率缓慢，心律紊乱， 少数呈心率增速，血 压下降，瞳孔散大， 多数患者经及时抢救 可获恢复，但亦有少 数由于中毒过重或抢 救不及时，终因心脏 麻痹而死亡
• 4.对昏迷的病人应尽量避免洗胃。
（3）导泻法：用于清除肠道毒素
加速毒物从肠道排出，避免肠内吸收，可口服 通下药。 • (1)硫酸镁或硫酸钠(15-30)克，加水一杯(约200毫 升)口服。 • (2)中药大黄面10克，元明粉15克，开水冲服。 • (3)石蜡油或蓖麻油30毫升口服。
• 如果中毒时间已超过6小时或服通下药2小 时后，可采取温水或肥皂水灌肠，排出肠 腔药毒。
（以及相对应的对照品）
香港规管的31种毒剧药
砒石
砒霜
轻粉
朱砂
洋金花 闹羊花 生巴豆 红娘虫
红粉 青娘虫 白降丹 水银
班蝥
雌黄
生草乌 雪上一支蒿
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。
一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。
（三）中毒表现1.神经系统2.循环系统3.消化系统（四）中毒原因1.过量服用为主要原因。
2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。
3.泡酒服用或与酒同用。
4.个体差异引起蓄积性中毒。
（五）中毒解救1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
（二）中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。
成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。
（三）中毒表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。
2.清除毒物，洗胃、导泻。
较大量的静脉输液，以加快排泄。
3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。
（三）中毒表现1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
中药水蛭中毒怎么解毒急救
中药水蛭中毒怎么解毒急救水蛭别名蛭蝚、至掌、虮(《尔雅，)，马蜞(陶弘景)，马蛭(《唐本草》)。
有毒。
下面是店铺为大家整理的相关知识，欢迎阅读!水蛭的性质性味咸苦，平，有毒。
①《本经》："味咸，平。
"②《别录》："苦，微寒，有毒。
"归经入肝、膀胱经。
①《纲目》："肝经血分。
"②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。
"功能主治破血，逐瘀，通经。
治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。
①《本经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。
"②《别录》："堕胎。
"③《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。
"④《本草衍义》："治伤折。
"水蛭的临床应用①治疗急性结膜炎用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。
每日滴眼1次，每次1～2滴。
治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。
治愈时间最短1天，最长5天。
治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。
对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。
②治疗角膜瘢翳将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，以蒸馏水冲洗2～3次，秤过重量后放入纯蜂蜜中。
蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。
水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。
置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。
或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。
共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效(瘢翳明显变薄缩小，视力提高)26例，好转(瘢翳变薄缩小，视力稍有提高)39例，无效6例;各型内障124例，显效(视力提高5倍以上)65例，好转(视力提高3倍以上)51例，无效8例;玻璃体混浊37例，显效(视力提高5倍以上)26例，好转(视力提高3倍以上)9例，无效2例。
常见中药中毒反应及处理方法
常见中药中毒反应及处理方法在临床常用的中草药中部分含有剧毒成份，常因用量过大、炮制不法、煎服不当或误服误用而致中毒，严重者甚至引起死亡。
现根据有关资料，结合临床，对常见毒性中药的中毒反应及急救作一简介。
1.乌头类：乌头类中药关白附、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等均含毒性极强的乌头碱，内服0.2毫克即可中毒，内服6毫克可致死亡。
其毒理作用主要是刺激神经系统，先兴奋后抑制。
表现为；四肢麻木或全身发麻，头晕眼花，烦躁不安，呕吐、腹泻、腹痛，胸闷心悸，心率减慢、心律不齐，血压下降，严重者出现呼吸抑制，抽搐，心源性脑缺血综合征而死亡。
处理方法：一般以对症及支持疗法为主。
可选用阿托品和普鲁卡因酰胺对抗心率减慢及心律不齐，静脉输液可稀释毒素促进毒物排泄，全身麻木者可予针刺及皮下注射戊四氮，烦躁不安者可用苯巴比妥等镇静药，若有心脏麻痹可选用毒毛旋花子甙K，血压下降宜用肾上腺素维持血压，中药甘草、绿豆、犀角、独参汤、生脉散均可用于解毒和抢救。
2.马钱子：为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，主要毒性成分为番木鳖碱(士的宁)。
口服5-10毫克即可中毒，30毫克可致死。
毒理作用主要是对中枢神经有极强的兴奋作用，表现焦虑不安，呼吸加速，血压增高，头肌及面肌强直，轻微的刺激即可引起强烈反应，以致出现强直性惊厥症状。
处理方法：若中毒时间短、惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸l克；一杯开水加碘酒或复方碘溶液1～2ml，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，随即用高锰酸钾溶液洗胃。
若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。
惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。
3.巴豆：为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子，内含巴豆油，性剧毒，一般服20滴即可引起严重中毒甚致死亡。
毒理作用主要是溶解红细胞使局部细胞坏死，且有强烈刺激作用。
r表现为恶心呕吐、出血性急性胃肠炎症状，甚至可出现眩晕，脉快而微，血压下降，谵妄，心悸，发绀以及虚脱症状，重者呼吸、循环衰竭而死亡。