临床常见药物中毒及解救
临床常见药物中毒及解救ppt课件
2.中毒表现
M样：内脏平滑肌、腺体兴奋 N样：神经节及横纹肌兴奋 中枢症状：眩晕、精神恍惚
惊厥、昏迷等
.
19
一、有机磷农药中毒
中毒机制 抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积，
胆碱能神经过度兴奋的临床表现 中毒症状
* M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状 解救原则 急性中毒 慢性中毒
毒物引起的疾病称之为中毒。
.
3
概述
二、诊断原则
详尽询问病史 包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用
药情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无 有毒动物咬刺史等。 体格检查
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律 和瞳孔等生命体征和一般临床表现。 毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、 洗胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定 量检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性 的实验室检查。
第十三章 临床常见药物中毒及解救
.
1
提要
概述
杀虫农药中毒 灭鼠药中毒 镇静催眠药中毒 三环类抗抑郁药中毒 抗癫痫药物中毒 其它物质中毒
.
2
§1 概 述
一、毒物和中毒的概念
凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器 官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或 破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变 化的物质，称之为毒物。
（加速毒物分解） 抽搐：镇静剂
（3）对症治疗 流涎，分泌物多：阿托品 心血管损害严重：皮质激素
.
27
§3 灭鼠药中毒
抗凝血类灭鼠药中毒 有机氟类灭鼠药中毒
.
28
一、抗凝血类灭鼠药中毒
8临床常见中毒物质与解救
第七节 灭鼠药中毒
细目
要点
灭鼠药
中毒症状与解救
一、香豆素类和茚满二酮类
1.中毒表现：出血，凝血时间延长 2.中毒解救 （1）常规，洗胃禁用碳酸氢钠 （2）解毒剂：维生素K1 （3）大剂量维生素C，促进止血
二、硫脲类
1.中毒表现：头晕，紫绀，肺水肿等 2.中毒解救：（1）常规 （2）忌用脂肪及碱性食物 （3）半胱氨酸能降低其毒性
胆碱酯酶复活剂注意事项
（1）对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止呼吸中 枢抑制作用较差。 （2）一般单用，切勿两种或多复活剂同时应用，以免其毒性增 加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，可引起中毒。 （3）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱 性药物并用。 （4）中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使 用复活剂无效。 （5）对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪磷、谷硫磷 等效果不明显（以阿托品治疗为主）
二、中毒解救的一般原则（记住）
1.催吐、洗胃及导泻——（▲与镇静催眠药相同） 2.解毒剂——应用▲体温升高、心动过速等抗胆碱 症状明显者，可用乙酰胆碱酯酶抑制药。 3.对症治疗—— （▲心律失常，普鲁卡因酰胺； 心力衰竭，毒毛花苷、毛花苷丙）
第五节 抗癫痫药中毒
细目
要点
抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救
3.酰胺、脲、胍及苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝
三、有机硫类
1.二硫代氨基甲酸酯类 （1）症状：A.皮肤粘膜刺激及消化系统症状 B.重症：先兴奋后抑制、呼吸麻痹 （2）解救：A.皮肤：冲洗 + 2%硫代硫酸钠 B.常规及对症治疗（补充营养） 2.沙蚕毒素类 （1）症状：A.轻、中：头晕、眼花、四肢麻木 B.重：缩瞳，降压，全身肌肉抽动 （2）解救：常规（硫代硫酸钠导泻） + 巯基 化合物 + 阿托品
常见中毒的解救药物详解
常见中毒的解救药物详解中毒是指人体或动物因吸入、摄入、注入或接触到有毒物质而导致的疾病或损害。
中毒症状的严重程度取决于中毒物质的毒性和剂量。
对于中毒患者的紧急处理至关重要，而解救药物是救治中毒的关键。
本文将详细介绍一些常见中毒的解救药物，包括解毒剂、拮抗剂和抗毒素等。
这些药物能够中和或减轻中毒物质的效应，阻止中毒进一步发展，并挽救患者的生命。
一、解毒剂1. 醋酸钙：用于解救氟化物和草酸钙中毒。
在中毒的过程中，醋酸钙与草酸或氟化物结合形成不溶性的盐，减少或阻止它们的毒性效应。
2. 甲基蓝：对亚硝酸盐中毒具有解救作用。
甲基蓝能够通过氧化还原反应将亚硝酸盐转化为一氧化氮，以减少中毒的影响。
3. 乙酰半胱氨酸：对于解救对乙醇中毒有一定效果。
乙酰半胱氨酸可以帮助机体代谢酒精，加速酒精从体内排出，减轻中毒症状。
二、拮抗剂1. 活性炭：被广泛用于解救中毒患者。
活性炭具有强大的吸附性能，能够吸附体内的有毒物质，防止其被吸收到血液循环中，降低中毒症状和损害程度。
2. 对乙酰氨基酚：也称为解热镇痛药物布洛芬。
对乙酰氨基酚可以拮抗水杨酸及其衍生物的中毒作用，减轻发热和疼痛症状。
3. 纳洛酮：对于解救阿片类药物中毒非常有效。
纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，能够与阿片类药物竞争结合位点，阻止其对中枢神经系统的抑制作用，迅速逆转中毒症状。
三、抗毒素1. 蛇毒抗毒血清：用于解救蛇咬伤中毒患者。
蛇毒抗毒血清是从有抗毒素活性的动物免疫血清中提取和制备的，能够中和蛇毒的毒性成分，减轻中毒症状。
2. 毒菌素：可以用于解救炭疽病中毒患者。
毒菌素是一种由炭疽细菌制造的毒素，具有高毒性，但毒菌素能够与该毒素结合，阻止其对人体的损害。
3. 抗肉毒毒素：被用于解救肉毒杆菌中毒患者。
抗肉毒毒素是从动物免疫血清中提取的，能够中和肉毒杆菌分泌的毒素，减轻中毒症状。
以上仅为一些常见中毒的解救药物的简要介绍，具体使用和剂量应根据中毒的程度和中毒物质的种类而定。
常见中毒的解救药物详解
常见中毒的解救药物详解中毒是指人体遭受有害物质的侵害或干扰正常生理功能，严重时可能危及生命。
在应急情况下，使用合适的解救药物能够及时救治中毒者，减轻其症状或甚至拯救生命。
本文将详细介绍常见中毒的解救药物。
一、酒精中毒的解救药物1. 葡萄糖酸钙：酒精中毒会导致血糖水平降低，严重情况下甚至可能引发低血糖脑病，葡萄糖酸钙能够迅速提高血糖水平，稳定患者状态。
2. 解毒剂：酒精中毒时，可以使用乙醛脱氢酶、卡马西平等解毒剂来促使酒精代谢加速，减少中毒症状。
二、药物中毒的解救药物1. 乙醛脱氢酶：乙醛脱氢酶能够加速某些药物（如乙醇和甲醇）代谢，减轻中毒症状。
2. 丙戊酸：丙戊酸是解毒药物之一，常用于解救苯巴比妥类药物过量引起的中毒。
3. 醋酸：醋酸能够解除乙酰水杨酸（阿司匹林）引起的中毒症状，及时使用可挽救患者生命。
4. 阿托品：阿托品能够解除有机磷农药中毒引起的症状，如瞳孔散大、虹膜刺激等。
三、重金属中毒的解救药物1. 螯合剂：某些重金属中毒（如铅中毒）可通过使用螯合剂来解毒。
常用的螯合剂有二巯基丙磺酸（DMPS）和二巯基丙酸（DMSA）等。
2. 硫酸钙：对铅中毒有辅助解毒作用，能促使铅在体内排泄。
四、草药中毒的解救药物1. 抗菌素：对于植物中毒引发的感染，抗菌素是有效的解救药物。
根据感染情况的不同，选择适当的抗菌素进行治疗。
2. 抗过敏药物：某些草药中毒会引发过敏反应，使用抗过敏药物如抗组胺药能有效缓解过敏症状。
五、气体中毒的解救药物1. 氧气：吸入氧气是治疗各种气体中毒的重要方法，能迅速补充氧气供应，改善组织缺氧状态。
2. 亚硝酸盐：对一氧化碳中毒有效，亚硝酸盐能够与一氧化碳结合形成不易被人体吸收的亚硝酸血红蛋白，有效解除一氧化碳对血红蛋白的结合。
综上所述，常见中毒的解救药物根据中毒类型的不同而异。
酒精中毒可使用葡萄糖酸钙和解毒剂，药物中毒可使用乙醛脱氢酶和丙戊酸等，重金属中毒可使用螯合剂和硫酸钙，植物中毒可使用抗菌素和抗过敏药物，气体中毒可使用氧气和亚硝酸盐。
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法在中医药领域，毒性中药具有独特的疗效，但使用不当可能导致中毒。
了解毒性中药中毒的解救方法至关重要。
首先，我们来谈谈常见的毒性中药有哪些。
比如乌头类，包括川乌、草乌等；马钱子；砒霜；雄黄；朱砂等等。
乌头类中药中毒，主要表现为口舌及四肢麻木、头晕、呼吸困难等。
一旦发现中毒，应立即催吐，用 1:5000 高锰酸钾溶液、浓茶或 2%盐水反复洗胃。
同时，可以通过静脉注射阿托品来缓解症状。
如果中毒情况较为严重，出现心律失常，还需要使用利多卡因等药物进行治疗。
马钱子中毒，症状常有头晕、烦躁、肌肉抽搐、惊厥等。
解救时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。
然后，尽快进行洗胃、导泻。
可以使用苯巴比妥钠、地西泮等药物来控制惊厥。
砒霜中毒，主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时会出现昏迷、抽搐。
一旦发生砒霜中毒，应迅速口服氢氧化铁溶液，使之与砒霜形成不溶性的砷酸铁，减少砷的吸收。
同时，要及时补液，纠正脱水和电解质紊乱。
雄黄中毒，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及肝肾功能损害。
解救方法包括立即催吐、洗胃，使用二巯基丙醇类药物进行解毒，并针对肝肾功能损害进行相应的治疗。
朱砂中毒，多表现为恶心、呕吐、口腔黏膜充血、牙龈肿胀等。
中毒后，应立即停止使用朱砂，并进行洗胃、导泻。
同时，要注意保护肝肾功能，给予相应的支持治疗。
除了上述的针对性解救方法外，还有一些通用的原则和措施。
中毒后的第一时间，要尽快清除体内未吸收的毒物。
这包括催吐、洗胃、导泻等方法。
催吐适用于神志清醒且能配合的患者，可让患者口服温水后，用手指或压舌板刺激咽后壁引起呕吐。
洗胃应尽早进行，一般在中毒 4 6 小时内效果较好。
但对于腐蚀性毒物中毒、惊厥患者等，则不宜洗胃。
导泻则有助于清除肠道内的毒物，常用的导泻剂有硫酸钠、硫酸镁等。
在清除毒物的同时，要促进已吸收的毒物排泄。
可以通过大量输液、利尿等方法，增加尿量，促进毒物排出。
对于一些特定的毒物，还可以采用血液净化的方法，如血液透析、血液灌流等。
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全
各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降，用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
临床常见药物中毒及解救课件
剂量控制：根据病 情和药物说明书，
2 控制用药剂量
3
避免滥用：避免滥 用药物，特别是抗 生素和激素类药物
药物相互作用
药物相互作用是指两种或两种以上药 物同时使用，产生不同的药理作用
药物相互作用可能导致药物疗效降 低、毒性增加或产生新的不良反应
药物相互作用的预防措施包括：合理 选择药物、调整用药剂量、避免同时 使用多种药物等
临床常见药物中 毒及解救课件
目录
01. 药物中毒概述 02. 常见药物中毒及解救方法 03. 药物中毒的预防 04. 药物中毒的救治
1
药物中毒概述
药物中毒原因
01
药物过量：患者误服或过 量服用药物，导致中毒
02
药物相互作用：不同药物 之间相互作用，导致中毒
03
药物过敏：患者对药物过 敏，导致中毒
心血管药物中毒
药物类型：如β受 体阻滞剂、钙通 道阻滞剂、血管 紧张素转换酶抑 制剂等
症状：如心律失 常、低血压、心 绞痛等
解救方法：如使 用抗心律失常药 物、升压药物、 血管扩张药物等
预防措施：如合 理用药、监测血 压、定期检查等
抗肿瘤药物中毒
常见抗肿瘤药物：化疗药物、靶 01 向药物、免疫治疗药物等
02
按中毒途径分类：口服中毒、注射中毒、吸入中毒等
03
按中毒程度分类：轻度中毒中度中毒、重度中毒等
04
按中毒症状分类：神经毒性、肝毒性、肾毒性等
2
常见药物中毒及 解救方法
抗感染药物中毒
● 抗生素：如青霉素、头孢菌素等，可能导致过敏反应、肝肾功能损害等 ● 抗病毒药物：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等 ● 抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗寄生虫药物：如甲苯达唑、吡喹酮等，可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗肿瘤药物：如顺铂、紫杉醇等，可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等 ● 抗结核药物：如异烟肼、利福平等，可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗病毒药物：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等 ● 抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗寄生虫药物：如甲苯达唑、吡喹酮等，可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗肿瘤药物：如顺铂、紫杉醇等，可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
碘解磷定(pyraloximelodide)的应用 3．注意事项
①缓慢注射； ②据病情反复给药； ③忌与碱性药物配伍； ④加温振摇促其溶解； ⑤避光保存； ⑥对碘过敏者禁用本品，改用氯解磷定。
2016/8/21 23
胆碱酯酶复活剂注意事项 （1）对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止 呼吸中枢抑制作用较差。 （2）一般单用，切勿两种或多复活剂同时应用，以免其毒 性增加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，可 引起中毒。 （3）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，故不 能与碱性药物并用。 （4）中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已 老化，使用复活剂无效。 （5）对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪农、 谷硫磷等效果不明显（以阿托品治疗为主）。
三、中毒的一般处理
加速药物排泄，减少药物吸收
1.导泻:硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml 2.洗肠:1%微温盐水、肥皂水或清水 3.利尿 4.血液净化
2016/8/21
8
概述
三、中毒的一般处理
中毒后的药物拮抗 1.物理性拮抗
2.化学性拮抗 3.生理性拮抗
2016/8/21
9
特殊解毒剂
2016/8/21 12
概述
特殊解毒剂介绍
5．亚甲蓝(美蓝) [适应症] 用于氰化物中毒，小剂量可治疗 高铁血红蛋白症(亚硝酸盐中毒等) 6．硫代硫酸钠(次亚硫酸钠) [适应症] 主要用于氰化物中毒，也用于砷、 汞、铅中毒等。 7． 亚硝酸钠 [适应症] 治疗氰化物中毒
2016/8/21 13
概述
2.中毒表现
一、有机磷农药中毒
中毒机制 抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积， 胆碱能神经过度兴奋的临床表现 中毒症状 * M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状 解救原则 急性中毒 慢性中毒
2016/8/21 20
中毒级别：轻度：胆碱酯酶活力50%~70%
2016/8/21
3
概述
二、诊断原则
详尽询问病史 包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用 药情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无 有毒动物咬刺史等。 体格检查 重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律 和瞳孔等生命体征和一般临床表现。 毒物鉴定 对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、 洗胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定 量检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性 的实验室检查。
2016/8/21 26
三、拟除虫菊酯类药物中毒
中毒机制 本类药物属神经性毒物，表现为以神经系统障碍为主的全身中毒症状；本 类药物还可使乙酰胆碱的含量发生改变，影响胆碱能神经的传递。 中毒表现 （1）口服中毒：神经及消化系统 （2）吸入中毒：呼吸、神经及消化系统 中毒解救 （1）常规，吸入中毒者+乙酰半胱氨酸 （2）特殊治疗：硫代硫酸钠、3%亚硝酸钠等 （加速毒物分解） 抽搐：镇静剂 （3）对症治疗 流涎，分泌物多：阿托品 心血管损害严重：皮质激素
药物治疗
常规 + 毒扁豆碱 + 对症治疗（心律失常，心力衰竭）
2016/8/21 36
阿米替林中毒特征：躁狂发作，加重分裂情感性 精神病；应连续监测血药浓度直至安全范围。 氯米帕明中毒特征：心律失常，症状与潜伏期等 因素有关；血、尿药物浓度检测只能作为定性诊 断。
§6 抗癫痫药物中毒
特殊解毒剂介绍
8.碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定) [适应症] 用于有机磷中毒的解救。 9．双复磷 [适应症] 用途同氯磷定。其特点是能通过 血脑屏障。 10．双解磷 [适应症] 用途同双复磷。但其不能通过血 脑屏障。
2016/8/21 14
概述
特殊解毒剂介绍
11．解氟灵(乙酰胺) [适应症] 用于有机氟类灭鼠药氟乙酰 胺的解毒剂。 12．盐酸烯丙吗啡(纳络芬) [适应症] 主要用于吗啡、哌替啶急性 中毒的解救。 13．谷胱甘肽 [适应症] 主要用于丙烯腈、氟化物、 一氧化碳、重金属等中毒。
应用阿托品注意事项
（1）拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，对烟碱引起的肌肉 抽搐及呼吸麻痹无效 （2）不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶 恢复活力；更不能用来预防有机磷中毒 （3）阿托品应用原则是病情缓解或达到“阿托品化”后 改为维持量（阿托品化：瞳孔扩大，颜面潮红，腺体分 泌减少，口干，轻度躁动不安等）。
概述
三、中毒的一般处理
特殊解毒剂介绍 1.二巯基丙醇(BAL) [适应症] 用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒 2. 二巯基丁二钠（二巯琥珀酸钠） [适应症] 用于锑、铅、汞、砷、中毒的中毒治疗，并 预防镉、钴、镍的中毒。 3. 依地酸钙钠（解铅乐、EDTA、Na-Ca） [适应症] 用于 铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗 效好，也可用镭、铀、钍中毒的治疗。 4．青霉胺(D—盐酸青霉胺) [适应症] 用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核 变性病。
（4）阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香 碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
（5）缺氧、体温升高者应对症治疗。
二、氨基甲酸酯类中毒 (有机氮类)
中毒机制 直接抑制胆碱酯酶使其失去活性，造成乙酰胆碱积 蓄而出现症状。但结合后的氨基甲酰化胆碱酯酶可迅速 水解，故毒性作用快，恢复也快。 中毒症状 与有机磷农药中毒相似，但临床症状出现急而严重， 可在短时间恢复 解救原则及药物治疗 * 东莨菪碱对该类药物中毒的疗效优于阿托品。 * 严重中毒者可选用糖皮质激素。 * (单纯)氨基甲酸酯类中毒禁止使用解磷定、氯磷定 等肟类解毒剂
2016/8/21 15
特殊解毒剂使用注意事项 1.抓紧时间，使用适时 2.注意剂量，不多不少 3.适应禁忌，了如指掌
概述
四、支持对症治疗
卧床休息、保暖、密切观察生命体征。 输液和鼻饲以维持营养和电解质平衡。 昏迷病人注意保持呼吸道通畅，定时翻身，以预 防肺炎和褥疮。 根据具体情况适当选用抗生素，预防和治疗继发 感染。 中毒性高热必须物理降温，如果没有禁忌症可以 考虑同时使用氯丙嗪化学降温。 中毒性肾功能衰竭应尽早进行血液透析或腹膜透 析。
2016/8/21 4
概述
三、中毒的一般处理
清除毒物 加速排泄 药物拮抗
2016/8/21
5
概述
三、中毒的一般处理
清除未吸收的毒物 1. 吸入性中毒：脱离中毒环境，呼吸新鲜空气。 2. 接触性中毒：清洗皮肤黏膜，清除残余毒物。 皮肤接触腐蚀性毒物：清洗、中和 伤口进入毒物：结扎、引流 眼内污染毒物：洗眼、滴入中和剂、器械
2016/8/21 29
二、有机氟类灭鼠药中毒
中毒机制 脱羧 氟乙酰胺 氟乙酸 枸橼酸大量堆积 三羧酸循环和细胞能量代谢严重障碍 引起低钙血 症，导致中枢神经系统障碍和心脏损伤。 中毒症状 药物治疗 有效解毒剂是解氟灵(乙酰胺，Acetamide) 氟乙酸钠中毒，可用单乙酸甘油 抽搐症状用琥珀酰胆碱控制，口服普鲁卡因酰胺防 止心律失常、心室纤颤 大剂量维生素B1，有助于病程恢复。
2016/8/21
32
苯二氮卓类药物中毒
中毒机制 大剂量抑制中枢神经系统和心血管 系统
2016/8/21
33
中毒症状
神经系统：眩晕、嗜睡、头痛、昏迷 感觉障碍、动作不协调等 呼吸系统：呼吸减慢直至衰竭 其他系统：血压下降，胃肠症状、皮疹、 肝肾损害等
基 本 症 状
解救措施
1. 一般解救
2016/8/21 27
§3
灭鼠药中毒
抗凝血类灭鼠药中毒
有机氟类灭鼠药中毒
2016/8/21
28
一、抗凝血类灭鼠药中毒
中毒机制
其灭鼠作用是由分子中4-羟基香豆素抑制凝血酶原 的形成及亚苄基丙酮可引起毛细血管损害，导致严重出
血而致死亡。
中毒症状：消化道、出血等 中毒解救 （1）常规，洗胃禁用碳酸氢钠 （2）解毒剂：维生素K1 （3）大剂量维生素C，促进止血
中度：胆碱酯酶活力30%~50% 重度：胆碱酯酶活力30%以下 中毒解救 （1）前处理 + 常规 洗胃：NaHCO3（敌百虫中毒忌用）或KMnO4 （对硫磷中毒忌用）
（2）解毒剂：解磷定 + 阿托品
（3）支持与对症治疗：防治脑水肿等
碘解磷定(pyraloximelodide)的应用
1．作用机制 ①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯 酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性； ②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从 尿排出。 2．临床应用 ①在中毒早期使用较好； ②该药对有机磷类中毒的解毒作用有一定的选择性； ③该药治疗慢性中毒无效； ④对轻度中毒，可单独应用本品或以阿托品控制症状，中 度、重度中毒则必须合用阿托品。
苯妥英钠
中毒症状 ①急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏 睡昏迷状态。 ②静脉注射过速可引起心律失常，低血压。 ③轻度中毒时有恶心、呕吐、呕血、头痛、头晕 药物治疗 催吐，导泻，加速排泄，对症治疗
2016/8/21 30
§4 镇静催眠药中毒
巴比妥类：苯巴比妥，司可巴比妥等
苯二氮卓类：地西泮，硝西泮等
醛类：水合氯醛等
其他类：甲喹酮、格鲁米特、溴化物（ 溴化钠、溴化钾）
2016/8/21
31
巴比妥类药物中毒
中毒机制 本类药物为中枢神经系统抑制剂，对大脑 皮质及下丘脑有抑制作用；大剂量可直接抑制 延髓呼吸中枢和血管运动中枢，导致呼吸循环 衰竭，引起死亡。其主要经肝、肾代谢及排泄， 大剂量可损害肝肾。
2016/8/21
6
概述
三、中毒的一般处理
清除未吸收的毒物 3. 消化吸收中毒 ①催吐：仅适用于清醒患者，昏迷患者禁用。 ②洗胃：毒物进入体内4-6小时内为最佳洗胃时期。 对中毒引起惊厥尚未控制、强腐蚀剂中毒患者禁用 挥发性烃类物质口服中毒，不宜洗胃（类脂质性肺 炎）