第10章 肠道杆菌(温医)
伤寒课件【28页】
一、控制传染源
预防措施
患者应按肠道传染病隔离，体温正常后
的第15日才解除隔离。如果有条件，症状消 失后5天和10天各做尿、粪培养，连续2次阴
宣教、消毒、隔离、检验
❖ 做好自身防护和职业暴露
2.检测特异性抗原或抗体 均有 助于伤寒的诊断
诊断依据
❖ 流行病学资料 注意流行地区、季节、当地是否有伤寒
正在流行、既往病史、预防接种史以及曾与患者接触史。
❖ 临床表现 持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、
便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等。并发肠出血或 肠穿孔则有助于诊断。对不典型的轻症患者亦应注意，以免 误诊、漏诊。
流行病学
传染源 患者和带菌者（潜伏期带菌者、暂时带菌者、慢性带菌
者）为伤寒的唯一传染源。
传播途径 粪-口途经传播。通过被病原菌污染的
水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传 播。
人群易感性 人群普遍易感，病后免疫力持久，少有
第二次发病者（仅约2%），与副伤寒无交叉免疫。
流行特征 可发生于任何季节，夏秋多见。人群中
病原学
1、伤寒沙门菌为沙门菌属D群，革兰染色阴性，呈 短杆状，有鞭毛，能运动。
2、具有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）， 可刺激机体产生特异性、非保护性IgM 和IgG抗体 。 3、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强，耐低温，在 水中可以存活1~3周，在粪便、污水中可以存活1~2 个月。其对热及一般消毒剂较敏感，60℃加热15min、 煮沸或消毒饮用水余氯达0.2~0.4mg/L时迅速死亡。
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
大承气汤对大肠杆菌体外抑菌作用的研究
２ ０ １ ３年 １ ０月第 ８卷第 １ ０期
大 承 气 汤 对 大 肠 杆 菌 体 外 抑 茵 作 用 的 研 究
陈丽 萍 陈 岩 董 艳
（ １黑龙江省牡丹江市第一人 民医院检验科 ， 牡丹江 ， １ ５ ７ ０ ０ ９ ； ２黑龙江省医院感染内科 ， 牡丹 江， １ ５ ０ ０ ３ ６
用非常强 ， 抑 菌圈直径 高达 １ ９ ． １ ｍ ｍ， 为 高度敏 感。结论 ： 大承 气汤对 大肠杆 菌有 良好 的体外抑 菌作用 ， 可加 强进 一步 临床研
究． 应 用 于 临床 轻 度 大肠 杆 菌感 染 者 的 治 疗 。
关键词
大承气汤 ； 大肠杆菌 ； 抑菌作用
Ｓｔ ｕｄ ｉ ｅ ｓ ｏｎ ｔ ｈｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏｆ Ｄａ ｈｕａｎ ｇ Ｃｈｅ ｎｇ ｑｉ Ｄｅ ｃ ｏｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈｅ Ａｎｔ ｉ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａｌ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｅｓ ｃ ｈｅ ｒ ｉ ｃ ｈｉ ａ Ｃｏ ｌ ｉ ｉ ｎ Ｖｉ ｔ ｒ ｏ
Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｌ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｙａ ｎ ，Ｄｏ ｎ ｇ Ｙａ ｎ
（ １ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｍｕ ｄ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＨ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ￣ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｍｕ ｄ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ １ ５ ７ ０ ０ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｈ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ￣ ｉ ａ ｎ ｇ ｐ ｒ ｖｉ ｏ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｍｕ ｄ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ １ ５ ０ ０ ３ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ａ； ｎ ３ Ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ Ｍｉ ｏ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｅ ｎ Ｍｕ ｄ ａ ｎ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｍ ｕ ｄ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ １ ５ ７ ０ １ １ ， Ｃ ｈ ｉ ａ） ｎ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｄ ａ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ —
灭菌_培训课件
正常菌群(normal flora):
正常人的体表和同外界相通的口腔、 鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都 寄居着不同种类和数量的微生物。当 人体免疫功能正常时，这些微生物对宿 主无害，有些对人还有利，是为正常微
生物群，通称正常菌群
第七页，共三十七页。
正常菌群对人体的有利作用
生物生长繁殖的方法
第十八页，共三十七页。
(三) 方法— 物理灭菌方法
１. 热
湿
煮沸法
力 灭 菌
热
流通蒸气法
灭 菌
高压蒸气灭菌法
法
间歇灭菌法
巴氏消毒法
干
热 灭 菌
焚烧和烧灼 干烤法
法
第十九页，共三十七页。
(三) 方法— 物理灭菌方法
① 煮沸消毒法：煮沸100℃经5－10 min。主要用于一般外科手术器械、胶管 和注射器等的消毒。
所有外科工作人员都应自觉地遵守这个法则： 一切与伤口或体内组织器官接触的物品必须是无 菌的。
②为防止疾病的传播，对传染病患者的排泄物 和实验废弃的培养物亦须进行灭菌或消毒处理。
第十六页，共三十七页。
（二） 消毒与灭菌的概念
1、灭菌(disinfection) ：杀死物体上所有 微生物的方法，包括病原微生物和非病原 微生物、细菌的繁殖体和芽胞。
(3) 改变细 菌细胞壁或 细胞膜的通 透性，如新 洁尔灭、肥 皂等
第二十九页，共三十七页。
2. 常用消毒剂的种类和用途
名称 石炭酸 来苏儿
乙醇
常用浓度
3%~5% 2％
70%~75%
用
途
器皿、排泄物消毒
皮肤消毒
皮肤、体温表消毒
升 汞 0.05~0.1% 非金属器皿浸泡
微生物免疫学实验报告
1实验内容：2显微镜油镜的使用与保护。
3细菌的形态与结构的观察。
4实验目的：5学会显微镜的使用，重点掌握油镜的使用与保护。
6进一步认识细菌的形态，明确细菌的大小与测量单位。
7熟悉细菌的特殊结构。
8实验材料：显微镜、擦镜纸、液体石蜡、消毒液、细菌的基本形态标本、细菌的特殊结构标本。
4实验方法：(1)显微镜油镜的使用与保护显微镜是一种贵重的光学仪器，而油镜又是显微镜的最精密部分，是观察细菌最重要的工具。
因此，要求大家必须熟练地掌握显微镜的使用和保护，尤其是油镜，避免损坏。
1识别油镜：95╳、100╳、HI、OeL。
2对光：自然光用平面反光镜，人工光用凹面反光镜；先用低倍镜对光，次用高倍镜。
对好光源后，染色标本将聚光器升高，光圈放开。
3、调节焦距：选一张细菌染色标本置于载物台上，用推进器固定，用低倍镜先找准物象，再用高倍镜看清物体，于标本上加镜油一滴。
⑴用眼从侧面观察，转动粗螺旋调节器，将油镜头徐徐下降浸入其中，切不可用力过猛，以免损坏油镜。
⑵用左眼从接目镜观察，徐徐向上转动粗螺旋调节器，见模糊物象后，再用细螺旋调节器，直到物象完全清晰为止。
4、显微镜的保护：⑴所有的光学部分结构都不能用手指、普通布擦拭，用过的油镜头应立即先用擦镜纸蘸少许二甲苯擦拭，再用干擦镜纸擦去二甲苯，以防二甲苯镜头上的固定胶，致使镜片脱落。
⑵显微镜的光学部分应避免日光直射。
避免接触强酸、强硷、氯仿、酒精。
⑶显微镜用毕，将物镜转成品字形并下降集光器和镜筒，用软布擦拭各部件后覆盖于接目镜上，双手端平送入镜箱内。
置于干燥处，以防受潮。
(二)细菌形态观察1、细菌的基本形态；球菌：肺炎球菌、脑膜炎球菌、葡萄球菌、链球菌杆菌：大肠杆菌、炭疽杆菌、结核杆菌、白喉杆菌弧菌：霍乱弧菌2、细菌的特殊结构：荚膜：肺炎球菌、产气荚膜杆菌鞭毛：水弧菌（周毛菌）一、实验内容：3细菌标本片的制备（操作）4革兰染色法（操作）二、实验目的：1进一步了解细菌特殊结构在鉴别细菌过程中的实用意义。
最新益生菌的相关知识PPT课件
• 从一些动物实验的结果也证实了此论点。 • 日本动物中心实验室将小鼠作为实验动物用于癌
症的研究，发现雄性小鼠对于肝肿瘤的诱发率比 无菌小鼠高得多，前者为25％，后者30％。
• 如果有大肠杆菌、粪肠球菌和类腐败梭菌的参与 ，其肝癌发病率为100％。
• 对益生菌的抗癌研究显示,嗜酸乳杆菌、干酪乳杆 菌、德氏乳杆菌、保加利亚乳杆菌的菌体或用其 做成的酸奶食用后可活化单球巨噬细胞的活性,增 强全身性免疫应答。
• 干酪乳杆菌、乳酸乳杆菌、奶油链球菌及 各种双岐杆菌的菌体或酸奶上清液均具有 相当强的抗肿瘤活性。
• 根据Akazan等人的研究每日三次使用L.casei干粉 制品并持续一年,可以达到抑制表面膀胱癌的再发 生;
可能有害的细菌
• 腹泻/便秘 • 感染 • 毒素产生
假单胞菌 变形菌 葡萄球菌 梭杆菌
可能有益的细菌
• 抑制外源和/或有害细菌 • 刺激免疫功能 • 有助于消化和/或吸收 • 维生素合成
破坏因素
• 抗生素应用 • 感染 • 气候变化 • 饮食不当 • 水土不服 •婴幼儿喂养不当
肠球菌 大肠杆菌
嗜酸乳杆菌 链球菌
• 当某些因素造成肠道菌群失调时，明显表现出维 生ห้องสมุดไป่ตู้缺乏症。
5．控制内毒素的产生
• 益生菌可抑制肠道中腐败细菌的繁殖，从而减少 肠道中内毒素和尿素酶的含量，使血液中内毒素 和氨含量下降。
• 让肝病患者食用益生菌，发现血氨、游离血清酚 及游离的氨基氮明显减少。
• Koizumic等也证实，益生菌对门静脉肝硬化性有 缓解作用。
complexcommunitycfug白色念珠菌幽门螺旋杆菌乳酸杆菌链球菌食管没有自身微生物群微生物来自食物和口腔十二指肠10cfug拟杆菌白色念珠菌乳酸杆菌链球菌空肠10cfug拟杆菌白色念珠菌乳酸杆菌链球菌回肠10cfug拟杆菌梭状芽孢杆菌肠杆菌肠球菌乳酸杆菌韦荣球菌结肠10101011cfug拟杆菌杆菌双歧杆菌梭状芽孢杆菌肠球菌真杆菌梭形杆菌消化链球菌瘤胃球菌链球菌成人微生物群
14760215_罗伊氏乳杆菌抑制致病性大肠杆菌感染效果的研究
!"#$%&$#'%()*+,%$-./ 0 1232.#$%./ 42-#5#$2
"#$%&'%()*%+',-.$'%(/%!/0*('0&%/'&1'&*&
罗伊氏乳杆菌抑制致病性大肠杆菌感染效果的研究
杨家军钱!坤" 李庆岗吴义景吴!东王重龙
表 #! 日 粮 营 养 水 平
50H<7#!Y61.*7,1<7P7<3+-1C74*71
C
的生长和繁殖等作用'T$9等*2+研究发现!给新 生 仔 猪 灌 服 一 定 数 量 的 罗 伊 氏 乳 杆 菌U2&&/ 株 !可 以 显 著 提高其增重(空肠绒毛高度!以及结肠食 糜丁 酸及 支 链 脂 肪 酸 含 量 !降 低 结 肠 食 糜 产 气 荚 膜 杆 菌 数 量 ' 但 AB7895等*(+报 道 !嗜 酸 乳 杆 菌 "D%53:,%5#((*+%5#-:F"J #(*+!^ 型#不能显著提高仔猪生长性能'益生菌的分
罗 伊 氏 乳 杆 菌"D%53:,%5#((*+.2*32.##是 中 国 农 业 部 允 许 可 直 接 添 加 的 饲 用 益 生 菌 !具 有 调 节 机 体 胃 肠 道菌群平衡!促进营养物质吸收!抑 制肠 道内病 原菌
杆 菌 !使 其 在 饮 水 中 的 剂 量 分 别 为 %'&`%&( "低 剂 量 组#(%'&`%&/"中剂量组#和%'&`%&1 ;]N%HT"高剂 量 组#!每 天 更 换 饮 水 ' 各 组 昆 明 鼠 自 由 采 食 和 饮 水 ! 试验期01"'
医学微生物学试题库及答案(修改版)
微生物学练习题绪论一，填空题1.微生物根据大小，细胞结构与化学组成分为__________,___________，_________________三大类型。
2。
属于原核细胞型微生物的是____________，___________,_________,___________,___________和___________。
3。
属于真核细胞型微生物的是________________。
4。
属于非细胞型微生物的是_______________。
二,判断改错题1。
原核细胞型微生物有完整的细胞器。
2。
真核细胞型微生物缺乏完整的细胞器。
3.非细胞型微生物含有两种类型核酸，既含DNA,又含RNA。
三，选择题【A型题】1.下列病原体中属于真核细胞型微生物的是A。
支原体 B.放线菌C.白色念珠菌 D。
细菌E。
病毒2。
下列病原体中属于非细胞型微生物的是A.立克次体 B。
衣原体C。
噬菌体 D.螺旋体E.支原体3.下列病原体中属于原核细胞型微生物的是A。
噬菌体 B.酵母菌C.流感病毒 D。
细菌E.真菌【X型题】1.原核细胞型微生物是指A。
细菌 B.放线菌C。
支原体 D.衣原体E.螺旋体2。
真核细胞型微生物是指A。
新型隐球菌 B。
白色念珠菌C。
真菌 D。
放线菌E.立克次体四,名词解释1.医学微生物学（medical microbiology)2。
菌株（strains of bacteria)五，问答题1.微生物根据大小,结构,化学组成分为哪三大类微生物各大类微生物有何特点包括哪些种类的微生物第一章、细菌的形态与结构一，填空题1。
测量细菌大小用以表示的单位是___________。
2.细菌按其外形分为_________,___________，___________三种类型。
3。
细菌的基本结构有___________，____________,____________三种。
4。
某些细菌具有的特殊结构是_______,_______，________,________四种. 5。
温医专升本病理学名词解释
Barrett 食管：指食管下段正常的复层鳞状上皮被含有杯状细胞的柱状上皮所替代。
化生呈弥漫性，可视为一种癌前病变。
Burkitt 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤的一种类型，原发部位最常见于颌面部和胃肠道。
瘤细胞呈滤泡中心母细胞分化，瘤组织常呈“星空”图像。
病因学上与EB 病毒感染关系密切。
临床上分非洲地区性，散发性和HIV 相关性三种类型，均高度恶性。
Krukenberg 瘤 ：胃肠道黏液癌侵及浆膜后可种植到卵巢，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称Krukenberg 瘤。
Krukenberg 瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。
A 癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。
B 变性:细胞及间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变,可伴有结构和功能的变化。
槟榔肝:右心衰竭引起慢性肝淤血时,肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血,肝细胞萎缩、坏死、崩解,小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。
肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹故称之为槟榔肝。
病理性钙化:正常机体内,在骨和牙齿以外的其他组织内有固体钙盐的沉积称为病理性钙化。
可分为营养不良性钙化和转移性钙化。
D 大叶性肺炎：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。
动脉瘤：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。
动脉粥样硬化：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。
病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。
毒性甲状腺肿：又称突眼性甲状腺肿。
是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所导致的一组内分泌疾病，主要表现为甲状腺肿大，伴有甲状腺功能亢进。
第10章 肠杆菌科
一、生物学性状
形态与染色
弧形或逗点状 革兰染色阴性 有一根单鞭毛，细菌运动非常活泼 “米泔水”样便或培养物悬滴观察：穿梭样或
流星状运动 粪便直接涂片染色镜检：呈“鱼群”状排列
培养特性：
营养要求不高，耐碱不耐酸，在pH8.8~9.0的碱性 蛋白胨水中生长良好，可在无盐环境中生长
形态与染色：中等大小G-杆菌，具有周鞭毛，有菌毛 培养特性：营养要求不高，SS平板上无色半透明菌落
生化反应：在克氏双糖管，葡萄糖⊕，乳糖-，动力+，
H2S -/+，可与大肠埃希菌、志贺菌区别
抗原构造：O抗原，为LPS，刺激机体产生IgM抗体
H抗原，刺激机体产生IgG抗体 Vi抗原，与毒力有关
抵抗力： 较弱
志贺毒素
婴儿水样腹泻 集聚性黏附上皮细胞
LT致病机制：
B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GM1神经节苷脂结合 A亚单位穿越细胞膜后激活腺苷酸环化酶 细胞内ATP——cAMP 胞质内cAMP水平增加
肠粘膜细胞内H2O、Na+、Cl-、KHCO3等过度分泌至肠腔 腹泻
ST致病机制：
通过激活肠粘膜细胞上的鸟 苷 酸 环 化 酶 ， 使 胞 内 CGMP 增 加 ， 肠液分泌增加，导致腹泻。
衰竭
（三） 免疫性
感染后机体可获得牢固的免疫力，再感染少见 肠道黏膜局部免疫为主 感染O1群获得的免疫对O139群感染无交叉保
护作用
三、微生物学检查法
霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断 应快速、准确，并及时作出疫情报告
标本采集： 病人粪便，肛拭 流行病学调查还包括水样
二、致病性与免疫性
（一）致病物质：
1、侵袭力： 菌毛 III型分泌系统
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抵抗力： 低于其他肠道杆菌， 抵抗力： 低于其他肠道杆菌，对酸敏感
抗原与分类 根据O抗原分类 根据 抗原分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌 群 A B C D 型 1~10 1~6，X，Y变种 ， ， 变种 1~15 1 亚型
我国常见的为福氏和宋内氏
致 病 性
致病物质及作用
三. 微生物学检查法
标本采集 分离培养与鉴定： 分离培养与鉴定： 肠外感染： 1. 肠外感染：涂片染色镜检
分离培养 生化鉴定 尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万 ，＞10 *尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL 肠内感染：SS培养基 2. 肠内感染：SS培养基 生化鉴定
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 大肠菌群指数 细菌总数 每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数 1ml 1g
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 某些带有致病基因的血清型，
2.肠道感染（外源性感染） 2.肠道感染（外源性感染） 肠道感染 肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 肠致病型大肠杆菌（EPEC） 2）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 肠出血型大肠杆菌（EHEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 肠聚集型大肠杆菌（EAEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）
大多数是正常菌群
条件致病菌
肠外感染 某些血清型可导致腹泻 常作为水源、饮水、 常作为水源、饮水、食 物粪便污染的指标
生物学性状
形态染色： 杆菌， 形态染色：G-杆菌，有 周身鞭毛，有菌毛 周身鞭毛， 培养： 培养：营养要求不高 生化反应： 生化反应：I M Vi C ＋＋－－ 分解乳糖 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ
血清型分型的基础
致病性和免疫性
致病物质： 致病物质：
1.黏附素：紧密粘着在肠道和泌尿道的上皮 细胞。 细胞。 2.外毒素：志贺毒素Ⅰ和Ⅱ； 志贺毒素Ⅰ 不耐热肠毒素Ⅰ 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 耐热肠毒素a 耐热肠毒素a和b； 溶血素A 溶血素A 3.其它：内毒素、荚膜等 内毒素、
致病性和免疫性
正常菌群，一般不致病， 正常菌群，一般不致病， 条件致病 细菌居住部位改变 1.肠外感染： 肠外感染： 肠外感染 尿路感染最常见，败血症、 尿路感染最常见，败血症、新生儿脑 膜炎、 膜炎、腹膜炎等
胆囊中
排出体外（粪便） 排出体外（粪便）
第2W
超敏反应: 超敏反应: 引起局部炎症坏死 肠出血、 第3W 肠出血、肠穿孔 （注意饮食） 注意饮食）
肾脏
随尿排出
第3W
典型的伤寒病程 3－4 周，症状相对较重 恢复期带菌者排菌 3周－3月 长期带菌者， 年以上， 长期带菌者，1年以上，重要传染源
胃肠炎（食物中毒） （2）胃肠炎（食物中毒）
我国的卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 3个大肠菌群/1L 个大肠菌群/1 100个细菌总数/1ml 个细菌总数/1ml饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 个大肠菌群/100ml瓶装汽水、 /100ml瓶装汽水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
防 治
治疗：早期纠正体液平衡， 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防： 预防：防止粪便污染 切断粪切断粪-口传播途径
肠毒素（LT、ST） 肠毒素（LT、ST）的作用机制
LT： 亚单位与神经节苷脂GM1受体结合 LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合 GM1 A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP，cAMP升高 ATP转化成cAMP，cAMP升高 转化成cAMP 水、电解质过度分泌，腹泻 电解质过度分泌， LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% 与霍乱肠毒素氨基酸同源性达 ST的中间产物为cGMP ST的中间产物为cGMP 的中间产物为 一个A 一个A亚单位 五个B 五个B亚单位
所致疾病
急性细菌性痢疾
急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊， 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：多见于小儿，全身症状明显 中毒性痢疾：多见于小儿，
慢性细菌性痢疾： 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者：细菌定植在结肠，无症状， 带菌者：细菌定植在结肠，无症状，是传染源
致病性和免疫性
1.致病物质 1.致病物质
侵袭力：Ａ.菌毛黏附小肠末端并侵入M细胞， 侵袭力：Ａ.菌毛黏附小肠末端并侵入M细胞， ：Ａ M细胞将其带入吞噬细胞内生长繁殖 Ｂ.耐酸应答基因：耐胃酸 耐酸应答基因： C. Vi抗原：抗吞噬 Vi抗原： 抗原 内毒素： 内毒素：内毒素 肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 肠毒素：
肠产毒性大肠埃希菌
enterotoxigenic E.coli， ETEC
婴幼儿和旅游者腹泻 症状: 症状:从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质： 致病物质：
定植因子（菌毛） 定植因子（菌毛） 肠毒素
enterotoxin(LT)－LTheat labile enterotoxin(LT)－LT-Ⅰ heat stable enterotoxin(ST)－STa enterotoxin(ST)－
（3）沙门菌败血症
多见于儿童和免疫功能低下者 血培养阳性，粪便培养阴性 血培养阳性，
经淋巴液 再次进入血液 肠系膜淋巴结繁殖
第一次菌血症 第1W (发热、不适、全身酸痛) 发热、不适、全身酸痛) 第二次菌血症
进入血液
持续性高热（40～41℃）为时1～2周， 持续性高热（40～41℃）为时1 并出现特殊中毒面容，相对缓脉， 并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮 肤玫瑰疹，肝脾肿大， 肤玫瑰疹，肝脾肿大，外周血白细胞 总数低下， 总数低下，嗜酸性粒细胞消失
属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体
Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热, 失去后运动消失，
刺激机体产生IgG抗体
荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质, 位于Ｏ抗
原外围。
返 回
6.易变异
通过 接合 转导 溶原性转换 引起 耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异 H-O抗原及 抗原及S-R菌 抗原及 菌 落变异等
第一节 埃希菌属 Escherichia
伤寒、痢疾） 致病菌 (伤寒、痢疾） -
＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制非致病 SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿( 培养基 ),中性红 指示剂) 中性红( 菌),中性红(指示剂)
乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 乳糖发酵试验：
返 回
Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定,
第10章 肠杆菌科 10章
是一群生物学性状相似， 是一群生物学性状相似，寄居在人和 动物肠道中的革兰阴性杆菌 多为正常菌群 少数致病， 少数致病，条件致病菌
共同特性 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 其他菌属
共 同 特 性
1. 2. 3. 4. 5. 6.
形态结构相似 培养要求不高 生化反应活泼 抗原结构复杂 抵抗力不强 易发生变异
肠致病性大肠埃希菌
E.coli， enteropathogenic E.coli，EPEC
婴幼儿腹泻的主要病原菌 致病机理
粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损， 上皮细胞排列紊乱，功能受损， 吸收障碍，导致严重水样腹泻。 吸收障碍，导致严重水样腹泻。 可致死。 可致死。nvasive E.coli ， EIEC
侵犯较大儿童和成人 症状：发热，脓血便， 症状：发热，脓血便，里急后重 致病机理
侵袭结肠粘膜上皮细胞并繁殖， 侵袭结肠粘膜上皮细胞并繁殖，感 染细胞死亡，组织破坏，引起炎症、 染细胞死亡，组织破坏，引起炎症、 溃疡、 溃疡、血性黏液便 细菌死亡后释放内毒素，引起发热， 细菌死亡后释放内毒素，引起发热， 里急后重
E.coli， enterohemorragic E.coli， EHEC 为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体 5岁以下儿童易感 致病物质是菌毛和毒素： 致病物质是菌毛和毒素： 菌毛介导细菌与宿主细胞结合，释放毒素VT 菌毛介导细菌与宿主细胞结合，释放毒素VT 志贺毒素），肠上皮细胞死亡, ），肠上皮细胞死亡 （志贺毒素），肠上皮细胞死亡, 肠道出血 致病的血清型：O157： 致病的血清型：O157：H7
第二节 志贺菌属 shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通 称痢疾杆菌dysentery bacteria。 称痢疾杆菌dysentery bacteria。 形态：无鞭毛， 形态：无鞭毛，有菌毛
能分解葡萄糖，产酸不产气， 能分解葡萄糖，产酸不产气， 生化反应： 生化反应： 不分解乳糖,除 不分解乳糖 除宋内志贺菌
2.所致疾病 2.所致疾病
1.
肠热症:由伤寒沙门菌引起的伤寒、 肠热症:由伤寒沙门菌引起的伤寒、甲 型副伤寒沙门菌等引起的副伤寒 胃肠炎(食物中毒) 胃肠炎(食物中毒) 败血症 无症状带菌者
2. 3. 4.
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒和副伤寒杆菌
粪 -口
经M细胞被MΦ吞噬 细胞被M
繁殖
胆囊---肠道---粪排菌 胆囊---肠道---粪排菌 并发症 ---肠道--皮肤---血栓出血-----血栓出血---玫瑰疹 皮肤---血栓出血---玫瑰疹 ----尿 肾----尿 肝脾-------肿大 肝脾----肿大 第2-3W 骨髓