黑龙江省鹤岗市煤炭生产许可证延续申请表
煤矿安管证延期申请书模板
[煤矿名称][地址][联系电话][电子邮箱][日期][相关部门名称][相关部门地址]尊敬的[相关部门负责人姓名]：关于延期办理煤矿安全生产许可证的申请首先，我代表[煤矿名称]对您一直以来对我们工作的支持和帮助表示衷心的感谢。
在此，我们向您提交关于延期办理煤矿安全生产许可证的申请。
一、延期申请的背景根据《中华人民共和国安全生产法》和《煤矿安全生产许可证管理办法》等相关法律法规的规定，我们的煤矿安全生产许可证将于[许可证到期日期]到期。
在许可证到期前，我们计划进行一系列的安全生产升级改造工作，以提高矿井的安全生产水平。
然而，由于[具体原因，如：工程规模较大、施工周期较长等]，我们预计无法在许可证到期前完成所有改造工作。
二、延期申请的具体内容根据《煤矿安全生产许可证管理办法》的规定，我们现向贵部门申请延期办理煤矿安全生产许可证，延期时间为[延期时间]，即从[许可证到期日期]至[新的许可证到期日期]。
在此期间，我们将努力完成安全生产升级改造工作，并确保矿井的安全生产条件符合法律法规的要求。
三、延期申请的保障措施为了确保矿井的安全生产，我们在申请延期的同时，将采取以下保障措施：1. 加强安全生产管理，严格落实安全生产责任制，确保矿井的安全生产条件得到有效保障。
2. 持续进行安全生产升级改造工作，尽快完成各项改造任务，确保矿井的安全生产水平得到提升。
3. 加强与贵部门的沟通与合作，及时报告安全生产改造工作的进展情况，主动接受相关部门的监督和检查。
4. 按照法律法规的要求，及时提交延期申请所需的相关材料，确保延期申请的顺利进行。
四、延期申请的期望我们真诚希望贵部门能够审慎考虑我们的延期申请，并在法律法规允许的范围内给予支持。
我们将积极配合贵部门的工作，确保矿井的安全生产得到有效保障。
同时，我们也期待与贵部门继续保持良好的合作关系，共同为我国煤矿安全生产做出更大的贡献。
最后，再次感谢贵部门对我们工作的关心和支持。
煤炭生产许可证延续申请表
有效期限
年月日至 年月日
申请延续
文件
名称
文号
申请延续
时间
年月日至年月日
延续申请的原因及依据
矿井主要生产系统
提升
运输
通风
排水
供电
生产布局
完善
不完善
存
在
的
主
要
问
题
及
整改情况
企
业
审
查
意
见
公司
初审意见
（公章）
年月日
煤矿企业上级集团公司
审查意见
（公章）
年月日
县(市)级
煤炭行业管理部门初审意见
（公章）
年月日
市(地)级
煤炭行业管理部门初审意见
（公章）
年月日
自治区煤炭工业管理局意见
（煤炭生产许可证专用章）
年月日
批准延续的煤炭生产许可证
编号
有效期
年月日至年月日
设计：核定：
矿井
储量
储量类别
储量（万吨）
基础储量（万吨）
资源量（万吨）
设计利用
矿井剩余
累计
动用
采出量
损失量
服务年限（年）
原设计：
尚可服务：
采区回采率（％）
设计：
实际：
采矿许可证
编号
有效期限
年月日至 年月日
安全生产
许可证
编号
有效期限
年月日至 年月日
原煤炭生产
许可证
编号
有效期限
年月日至 年月日
矿长资格证
煤炭生产许可证延续申请表
申请单位（盖章）
地址：邮编：
负责人签字：
煤炭生产许可证申请表附件一
煤炭生产许可证申请表
（井 工 矿）
申请单位（盖章）：
地址： 邮编：
负责人签字：
联系人： 联系电话：
申请日期： 年 月 日
国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 制 订
企业名称
法定代表人
矿井名称
矿长姓名
经济类型
隶属关系
工业广场地址
采矿许可证
发证机关
编 号
有 效 期
年 月 日 至 年 月 日
安全生产
拐点编号
Ｘ
Ｙ
拐点编号
Ｘ
Ｙ
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
开采标高（m）
上限（m）
井田面积
(km2)
下限（m）
煤田地质 勘探报告
报告名称
提交单位
审批单位
审批文号
主要可采
煤 层
煤层编号
间 距
（m）
厚度（m）
煤种
灰分（%）
硫分（%）
发热量(大卡)
可采煤层
总厚度（m）
最大：
最小：
平均：
开采煤层
煤层倾角（°）
—
煤炭资源量
许 可 证
发证机关
编 号
有 效 期
年 月 日 至 年 月 日
矿 长 资格证
发证机关
编 号
有 效 期
年 月 日 至 年 月 日
矿长安全 资格证
发证机关
编 号
有 效 期
年 月 日 至 年 月 日
特殊工种
工 种
合计
瓦检员
安检员
放炮员
绞车 司机
采煤机司 机
煤炭经营资格证申请表延续填写说明
附件三：煤炭经营资格证申请表（延续）填写说明（一）企业名称：指经国家工商行政管理总局核准在企业法人营业执照上登记的企业名称。
应与最近经国家工商行政管理总局年检合格、加盖年检印鉴的《企业法人营业执照》登记的企业名称一致。
封面“申请企业（盖章）”应与“企业名称”一致。
（二）企业地址：指企业主要办事机构所处的行政区划、地址，具体填写到所在省（自治区、直辖市）、地区（市、州、盟）、县（市、旗、区）、乡（镇）以及具体街（村）的名称和门牌号码。
应与国家工商行政管理总局核准，在企业法人营业执照上登记的主要办事机构所在地相一致。
（三）法定代表人：指根据公司章程或有关文件的规定，代表本企业行使职权的签字人。
应与最近经国家工商行政管理总局年检合格、加盖年检印鉴的《企业法人营业执照》登记的名字一致。
（四）企业类型：指国家工商行政管理总局登记注册的反映企业所有制性质及投资来源的企业组织类型。
应与最近经国家工商行政管理总局年检合格、加盖年检印鉴的《企业法人营业执照》上登记的类型相一致。
（五）经营方式：指煤炭经营企业的经营组织形式，包括从事原煤及其洗选加工产品的批发、零售及民用型煤加工经销三种主要方式。
（六）注册资本：指经国家工商行政管理总局核准在企业法人营业执照上登记的全体股东或者发起人实缴或认缴的出资额。
应与最近经国家工商行政管理总局年检合格、加盖年检印鉴的《企业法人营业执照》上登记的注册资本一致。
（七）储煤场地面积: 指煤炭经营企业独立拥有，用于中转储存煤炭的场地面积，以平方米为计量单位。
应与政府土地管理部门颁发的土地使用证上的面积一致。
储煤场地如有两处或两处以上的，填写合计面积。
（八）储煤场地址:指煤炭经营企业独立拥有，用于中转储存煤炭的场地所在地。
应与政府土地管理部门颁发的土地使用证上的地址一致。
储煤场地如有两处或两处以上的，要逐一填写。
（九）计量设施:指煤炭经营企业独立拥有，经国家或省级质量技术监督部门检测、检验合格的煤炭计量设施的名称，包括汽车衡、轨道衡、地中衡等。
延续煤炭经营资格申报材料规范
附件一：延续煤炭经营资格申报材料规范根据《煤炭经营监管办法》规定，为规范煤炭经营资格监管，现对国家发展和改革委员会直接负责审查监管的煤炭经营企业申请延续煤炭经营资格，应当提交的申报材料，制定规范如下：一、延续煤炭经营资格申请文件：由申请延续煤炭经营资格的企业法定代表人签署、主送煤炭经营资格审查监管部门的正式请示文件。
文件应如实反映企业概况、企业类型、经营方式、煤炭经营资格各项法定条件具备情况，本企业经营煤炭的资源构成、市场分布和运输条件，以及规划煤炭经营规模等情况。
附申请企业的公司章程，内容按照《公司法》的规定。
二、煤炭经营资格证申请表（延续）：由申请企业按照附件二、三规定的格式和填写说明如实填报。
三、煤炭经营项目可行性分析报告：由申请企业或委托咨询机构对本企业继续从事煤炭经营作出的全面分析评价报告。
基本内容：（一）企业基本情况。
包括企业注册资本、地址、企业类型、资产状况、领导成员、内设机构、员工构成、现有经营业务和收入、利税情况等。
（二）继续从事煤炭经营的必要性。
从企业所处的宏观、微观经济环境和对煤炭市场的分析入手，说明继续从事煤炭经营的目的和意义。
（三）继续从事煤炭经营的可行性。
着重对继续从事煤炭经营必须具备的储煤场地、运输和装卸设施、计量设施、质量检验设施、环保设施、专业人员、流动资金等基本内在条件，及煤炭货源、销售市场分布和主要运输途径等基本外在条件进行分析。
（四）煤炭经营实施安排。
说明企业继续从事煤炭经营的理念、方针、策略、目标和重点工作等。
（五）煤炭经营效益预测。
对煤炭经营规模、成本、收入、利税等情况作出预测。
（六）结论。
在以上分析基础上，对继续从事煤炭经营作出基本结论。
四、注册资本证明：企业应出具最近经国家工商行政管理总局年检合格、加盖年检印鉴的《企业法人营业执照》复印件。
五、企业法定代表人任职文件和身份证明：需提供企业法定代表人（一般为董事长，未设董事会的为执行董事）职务任命文件或董事会关于选举产生企业法定代表人的决议，由公安机关颁发的企业法定代表人在有效期内的居民身份证复印件。
煤矿采矿权短期延续登记申请模板
***煤业〔2020〕**号
***煤业有限责任公司
关于采矿权短期延续登记的申请
**县自然资源和规划局：
我公司**煤矿采矿权合法、有效，采矿许可证证号：C****,无矿业权纠纷和重叠，已缴纳有关费用，履行法定义务，采矿权无抵押，无违法采矿行为。
现因正在进行矿产资源储量核实报告编制工作，待储量核实报告评审、备案及占用储量登记工作后，再进行开发利用方案，矿山地质环境保护与土地复垦方案报告的编制等工作，由于采矿许可证将于2020
年**月**日到期，但上述延期换证手续无法在采矿许可证到期之前完成，特申请采矿权短期延续登记1年。
请予办理为谢！
特此申请
附件：
1、延续申请登记书
2、法人身份证复印件
3、营业执照复印件、采矿许可证复印件、安全生产许可证
4、委托书及被委托人身份证复印件（盖公司的章）
5、承诺书
6、1980转2000坐标拐点坐标转换成果
7、采矿权申请范围核查表
***煤业有限责任公司
**年**月**日。
煤矿安全生产许可证初次申请、延期(非直接延期)办理申请书及申请资料清单(空白表格)
申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：煤矿企业安全生产许可证申请书企业名称煤矿名称经办人移动电话固定电话申请类别首次申请[ ] 延期申请[ ]填写日期XX煤矿安全监察局制样填写说明1．申请单位首次申请和延期申请安全生产许可证时填写本申请书。
对首次申请、延期申请，在申请类别的对应处打√。
本申请书可以通过许可证申办网站填报，也可以通过互联网下载打印，用钢笔、签字笔填写，字迹应清晰、工整。
2．申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。
3．煤矿企业填写企业名称、企业情况、企业意见和自我评估表，不填写煤矿名称、煤矿情况、煤矿意见。
4．煤矿填写煤矿名称、煤矿情况、煤矿意见和自我评估表，有上级主管企业的填写煤矿上级主管企业名称、企业情况和企业意见。
5．单位名称、经济类型、注册地址应与工商注册信息一致，隶属关系填写上级主管企业（集团公司、总公司、矿务局等）名称。
6．经办人填写移动电话和固定电话号码。
7．开采方式一栏填写井工煤矿或露天煤矿，开拓方式一栏填写立井、斜井、平峒等。
8．申请单位对照《煤矿企业安全生产许可证实施办法》中第二章规定的安全生产条件，在申领煤矿企业安全生产许可证自我评估表中填写评估结果。
其中，企业填写条款编号第六条的内容；井工煤矿填写条款编号第六、七、八条的内容；露天煤矿填写条款编号第六、七、九条的内容。
9．申请单位在相应意见栏目中填写“以上信息及所提交的文件、资料、图纸真实、有效，符合安全生产许可证申请条件。
”主要负责人使用钢笔、签字笔签字，单位盖章；通过许可证申办网站填报的，打印后由主要负责人签字，单位盖章。
申请资料清单。
煤炭生产许可证申请表
（井工矿）
申请单位（盖章）：
地址：邮编：
负责人签字：
联系人：联系电话：
申请日期：年月日
国家发展和改革委员会制订
企业名称
法定代表人
矿井名称
矿长姓名
经济类型
隶属关系
详细地址
采矿许可证
发证机关
编号
有效期
至
安全生产
许可证
发证机关
编号
有效期
至
矿长资格证
发证机关
编号
有效期
至
矿长安全资格证
发证机关
生
态
环
境
保
护
矿井环境影响
评价报告
审批单位
批准文号
环保工程
“三同时”
验收单位
批准文号
土地破坏
设计恢复治理率（）
工业广场绿化
设计系数（）
实际系数（）
污染物
处理设施
设施运行率（）
设备完好率（）
建设项目核准单位
核准文号
建井开工日期
竣工验收日期
竣工验收单位
验收批准文号
企
业
审
查
意
见
矿务局
（公司）
初意见
（公章）
—
—————
—
—————
—
—————
—
—————
—
—————
—
—————
—
—————
可采煤层
总厚度()
最大：
最小：
平均：
生产煤层
煤层倾角（°）
—
—————————
煤炭资源量
（万吨）
地质资源量
煤炭生产许可证申请表
（井工矿）
申请单位（盖章）： 地址： 邮编：
负责人签字： 联系人： 联系电话：
申请日期： 年 月 日
国家发展和改革委员会制订
企业名称
法定代表人
矿井名称
矿长姓名
经济类型
隶属关系
详细地址
采矿许可证
发证机关
编 号
有效期
至
安全生产 许可证
发证机关
编 号
有效期
至
矿长 资
格证
发证机关
编 号
有效期
是否有 冲击地压
矿井最大涌
水量(m3/h)
M矿初步设计
力 匕匕 厶冃
计库
设吨
)\17训限 设年
"k—5 \17m人_MR^ /_k
一、\17Z人Jy /_k
员创 全仰 计效 设工
卜\17粉人
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筒 井
量 数
称 名
标 坐
X
标 坐
Y
标 坐Z
式
艺 丄 煤 采 要 主
矿井主要生产系统及装置
升 提
输 运
风 通
至
矿长安全 资格证
发证机关
编 号
有效期
至
特殊工 种
工种
合计
瓦检员
安检员
放炮员
绞 车
司机
采煤机 司机
电钳工
证
持数 应人
实际持证 人数
批准采矿范围
{可险加表}
拐点 编号
X
Y
X
Y
开米标咼（m）
上限（m）
井
卞田面积
〈m2）
下限（m）
煤田地质勘探报告
报告名称
煤矿企业安全生产许可证直接延期申请书(煤矿企业安全生产文书)
煤矿企业安全生产许可证直接延期申请书（煤矿企业安全生产文
书）
受理编号: 受理时间:
煤矿企业安全生产许可证直接延期申请书
企业名称 煤矿名称 经办人
国家煤矿安全监察局制样 填写说明
1申请单位在安全生产许可证有效期内 符合《煤矿企业安全生产许可证实
施办法》第 十九条规定，在许可证有效期届满前，可填写 本申请书，办理直接延期手续。
2. 本申请书可以通过许可证申办网站填 报，也可以通过互联网下载打印，用钢笔、签 字笔填写，字迹应清晰、工整
3. 申请编号、申请时间、受理编号、受 理时间由发证机关填写
4. 煤矿企业填写企业名称、企业情况、 企业自我评估意见和企业意见，不填写煤矿名 称、煤矿情况、煤矿意见
5. 煤矿填写煤矿名称、煤矿情况、煤矿 自我评估意见和煤矿意见，有上级主管企业的 填写煤矿上级主管企业名称、企业情况和企业 意见
6. 单位名称、经济类型、注册地址应与 工商注册信息一致，隶属关系填写上级主管企 业（集团公司、总公司、矿务局等）名称
7 .经办人填写移动电话和固定电话号 码
8申请单位对照《煤矿企业安全生产许 可证实施办法》第十九条规定的直接延期条 件，在自我评估意见结论一栏中填写评估结 果
9.申请单位在相应意见栏目中填写“以
申请编号: 申请时间:
移动电话 填写日期
固定电话 号、
上信息及所提交的文件、资料、图纸真实、有效，符合安全生产许可证直接延期申请条件。
主要负责人使用钢笔、签字笔签字，单位盖章；通过许可证申办网站填报的，打印后由主要负责人签字，单位盖章。
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业
审
查
意
见
矿务局
（公司）
初审意见
（公章）
年 月 日
煤矿企业上级集团公司审 查意见
（公章）
年 月 日
县(市)级
煤炭行业 管理部门 初审意见
（公章）
年 月 日
市(地)级
煤炭行业 管理部门 初审意见
（公章）
年 月 日
省级以上 煤炭行业 管理部门 意 见
（煤炭生产许可证专用章）
年 月 日
批准延续的煤炭生产许可证
编 号
有效期限
年 月 日至 年 月 日
编 号
有效期限
年 月 日至 年 月 日
矿长资格证
编 号
有效期限
年 月 日至 年 月 日
矿长安全 资 格 证
编 号
有效期限
年 月 日至 年 月 日
申请延续文件
名 称
文 号
申请延续时间
年 月 日至 年 月 日
延续申请的原因及依据
矿井主要生产系统
提升
运输
通风
排水
供电
采掘工作面
完 善
不完善
存
在
的
主
要
问
题
及
整 改 情 况
设计： 核定：
煤 炭 储 量
(万吨)
储量类别
地质资源量
工业资源/储量
可采储量
设计利用
煤矿剩余
累计
动用
采出量
损失量
服务年限（年）
原设计：
尚可服务：
采区回采率（％）
设 计：
实 际：
采矿许可证
编 号
有效期限
年 月 日至 年 月 日
安全生产
许 可 证
编 号
有效期限
年 月 日至 年 月 日
原煤炭生产
许 可 证
附件三
煤炭生产许可证
延续申请表
申请单位（盖章）
地址：邮编：
负责人签字：
联系人：联系电话：
申请日期：年 月 日
国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 制 订
企业名称
法人代表
矿井名称
矿长姓名
经济类型
隶属关系
详细地址
鹤岗市兴山区北部
主井坐标
Ｘ：
Ｙ：
Ｚ：
井田面积（km2）
开采煤层
Байду номын сангаас开采深度(m)
生产能力（万吨/年）