ICU常用的镇静镇痛药物特点及应用ppt课件
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ICU镇痛镇静ppt课件
ICU病人镇痛药物
镇痛药物 主要作用于中枢神经系统、选择性的抑制痛觉的药物 通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟脑啡肽而发挥作用
镇静药物 指对中枢神经系统广泛抑制的药物。 作用机理：选择性阻断脑干网状上行激活系统，拟似或促 进GABA作用，加强大脑皮质的抑制过程。
镇静药物 小剂量：镇静作用，用于治疗焦虑、紧张 中等剂量：催眠作用，用于催眠 大剂量：麻醉和抗惊厥作用
芬太尼 • • • • • 快速起效，效价是吗啡的100-180倍，半衰期相对较长。 静注1分钟发生作用，4分钟达高峰，维持17-30分钟。 肌注7-8分钟产生作用，可维持1-2小时。 不良反应少于吗啡 适用于各种慢性剧痛
丙泊酚 • 具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期 30～60分钟）的特点。 • 易于透过血脑屏障。 • 具有脂溶性高。 • 起效迅速、苏醒迅速。 • 副作用小而轻 。
安定 口服吸收快，达峰时间为1～2小时，半衰期一般为10～ 20小时或更长 静注2～10分钟内透过血脑屏障并在脑内达高浓度，半衰 期为0.5小时。 主要在肝内代谢，由尿排出。 对快动眼睡眠时相影响小，故停药后反跳现象较轻；安全 范围大，对呼吸和循环影响小，过量使用不会引起麻醉和 中枢麻痹；
：
ICU病人镇痛镇静护理
镇静效果观察
•
监测24小时心率、血压、呼吸及 心电图,经皮血氧饱和度,依病情测 动脉血气分析。
镇静效果评估标准 按Ramsay分级为六级进行 镇静效果评估：
• • • • • • 1级，清醒，焦虑烦躁不安； 2级，清醒，安静合作，定向准确； 3级，嗜睡，仅对指令有反应； 4级，入睡，反应灵敏（对轻度压眶反应迅速）； 5级，入睡，反应迟钝（对轻度压眶反应迟钝）； 6级，深睡，无反应。监护时每30~60分钟评估1 次，使病人的镇静深度维持在3~5级。
ICU临床常用药物PPT课件
1. 不应与碳酸 氢钠混合使用。 2. 小剂量复苏 效果不佳者，客 家大至5-10mg.
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
.
0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
.
1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
.
2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
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0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
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10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
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1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
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2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
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3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
ICU镇静镇痛PPT课件
静脉注射起效快（<1分钟），镇静峰值为2 分钟，持续4-8分钟，停药10分钟即可恢复(起效 快，作用时间短，撤药后迅速清醒)。
镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制。 单次注射时可出现暂时性呼吸抑制和血压下降 心动过缓，对血压的影响与剂量相关。
镇静更满意 1 血流动力学平稳 1,2
改善呼吸功能 3,4
给药方式：
以持续静脉输注为主，首先应给予负荷剂 量以尽快达到镇静目标。
经肠道、肌肉注射：多用于辅助改善患者 的睡眠。
间断静脉注射：一般用于负荷剂量的给予， 以及短时间镇静且无需频繁用药的患者。
理想的镇静药应具备以下特点：起效快， 剂量－效应可预测；半衰期短，无蓄积； 对呼吸循环抑制最小；代谢方式不依赖肝 肾功能；抗焦虑与遗忘作用同样可预测； 停药后能迅速恢复；价格低廉等。
隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管， 长时间卧床。
对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心， 死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。
这一切都使得患者感觉到极度的“无助” 和“恐惧”，构成对患者的恶性刺激，增 加患者的痛苦，甚至使患者因为这种“无 助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全。
消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感。
在有条件的情况下可采用客观的评估方法 (E级)。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/25
客观性镇静评估方法：
• 脑电双频指数(BIS) • 心率变异系数 • 食道下段收缩性等
主观性镇静评分：
• Ramsay评分 • Riker镇静躁动评分 • 肌肉活动评分法等
-24-
是将脑电图的功率和频率经双频分析作 出的混合信息拟合成一个最佳数字,它能很 好反映意识状态,并与催眠药物（异丙酚、 咪唑安定等）的血药浓度、脑代谢率有很 好的相关性（见下图）。
ICU常用镇静药物介绍及药学监护PPT课件
咪唑安定
丙泊酚
产品特点
顺行性遗忘最好，性价比高 ， 循环更稳定
苏醒快、起效快，蓄积少
特有的副作用
无
PRIS ；高脂血症；注射痛
起效时间 半衰期
2~5min 分布半衰期25~30min 清除半衰期1.5~2.5h
30~40s 分布半衰期2~4min； 清除半衰期30~60min
代谢途径
主要通过肝肾代谢，60%～ 药物清除的代谢过程主要在肝脏， 70%由肾脏排出体外，老年人 88%的药物以代谢产物的形式通过 和肝肾功能不良者应减量 尿排泄
ICU常用镇静药物介绍及 药学监护
精选ppt2021最新
1
重症医学的发生与发展旨在为多器官 功能障碍的非终末期重症病人提供全面而 有效的生命支持，以挽救病人的生命，并 最大程度地恢复和保持病人的生活质量。
重症病人获得充分的镇静和镇痛是ICU 治疗的重要组成部分。
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2
重症患者处于强烈的应激环境中 …
作用，但与阿片类镇痛药有协同作用，可明卓类药物的作用存在较大的个体差异。老
年病人、肝肾功能受损者药物清除减慢，肝酶抑制剂
亦影响药物的代谢。
苯二氮卓类药物负荷剂量可引起血压下降，尤其
是血流动力学不稳定的病人；反复或长时间使用苯二
氮卓类药物可致药物蓄积或诱导耐药的产生；该类药
No place is more phobic than ICU. 下辈子打死也不去ICU
70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动
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5
ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义
去除不适感，减少刺激，避免过度兴奋 改善病人睡眠，消除ICU痛苦记忆 消除焦虑、躁动甚至谵妄 降低代谢率，减少氧耗，减轻各器官的代谢负担
ICU镇静镇痛ppt课件
2.6%
2.3%
0%
染 /%
痛 /%
感
绞
院
心
医
型
异
变
管 col/% 导 入 插
染 /% Ucath感
症 血 菌
ICU患者需要镇静/镇痛吗？
使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危 重病临床医生的普遍追求和目标......使用镇静药保持患 者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节。
《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》 重症医学工作者应该时刻牢记， 我们在抢救生命、治疗
3级 镇静 唤醒困难，呼喊和轻度摇动可唤醒但随即又入睡，可完 成简单遵嘱活动。
2级 过度镇静 刺激可唤醒，但不能交流或遵嘱活动，可自主移动。
1级 不能唤醒 对声音刺激没有或很微弱的反应，不能交流或遵嘱。
目前评分系统存在的问题
I. 主观、无客观指标 II. 主要描述病人对刺激的运动反应 III. 不适应于使用肌松剂病人 IV. 有效性、可靠性源于相互间比较 V. 未考虑病人对镇静治疗改变后反应
较为合适
SAS
7级 极度危险的激越 患者自行试图拔除气管插管、各种导管、引 流管，爬过床挡，敲击床挡，在病床上翻来覆去。
6级 非常激越 尽管反复的口头劝说仍不能安静，需要约束，咬气 管插管。
5级 激越 焦虑或轻度激越，试图坐起，经口头劝说后可保持安静。
4级 安静、合作 安静，容易唤醒，可遵嘱活动。
对于一般的ＩＣＵ病人宜在3分 对于手术后较大创伤后的病人应使其达到5～ 6分 相反对于病情平稳的患者只需达到2分 如果 Ramsay评分 > 5分超过 6小时需停药，所有
患者在停药之前最好将 Ramsay评分调整至 2分水 平。
ICU镇静镇痛药物的合理使用PPT演示课件
ICU镇痛镇静药物的合理使用
1
目录
ICU镇静-why？ ICU镇静-which？ ICU镇静-what？
2
镇静不足
3
要求镇痛是人类的权利
疼痛 “夜不能寐，食不甘味，坐立不安” No place is more phobic than ICU.
——下辈子打死也不去ICU
现代镇静镇痛学 “以人为本”的社会 呼之即睡，唤之即醒。
15
Propofol infusion sysdrome(PIS)
定义：长时间（48-72h后），大剂量（46mg/kg.h以上）输注异丙酚后，引起的全身代谢 紊乱综合征，主要临床表现为：非乳酸性代谢 性酸中毒，横纹肌包括骨骼肌和心肌的溶解变 性，顽固性心衰，心律失常，高钾，急性肾功 衰等
发病情况 ：欧洲可见个案报道，多见于3岁以下 的小儿（所以3岁以下小儿禁用），偶见于成人。
术后24h镇静渡过手术后急性恢复期
机械通气支持； 纤维支气管镜检查； 抗焦虑； 脑外伤病人——预防颅内压升高。
9
理想的镇静药
理想的镇静药物应：
作用迅速且持续时间可预测 对呼吸、循环影响小 具有遗忘作用，以及抗焦虑和/或镇痛作用 无药物蓄积作用 实施治疗简单、药供方便且价格低廉 具有拮抗剂
16
Propofol infusion sysdrome(PIS)
发病机理：原因不明，推测-代谢紊乱学说，细胞 氧化功能障碍学说；
治疗方法: 大部分病例通过血液透析缓解，少数 病例停药后自行缓解；
预防：控制使用的药量和时间，唤醒试验。
17
异丙酚用于 ： 《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)》中推荐
1
目录
ICU镇静-why？ ICU镇静-which？ ICU镇静-what？
2
镇静不足
3
要求镇痛是人类的权利
疼痛 “夜不能寐，食不甘味，坐立不安” No place is more phobic than ICU.
——下辈子打死也不去ICU
现代镇静镇痛学 “以人为本”的社会 呼之即睡，唤之即醒。
15
Propofol infusion sysdrome(PIS)
定义：长时间（48-72h后），大剂量（46mg/kg.h以上）输注异丙酚后，引起的全身代谢 紊乱综合征，主要临床表现为：非乳酸性代谢 性酸中毒，横纹肌包括骨骼肌和心肌的溶解变 性，顽固性心衰，心律失常，高钾，急性肾功 衰等
发病情况 ：欧洲可见个案报道，多见于3岁以下 的小儿（所以3岁以下小儿禁用），偶见于成人。
术后24h镇静渡过手术后急性恢复期
机械通气支持； 纤维支气管镜检查； 抗焦虑； 脑外伤病人——预防颅内压升高。
9
理想的镇静药
理想的镇静药物应：
作用迅速且持续时间可预测 对呼吸、循环影响小 具有遗忘作用，以及抗焦虑和/或镇痛作用 无药物蓄积作用 实施治疗简单、药供方便且价格低廉 具有拮抗剂
16
Propofol infusion sysdrome(PIS)
发病机理：原因不明，推测-代谢紊乱学说，细胞 氧化功能障碍学说；
治疗方法: 大部分病例通过血液透析缓解，少数 病例停药后自行缓解；
预防：控制使用的药量和时间，唤醒试验。
17
异丙酚用于 ： 《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)》中推荐
ICU镇静镇痛药物的使用-PPT课件
药予以控制，防止意外发生 • 常用药物
– 氟哌啶醇 – 咪唑安定 – 奋乃静
氟哌啶（氟哌利多）
• 丁酰苯类抗精神病药，抗焦虑、镇静、镇吐 • 氟呱啶主要通过阻断多巴胺受体和a一肾上腺
素能受体而起作用。静脉注射后5一8min起效， 10一20min血浓度达到峰值，持续作用时间 3h~6h • 氟呱利多在肝脏进行生物转化，代谢产物在 24h内基本排出 • 1970年得到美国FDA批准，作为抗恶心呕吐 药、全麻辅助药和神经安定麻醉药进人临床
镇痛药
• 吗啡：天然的阿片生物碱 • 芬太尼：合成阿片类药物 • 哌替啶：合成阿片类药物 • 曲马多：合成阿片类药物
吗啡
• 镇痛、镇静 急慢性疼痛 • 呼吸抑制，心源性哮喘 • 镇咳 可待因 • 胃肠道蠕动减慢和膀胱括约肌松弛，禁用于胆道
疾病 • 缩瞳作用 • 组胺释放，禁用于哮喘 • 恶心呕吐 • 皮肤瘙痒
使用剂量与方法
• 治疗谵妄最适剂量还没确定。当需要时，氟哌啶 的初期剂量为1.5~2.5mg/2~4h，老年患者的起始 剂量甚至更低(即0.25~0.5mg/2~4h）
副反应
• 剂量相关性血压下降，心率增快 • 锥体外系反应，可用苯二氮卓类药对抗 • 心律失常：QT间期延长、尖端扭转型室
速，六十年代曾因此提出警告 • 神经安定恶性综合征
以药代学和药效学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓 度为指标，由计算机控制给药速率的变化，很快达到和维 持所设定的血药浓度
Propofol Dosing Regimens for ICU Sedation Based upon an Integrated PbarmacokineticPbarmacodynamic Model
Emergence timet(h)
– 氟哌啶醇 – 咪唑安定 – 奋乃静
氟哌啶（氟哌利多）
• 丁酰苯类抗精神病药，抗焦虑、镇静、镇吐 • 氟呱啶主要通过阻断多巴胺受体和a一肾上腺
素能受体而起作用。静脉注射后5一8min起效， 10一20min血浓度达到峰值，持续作用时间 3h~6h • 氟呱利多在肝脏进行生物转化，代谢产物在 24h内基本排出 • 1970年得到美国FDA批准，作为抗恶心呕吐 药、全麻辅助药和神经安定麻醉药进人临床
镇痛药
• 吗啡：天然的阿片生物碱 • 芬太尼：合成阿片类药物 • 哌替啶：合成阿片类药物 • 曲马多：合成阿片类药物
吗啡
• 镇痛、镇静 急慢性疼痛 • 呼吸抑制，心源性哮喘 • 镇咳 可待因 • 胃肠道蠕动减慢和膀胱括约肌松弛，禁用于胆道
疾病 • 缩瞳作用 • 组胺释放，禁用于哮喘 • 恶心呕吐 • 皮肤瘙痒
使用剂量与方法
• 治疗谵妄最适剂量还没确定。当需要时，氟哌啶 的初期剂量为1.5~2.5mg/2~4h，老年患者的起始 剂量甚至更低(即0.25~0.5mg/2~4h）
副反应
• 剂量相关性血压下降，心率增快 • 锥体外系反应，可用苯二氮卓类药对抗 • 心律失常：QT间期延长、尖端扭转型室
速，六十年代曾因此提出警告 • 神经安定恶性综合征
以药代学和药效学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓 度为指标，由计算机控制给药速率的变化，很快达到和维 持所设定的血药浓度
Propofol Dosing Regimens for ICU Sedation Based upon an Integrated PbarmacokineticPbarmacodynamic Model
Emergence timet(h)
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
• 约有50%的患者对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆， 而70%以上的患者在ICU期间存在着焦虑与躁动。
• 解除病痛是医务人员的主要职责和目的
• 消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
4
ICU患者镇痛镇静治疗的目的与意义
• （1）消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少 不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。
• 镇痛镇静要适度，个体化原则和最低有效 剂量原则
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
7
疼痛的评估
• 视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)： 用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到 最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方 画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
6
治疗原则和注意事项
• 为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性， 可预防性采取镇静镇痛
• ICU患者一旦出现谵妄，应及时处理 • 应该采取适当措施提高ICU患者睡眠质量，
包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪
• 采用非药物措施后仍然存在睡眠障碍者， 可应用药物诱导睡眠
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
17
镇静治疗
• 镇静药物的应用可减轻应激反应，辅助治 疗患者的紧张焦虑及躁动，提高患者对机 械通气、各种ICU日常诊疗操作的耐受能力， 使患者获得良好睡眠等。保持患者安全和 舒适是ICU综合治疗的基础。
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
18
镇静治疗
• 不适当的使用镇静镇痛药物可能会加重谵妄症状，有些谵 妄患者，接受镇静剂后会变得迟钝或思维混乱，导致躁动。
• 解除病痛是医务人员的主要职责和目的
• 消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
4
ICU患者镇痛镇静治疗的目的与意义
• （1）消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少 不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。
• 镇痛镇静要适度，个体化原则和最低有效 剂量原则
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
7
疼痛的评估
• 视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)： 用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到 最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方 画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
6
治疗原则和注意事项
• 为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性， 可预防性采取镇静镇痛
• ICU患者一旦出现谵妄，应及时处理 • 应该采取适当措施提高ICU患者睡眠质量，
包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪
• 采用非药物措施后仍然存在睡眠障碍者， 可应用药物诱导睡眠
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
17
镇静治疗
• 镇静药物的应用可减轻应激反应，辅助治 疗患者的紧张焦虑及躁动，提高患者对机 械通气、各种ICU日常诊疗操作的耐受能力， 使患者获得良好睡眠等。保持患者安全和 舒适是ICU综合治疗的基础。
2021/3/26
ICU病人的镇痛镇静 ppt课件
18
镇静治疗
• 不适当的使用镇静镇痛药物可能会加重谵妄症状，有些谵 妄患者，接受镇静剂后会变得迟钝或思维混乱，导致躁动。
ICU病人的镇静镇痛教学课件ppt
其他科室
ICU病房中患者病情重，疼痛和 不良情绪较为严重，需要应用镇 静镇痛药物来缓解疼痛和不良情 绪，提高患者耐受性和舒适度。
手术前、中、后患者需要应用镇 静镇痛药物来缓解疼痛和不良情 绪，减少因疼痛引起的应激反应 ，提高手术效果和患者舒适度。
急诊科中患者病情各异，疼痛和 不良情绪也较为严重，需要应用 镇静镇痛药物来缓解疼痛和不良 情绪，提高患者耐受性和舒适度 。
THANK YOU.
密切观察病人的反应情况，及时调整药物剂量和种类 。
严格遵守给药途径和时间间隔，根据药物作用特点合 理安排用药时间。
注意与其他药物之间的相互作用，避免不良反应的发 生。
镇静镇痛药物的副作用及处理
呼吸抑制
低血压
镇静镇痛药物可能导致呼吸抑制，应密切观 察病人的呼吸情况，如出现呼吸抑制应立即 采取措施。
部分药物可能导致低血压，应监测病人的血 压情况，如出现低血压应立即处理。
过敏反应
成瘾性
部分病人可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸 困难等，应立即停药并采取相应治疗措施。
长期使用镇静镇痛药物可能导致成瘾，应避 免长期使用，合理安排停药时间。
04
镇静镇痛效果的评估与监测
镇静镇痛效果的评估方法
病人镇静程度的评估
通常采用RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）或SAS（SedationAgitation Scale）进行评估，以了解病人是否处于适当的镇静状态。
疼痛观察
密切观察病人的疼痛反应，如出现疼痛加重、副作用等情况，应及时通知医生并协助处理 。
icu病人的睡眠护理
01
环境改善
为病人提供安静、舒适、清洁的睡眠环境，包括减少噪音、调整温湿
ICU镇静镇痛.ppt
• 用于胸腹部手术后疼痛评估，从0-4分共分为5级。 • 对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，
可在术前训练其用5个手指来表达自己从0~4的选择。
2024/3/19
•镇静评估
2024/3/19
镇静、躁动评分系统
分数
描述
Riker镇静和躁动
4 安静和能合作性镇静
识状态，如：警醒、 嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，对来访者无自主适当的应 嗜睡、昏睡、或昏 答，予轻微刺激就变得完全觉醒并应答适当。
昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，或对来访者无自主应答，当予
强烈刺激时，变成完全无意识或反应失常，需用强烈或反复刺激才能唤醒，
当刺激停止时又重新进入无反应状态。 昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，对来访者无自主应答，因而即使使用
2024/3/19
强刺激，交流也无法进行。
*若病人有特征1和2，或者特征3，或者特征4，就诊断为谵妄。
SAS=镇静镇痛评分，MAAS=主动活动评价，GCS=Glasgow评分
• 镇痛镇静治疗的方法与 药物选择
2024/3/19
• 镇痛镇静治疗包括两方面：即药物治疗和 非药物治疗。实施镇痛镇静治疗之前，应 尽可能以非药物手段祛除或减轻导致疼痛、 焦虑和躁动的诱因。镇痛与镇静治疗并不 等同，对于同时存在疼痛因素的患者，应 首先实施有效的镇痛治疗。镇静治疗则是 在已祛除疼痛因素的基础之上帮助患者克 服焦虑，诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。
ICU不良经历可加重病情
P<0.05
APACHE II评分
2024/3/19
中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7
11
ICU不良经历可影响病人预后
可在术前训练其用5个手指来表达自己从0~4的选择。
2024/3/19
•镇静评估
2024/3/19
镇静、躁动评分系统
分数
描述
Riker镇静和躁动
4 安静和能合作性镇静
识状态，如：警醒、 嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，对来访者无自主适当的应 嗜睡、昏睡、或昏 答，予轻微刺激就变得完全觉醒并应答适当。
昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，或对来访者无自主应答，当予
强烈刺激时，变成完全无意识或反应失常，需用强烈或反复刺激才能唤醒，
当刺激停止时又重新进入无反应状态。 昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，对来访者无自主应答，因而即使使用
2024/3/19
强刺激，交流也无法进行。
*若病人有特征1和2，或者特征3，或者特征4，就诊断为谵妄。
SAS=镇静镇痛评分，MAAS=主动活动评价，GCS=Glasgow评分
• 镇痛镇静治疗的方法与 药物选择
2024/3/19
• 镇痛镇静治疗包括两方面：即药物治疗和 非药物治疗。实施镇痛镇静治疗之前，应 尽可能以非药物手段祛除或减轻导致疼痛、 焦虑和躁动的诱因。镇痛与镇静治疗并不 等同，对于同时存在疼痛因素的患者，应 首先实施有效的镇痛治疗。镇静治疗则是 在已祛除疼痛因素的基础之上帮助患者克 服焦虑，诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。
ICU不良经历可加重病情
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APACHE II评分
2024/3/19
中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7
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ICU不良经历可影响病人预后