重度急性有机磷农药中毒的救治
有机磷农药中毒救治原则

有机磷农药中毒救治原则引言有机磷农药是一类常见的农药,广泛应用于农业生产中。
然而,由于其毒性较大,误服或暴露于有机磷农药可能导致中毒。
有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒,及时救治对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒救治的原则,以便医务人员能够有效、安全地处理这类中毒病例。
一、中毒机制有机磷农药通过抑制胆碱酯酶的活性,干扰神经递质乙酰胆碱的正常传递,导致神经系统功能紊乱。
中毒症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流汗、瞳孔缩小、肌肉颤动、抽搐、昏迷等。
严重中毒可导致呼吸衰竭和心脏骤停。
二、救治原则1. 紧急处理对于有机磷农药中毒患者,应立即进行紧急处理,以确保患者的生命安全。
紧急处理包括以下几个方面:•立即将患者转移到通风良好的地方,远离有机磷农药污染源。
•解开患者的紧身衣物,保持呼吸道通畅。
•如有呕吐物,将患者头部转向一侧,避免呕吐物误吸入呼吸道。
•如患者呼吸困难或停止呼吸,应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
2. 确认中毒程度在紧急处理后,应尽快确认患者的中毒程度,以便进行相应的治疗。
常用的中毒程度评估方法包括测定血胆碱酯酶活性、测定血胆碱酯酶抑制率、测定尿胆碱酯酶活性等。
3. 解毒治疗有机磷农药中毒的解毒治疗是救治的关键。
解毒药物主要包括胆碱酯酶再生剂、胆碱酯酶抑制剂和辅助治疗药物。
•胆碱酯酶再生剂:如氯化胆碱、对乙酰氨基酚、辛巴曲辛等。
这些药物能够促进胆碱酯酶的再生,恢复神经递质乙酰胆碱的正常传递,从而缓解中毒症状。
•胆碱酯酶抑制剂:如阿托品、普拉克索、辛芬尼等。
这些药物能够竞争性地与有机磷农药结合在胆碱酯酶上,减轻有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用,从而减轻中毒症状。
•辅助治疗药物:如抗癫痫药物、镇静药物、抗心律失常药物等。
这些药物能够辅助治疗中毒引起的抽搐、昏迷、心律失常等症状。
4. 支持治疗在解毒治疗的同时,还需要进行支持治疗,以维持患者的生命体征稳定。
支持治疗包括以下几个方面:•维持呼吸道通畅:如清除呼吸道分泌物、气管插管、气管切开等。
简述有机磷农药中毒的现场急救措施

有机磷农药中毒是指由有机磷农药引起的一种急性中毒症状。
有机磷农药中毒的现场急救措施是非常重要的,能够有效增加患者的生存几率。
本文将就有机磷农药中毒现场急救措施进行简述,希望对相关人员提供帮助。
一、立即进行急救有机磷农药中毒是一种危急情况,直接威胁患者的生命。
一旦发现患者有中毒症状,首先要立即进行急救,不能拖延时间。
二、进行紧急抢救1.保护现场,确保救援人员和患者的安全;2.尽快脱离有机磷农药的毒源,避免继续接触;3.将服用有机磷农药的患者移至通风良好的地方,并保持呼吸道通畅;4.疏散到现场危重病室或急诊室进行救治。
三、拨打急救通联方式1.在进行急救的要立即拨打急救通联方式,请求专业救援人员前往现场;2.向急救通联方式提供详细的患者情况和所在位置,以便救援人员能够准确了解情况,迅速赶到现场。
四、进行症状观察1.对患者进行症状观察,了解中毒的严重程度;2.密切关注患者的呼吸、心率和意识状态,并及时报告专业救援人员。
五、尽快将患者送往医院1.及时将患者转移到医院接受进一步救治;2.医院将根据患者中毒的严重程度和具体症状进行相应的治疗和护理。
以上是有机磷农药中毒的现场急救措施的简要介绍,希望对相关人员有所帮助。
在面对有机磷农药中毒的患者时,一定要冷静果断,迅速进行急救,争取救治时间,最大限度地减少损失。
也希望社会各界能够加强对有机磷农药的使用和监管,减少有机磷农药中毒事件的发生。
如果面对有机磷农药中毒的患者,急救人员需要冷静果断地采取措施,首先确保自己和患者的安全,然后迅速进行急救。
有机磷农药中毒的症状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、泪水增多、出汗、瞳孔缩小、运动障碍和昏迷等,严重时可能导致中毒者逝去。
针对中毒的紧急情况,以下是有机磷农药中毒的现场急救措施的提醒和建议:六、立即停止接触有机磷农药有机磷农药主要通过吸入、皮肤接触或消化道摄入引起中毒。
发现中毒者应立即停止接触有机磷农药,并尽快脱离中毒源头。
有机磷农药中毒救治方法及要点

有机磷农药中毒救治方法及要点有机磷农药目前在我国应用比较广泛,效果良好,对保证农业丰收起到很大作用。
但对人、畜、家禽也有一定害处。
在生产和应用时,如防护不周或者误吸、误服、接触,均可导致不同程度的危害,造成中毒事故。
因此,必须做好有机磷农药中毒的防治工作。
有机磷农药有数十种之多。
根据小白鼠半数致死量可分为以下三类。
剧毒类:半数致死量在10mg∕kg以下,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605);高毒类:半数致死量在IO-IOOmgAg,如三硫磷、苏化(203)、敌敌畏等;中毒类:半数致死量在100~1OOOmgAg,如乐果、乙硫磷、敌百虫等,见表7-1。
有机磷农药大多不溶于水而易溶于油脂中。
一般在酸性溶液中稳定,在碱性溶液中易分解而失去毒力;仅敌百虫易溶于水,与碱性溶液接触后,变成毒力更强的敌敌畏。
内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、甲拌磷(39∏)、马拉硫磷(4049)、乐果等经氧化后,毒力增强。
二澳磷遇还原物质如金属、含硫化氢化合物则很快失去溟,形成毒力更大的敌敌畏。
【毒理】1.吸收与排泄有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收,经皮肤吸收较慢,吸收后经血液和淋巴分布到全身(肝最多,肾、肺、骨次之,肌肉及脑最少),然后经体内解毒,由肾排出,小量可经肠道直接排出。
由于有机磷农药品种不同或个体差异,排出速度亦有不同,个别病例甚至在1个月以后,尿中还能检出毒物。
某些有机磷在肝内可转化为毒性更强的物质;如对硫磷(1605)转化为对氧磷、马拉硫磷转化为马拉氧磷,乐果也在肝内被缓慢转化为毒性更高的物质。
因此,这些间接毒作用的品种较直接作用的品种毒性发生较迟。
另外被吸收的有机磷,一般分解和排泄较快,但对乙酰胆碱酯酶的抑制,则有累积作用。
2.对神经传导的影响神经化学介质可分为肾上腺素能和胆碱能两种。
乙酰胆碱是胆碱能神经的化学传导介质。
胆碱能神经包括中枢神经系统、体神经、自主神经节前纤维、副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维(如汗腺)。
急性有机磷农药中毒的急救治疗与

辅助用药的使用需严格掌握适应症和禁忌症,避免不必要的用药和药物间的相互作用。
个体化治疗方案制定和实施
个体化评估
根据患者的年龄、性别、中毒原因、中毒程度、并发症等因素,制定个体化的治疗方案 。
治疗方案调整
在治疗过程中,根据患者的病情变化及药物反应,及时调整治疗方案,以达到最佳治疗 效果。
05 非药物治疗手段 探讨
02 急救治疗原则与 措施
迅速脱离污染源
立即离开污染区
急性有机磷农药中毒患者应迅速 离开污染区,避免继续接触毒物 。
对毒物的吸收。
清除体内毒物
洗胃
对于口服中毒者,应立即进行洗胃, 以清除胃内残留的毒物。洗胃液一般 选用清水或生理盐水,洗胃过程中应 注意观察患者病情变化。
血液净化技术在急性有机磷农药中毒中的应用
01
02
03
血液灌流
通过吸附剂的吸附作用, 清除血液中的有机磷农药 及其代谢产物。
血液透析
利用透析膜两侧的溶质浓 度差,通过弥散作用清除 血液中的毒物。
血浆置换
通过置换患者体内含有毒 物的血浆,达到清除毒物 的目的。
营养支持在促进患者康复中的作用
肠内营养支持
呼吸肌麻痹
中毒后,患者可能出现呼吸肌麻痹,表现为呼吸困难、呼吸急促等。治疗时应 给予气管插管或气管切开,保持呼吸道通畅,同时应用抗胆碱酯酶药物。
心律失常与心力衰竭
心律失常
有机磷农药中毒可引起心脏传导系统异常,导致心律失常。 治疗时应给予抗心律失常药物,如利多卡因、胺碘酮等。
心力衰竭
中毒后,患者可能出现心肌收缩力减弱,导致心力衰竭。治 疗时应给予强心药物,如洋地黄类药物、多巴胺等,同时应 用利尿剂减轻心脏负荷。
急性有机磷农药中毒患者的紧急处置

急性有机磷农药中毒患者的紧急处置有机磷中毒在日常生活中非常多见,在临床工作中最常见的是口服有机磷中毒,很多是由于家庭、生活等原因导致服毒自杀,但是,由于务农引起有机磷中毒一般比较少见,无论那种中毒情况,都需要在短时内进行有效救治,否则就有生命危险。
有机磷按照毒性大小分类有机磷农药是以磷酸酯及其衍生物为活性成分各种药剂的总称。
按照有机磷农药毒性划分,常分为三大类:03有机磷中毒的途径1、经口进入——误服或主动口服(见于轻生者),口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
2、经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上,由于皮肤出汗及毛孔扩张,加之有机磷农药多为脂溶性,故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内;一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
3、经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
一般在吸入数分钟至半小时发病。
04中毒机制要说到有机磷农药中毒就要说到突触的基本结构和作用机制。
突触主要由三大结构分别为前膜,间隙和后膜组成,前膜内含含有乙酰胆碱的囊泡,间隙中有胆碱酯酶(这个是有机磷农药中毒关键),后膜是胆碱受体。
有机磷酸酯类进入机体后,其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合,生成磷酰化胆碱酯酶复合物。
该复合物结合牢固而持久,不易水解,胆碱酯酶活性难以恢复,从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚,产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性,若抢救不当或中毒时间过长,可造成胆碱酯酶“老化”,此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效,必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。
因此一旦中毒,必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。
05毒物代谢学有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收,6~12小时血中浓度达到高峰。
吸收后迅速分布于全身各脏器,以肝脏中的浓度最高,肾、肺、脾脏次之,脑和肌肉最少。
有机磷农药主要在肝脏内代谢,进行多种形式的生物转化。
基层医院急性重度有机磷农药中毒的急救与护理

提 高 的 情况 , 们 将 对军 人 患 者 的 护理 体 会 报 告如 下 。 我
1 临 床 资 料
抑制炎症并减轻疼 痛 , 不能控制 疾病本 身 的病变进 展’ 并 。。 这 类 药 物 起效 快 , 在 短 时 间 内控 制 症 状 , 迅 速 改 善 患 者 腰 能 可 背部 疼 痛 及 发僵 , 轻 关 节 肿 胀 及 疼 痛 , 加 关 节 活 动 范 围 , 减 增
接诊 后快速彻底 洗 胃、 早用 药 、 底 清 除 毒 彻
1 1 一般 资 料 .
物 , 确使 用 阿托 品 和胆 碱 酯 酶 复 能剂 等 综 合 治 疗 , 呼 吸衰 正 对
竭 及 时应 用 呼 吸 机辅 助 呼 吸 , 时 保 护重 要 脏 器 功 能 。 及
作 者 单 位 :360广 西 田 阳 , 阳县 人 民 医 院 5 30 田
和 维 生 素 、 、 等食 物 , 食 辛辣 、 腻 、 酒 等 刺 激 性 食 物 , 钙 铁 忌 肥 烟
饮 食 宜 多样 化 , 持 营养 均 衡 。 保 2 2 心理 护 理 . A S目前 尚无 根 治 的 方 法 , 人 患 者 年 龄 较 军 轻 , 往 会 悲 观 失 望 , 想 负 担 重 。护 士 采 取 开 导 、 励 、 往 思 鼓 暗
治 疗 , 而 在疾 病 的进 展起 了一 定 的推 迟 作 用 , 少 了脊 柱 强 因 减
就应 防患 于 未 然 。不 论 坐 、 、 、 都应 保 持 躯 体 挺 直 , 论 站 行 卧 不
训 练与 否 都 应 挺胸 、 收腹 和 双 眼 平 视 , 立 时 尽 量 挺 直 腰 板 , 坐
25 自护 指导 . A 严 重 后 果 是脊 柱 强 直 及 髋关 节 畸 形 而 致 S 残, 因此 , 在疾 病 的 早期 及 畸 形 未形 成 , 出现 骨性 强 直 以 前 , 未
有机磷农药的中毒及解救

精选课件
7
实验动物
家兔, 体重 ?kg, 雌/雄
实验材料
1.器材:注射器、游标卡尺。 2.试剂和药品:0.5%敌敌畏、0.5%硫酸阿托 品、 25%氯解磷定溶液。
精选课件
8
观察项目
1.观察家兔给药前正常的活动情况、呼 吸频率、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、 肌张力及有无肌震颤等各项指标。
2. 分别观察家兔注入敌敌畏、阿托品、 碘解磷定后,上述各项指标的改变。
后再静脉注射25%氯解磷定(0. 2ml/kg)进一步观察解救效果,
至中毒症状明显消失,分别记录各项指标。
精选课件
10
实验结果
表1 有机磷酸酯类农药中毒症状及解救情况
药物及剂量 一般活动 呼吸 瞳孔大小 唾液 大小便 肌张力 肌震颤 (次/分) (cm) 分泌
给药前
0.5%敌敌畏 ( 0.5ml/kg)
0.5%阿托品 (0.4ml/kg) 25%氯解磷 定(0.2ml/kg)
精选课件
11
注意事项
1、敌敌畏是高毒药,防止经皮肤吸收进入肌体 中毒,如有接触应立即用肥皂水清洗。
2、给敌敌畏之前应先将阿托品准备好。
3、测量瞳孔直径时,保持游标卡尺与瞳孔之间 距离和周围光线的一致。
4、给敌敌畏的速度一定要慢,给药后15min不 出现中毒症状,可酌情增加给药量。
化验:血Hb125g/l,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,
plt156×109/L
精选课件
14
分析
一、诊断及诊断依据 1、诊断急性有机磷农药重度中毒
2、依据(1)呕吐物有大蒜味临床表现腹痛、恶心、 呕吐、大汗等,并迅速神志不清(2)查体发现M样 和N样表现(3)无其他引起昏迷的疾病史
有机磷农药中毒救治原则

有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒,救治原则如下:
1. 事故现场处置:立即将中毒者从现场转移到安全的空气中,避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头,防止再次中毒。
2. 快速处理:迅速将中毒者脱衣,并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤,去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂,以免加速农药吸收。
如误吸入或误服,应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂:在医院进行救治时,可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法:根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗,包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助,维持水电解质平衡,纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察:对中毒者进行密切观察,监测生命体征和中毒症状变化,及时调整治疗方案,防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊:对于中毒程度较重或无法有效控制的患者,应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是,由于有机磷农药中毒毒性较大,治疗应在医生的指导下进行,个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系,以确保及时、科学、有效的救治。
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提示短时பைடு நூலகம்内应用 大量氯 磷定 冲击治疗 , 分患 者会 突然 出 部
现呼吸衰竭。考虑 与氯磷 定用量 过大 、 过快 可抑 制胆碱酯 酶
活性和引起神经肌肉传导阻滞, 大剂量还可透过血脑屏障进
入脑组织 而致 呼吸抑制 J 。
置 胃管数 日, 每隔 3 4 洗 胃 1 , ~ h 次 每次洗 胃液 5 l L直至 一0 , 洗 出液清晰无农药气 味 。对于有 呼吸衰 竭的 患者 , J 应尽早
或2 %碳酸氢钠冲洗 。随着 院前急救体系的不断完善 , 这一过
毒症状 和 M样症状 , 对心脏 M 受 体无 明显作用 , : 故对 心率元
明 显 影 响 J 。
程可由医院提前 至现 场 , 院 内急救 赢得 时间。 由于经济 的 为 不断发展 , 口服农 药 自杀 正逐渐 成为城 市有机 磷农药 中毒 的 主导病 因, 故我们必 须尽早 、 彻底 、 复洗 胃。由于碱性 溶液 反
功救治 的第一关 键。有资 料显示 , 随着 中毒至 抢救 时间的延
带来的反跳 , 使救治成功率明显提高。 长效托宁为新 型抗胆 碱能 药物 , 中枢和外 周神经 均有 对
较强的抗胆碱作用 。能较好地拮抗有 机磷毒物引起 的 中枢 中
长, 病死率逐渐升高 J 。中毒 的患者必须立 即脱离 中毒现场 , 脱 去污染 的衣 物。用清水 或肥皂水 彻底 冲洗全 身污染 部位 , 包括头发 、 甲等 , 要时将其剪去 。眼部污染可用生理盐水 指 必
坛 版 ) 20 ,9 1 ) 3 . ,0 82 ( 1 :4
[ 5 郭志芹 . 1] 2型糖尿病早期胰 岛素强化治疗 [ ] J .医学综
述 ,0 8 1 ( ) t8 . 2 0 , 9 :3 4 4
萍 , .初诊 2型糖 尿病短期 胰 等
[ 6 李喜 兰 .新诊断 2型糖 尿病短期胰岛素强化 治疗临床 1]
阿托品中毒反 而增加 。迅速达到阿托品化( 瞳孔扩大 、 颜面
潮红 、 皮肤干燥 、 口干、 心率增快 、 肺部哕音消失 ) 尤为重要 , 可 以使应用解毒药的量 和时 间都 大大减 少 , 而避 免 了解 毒药 从
物过量引起 中毒事 件 的发 生 , 也不会 产生应 用解 毒药物不 足
有机磷农药的彻 底清 除 , 防止蓄积 的农药 不断 吸收是成
・
68 ・ 80
吉林 医学 2 1 0 1年 1 第 3 1月 2卷 第 3 2期
杂 志 , 0 ,3 2 :0 . 2 7 2 ( )10 0
量及其相 关 因素分 析 [ ] J .中国糖 尿病 杂 志 ,0 8 1 1 ) 20 ,6( 1 :
6 4. 5
[3 余 晓慧 .短期持续胰岛素输注治疗对初诊 2型糖 尿病 1] 患者胰 岛 B细胞功能的影响[ ] 原 医刊 ,0 7 3 (0 : . J. 20 ,4 1 ) 1 4 [4 祝 1] 方, 纪立农 , 韩学尧 , .短期 胰岛 素强化治疗 诱 等 导初诊 2型糖 尿病患 者血 糖长期 良好 控制 的临床 试 验 [ ] J.
[ 收稿 日期 :0 1— 4— 0 编校 : 21 0 2 费越/ 郑英善]
重 度 急性 有 机磷 农 药 中毒 的救 治
金 娴 梁永杰 (.上海市浦东新区公利 医院 , , 1 上海 2 0 3 ;.同济大学附属东方医院 , 0 15 2 上海 202 ) 0 10
[ 关键词] 重度急性有机磷农药 中毒 ; 清除 ; 呼吸衰竭
有研 究表 明根据 院前抢救时 间决 定胆碱酯酶 复能剂的给 药次数 , 掌握早期 、 足量 、 短期 、 反复应用 的原则 … 。亦 有报道
和高锰酸钾对部分有 机磷农 药是禁 用的 , 故在 不明何 种有机 磷农药 中毒时可 用清 水 、 理盐水 反复 冲洗 。有些脂 溶性溶 生
剂配制 的农药十分黏稠 , 粘附在 胃壁上 很难 用水 冲掉 , 故需 留
岛素强化 治疗后胰 岛 B细胞 功 能的动态变 化 [ ] 中 国糖 尿 J.
分析 [] J.中国药物与临床 , 1 , ( )68 2 01 6 : . 0 0 8
[ 7 范爱红 , 1] 陈
1 . 50
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9. 2
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故阿托品及胆碱酯酶复能剂的应用必须严格掌握剂量个 体化, 严密观察治疗中患者症状及生命体征的变化, 严防药物
重度急性有机磷 农药 中毒是指 有机磷农 药 中毒患者 , 除 了 M、 N样症状外 , 合并脏器 功能损害 , 如急性 呼吸肌麻 痹、 肺 水肿 、 脑水肿 、 搐、 抽 昏迷等。现就此 病在救 治 中的一 些关键
问题做一下探讨 。
1 有 机 磷 农 药 的 清 除
吸中枢的抑制 。王光认为应用足量 的阿托品并不增加 阿托 品 中毒的发生率 , 但如果达到阿托品化时 间延 长 , 无论 怎样追加 剂量 , 不能起 很大的作用 , 造成阿托 品化标 准难 以掌 握 , 亦 且