(完整版)介入科制度汇编

介入手术室管理制度

一、凡在介入手术室的工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术间时必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩、隔离衣、防护铅衣及铅围脖等。

二、进入介入手术室见习、参观二人以内的需经科室负责人和介入手术室护士长同意，三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入。

三、介入手术室的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急救药品及器械应该常规检查，以保证手术正常进行。介入手术室器械一般不得外借，如外借时必须经介入手术室主管副院长同意，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

四、无菌手术与有菌手术应该分开进行，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、材料、药品、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。

五、介入手术室在夜间及假日应该安排专人听班，以便随时进行各种紧急手术。

六、介入手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正。

七、介入手术室应每天术后使用1:500的含氯泡腾片或84消毒剂拖地，定时开启空气消毒净化器进行消毒，每周大清扫消毒，每季度作细菌培养（包括空气、医务人员的手和消毒剂等）。

八、手术通知单必须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知必须主治医师或值班医师签字。

九、接手术病人时，病人进入介入手术室，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

介入诊疗工作制度

一、操作室、手术室保持清洁、整齐，电脑设备要求更高，要保持恒温、

无尘。

二、非介入工作人员，未经许可不能进入，入室要换鞋；手术室使用等离

子体空气消毒净化器进行消毒净化，或用紫外线照射消毒，术后用500mg/L含氯泡腾片或1:500的84消毒剂拖地。

三．电脑软件仪器由专人负责使用操作。

四．操作室内禁止吸烟，不准大声谈笑，保持空气清鲜。

五．手术前按临床需要和要求，认真细致阅读申请单全部资料，拟定好造影或治疗计划程序，造影剂、治疗用药的剂量及材料等。

六．手术完毕后，清点器械物品，专物专管专用，关机切断电源。

介入科职业防护制度

1.从事介入手术人员，包括医生、护士、技师都要接受放射知识培训。

2.在DSA工作状态下，进入手术间人员除衣帽整齐外，需穿铅衣、戴铅围

脖、铅眼睛等防护用具。

3.手术人员按规定佩戴射线计量器，每季度定时回收检测，对超标人员通

知科室及本人。

4.每年组织人员参加省职业病防治所的体检，并对结果进行跟踪，对异常

结果建议复查。

5.每年铅衣及其他防护用具进行检测，发现破损及时更换。

6.对手术病人进行甲状腺及生殖腺体保护。

7.对刀体、针头等利器严格管理，及时入利器盒，避免针刺伤。医疗垃圾按规定存放、处置。

放射防护的方法和措施

技术方面，可以采取屏蔽防护和距离防护原则。前者使用原子序

数较高的物质，常用铅或含铅的物质，作为屏障以吸收不必要的X线。后者利用X线曝射量与距离平方成反比这一原理，通过增加X线源与

人体间距离以减少曝射量。

从X线管到达人体的X线，有原发射线和继发射线两类，后者是

前者照射穿透其他物质过程中发生的，其能量较前者小，便影响较大。通常采用X线管壳、遮光筒和光圈、滤过板、荧屏后铅玻璃、铅屏、

铅橡皮围裙、铅手套以及墙壁等，进行屏蔽防护。增加人体与X线源

的距离以进行距离防护，是简易的防护措施。

患者方面，为了避免不必要的X线曝射和超过容许量的曝射，应选择恰当的X线检查方法，设计正确的检查程序。每次X线检查的曝射次数不宜过多，也不宜在短期内作多次重复检查（这对体层摄影和造影检查尤为重要）。在投照时，应当注意投照位置、范围及曝射条件的准确性。对照射野相邻的性腺，应用铅橡皮加以遮盖。

放射线工作者方面：应遵照国家有关放射护卫生标准的规定制定必要的防护措施，正确进行X线检查的操作，认真执行保健条例，定期监测射线工作者所接受的剂量。透视时要戴铅橡皮围裙和铅手套，并利用距离防护原则，加强自我防护。

在介入放射学操作中，应避免不必要的X线透视与摄影。应采用数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）设备，USG和CT等进行监视。

X线受检者防护措施

1．来放射科就诊的患者，请在大厅里等候检查，不要挤在检查室门口，更不能进入检查室等候，以防止电离空气所产生的危害。2．放射科检查室防护门关闭时，门上的红灯开启，此时室内正在曝光，请不要推门直接进入，防止射线泄漏到室外，会对你及其他

患者造成不必要的伤害。

3．婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内）或计划怀孕者，行下腹部和性腺部位x线检查时，必须慎重。必须向患者说明危害性。

必须检查时，尽量进行有效的防护。

4．对受检者非投照部位，患者必须配合穿戴好防护衣。

5．对于行动方便的患者，不需要陪护人员，如需要陪护人员扶持受检者时，陪护人员必须穿戴防护用具。

6．任何受检者有权要求进行放射防护。患者可以无条件提出使用。7．对患者检查需要暴露人体部位时，必须事先告知患者本人，经同意后方可检查。给女性患者检查时，当需要暴露胸部、腹部时，

需有家属或第三者在场。

放射防护基本原则

1．放射防护基本原则

我国在2002年制订颁布了《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)，等效采用了国际标准。标准中阐明了辐射防护的目的在于防止有害的确定性效应，并限制随机性效应的发生率，使之达到被认为可以接受的尽可能低的辐射水平。放射防护应遵循以下的原则。

2. 放射防护的最优化

对一切必需的电离辐射照射的防护设计，要谋求放射防护的最优化，即用最小的代价取得最大的效果，使受照剂量控制在一个可以接