张博爱郑州大学第一附属医院--精品PPT课件
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艾滋病课件PPT幻灯片
（4）免疫缺陷继发肿瘤： 卡氏肉瘤、淋巴瘤
（5）免疫缺陷并发的其他疾病： 慢性淋巴细胞性间质性肺炎
19
20
21
22
临床表现
艾滋病分类（CDC/NIH）
A类：急性HIV感染、无症状HIV感染、 PGL
B类：AIDS的一般症状和机会感染 C类：神经系统症状和重度的机会感染及恶
性肿瘤
23
艾滋病
中国医科大学附属第二医院感染科 窦晓光
1
概述
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)
人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)所引起的致命性慢性传染病
主要通过性接触和注射传播 辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞) 无症状病毒携带者、持续性全身淋巴结肿
16
临床表现
IV期--艾滋病
（1）体质性疾病-艾滋病相关综合征 持续1个月以上的不规则发热 体重下降达10%以上 慢性腹泻
17
临床表现
IV期--艾滋病
（2）神经系统症状 头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪 （3）机会性感染 卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞 病毒
18
临床表现
IV期--艾滋病
3
4
5
6
病原学
抵抗力：对热敏感，56℃30分钟能灭火， 对酒精、漂白粉敏感，对甲醛、紫外线 和γ射线不敏感。
感染后免疫：感染后中和抗体很少，作 用弱。
7
病原学
亚型：HIV-1分为A，B，C，D，E，F，G 和O 9个亚型。我国云南分离的为B，C， E亚型
靶细胞：嗜淋巴细胞性和嗜神经性细胞， 主要感染CD4+T淋巴细胞、单核细胞、B 细胞、小神经胶质细胞、骨髓干细胞
（5）免疫缺陷并发的其他疾病： 慢性淋巴细胞性间质性肺炎
19
20
21
22
临床表现
艾滋病分类（CDC/NIH）
A类：急性HIV感染、无症状HIV感染、 PGL
B类：AIDS的一般症状和机会感染 C类：神经系统症状和重度的机会感染及恶
性肿瘤
23
艾滋病
中国医科大学附属第二医院感染科 窦晓光
1
概述
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)
人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)所引起的致命性慢性传染病
主要通过性接触和注射传播 辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞) 无症状病毒携带者、持续性全身淋巴结肿
16
临床表现
IV期--艾滋病
（1）体质性疾病-艾滋病相关综合征 持续1个月以上的不规则发热 体重下降达10%以上 慢性腹泻
17
临床表现
IV期--艾滋病
（2）神经系统症状 头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪 （3）机会性感染 卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞 病毒
18
临床表现
IV期--艾滋病
3
4
5
6
病原学
抵抗力：对热敏感，56℃30分钟能灭火， 对酒精、漂白粉敏感，对甲醛、紫外线 和γ射线不敏感。
感染后免疫：感染后中和抗体很少，作 用弱。
7
病原学
亚型：HIV-1分为A，B，C，D，E，F，G 和O 9个亚型。我国云南分离的为B，C， E亚型
靶细胞：嗜淋巴细胞性和嗜神经性细胞， 主要感染CD4+T淋巴细胞、单核细胞、B 细胞、小神经胶质细胞、骨髓干细胞
主动脉内球囊反博术的护理PPT课件
第18页/共28页
气囊导管的护理
• 保持正确的体位：翻身幅度不宜过大，一般可行30度翻身，翻身时下肢与躯体 成一直线，避免穿刺处屈曲受压。
• 保持管道通畅：每小时应用肝素生理盐水冲气囊导管，确保管中无血，以免血栓 形成。同时要监测活化凝血酶原时间（ACT），正常ACT约为130s, 如果ACT偏 高，可以用生理盐水和肝素生理盐水交替冲管，确保管道通畅。
气囊导管的护理
正常情况下气囊导管内为无色，透明的惰性气体（氦气），当气囊导管内为血液，反博波形消失，应立即 停机，并报告医生。
第21页/共28页
• 下肢缺血
并发症的护理
表现：术侧足背动脉搏动消失、苍白、水肿、严重时发生坏死。
原因：IABP管堵塞动脉，影响下肢供血，加之抗凝不当，停搏时间过长，下肢活动受限及下肢被动护理欠 缺有关。
第19页/共28页
• 导管准确定位：
气囊导管的护理
球囊过高可影响左锁骨下动脉血流，导管尖端可损伤主动脉内膜造成主动脉夹层。
球囊过低可导致肾灌注不足而出现肾功能不全。
观察：左侧桡动脉波动是否消失或减弱
尿量突然减少等急性肾功能衰竭表现
主动脉夹层表现
每班护士必须交接核对导管外露刻度
第20页/共28页
• 气囊导管内容物的观察：
禁忌症
第10页/共28页
•术前护理
IABP的护理
•术中护理
•术后监测与护理
第11页/共28页
术前护理
• 心理护理：讲解IABP治疗的目的，操作方法，手术的重要性和必要性，取得信任 和支持。
• 术前准备：IABP处于工作状态 备皮范围从会阴至双侧大腿 建立静脉通道 常规检查是否完善 备好抢救物品，如除颤仪
第6页/共28页
气囊导管的护理
• 保持正确的体位：翻身幅度不宜过大，一般可行30度翻身，翻身时下肢与躯体 成一直线，避免穿刺处屈曲受压。
• 保持管道通畅：每小时应用肝素生理盐水冲气囊导管，确保管中无血，以免血栓 形成。同时要监测活化凝血酶原时间（ACT），正常ACT约为130s, 如果ACT偏 高，可以用生理盐水和肝素生理盐水交替冲管，确保管道通畅。
气囊导管的护理
正常情况下气囊导管内为无色，透明的惰性气体（氦气），当气囊导管内为血液，反博波形消失，应立即 停机，并报告医生。
第21页/共28页
• 下肢缺血
并发症的护理
表现：术侧足背动脉搏动消失、苍白、水肿、严重时发生坏死。
原因：IABP管堵塞动脉，影响下肢供血，加之抗凝不当，停搏时间过长，下肢活动受限及下肢被动护理欠 缺有关。
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• 导管准确定位：
气囊导管的护理
球囊过高可影响左锁骨下动脉血流，导管尖端可损伤主动脉内膜造成主动脉夹层。
球囊过低可导致肾灌注不足而出现肾功能不全。
观察：左侧桡动脉波动是否消失或减弱
尿量突然减少等急性肾功能衰竭表现
主动脉夹层表现
每班护士必须交接核对导管外露刻度
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• 气囊导管内容物的观察：
禁忌症
第10页/共28页
•术前护理
IABP的护理
•术中护理
•术后监测与护理
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术前护理
• 心理护理：讲解IABP治疗的目的，操作方法，手术的重要性和必要性，取得信任 和支持。
• 术前准备：IABP处于工作状态 备皮范围从会阴至双侧大腿 建立静脉通道 常规检查是否完善 备好抢救物品，如除颤仪
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学校艾滋病知识讲座PPT课件
10.艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预 防艾滋病是全社会的责任。
第三节：艾滋病就在我们身边！
• 艾滋病的传染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 都是传染源。尤其是那些没有症状，外表与常人一 样的艾滋病病毒感染者，是最危险的传染源；
• 全球目前有3300 多万艾滋病感染者和病人； • 全国估计有74万艾滋病感染者和病人，目前报告的
主要内容
• 第一节：为什么说艾滋病毒猛如虎！ • 第二节：艾滋病如何传播 • 第三节：艾滋病就在我们身边！ • 第四节：党和国家的重视及我区防治艾滋
病攻坚工程
第一节：为什么说艾滋病毒猛如虎！
什么是艾滋病？
• 艾滋病（AIDS）是一种病死率极高的严重传染病，目 前还没有治愈的药物和方法，也没有有效的疫苗。
• 各地调查发现暗娼、嫖客、同性恋者、吸毒者和 性病患者中艾滋病感染率很高。
• 艾滋病已经从所谓的“高危人群”（暗娼、嫖客 、吸毒、同性恋和性病患者）向普通大众人群蔓 延。各类人群均有感染、发病。
• 因此，艾滋病就可能在我们的身边，共同 防范刻不容缓！
为什么说性伴侣多、性滥交容易感染艾滋病？
• 多性伴对象往往也有多性伴的倾向，他们的性关 系错综复杂。
52
温家宝总理指出：
艾滋病防控工作，中国要走到 国际前头，这是代表中国政府和人 民的意志和决心。所以，我们要坚 定信心，正视苦难，扎实工作，把 这项重大的民生工程切实做好。维 护好人民的健康权益，推动我国艾 滋病防治工作取得新的成效。
501-1000例
陆川 博白
101-500例
凭祥 宁明 上思
钦州
防城港
合浦
11-100例
东兴
北海
报告当地的流行现状及传播方式
第三节：艾滋病就在我们身边！
• 艾滋病的传染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 都是传染源。尤其是那些没有症状，外表与常人一 样的艾滋病病毒感染者，是最危险的传染源；
• 全球目前有3300 多万艾滋病感染者和病人； • 全国估计有74万艾滋病感染者和病人，目前报告的
主要内容
• 第一节：为什么说艾滋病毒猛如虎！ • 第二节：艾滋病如何传播 • 第三节：艾滋病就在我们身边！ • 第四节：党和国家的重视及我区防治艾滋
病攻坚工程
第一节：为什么说艾滋病毒猛如虎！
什么是艾滋病？
• 艾滋病（AIDS）是一种病死率极高的严重传染病，目 前还没有治愈的药物和方法，也没有有效的疫苗。
• 各地调查发现暗娼、嫖客、同性恋者、吸毒者和 性病患者中艾滋病感染率很高。
• 艾滋病已经从所谓的“高危人群”（暗娼、嫖客 、吸毒、同性恋和性病患者）向普通大众人群蔓 延。各类人群均有感染、发病。
• 因此，艾滋病就可能在我们的身边，共同 防范刻不容缓！
为什么说性伴侣多、性滥交容易感染艾滋病？
• 多性伴对象往往也有多性伴的倾向，他们的性关 系错综复杂。
52
温家宝总理指出：
艾滋病防控工作，中国要走到 国际前头，这是代表中国政府和人 民的意志和决心。所以，我们要坚 定信心，正视苦难，扎实工作，把 这项重大的民生工程切实做好。维 护好人民的健康权益，推动我国艾 滋病防治工作取得新的成效。
501-1000例
陆川 博白
101-500例
凭祥 宁明 上思
钦州
防城港
合浦
11-100例
东兴
北海
报告当地的流行现状及传播方式
主动脉球囊反搏术(IABP)监测及护理(课堂PPT)(2024版)
2024/11/20
3
[1]任丽娜,翟鑫,李俊风等.床边行主动脉球囊反搏术的配合及护理.东南国防医药,2014,14（4）:362-363
2024/11/20
左锁骨下动脉 降主动脉
4
IABP反搏的原理
2024/11/20
•心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
心脏外科 1.等待冠状动脉搭桥的不稳定心绞痛或急性心肌梗死 2.心脏术前血流动力学不稳定 3.心脏手术中的心源性休克 4.心脏手术后难以脱离体外循环 5.术后发生心源性休克或心功能衰竭 6.心脏移植术前后
2024/11/20
11
2024/11/20
12
正常动脉压波形
2024/11/20
13
反搏时相
2024/11/20
14
IABP的触发
心电图触发（ECG） 压力触发（ArterialPressure） 起搏器触发：
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） 固定频率（Internal）
2024/11/20
8
绝对禁忌症
❖ 主动脉瓣关闭不全 ❖ 主动脉夹层、动脉瘤
2024/11/20
9
9
相对禁忌症
❖ 终末期心肌病 ❖ 严重动脉硬化 ❖ 疾病终末期 ❖ 腹主动脉瘤
2024/11/20
10
10
球囊导管的正确位置
X线下，球囊导管远端标记达左锁骨下动脉开口以下2㎝ 左右。
无X线下，预先测量置入球囊的长度，方法是：胸骨角至 脐，再从脐至穿刺部位，二者距离之和。
郑州大学第一附属PICU
镇静镇痛
硫酸镁
25-40mg/kg/d( ≤2g/d),分1-2次,＞20min，ivgtt，13d
机械通气
肾上腺素
1:1000 0.01ml/kg/次（＜0.3ml），iH，
郑州大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
郑州大学第一附属医院
硫酸镁
• 镇静 • 解痉
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
(10%硫酸镁10ml深部im或用5%GS稀释成1%缓慢滴注) (25-40mg/kg/d,分2次，滴注20min以上)
• 导 泻 (5%硫酸镁200ml清晨一次口服)
室性 胺碘酮 5mg/kg/次；心律平1-2mg/kg/次 心动过速
有脉性室速：同步电复律0.5J/kg/次 无脉性室速：除颤2J/kg/次
无脉性心跳停止
无脉性心电活动与无收缩心搏停止：心肺复苏
异丙肾上腺素
郑州大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
每日（次）剂量=病人体重（Kg) ×每日（次）每Kg所需药量。 2. 按体表面积计算：较按年龄、体重计算准确。 3. 按年龄计算：如营养药物； 4. 按成人所需药量折算。
小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50
郑州大学第一附属医院
常见急救药品
The First Affiliated Hospital oห้องสมุดไป่ตู้ Zhengzhou University
河南科技大学第一附属医院PPT课件
2021/5/2
21
第21页/共40页
降 压 治 疗降压治疗
2. 中枢性降压药 如甲基多巴，曾为妊娠高血压的首选 药物，一些妊娠高血压降压治疗的临床试验多以此药 作为对照。迄今，已有几项临床试验证明在妊娠三个 月后使用甲基多巴降压有效，并且经长期（长达7年） 随访，孕妇及胎儿是安全的。甲基多巴在脑干转化为 甲基去甲肾上腺素及甲基肾上腺素，激动中枢突触后 膜α2受体，降低外周交感张力，使血压下降。其优 点是增加肾血流，尤其适用于肾功能不良的妊娠患者。
2021/5/2
19
第19页/共40页
降 压 治 疗 降压药可使血压下降，但同时也降低重要器官的血流灌注，特别是子宫胎盘血流量 ，对胎儿有一定危害，
因此，必须合理应用。 选择降压药的原则: • 1.不影响心脏排血量 • 2.不影响肾血流量 • 3.不影响胎盘灌注 • 4.对胎儿无害
2021/5/2
2021/5/2
8
第8页/共40页
概 免疫学说： 念 与概 病念因与 病 因
• 妊娠可视为成功的半同种移植，正常妊娠的维持有赖于母儿间免疫 平衡的建立与稳定。当母体与胎儿之间的免疫平衡失调，就可能引 发免疫排斥反应而导致妊高征的发生。
• 有学者研究发现在妊高征时，螺旋小动脉存在着类似移植排斥免疫 反应的现象，呈现出排异反应典型的血管炎症改变，加之诸多免疫 因子参与妊高征的事实，说明妊高征与母体免疫反应异常有关。
另一项前瞻性、多中心队列研究，78例妊娠早期 用硝苯地平或维拉帕米，未增加胎儿异常的危险性。 另一对照研究中，妊娠12周后使用硝苯地平、尼卡 地平、尼群地平、依拉地平治疗均比较安全。
2021/5/2
27
第27页/共40页
降 压 治 疗降压治疗
中国医科大学附属一医院急诊科张波教学内容
2020/5/9
二、 病 因
5. 神经系统疾病 脊髓灰质炎、重症肌无力、格林 巴利综合征、脑血管意外等。
6. 其他 中暑、高山病、肺出血性钩端螺旋体病。
临床上以呼吸系统疾病及心源性呼吸困 难多见。
2020/5/9
三、护理评估
1. 病史
(1)发病急缓及以往有无类似发作、与季节 的关系、发作持续时间等。 (2)是否有咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、是否 发热、胸痛或心悸。 (3)有无支气管哮喘、心脏病、肾病、糖尿 病等病史，有无过敏及吸烟史等。 (4)以往治疗缓解的方法。
2020/5/9
三、护理评估
3 ．实验室检查
(1)血、尿常规、血糖、血电解质、血清及尿渗 透压、血尿素氮、肌酐。
2020/5/9
三、护理评估
3.实验室检查
(2)血气分析：
➢ 血液酸碱度(pH)表示血氢离子浓度 ，正常值7.35
～7.45，平均7.4。<7.35为失代偿性酸中毒， >7.45为失代偿性碱中毒。代偿性酸中毒或碱中毒 时，pH均在7.35～7.45正常范围之内。
2020/5/9
三、护理评估
2. 临床表现
(1)呼吸频率: 每分钟呼吸超过24次称为呼吸 频率加快，见于呼吸系统疾病、心血管疾 病、贫血、发热等。每分钟呼吸小于10次 称为呼吸频率减慢，是呼吸中枢受抑制的 表现。见于急性镇静催眠药、CO中毒等。
2020/5/9
三、护理评估
2. 临床表现 (2)呼吸深度：呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸 中毒，呼吸中枢受刺激，出现深而慢的呼吸，称 为酸中毒深大呼吸或Kussmaul呼吸。呼吸变浅见 于肺气肿、呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。呼吸浅 快，见于癔病发作，因过度通气致呼吸性碱中毒 而手足抽搐。
二、 病 因
5. 神经系统疾病 脊髓灰质炎、重症肌无力、格林 巴利综合征、脑血管意外等。
6. 其他 中暑、高山病、肺出血性钩端螺旋体病。
临床上以呼吸系统疾病及心源性呼吸困 难多见。
2020/5/9
三、护理评估
1. 病史
(1)发病急缓及以往有无类似发作、与季节 的关系、发作持续时间等。 (2)是否有咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、是否 发热、胸痛或心悸。 (3)有无支气管哮喘、心脏病、肾病、糖尿 病等病史，有无过敏及吸烟史等。 (4)以往治疗缓解的方法。
2020/5/9
三、护理评估
3 ．实验室检查
(1)血、尿常规、血糖、血电解质、血清及尿渗 透压、血尿素氮、肌酐。
2020/5/9
三、护理评估
3.实验室检查
(2)血气分析：
➢ 血液酸碱度(pH)表示血氢离子浓度 ，正常值7.35
～7.45，平均7.4。<7.35为失代偿性酸中毒， >7.45为失代偿性碱中毒。代偿性酸中毒或碱中毒 时，pH均在7.35～7.45正常范围之内。
2020/5/9
三、护理评估
2. 临床表现
(1)呼吸频率: 每分钟呼吸超过24次称为呼吸 频率加快，见于呼吸系统疾病、心血管疾 病、贫血、发热等。每分钟呼吸小于10次 称为呼吸频率减慢，是呼吸中枢受抑制的 表现。见于急性镇静催眠药、CO中毒等。
2020/5/9
三、护理评估
2. 临床表现 (2)呼吸深度：呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸 中毒，呼吸中枢受刺激，出现深而慢的呼吸，称 为酸中毒深大呼吸或Kussmaul呼吸。呼吸变浅见 于肺气肿、呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。呼吸浅 快，见于癔病发作，因过度通气致呼吸性碱中毒 而手足抽搐。
医学幻灯片课件
医学幻灯片课件篇一：制作医学PPT的注意事项一、保持简单PowerPoint幻灯片本身从来不是演示的主角，听众才是主角。
幻灯片仅仅是人们用来帮助倾听、感受或接受您传达的信息，所以不要让幻灯片喧宾夺主，不要制作得过于繁杂或充满图表垃圾”，应该力求简洁。
幻灯片应该留有大量的空白空间，或实体周围的空间。
不要被迫用妨碍理解的标识或其它不必要的图形或文本框来填充这些空白区域。
幻灯片上的混乱越少，它提供的视觉信息就越直观。
二、限制要点与文本数量演示的对象是观众。
但用一条又一条的要点令观众生厌可没有好处。
应用文本也要遵循这一原则。
最优秀的幻灯片可能根本没有文本。
由于今天人们过于依赖文本型幻灯片，这听起来可能有些荒唐，但如果没有演示者的解说，再优秀的PowerPoint幻灯片也几乎没有什么意义。
记住，幻灯片的目的在于支持解说者的叙述，而不是使解说者成为多余的人。
经常听到有人这样说：“对不起，我没有看到您的幻灯片。
听说它很不错，您可以把您的PowerPoint幻灯片发给我吗?”但如果它们是不错的幻灯片，没有您的解说，它们就没有多大用处。
所以除了PowerPoint幻灯片以外，最好还要准备一份书面资料，强调并详细说明演示中的内容。
向观众发送说明幻灯片的详细书面宣传材料，比仅用 PowerPoint幻灯片，更利于观众理解演示的内容。
在演示完成以后，再向观众发放一份详细的宣传材料或印刷物，您就不必用大量文本来填充 PowerPoint幻灯片。
我们将在下面的交付部分说明更多细节，但只要涉及到文本，请记住一点，绝不能将背朝向观众，逐字阅读幻灯片上的文字。
表。
这帧幻灯片很普通，但这样的配色和拥挤的排版让人觉得它更像是一个视力检查文字过多，让人昏昏入睡推荐使用上面这类针对性强的幻灯片这样的效果也许更能突出主题三、限制过渡与动画制作Powerpoint演示的时候加入一些动画当然不错，但应坚持使用最精致、专业的动画。
应该谨慎使用动画与幻灯片过渡，仅仅突出要点就可以了。