血液科健康宣教

血液科健康宣教 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

一．心理与休息活动的健康教育

1．保持安静，精神愉快，正确对待疾病，消除紧张、恐惧、悲观的心理，树立战胜疾病的信心。

2．尽我所能，我们会为您好创造一个安静、整洁、舒适的环境。

3．让我与您多交流，从而了解您的感受。

4．随着现代医学的发展，我们一起来战胜白血病。

5．您应该以卧床休息为主，避免重体力劳动，防止劳累。

6．如您轻度贫血，神态疲乏者请适当劳动，要避免多说话，避免噪音，以节省体力。

7．完全缓解的病人，您可视体力情况适当活动，以不产生疲劳感为度。二．化疗的健康教育

（一）定义：化疗是指用含有特殊化学成分的药物，杀灭或抑制人体内的某些细胞，从而达到治疗的目的。是治疗白血病的最常用的方法。

（二）健康教育：

1．化疗药物在杀伤白血病细胞的同时亦损伤机体的正常组织细胞，化疗药物可能引起恶心、呕吐，脱发等症状，请您不要因此而恐慌，治疗结束后症状可缓解。

2．脱发症状，待化疗结束后再生新发。在头发未长出来之前可用假发或带帽子。

3．饮食指导：

（1）您宜进食营养丰富，清淡可口，宜消化，不带骨刺的食物，禁食坚硬及辛辣食品。因此疗期间任何坚硬或刺激性食物均易损伤口腔及消化道黏膜。（2）您进食时应少量多餐，如恶心、呕吐，则吐完后再进食。避免在化疗前进食过饱。

4．化疗期间，因全血细胞减少，机体消耗大，注意休息，您应少活动。

5．预防感染的方法：

（1）化疗期间及化疗后2-3周，由于您的细胞低，易感染，故不易出入人群集中场所，少会客。您的家属也应该戴口罩，预防交叉感染。避免接触花鸟鱼虫。

（2）我们会保持您的病室清洁，阳光充足，为了室内空气新鲜，我们会定期给予紫外线消毒，平日病友之间少走动，减少探视，以降低交叉感染的机会，当白细胞低至1000/L，您就要做好保护性隔离，请您谢绝探视。

（3）请您注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤剪指甲，勿搔抓皮肤，以免引起破损，导致感染。在皮疹、紫癜等忌用肥皂。

（4）请您勤理发，剃胡须，以免毛囊皮脂腺发生阻塞导致感染。

（5）长期卧床时，请您按时翻身，避免褥疮的发生。

（6）请您注意保持口腔清洁，每日进食前后，晨起，睡前用生理盐水，朵贝氏液等漱口，口腔黏膜有溃疡时用锡类散涂敷，真菌感染可用制霉菌素甘油。（7）每次便后请您用温水清洗肛周，或用1：5000高锰酸钾坐浴，防止肛周脓肿，保持外阴（8）清洁卫生，防止泌尿系统感染。女性病人尤应注意经期卫生。

（9）请您和您的家属都应按季节增减衣服，预防感冒，防止肺部感染。（10）我们会严密观察有无发热，感染伴随症状及体征。合理配置和使用抗生素，并观察药物效果及不良反应，请您放心。

三．高热的健康教育

1．我们将保持您的病室空气新鲜，每日早、中、晚通风三次，每次半小时，请您不要站在风口，以免着凉。

2．您应该注意卧床休息，退热时如出汗过多，要保持皮肤干燥清洁并及时更换清洁衣裤及床单位。

3．您应多进高热量半流质饮食，保证足够的热量2000—3000千卡/日，争取多进食，多吃水果，多饮水，保持大便通畅，保证每日液体入量过3000毫升。4．您需加强口腔的护理并每日2-3次在餐前餐后漱口。

5．高热时，您请勿用酒精擦浴以防皮下出血，我们会给您进行冰袋等物理降温的措施。

四．防止出血的健康教育

1．请您不要用力擦鼻涕，为防止牙龈出血，宜用软牙刷刷牙，不抠鼻孔。

2．请您活动时避免身体挤压和外伤，在进行各项穿刺检查后，要局部施压5—7分钟。

3．粗糙、紧身的服饰可使紫癫加重，请您在穿内衣时应柔软、宽大、舒适为宜。

4．保持大便通畅，注意防治呼吸道疾患，因为便秘，剧烈号咳嗽可诱发和加重出血。

5．在血小板低下请您要注意安全，避免活动过度及内伤，请您尽量卧床休息。有明显出血时请您绝对卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。

6．我们会严密观察出血的部位，出血量，并也请您注意有无皮肤黏膜淤点、淤斑，牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性病人月经是否过多。如有异常请您及时告诉我们，我们会按医嘱给予您止血药物或输血治疗。

7．我们会注意观察您有无头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血症状，若血小板计数＜3000/L，颅内血血危险性增加，如感觉不舒服，请您及时告诉我们，我们马上通知医生处理，请您不要慌张。

五．脑膜白血病的健康教育

1．原因：因化疗药物不易穿过血脑屏障，因而出现了白血病细胞的“庇护所”，幼稚白血病细胞在中枢神经系统内增殖而发生脑膜或脑实质的白血病。

2．好发病因：易发生于急性淋巴细胞性白血病和生存时间较长的病人需引起注意。

3．临床表现：如头痛、恶心、呕吐、颈抵抗、四肢痉挛、肌肉抽搐、面瘫、口角歪斜等颅内神经受损的体征。若有类似症状出现应提高警惕。

4．预防方法：是在白血病完全缓解后，每4—6小时给予腰椎穿刺注射氨甲喋啶和地塞米松，或头颅放射治疗。

5．体位：请您去枕平卧4—6小时，以维持脑脊液的平衡，防止引起低压性有痛和其他并发症。

六．血液系统疾病出院后的健康教育

1．请您适当的休息，避免劳累，保持心情开朗和舒畅。

2．请您外出戴口罩，避免频繁出入公共场所，防止交叉感染。

3．根据季节添加衣物，防止着凉感冒。

4．请您注意个人卫生，如有疥痈等及时治疗。

5．更衣沐浴时请您自查皮肤是否有出血点，或新鲜出血点，如有异常及时就诊。

6．请您定时化疗，坚持巩固化疗，1年以内每3个月进行强化治疗3次，完全缓解4年以后，每4—6月进行强化1次。