基坑监测方案报审表
地铁基坑、隧道、边坡监测报表模板(全)
报警情况
否
是
1
否
否
无
测点情况（损毁、被压、 补设）
监测数据分析
监测建议
XXXXXXXX有限公司
监测数据总评表
工程名称：XXXXXXXX基坑监测
第02页，共26页
监测内容
测点编号
最大变量（mm） 日变量 测点编号
累计量
报警值(mm)
日变量
累计量
报警情况
本次报警点
（孔）数 日变量 累计量
地表沉降
D5-5
-1.51
D22-1
-37.58
H>10米，±3mm H>10米，±0.35%H H<10米，±5mm H<10米，±0.25%H
否
否
无
圈梁垂直位 移
W40
-1.57
W18
-21.26
H>10米，±3mm H<10米，±5mm
±30mm
否
否
无
圈梁水平位 移
W4
2.72
W35
24.88
H>10米，±3mm H<10米，±5mm
±30mm
否
否
无
立柱沉降
LZ7
0.48
LZ10
-18.99
±3mm
±20mm
否
否
无
地下水位
SW12
300
SW12
-3760
深层土体位 移
CX2(1.5米)
4.ห้องสมุดไป่ตู้3
CX15(9米)
56.01
H>10米，±3mm H<10米，±5mm
±30mm
否
施工图设计审查报审表(深基坑工程)
项目编号：江苏省建设工程施工图设计审查报审表（深基坑工程）
特别承诺：
一、本单位对本报审表所填写内容及所附报审资料的真实性、准确性负责，如因弄虚作假等产生不良后果的，本单位自愿承担相应法律责任！
二、本单位将严格按照本表附件1之“有关事项说明”，配合完成审查工作，如因本单位原因产生不良后果的，本单位自愿承担相应责任！
建设单位（公章）：
建设单位法定代表人（签章）：
报审时间：
附件1：
一、房屋建筑及市政基础设施工程【含基础、设计变更及深基坑等】施工图审查流程
二、有关事项说明
1、建设单位在项目报审时，必须同时提交本表【一份】，本表所填项目名称【含子项】必须与所报送施工图设计文件【含勘察文件】的名称一致，否则不予受理。
2、建设单位在领取审查意见书时，请一并领取收费通知单并在办理施工图审查合格手续前缴纳相关费用。
3、自收到审查意见书后，建设单位应督促勘察、设计单位在一周内完成审查意见回复，最长不得超过2个月，如超过2个月仍未回复的【包括历次回复间隔超过2个月的】，将视为审查终止，我中心不再保留该项目所有审查资料。
4、技术性审查工作结束后，建设单位应在三月内到我中心办理相关手续，逾期未办理的，我中心不承担相关责任和保存图纸【含勘察文件】的义务。
5、若修改内容涉及各专业图纸有重大变更的，则应按要求重新申报施工图审查。
6、建设单位应当妥善保存审查资料，包括：审查意见书、回复意见书【含变更通知单】、合格盖章图纸、施工图审查合格证、抗震审查合格证，以上资料如遗失无法补办。
7、建设单位应积极配合管理部门有关施工图审查的检查工作，及时提供审查合格的勘察文件、施工图设计文件【包括：回复意见】、审查意见书及审查合格书等。
附件2：。
上海地区深基坑设计、施工方案评审核查表
上海地区深基坑设计、施工方案评审核查表一.工程概况主要介绍危大工程概况和特点、施工平面布置、施工要求和技术保证条件1、建筑概况1）工程项目地址£2）工程规模、占地面积£3）建筑层高、建筑单体£4）基坑尺寸£5）结构类型£、桩基类型£6）基坑所处的地段情况£7）周边的环境情况£2.基坑概况D设计标高£2)自然地坪标高£3)基坑开挖深度£4)基坑情况一览表£建筑名称、底板板顶标高(m)、底板厚度(m)、梁或承台厚(m)、垫层厚(m)、坑底标高(m)、坑底标高(m)、基坑面积(m)注明：表中标高均为相对标高3、工程地质条件(提示：根据上海深基坑工程管理规定，前期调查范围从基坑边起，向外至少延展到基坑开挖深度3倍的范围为止)D土层地貌类型£2)土层结构特征£地层特征值、地质时代、土层层号、土层名称、层厚m、层底标高、土层描述3)场地状况£4)地基土构成及特征£5)水纹地质条件£6）基坑内的管线£（提示：了解基坑内平面位置、直径、材料类型、埋深、接头形式、压力、建造年代等）7）不良地质条件£8）土层特性表£（提示：工程地质勘察报告中，要有土的常规物理试验指标，必须提供土的固结块剪内摩擦角φ,内聚力c、渗透系数K等数据）层序、土层名称、平均层厚（m）、层底标高（m）、重度（kn/rrP）、渗透系数（Cm∕s）4、周边环境1）基坑边到红线距离£2）基坑边到道路距离£（提示：四周市政道路情况、如交通流量、通行能力、路面承载力、人流量、通行规则、交通管理等情况）3）基坑边到建筑距离£（提示：邻近的原有建筑、构筑物的结构类型、层数、基础类型、埋深、基础荷载及上部结构现状，如有裂缝、倾斜等情况，需作标记、拍片或绘图，形成原始资料文件）4）基坑边到地下管线距离£（提示：管、沟、电力电缆和通讯光缆等情况）5）地下管线排布情况、埋设深度、管径、构造、埋设年份、管内压力£6）基坑开挖对周边环境影响£（提示:是否有足够场地供运输车辆运行、堆放材料、停放施工机械、加工钢筋等）5、基坑围护设计参数基坑地面超载取值J基坑等级£（提示：根据基坑工程设计规程DGJ08-61-2010规定）6.施工条件D施工场地用水£（提示：介绍施工场地用水引入点、管径、埋设方式、用途）2）施工场地用电£（提示：介绍现场用电引入位置、引入方式、电压、线路敷设方式）3）道路交通£（提示：介绍现场主要出入口位置、道路形式、道路宽度、道路走向）4）场地排水、排污£（提示：介绍工程明沟排水排污方式、排水排污走向、）7.工程难点以周围建筑物、场地有利条件、土层分布情况、场地施工组织情况介绍现场施工难点及情况。
基坑围护专项施工方案报审
□ 2基坑围护专项施工方案。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师：日期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构(章):
总监理工程师：日期：
注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
Ａ３.1
施工组织设计／方案报审表
工程名称：苏州高新区有轨电车1号线工程土建I标段编号：Ａ３.1－
致：上海建科建设咨询有限公司（监理单位）
兹报验：
□１单位工程施工组织设计
□ ２基坑围护工程分部(子分部)/分项工程施工方案
□ ３特殊工程专项施工方案
□ 4施工起重机械设备安装、拆卸方案
□ 5
本次申报内容系第1次申报，申报内容公司技术负责人／项目经理部已批准。
1基坑开挖报验表格
轴线位置
50
5
基坑尺寸
不小于设计值
6
基坑边坡
不陡于设计值
检查结果
主控项目
主控项目质量标准
一般项目
共检查点，其中合格点，合格率%
单元工程质量评定等级
施工单位自评意见：
附：施工记录、图表份
质检员： 项目经理：年 月 日
质量等级
监理单位复核意见：
监理工程师：年 月 日
质量等级
隐蔽工程验收记录（基坑）
工程名称：芦潮港水闸外移工程2标
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构
专业监理工程师
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
单元工程施工质量评定表（基坑开挖）
评-08-01
单位工程名称
M0+000-M1+500段护岸工程
分部工程名称
基础
单元工程名称
基坑开挖
单元工程量、部位
施工单位
河南省水利第二工程局
施工日期
自年 月 日 至 年 月 日
项类
检查项目
质量标准或允许偏差（mm）检查结果或实测值来自主控项目1基底高程
-30，0
一般项目
1
基底清理
应将树根、草皮、乱石、腐殖土、淤泥软土及各种建筑物等全部清除，并按设计要求对孔洞进行处理。
2
基层开挖
严禁扰动基底土层，严禁欠挖，应预留保护层。如发生超挖，应用相应垫层料填平。
3
基坑维护
应降低地下水位或截流地表水，基底不得被水浸泡或受冻。不得出现弹簧土。
表B.0.7基坑开挖报审、报验表
工程名称：芦潮港水闸外移工程2标编号：
致：上海宏波工程咨询管理有限公司芦潮港水闸外移工程项目监理部
基坑支护报审表
项目经理：
年月日
总公司技术部 门审查意见
审杳人签字（章）：
年月日
总公司安全部 门审查意见
审杳人签字（章）：
年月日
总公司总工程 师审查
审杳人签字（章）：
年月日
专业监理工程 师审查意见
审查人签字（章）：
年月日
总监理工程师 审查意见
审查人签字（章）：
年月日
基坑支护专家论证表
委托单位：新八建设集团有限公司
基坑支护专项施工方案审批表
建筑安全质量达标实施手册表A2-14
工程名称
绿地新都会高层
施工单位
新八建设集团有限公司
结构形式
框架剪力墙
建筑面积
13000
层数
1+29
基坑深度
4m
编制部门
项目技术部
编制人
黄旭峰
承包施工 项目部
致：总公司技术部、安全部、监理单位
我方根据现行规范施工要求的有关规疋兀成了基坑支护专 案施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。
国家标准《混凝土结构设计规范》GB50010-2002
审核意见
签名：
年月日
工程名称/地址 绿地新都会高层/四新农场
建筑面积
13000平方米结构形式框剪基坑深度4m
建设单位
绿地地产集团武汉置业有限公司
监理单位
湖北东泰建设管理咨询有限公司
施工单位
新八建设集团有限公司
编制依据
《绿地四新岩土工程勘察报告》
《建筑工程技术规程》湖北省地方标准DB42《建筑基坑支护技术规程》JGJ120-99
工程技术文件报审表+基坑支护专项施工方案
11表C011工程技术文件报审表工程名称xx 市地铁xx 一期工程车辆段与综合基地项目2标段综合维修中心施工编号监理编号日期致:xx 省xx 监理有限公司我方已编制完成了综合维修中心深基坑支护专项施工方案技术文件，并经相关技术负责人审查批准，请予以审定。
附：技术文件47页一册施工总承包单位xxxx 集团有限公司项目经理/责任人专业承包单位项目经理/责任人专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审批意见：审定结论：□同意□修改后再报□重新编制监理单位总监理工程师日期xx市地铁xx一期工程车辆段与综合基地项目2标段综合维修中心地下室基坑支护工程专项施工方案工程名称：xx市地铁xx一期工程车辆段与综合基地项目2标段综合维修中心施工单位（章）：技术负责人：项目经理：项目技术负责人：编制人：审核人：编制时间：会签单会签部门意见负责人签字生产技术质量安全环境设备物资建设单位意见：单位盖章：负责人签字：日期：第一章工程概况一、工程地理环境概况本项目为xx市地铁xx一期工程车辆段与综合基地项目2标段综合维修中心地下室基坑支护工程，地址位于xx市xx区xx组团内。
本项目地下室根据基坑开挖深度不等，划分为两个支护剖面：1-1剖面—基坑浅区，相对于自然地表，边坡支护高度约5.85m；2-2剖面—基坑深区，相对于自然地表，边坡支护高度约7.75m；支护区域划分详见后附支护平面图。
各支护剖面均采用非预应力锚杆+面层编挂钢筋网片喷锚支护形式，支护方案详见后附支护图纸。
二、工程场地岩土工程条件概况（一）工程地质条件1.区域地质背景：xx市位于xx凹陷的东部边缘，是xx地台的一部分，古生代时期的沉积物较少，局部有二叠纪地层出露，在中生代地台下降，在东部山区有侏罗纪的沉积层。
xx基岩有厚层白垩纪泥质砂页岩陆相沉积，第四纪中更新世有xx岩浆活动。
xx地貌形态属于波状台地和一级阶地。
白垩纪泥岩和泥质砂岩构成基底，台地的覆盖层为10~37m左右的粘性土层，底部为厚度不等的砂层。
基坑安全评估监测表(样表)
基坑安全评估监测表（样表）1. 项目信息- 项目名称：[填写项目名称]- 项目地址：[填写项目地址]- 项目负责人：[填写项目负责人姓名]- 监测日期：[填写监测日期]- 监测人员：[填写监测人员姓名]2. 基坑信息- 基坑位置：[填写基坑位置]- 基坑尺寸：[填写基坑尺寸]- 基坑深度：[填写基坑深度]- 基坑类型：[填写基坑类型]- 基坑支护方式：[填写基坑支护方式]3. 安全评估3.1 地质条件评估- 地质类型：[填写地质类型]- 地质构造：[填写地质构造]- 地下水位：[填写地下水位]- 地质灾害风险：[填写地质灾害风险评估结果]3.2 基坑支护评估- 支护结构稳定性评估：[填写支护结构稳定性评估结果]- 支护结构完整性评估：[填写支护结构完整性评估结果]- 支护结构材料评估：[填写支护结构材料评估结果]- 支护结构施工质量评估：[填写支护结构施工质量评估结果] 3.3 周边环境评估- 周边建筑物影响评估：[填写周边建筑物影响评估结果]- 周边地下管线影响评估：[填写周边地下管线影响评估结果] - 周边交通影响评估：[填写周边交通影响评估结果]4. 监测结果4.1 基坑变形监测- 监测点1：[填写监测点1的变形情况]- 监测点2：[填写监测点2的变形情况]- 监测点3：[填写监测点3的变形情况]4.2 基坑水位监测- 监测点1：[填写监测点1的水位情况]- 监测点2：[填写监测点2的水位情况]- 监测点3：[填写监测点3的水位情况]5. 安全建议- 基于以上评估和监测结果，提出以下安全建议：1. [填写安全建议1]2. [填写安全建议2]3. [填写安全建议3]以上为基坑安全评估监测表（样表）的内容。
请根据实际情况填写相关信息，并根据评估和监测结果提出相应的安全建议。
深基坑专项施工方案申报表
深基坑专项施工方案申报表监-10合同号:01 承包人：中铁一局集团有限公司编号:一、虚心学习，努力工作(一)在201x年里，我自觉加强学习，虚心求教释惑，不断理清工作思路,总结工作方法，一方面，干中学、学中干,不断掌握方法积累经验。
我注重以工作任务为牵引,依托工作岗位学习提高，通过观察、摸索、查阅资料和实践锻炼，较快地完成任务.另一方面,问书本、问同事,不断丰富知识掌握技巧.在各级领导和同事的帮助指导下,不断进步，逐渐摸清了工作中的基本情况，找到了切入点，把握住了工作重点和难点.（二)201x年工程维修主要有：在卫生间后墙贴瓷砖，天花修补，二栋宿舍走廊护栏及宿舍阳台护栏的维修，还有各类大小维修已达几千件之多!(三)爱岗敬业、扎实工作、不怕困难、勇挑重担，热情服务,在本职岗位上发挥出应有的作用二、心系本职工作，认真履行职责，突出工作重点，落实管理目标责任制。
(一）201x年上半年，公司已制定了完善的规程及考勤制度。
201x年下半年，行政部组织召开了年的工作安排布置会议年底实行工作目标完成情况考评，将考评结果列入各部门管理人员的年终绩效.在工作目标落实过程中宿舍管理完善工作制度,有力地促进了管理水平的整体提升。
(二)对清洁工每周不定期检查评分，对好的奖励，差的处罚.(三）做好固定资产管理工作要求负责宿舍固定资产管理，对固定资产的监督、管理、维修和使用维护.（四）加强组织领导，切实落实消防工作责任制,为全面贯彻落实“预防为主、防消结合”的方针，公司消防安全工作在上级领导下，建立了消防安全检查制度,从而推动消防安全各项工作有效的开展。
三、主要经验和收获在安防工作这两年来,完成了一些工作,取得了一定成绩，总结起来有以下几个方面的经验和收获：（一）只有摆正自己的位置,下功夫熟悉基本业务，才能更好适应工作岗位。
(二）只有主动融入集体，处理好各方面的关系，才能在新的环境中保持好的工作状态。
(三）只有坚持原则落实制度,认真统计盘点,才能履行好用品的申购与领用.(四)只有树立服务意识,加强沟通协调，才能把分内的工作做好.(五）要加强与员工的交流，要与员工做好沟通，解决员工工作上的情绪问题，要与员工进行思想交流.四、加强检查，及时整改，在工作中正确认识自己。
基坑支护专项方案监理审查与实施情况监理检查表
基坑支护专项方案监理审查
与实施情况监理检查表
施工准备条件
审查意见
1
按建设部《危险性较大工程安全专项方案编制及专家论证审查办法》（建质[2004]213号文）要求编制专项方案。
是
2
深度超过4米的基坑支护须按规定经专家论证或审批后方可实施。
未超4M
3
根据《建设工程安全生产管理条例》规定，在施工工程中施工单位有专职安全生产管理人员进行现场监督（附安全员名单）。
符合要求
8
作业环境
符合要求
符合要求
说明：按《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》、《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-91）、《建筑机械使用安全技术规程》（JGJ33-2001）等法律、法规、规范标准及有关要求进行审查与检查。
有
4
由施工项目经理组织有关人员自查合格，提出书面核查申请。
序号
检查项目
专1
临边防护
1.2M高栏杆搭设
2
坑壁支护
有设计图纸，按图施工
按图施工
3
排水措施
符合要求
按要求排水
4
坑边荷载
符合要求
未超载
5
上下通道
采用钢管搭设的梯子
6
土方开挖
符合要求
符合要求
7
基坑支护变形监测
符合要求