应用新鲜冰冻血浆与血小板抢救失血性休克的体会
失血性休克患者的护理体会
失血性休克患者的护理体会【摘要】目的讨论失血性休克患者的护理。
方法作者对12例外科手术中失血性休克患者抢救的护理总结分析。
结果术中应及时给患者止血，保持呼吸通畅，并迅速建立静脉通路，必要时给予强心剂和血管活性药物。
结论快捷、精确、科学、规范的护理措施对提高创伤失血性休克的救治成功率，预防并发症，降低伤残率具有重要的意义。
【关键词】失血性休克；临床资料；护理失血性休克是机体以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞缺氧，各重要脏器技能代谢絮乱的全身性病理过程，为一危急的临床综合征［1］。
在外科手术中，大多因大血管破裂，肝脏、脾脏破裂出血引起，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理、生理改变。
若不给予及时有效的抢救、治疗和护理，将导致普遍性细胞功能损伤，生命重要脏器的功能丧失致机体死亡。
一般而言，失血性休克患者只要得到及时治疗，迅速恢复血容量，呼吸通畅的情况下，大多能够完全好转。
在经过参与近期抢救的12例患者经及时治疗和护理后，最终全部痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组失血性休克患者共12例，17～46岁，男9例，女3例；外伤动脉出血5例，术中动脉破裂4例，脾脏破裂出血1例，妇产科产中大出血2例。
2 急救措施2.1 止血失血是引起休克最主要的病因之一，应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止或减少大出血，如局部压迫，止血带止血，加压包扎等，一般用无菌敷料加压包扎止血。
本组病例中对于表浅动脉出血特别是外伤引起的动脉出血我们迅速使用局部压迫，加压包扎止血；而对于手术中深动脉的破裂则应及时找到出血点，用止血钳或结扎止血；术中大面积渗血使用明胶海绵，淀粉海绵，止血粉等药物敷于出血面上，再用盐水纱布轻压片刻，即可得到很好的止血效果。
2.2 保持呼吸通畅休克患者都处于缺氧状态，保持呼吸通畅维持正常呼吸功能非常重要。
在护理过程中需及时清理呼吸道分泌物，取出口腔杂物。
创伤失血性休克的急救护理体会
创伤失血性休克的急救护理体会目的探讨创伤失血性休克的临床急救和护理体会。
方法回顾性分析我院68例创伤失血性休克患者临床资料，根据其病情给予有效的急救和護理措施。
结果本组患者经过急救和护理，2例患者死亡，其余患者均顺利度过急救期。
结论创伤失血性失血性休克病情危重复杂，需要医师和护理人员有熟练的业务水平有良好的心理素质，根据具体情况实施有效的抢救方案，并给予严密的后期护理，以最大程度的改善预后。
标签：创伤失血性休克；急救；护理多发性创伤特点是伤势严重、复杂，失血量大，生理功能紊乱，伤情变化迅速，多因呼吸衰竭、失血性休克、感染、多脏器衰竭而死亡。
因此，在急诊科早期采取迅速、准确、有效的急救措施是提高患者抢救成功率，降低致残率、挽救严重多发伤患者生命的关键[1]。
这就要求医护人员具有相应的急救知识和能力。
在患者到达急救室时，先应把注意力集中到短时间可以致死的伤情上，其中合并失血性休克就是比较危险的一种情况。
我科2013年1～6月共收治多发性创伤合并失血性休克68例，现将急救护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1～6月治疗失血性休克患者共68例，10例为初步处理后由他院转入，其余均为伤后未经处理直接送入。
其中男40例，女28例；年龄7～68岁，平均47.5岁。
1.2方法1.2.1妥善处理出血伤口，快速控制出血，创伤引起的活动性出血，可使机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的生理病理过程[2]。
密切观察出血情况，迅速处理活动性出血。
最有效的紧急止血方法是用大拇指压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。
对出血不止的四肢大血管破裂可用气压止血带[3]或者用止血钳夹住，并垫以纱布。
记录上带时间，定时放松，防止肢体因缺血而发生坏死；四肢开放性骨折、皮肤撕脱伤者及时用厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。
1.2.2建立静脉通道迅速建立2～3条静脉通路，迅速补充血容量，提升血压，维持有效循环是抢救的关键。
新鲜冰冻血浆的临床运用
新鲜冰冻血浆的临床运用【摘要】随着献血法的实施，无偿献血已是血源的根本来源。
让有限的血源充分利用，而且发挥它的最大作用，最好的办法是成份输血，而血浆是成份血的重要组成部分，新鲜冰冻血浆则在临床上越来越发挥它不可替代的作用。
新鲜冰冻血浆保存了多种蛋白质抗体。
既使大量输入本品，也不会导致凝血因子的稀释，因此对出血患者尤为有效。
笔者谨就新鲜冰冻血浆的临床应用作一分析，以期更新观念，使新鲜冰冻血浆在临床上得以正确应用。
【关键词】血浆；运用；临床；成分保存1 新鲜冰冻血浆(FFP)的组成新鲜冰冻血浆在血站经抗凝采血，取新鲜血于6~8 h内在4℃离心将血浆分出，并迅速在-50℃以下冰冻成块即制成。
在-20℃以下可保存一年，一年后成为普通血浆。
每一升新鲜冰冻血浆中除血小板外，含有血浆蛋白60~80 g，纤维蛋白原20~40 g其他凝血因子0．7~1．0 IU/ml。
血浆蛋白分类复杂，生物学行为各异，在生物化学研究中，曾经用盐析法将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三类。
用电泳法又将血浆蛋白分为白蛋白,α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、纤维蛋白原、γ-球蛋白6个区带。
用其他免疫还可以将血浆蛋白做更进一步的区分，这说明血浆蛋白包括了很多分子大小和结构不相同的蛋白质，各种血浆蛋白具有不同的生理功能，这些功能是构成血浆综合功能的重要组成方面。
2 新鲜冰冻血浆的生理功能2．1 运输功能蛋白质巨大的表面上分布有众多的亲酯性结合位点，它可以与酯溶性物质结合，使之可溶于水，便于运输，血浆蛋白还可以与血液中分子较小物质(如激素、各种正离子)可逆性结合，即可防止它们从肾脏流失，又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平衡之中，可使处于游离状态的这些物质在血中的浓度保持相对稳定。
2．2 缓冲功能血浆白蛋白和其的钠盐可组成缓冲对，和其他无机盐缓冲对一起，缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血浆PH值的稳定。
2．3 形成胶体渗透城市，调节血管内外水分的分布。
失血性休克病人的补液问题
不同液体的选择意义
1. 等渗晶体液
2.7.5% 高渗氯化钠
3.胶体液
补液种类
4. 晶体液与胶体液组合输注
（1）等渗晶体液
(1) 乳酸林格液：①临床常用；②可跨血管半透膜自动分布；③主要作用是细胞外间隙扩容，血管内扩容有限；④达到血管
内扩容目的，常需补充失血量的3-4倍；⑤在体内和血管内停留时间较短⑥ 乳酸林格液可引起低钠、酸中毒和肝功 能不全造成的乳酸负荷增加；⑦大量输入乳酸林格液可能出现水肿、血液稀释、低蛋白血症、钠过多并发症。 (2) 生理盐水：①0.9%的氯化钠5.6，不含其它电解质；②氯离子高于血浆，输入过多可致高钠和高氯血症；③已被乳酸钠林 格液取代。
输注1000ml高分 子羟乙基淀粉提高 血管内容量约 750ml
输注1000ml白 蛋白提高血管内 容量约500ml
6. 组织间液的流动及细胞间液扩张的必然结果，为积聚液体向细胞外液和血浆 流动与返回，即所谓的“反复苏”。对大多数病人，这种流动大约发生在术后 第三天。如心血管系统和肾脏无法有效地转运和排除流动液体，则可能发生低 血压和肺水肿。 总之，失血性休克的液体治疗是一个非常复杂的过程，应根据病人的损伤程度，
4. 尽快有效的恢复血管内容量，此时的补充量和速 度比选择何种液体更重要。因机体对贫血的耐受 要比低血容量好得多；
5. 在失血性休克早期，机体即有细胞外液转移，以 细胞外液为代价维持血容量，所以细胞外液的明 显减少，通常补液量比失血量多出25-30%；
6. 输晶体液与输胶体液比单输晶体液好；
7. 对严重失血性休克，最初的补液速度至关重要，开始以25-30(·h)速度 输注，严重大出血可更快，当心率开始减慢，便可减至20-25(·h)心率 ≤100次，血压回升可再减至10-15 (·h)或5-10(·h)维持；
120例急救创伤失血性休克护理体会
120例急救创伤失血性休克护理体会【摘要】急救创伤失血性休克是临床急重症之一，及时有效的抢救和护理对患者生命至关重要。
本文通过120例急救创伤失血性休克的实际护理经验进行总结和归纳。
在抢救措施方面，强调对患者的立即复苏和出血源的控制；在护理要点中，重点关注患者的监测和支持治疗；药物治疗方面要注意剂量和时机的选择；并发症处理和合理用药也是十分重要的环节。
经验总结表明，多学科协作和团队合作是成功抢救的关键，同时对抢救技能的不断提升也是必要的。
未来的展望是通过不断的科研和实践积累，提高抢救创伤失血性休克的成功率，为患者提供更好的护理与治疗。
【关键词】急救、创伤、失血性休克、护理、抢救措施、药物治疗、并发症处理、合理用药、经验总结、研究意义、展望未来1. 引言1.1 背景介绍失血性休克是急症急诊科常见的病情之一，是指由于外伤、手术、消化道出血、子宫出血等原因引起的大量出血，造成有效循环血容量急剧减少，血容量严重不足，导致机体循环功能障碍，甚至危及生命。
失血性休克是危重症抢救中的重要环节，及时有效的抢救是保证患者生命安全的关键。
失血性休克的救治需要多学科的协同合作，包括急诊医生、外科医生、重症医学医生等。
在抢救过程中，要根据患者的病情特点，科学合理地制定抢救措施和护理计划，争分夺秒地挽救患者的生命。
本文旨在探讨失血性休克的护理体会，总结120例失血性休克患者的抢救经验，为临床医生提供参考，提高对失血性休克抢救的认识和水平。
通过对失血性休克患者护理体会的总结和分析，不断完善抢救措施和护理技术，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的我的研究目的是通过总结120例急救创伤失血性休克护理的体会，探讨在临床工作中如何更有效地抢救和护理失血性休克患者。
通过对这些案例的深入分析和总结，希望能够提出更科学、更有效的护理方法，为临床医护人员在处理失血性休克患者时提供更好的参考和指导，从而提高患者的抢救成功率和生存率。
抢救创伤失血性休克病人的护理体会
抢救创伤失血性休克病人的护理体会创伤失血性休克为外科工作中的危重急症，如抢救不及时往往造成患者的死亡，创伤性失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，我院自2012年1～12月共收治的16例创伤失血性休克患者作了总结分析。
1临床资料本组16例均为2012年1～12月我院收治的创伤失血性休克的患者，其中男12例，女4例，年龄在18～70岁，以青壮年多见。
其中多处骨折6例，动脉损伤3例，多处骨折合并颅脑损伤4例，骨盆骨折合并腹部及其它多处损伤2例，1例严重创伤患者入院后1.5小时内抢救无效死亡。
2护理体会2.1临床护理2.1.1保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，病人头部稍后仰并偏向一侧，同时给予氧气吸入，吸入浓度不超过40%，流量为2～4L/分。
患者呼吸道必须保持通畅，遇到面部骨折者，一定要彻底清除呼吸道内血块，积痰及异物。
遇喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口内置放一通气道内利气道通畅，必要时行气管切开。
2.1.2迅速补充血容量，用16～18号的套管针迅速建立两条以上的静脉通路，快速输液输血，在紧急情况下可加压输入。
静脉穿刺部位可选择肘正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、必要时可选用锁骨下静脉穿刺插管。
2.1.3排除一切导致休克的因素，本组16例患者休克原因，除低血容量外，就是与创伤引起的剧烈疼痛和出血有关，要迅速及时处理。
一般肌注杜冷丁50～100mg或强痛定50～100mg为好，但要注意该类药物有抑制呼吸的副作用，禁用于创伤合并呼吸困难。
经详细检查凡表浅小动脉或小静脉出血者，可用小血管钳或结扎止血。
如为大面积软组织挫伤而导致的出血或渗出，一律用无菌纱布，棉垫加压包扎。
骨折患者，应局部制动。
2.2病情观察2.2.1意识与表情：休克早期脑组织缺氧尚不严重，脑部神经细胞仍处于兴奋状态。
此时患者感到口渴、烦躁、焦虑或激动，血压还未明显下降。
当休克加重时，脑组织血液灌注量进一步减少，神经细胞的反应性降低，病人转入抑制状态。
新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用
新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆（FFP）几乎含有全部凝血因子，主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重贫血的患者，也用于大量失血或凝血试验异常而需要施行侵入性操作的患者以预防出血。
虽然对FFP供者进行了严格的筛选和实验室病毒检测，但经血传播病毒的危险性仍然存在，原因在于：1）检测方法灵敏度有限；2）“窗口期”问题；3）新病毒的出现；4）目前我国检测病毒的种类仅为HIV1/2、HBV、HCV；因此，检测结果阴性并不能排除病毒感染的可能。
据估计，输用血浆的危险程度为10 000 U可发生75次不良反应，每1 000名患者有37起不良反应发生。
1项研究在分析了48年来应用未经病毒灭活血浆和经病毒灭活血浆后发生不良反应需要救治的花费，发现应用病毒灭活血浆至少每年为美国节约200万美元，如果考虑非感染性并发症，如输血相关性急性肺损伤（TRALI），可以为英国每年节约5万英镑［1］。
目前欧洲各国都已禁止使用未经病毒灭活的血浆，国内应用FFP非常广泛，但病毒灭活尚未普遍进行。
目前国内外几种病毒灭活技术正在临床应用，血浆成分及其衍生物主要采用有机溶剂去污剂法（SD）和亚甲兰加可见光法（MBR）,补骨脂素加光照血浆（PLT）已经在欧洲应用。
核黄素加光照（PRT）对血浆、红细胞和血小板3种成分中的病毒可能均有灭活作用，但仍处于研发阶段；除SD法外其它灭活剂的作用都是针对病毒核酸的［2］。
现就血浆病毒灭活的方法和应用作一简介。
1 SD法1.1 灭活方法SD法由纽约血液中心发明，通常用磷酸3N丁酯（TNBP）和吐温-80或胆酸钠，二者协同作用可以溶解和去除病毒的脂包膜而使其灭活。
SD法处理血浆是将＜2 500人份的同型、融化的FFP混合与1％TNBP和1％去污剂TritonX100，在37℃孵育4h，用蔬菜油浸出液萃取之后，用C18层析柱清除溶剂和去污剂。
由此制备的血浆经无菌过滤，200ml分装，再次于-30℃冰冻保存。
失血性休克患者的急救护理体会
失血性休克患者的急救护理体会【摘要】目的：探究失血性休克患者中的急救与护理。
方法：回顾分析我中心2013年1月到2014年12月的187例失血性休克患者的临床资料，充分认识失血性休克的特点、发病机理，采取针对性强的急救和护理。
结论：在给予失血性休克患者实施及时、准确、高效的急救护理的效果非常好，可以将抢救成功率提高，值得在院前急救上进行推广。
【关键词】失血性休克；急救；护理随着城市建设的快速发展，城市居民中的意外伤亡事故日益增多，失血性休克病人日渐增多，其病因范围广，失血多，器官生理功能紊乱严重，病情变化快，多因大出血，休克而死亡。
能否及时识别早期征象并采取积极的对策是抢救成功的关键。
大量失血引起的休克称为失血性休克。
常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
及时发现休克早期的症状，处理好呼吸道阻塞、活动性出血等紧急情况，及早纠正休克，防止和减少并发症。
失血性休克，在临床急症中比较常见的一种，患者常常会出现失血过多。
倘若患者无法得到及时的救治，那么将会促使患者面临着生命危险。
失血性休克应遵循“抢救优于诊断和治疗，优先处理致命伤”的原则[1]。
要求我们必须有高度责任心和紧迫感，熟练掌握急救知识和急救技术操作，重视心理护理，使病人尽快度过休克关。
1.资料2013年1月到2014年12月我中心的失血性休克患者187例，男性105人，占56%；女性82例，占44%。
最大年龄89岁，最小年龄12岁，平均年龄41.35岁。
急救效果：显效4人，有效155人，无变化27人，恶化1人。
2.急救护理流程2.1早期观察，迅速对伤情做出初步评估，询问病史，及早准确的判断造成休克的原因，对患者进行止血处理以及伤情评估，检测患者各项生命体征的基本状况，检测项目主要有患者的肢体活动情况、出血情况、颜面颜色、口唇颜色、尿量、心率、血压、神经系统症状、呼吸情况等，针对患者实际疾病状况，重点实施急救和护理。
限制性液体复苏在急诊科抢救创伤非控制失血性休克患者应用体会
限制性液体复苏在急诊科抢救创伤非控制失血性休克患者应用体会摘要：目的：研究限制性液体复苏在急诊科抢救创伤非控制失血性休克的应用效果。
方法：回顾性分析2016年12月-2019年12月于我院急诊外科救治的68例创伤非控制失血性休克患者。
结果：两组患者急诊科首次查HBG（血红蛋白）、PLT（血小板）、BE（剩余碱）、PT、APTT值差异均无统计学意义，经以上两种不同的液体复苏后转送到相关专科后以上各指标差异都有统计学意义,p<0.05。
研究组并发症发生率、死亡率较低，但并发症发生率差异有统计学意义，在死亡率上差异无统计学意义，p>0.05。
结论：创伤非控制失血性休克患者使用限制性液体复苏进行治疗后，患者的治疗效果较为突出，抢救成功率更高，并发症发生率更低，更值得推广和提倡。
关键词：创伤非控制失血性休克；限制性液体复苏；常规液体复苏,治疗效果；创伤性休克就是指患者在生活中出现高空坠落或刀刺、交通意外等外力因素，引发患者出现失血过多，引起患者出现重要器官或组织中不能够有充足的血液进行支撑，导致患者细胞的代谢能力和功能出现异常，一般起病急，均在医院内的急诊科进行抢救治疗，在急诊中，常见的一种急症病灶就是创伤性休克，并且出现休克的人数相对较多[1-2]。
基于此，本次报告中的笔者，特别抽选了我院的68例创伤非控制失血性休克患者进行研究，现有如下报告。
1.一般资料和治疗方法1.1一般资料抽取回顾性分析2016年12月-2019年12月于我院急诊外科救治的68例创伤非控制失血性休克患者（入选标准：1、明确创伤出血史，急诊科抢救时尚未有效止血；2、有休克：符合外科学第九版诊断标准；3、年龄12-65岁；4、受伤到入院时间小予90分钟；急诊科液体复苏时间小予60分钟；5、无合并重型颅脑损伤、心脏损伤；6、经急诊科液体复苏等抢救及相关检查明确出血部位转相关专科予及时止血），将其分成两组，其中34例创伤性休克患者已给予常规液体复苏进行治疗，设为常规组，另34例患者给予限制性液体复苏进行治疗，设为研究组，常规组患者男性23人，女性11人，年龄在14-65岁之间，平均年龄为（45.32±3.62）岁；研究组患者男性24人，女性10人，年龄在14-64岁之间，平均年龄为（44.36±4.18）岁。
26例妇产科的失血性休克患者抢救和护理体会
26例妇产科的失血性休克患者抢救和护理体会【摘要】妇产科的失血性休克患者是一种危急情况，抢救和护理工作至关重要。
本文通过对26例患者的抢救和护理体会进行总结，探讨了抢救过程中的关键问题、护理工作要点、困难与挑战、成功经验、失误教训等方面。
研究发现，抢救中的关键在于快速而精准的判断和处理，护理工作要注重团队合作和细致入微。
抢救中的困难和挑战也需要及时应对和解决，从而带来成功经验和教训。
结论部分提出抢救和护理的启示，展望未来的研究方向，并对本研究进行总结。
本研究为妇产科失血性休克患者的抢救和护理提供了重要参考和借鉴意义。
【关键词】妇产科、失血性休克、患者、抢救、护理、体会、关键问题、工作要点、困难、挑战、成功经验、失误教训、启示、研究展望、总结。
1. 引言1.1 研究背景现代医学技术的不断进步，使得妇产科手术的安全性得到了极大的提升，但是失血性休克仍然是妇产科手术中常见的并发症之一。
失血性休克是指因失血量过多、过快而导致循环血容量急剧减少，导致全身组织和器官无法正常供血和氧供，进而导致危及生命的严重病情。
在妇产科手术中，由于手术部位的特殊性和患者生理特点，失血性休克的发生率相对较高，且病情常常进展迅速，给抢救和护理工作带来了挑战。
针对妇产科失血性休克患者的抢救和护理工作具有重要意义，可以有效减少患者的病死率和并发症的发生率，提高患者的生存率和治愈率。
在临床实践中，由于失血性休克病情的变化多端、抢救过程的复杂性，护理人员往往面临诸多困难和挑战。
深入研究妇产科失血性休克患者的抢救和护理体会，总结成功经验和失败教训，对于提高护理水平、减少病死率具有极其重要的意义。
1.2 研究目的研究目的：对26例妇产科的失血性休克患者进行抢救和护理，旨在总结经验和教训，探讨成功的因素以及困难与挑战，为提高失血性休克患者的抢救效果和护理质量提供借鉴和指导。
通过对这些患者的具体案例分析，深入探讨在抢救过程中可能出现的关键问题，总结护理工作中的要点，探讨抢救中的困难和挑战，总结成功的经验和失误的教训，为后续抢救和护理工作提供启示和指导。
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应用新鲜冰冻血浆与血小板抢救失血性休克的体会
作者:梁翠铭
【摘要】目的：探讨早期输注新鲜冰冻血浆（FFP）和血小板（PLT）在抢救失血性休克患者的疗效。
方法：用本地中心血站供应的FFP及PLT，对51例出血性休克患者在积极治疗原发病的同时，根据患者的出血情况及时输注适当的量，并进行相关实验室检测。
结果：51例患者经输注PLT和FFP后0.5 h～2 h内出血症状明显减轻或停止,有关实验室检测结果基本恢复正常水平。
结论：联合应用FFP与PLT抢救失血性患者取得良好的效果，为其他治疗措施提供时机。
【关键词】大出血新鲜冰冻血浆血小板
大量出血而引发的失血性休克，需要补充大量的血容量以维持稳定的血压，同时要考虑到补充凝血因子与血小板(PLT)，否则会引起患者凝血功能异常。
新鲜冰冻血浆(FFP)内含原血浆的所有成分，尤其是Ⅴ和Ⅷ因子含量非常稳定，-20℃以下可保存1 a。
输注FFP和PLT 既能补充血容量保证凝血因子，而且相对于补充纯凝血因子而言来得也容易些，且价格便宜。
为此我们采用FFP和PLT联合输注治疗大出血，且取得良好的效果。
现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
研究对象为我院2005年1月至2007年10月间住院的外科或手术患者，内科主要为上消化道出血患者。
年龄18岁～76岁，平均年龄41岁，其中男性32例，女性19例。
1.2 成分血
均由玉林市中心血站提供。
PLT：每一治疗量含PLT 2.5×1011个，于(22±2)℃轻振荡保存，5 d有效期内输注。
FFP：每200 ml FFP由400 ml全血在特定条件下分离而来，内含原血浆的所有成分，尤其是Ⅴ和Ⅷ因子含量非常稳定，-20℃以下可保存1 a。
红细胞（RBC）：1 U RBC由200 ml全血制备，4℃±2℃保存35 d。
1.3 方法
当失血超过血容量的20％时，输注FFP，首次剂量为600 ml～800 ml休克纠正后减至200 ml/次～400 ml/次。
当PLT﹤50×109/L时，输注PLT 1 U/次～2 U/次。
当Hb<80 g/L时输注RBC，按照将患者的Hb提升至100 g/L时输注剂量，对输注剂量过大者则分次输注。
在采取以上抢救措施的同时，积极治疗导致大出血的原发病。
1.4 测定项目及疗效观察
测定患者输血前、后1 h凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（Fb）及血小板计数（PLT）。
联合输注PLT及FFP后0.5 h～2 h 内出血停止或基本停止为止血有效。
1.5 统计学处理
采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
51例患者输注FFP和PLT后0.5 h～2 h内均出血明显减轻或停止,输注前、后1 h PT、APTT、Fb、PLT差异有统计学意义（P<0.001），输注后1 h PT、APTT、Fb、PLT几个指标均达到正常或基本正常。
输注FFP和PLT前、后1 h指标的比较见表1。
表1 输注FFP和PLT前后1 h凝血指标比较(略)
3 讨论
当心脏手术、大量输血、烧伤和创伤性休克等引起血液浓缩与循环血容量急剧减少，失血量在24％以下时输注血浆最为合适［1］。
FFP中含有各种生物活性物质，如血浆蛋白、纤维蛋白原、补体和全部的凝血因子，既可补充血浆蛋白、扩充血容量，又能补充各种凝血因子，减少手术中的出血量和依靠大量输库存血所带来的凝血异常、枸橼酸盐中毒及循环过度负荷等不良反应发生及不必要的浪费。
杨世明等［2］的研究表明FFP在输血量较多的大手术中的应用效果比较好。
PLT在机体凝血机理中起着重要作用，活化的PLT及其裂解产物如微粒子（PMP）等具有凝血、止血保护功能［3］。
成分输血抢救DIC大出血可有针对性地补充患者所缺乏的血液成分，达到止血目的，并减少输全血引起的不良反应［4］。
文中观察的51例患者，当失血量在20％左右，输注FFP补充血容量和凝血因子；PLT<50 g/L 输注PLT；Hb﹤80 g/L输注RBC以提升Hb至100 g/L，从表1中PT、APTT、PLT差异有统计学意义（P<0.05）,表明大量失血患者的治疗中输注FFP与PLT具有显著的止血效果,且FFP和PLT在普通的中心血站都可制作,基层单位相对来说取之也较容易些,同时解决了目前国内各种凝血因子短缺,在基层单位根本没有而延误抢救的问题。
【参考文献】
［1］肖星甫.输血技术手册［M］.成都:四川科学技术出版社,1992：271276.
［2］杨世明.新鲜冰冻血浆的质量控制与临床应用［J］.第四军医大学学报,2003，24(16).
［3］蔡杰,胡俊妍,陈映娥,等.血小板和冷沉淀抢救弥散性血管内凝血出血的疗效观察［J］.中国校医,2006,20(2):124125.。