医院精神科护理风险评估制度
医院精神科护理风险评估制度
1.根据患者新入院阶段、治疗阶段、康复阶段的特点从精神症状、社会功能、生理状况、心理社会状况四个维度进行评估
2.实施护理三级评估:患者入院当天，病区接诊护士做一级评估，责任护士组长做二级评估，护士长做三级评估。
3.护士24h动态评估患者病情。
4.重点评估时间:晨间护理查房、三班交接班、每周大评估。
5.重点评估内容:患者的自知力、依从性；有无自、自伤、伤人、外走风险；有无精神病性症状及情绪变化；服药后躯体不良反应。
6.评估的风险应及时与医生沟通、协助处理，详细记录护理记录单并交班。
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，特制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
一、定义1.分级护理：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
2.Bart hel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决千对一系列独立行为的测量，总分范围在0,..._,100分。
二、基本要求1.按照《综合医院分级护理指导原则》、《卫生行业标准护理分级(W S/T431-2013)》、《精神科分级护理常1规8项》医、疗核心制度(2018版）中《分级护理制度》的相关要求制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
2.精神科护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。
4.患者护理级别应当明确标识。
特级护理：大红色一级护理：粉红色二级护理：蓝色三级护理：绿色5.临床科室应根据本制度结合科室疾病特点制定细化科室分级护理制度。
三、职责划分1.主管医生根据住院患者病情和（或）生活自理能力，确定护理级别医嘱以及动态调整护理级别。
2.责任护士使用Barthel C BI)评定量表对住院患者进行生活自理能力的评估，根据住院患者Barthel指数总分确定以及调整其生活自理能力等级，并报告主管医生。
3.医务人员负责执行分级护理制度，护士应根据医生的诊疗计划以及患者的护理级别按照护理程序开展护理工作。
4.科室主任、护士长负责监督、检查分级护理制度执行情况。
5.护理部和质量管理部负责督查临床分级护理制度的落实情况，如发现问题应及时指导解决，必要时与医务部或分管院长沟通协调改进。
6.运营管理部、财务部负责测算护理难度、强度及工作量；人力资源部负责护理人员岗位设置及考核，并与护理部共同协调护理能级配置及人力调整。
四、精神科分级护理服务标准（一）特级护理1.护理对象(1) 精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理患者。
精神病患者外走风险防范与应急处置制度及流程
患者出走（擅自离院）风险评估单
条目：听
无自知力
智能障碍
严重药物不良反应
嗜烟、嗜酒或酒滥用
回顾医院外走制度与流程
HLYA-014:出走（擅自离院）防范预案及应急处理流程
（一）出走（擅自离院）防范预案 1、平时要鼓励患者多参加集体活动，以分散患者的出走意念。 2、对有出走企图的患者，要及时掌握，重点观察其动态，及时发现出 走先兆迹象，采取措施，谨防患者出走。 3、对出走意念严重患者不宜出病室活动，应安置在重病室专人监护或 遵医嘱暂时约束保护。 4、交接班时，必须清点患者数，做到班班交接清楚。 5、患者进出病房、外出检查或户外活动时，密切注意患者动向， 经常清点患者数。
回顾医院外走制度与流程
HL-073:患者出走（擅自离院）风险评估和防范制度
（3）病人进出病区时，必须清点病人数，护送病人外出检查时须在工作人员视线内 密切注意病人动向。 （4）交接班时必须清点病人数，做到班班交清。 （5）严格执行病房安全管理制度，出入病房随手关门，保管好钥匙，经常检查、 维修门窗等。
5、一旦发现病人擅自离院（出走），当班护士呼叫其他工作人员电话通知门卫 关好大门防范病人走出院外，迅速展开寻找。同时报告护士长及科主任；若判 断病人已离开医院，立即报告上级部门，同时通知病人可能前往的家属及亲戚 朋友，请他们协助寻找。并组织病区工作人员在市内寻找。必要时上报公安部 门。若有出走病人的信息，则组织人员派车接回。
➢ 部分工作人员服务态度生硬，缺乏耐心，工作方法简单，沟通技巧不 当，使患者产生厌恶甚至畏惧住院心理。
➢ 护理人员对病情掌握不够，分级护理落实不到位，患者外出检查或活 动时未考虑病情是否允许。
外走风险防范与应急处置制度及流程
精神科护理风险评估及护理干预研究进展
精 神 科 护 理 风 险 评 估 及 护 理 干 预 研 究 进 展
许 兰花
（ 广两壮族 自治 区百色市第二人民医院， 广西 百色 ５ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 精神科患者由于其疾病性质的特点， 相对于其他临床科摩所存在的护弹风险更多、 危害更大。本文总结了近几年来精神科在
２ ０ １ ３年 ｌ ２月
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｄｅ ｃ， ２ ０１ ３
第２ ５卷
上半 月
第２ ３ 期
Ｖｏ ｌ ＿ ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎ ｏ ． ２ ３
护理风 险评估方法和护理干预方面的一些研究成果 。
【 关键词 】 精神科； 护理风险； 评估； 干预； 进展
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ ３ ９
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
１ ． １ 自杀 行 为风 险评估 莫 金灿 对 ３ ２例 １ ６～５ ９ 度 。评 分结 果 ： 处 于 轻度 者 １ ６ ０例 （ 男８ ８例 ， 女７ ２ 例） ； 中度 者 １ ４ １例 （ 男 ８ ２例 ， 女５ ９例 ） ； 重度 者 ９ ６
男４ ９例 ， 女４ ７例 ） 。 因对 不 同级 别 患 者 采 取 相 岁抑郁症女性住 院患者 自杀风 险评估从精神症状 、 例（ 社会 功 能 、 心 理状况 ３个 纬度 人手 ， 制 定 一类 危 险 因 应 的护 理 干 预 ， ３ ９ ７例 患 者 住 院期 问 均 未 发 生 攻 击
探究精神科护理风险评估与护理干预
１ ． １精神 症状所致 的危 险因素 精神患者 由于没有 自知力 ， 受精 神症状 的支 配 ， 可 出现暴力 、 冲动 行 为， 威胁 自身及周围环境安 全 ， 最严 重 的是 自杀 、 自伤 、 伤人、 走 失等意 外 事件的发生而引发医患纠纷。据本次统计此类 事件占 ４ １ ． ８ ％。 １ ． ２环境 中的危 险因素 １ ． ２ ． １起 居 环 境
一
危险物品是指精神患者 自杀或伤人 、 毁物 的工具 ， 具有 危险性 。其 来 源广泛 ， 包括药品 、 器械 、 玻璃器皿 、 锐器具 、 绳带 、 易 燃 品等 ， 如剪刀 、 指 甲 钳、 针、 火柴 、 打火机 、 保护 带及各 种医疗 器械 等。据报道 ， 女患 者 的胸 罩 和长简袜等也可当作缢绳使用而更增加了危险物品管理 的难度 。 １ ． ３服药过程 中的危 险因素 临床给药错误发生最多 ， 精神科 也不例外 。同时， 精神患 者大多不 承
２ ０ １ ４年第 ３期
探 究精 神 科 护 理 风 险评 估 与护 理 干预
医务人员风险评估及技巧
□可能有跌倒的危险，由于： □意识障碍 □服用抗精神病药物 □躯体活动受限 □其他：
，
□可能有噎食的危险，由于：□年龄较大 □既往有噎食史 □药物副反应 □脑器质性疾病 □精神症状 □其他： ____________
护士陈述：
我已经将患者目前存在的护理风险、注意事项及可能产生的后果等信息向患者以及（□监护人，□近亲属，□其他
临沂市精神卫生中心
上班最希望是什么情况？ 上班最怕什么？
最怕病人“出事”
“出事”这“事”就是风险。
怎样降低风险？（识别，评估，措施）
治疗护理到位
安全是人的第一需求，是医院的生命线。 医疗安全是医疗质量管理的核心。
安全
这词特熟悉 工作中天天讲、时时说 印在脑海里，融合在血液中
卫生部患者十大安全目标
对于精神症状护士应该： 1、接纳 2、理解 3、同理 4、保证（言语、措施、协议）
主要精神症状及应对方式
情绪方面：情绪、兴趣、精力、体力、睡眠、食欲、
体重、躯体伴随症状来评估病人
躁狂（三高:情感高涨、思维奔逸、意志增强）暴力 冲动、伤人毁物
抑郁（三低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退;
三自：自责、自罪、自杀 三无：无助、无望、无用）
新病人（入院8小时内）
建立护患关系：
1.自我心理准备，调整心情—进入职业状态-评估内容 心中有数
2.开场白： (1)自我介绍及介绍其他护士 （2）从询问饮食、睡眠开始、环境适应情况开始
从患者最关心的主诉开始，顺势引入和深入
住院的依从性
1.你这次住院是你要求的吗？ 是（依从）-主要解决的问题是什么？ 不是
一：严格执行查对制度，识别患者身份。 二：建立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序一、引言随着人口老龄化的加剧，跌倒、坠床事件在医院中的发生率逐渐升高。
为了有效预防和控制跌倒、坠床事件的发生，提高医疗质量和患者安全，医院应建立健全跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序。
本文将就跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序进行详细阐述。
二、风险评估制度1. 评估对象新入院患者、转科患者、手术后患者、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
2. 评估内容（1）患者基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、疾病诊断、住院时间等。
（2）患者病情：包括意识状态、活动能力、视力、听力、睡眠质量、饮食状况等。
（3）药物使用：包括抗精神病药物、安眠药、降糖药、降压药等。
（4）病室环境：包括地面状况、床栏使用、防滑措施、照明情况等。
3. 评估方法采用定量和定性相结合的方法，对患者进行跌倒、坠床风险评估。
根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评分，总分越高，跌倒、坠床风险越大。
4. 评估频率新入院患者在24小时内进行首次评估，之后根据患者病情变化和治疗措施调整进行动态评估。
对于高风险患者，应增加评估频率，确保及时发现并采取相应措施。
三、报告程序1. 发现跌倒、坠床事件后，当事人应立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时上报科护士长、护理部。
2. 护士长接到报告后，应立即组织相关人员开展调查，了解事件发生的原因，并采取相应措施防止类似事件再次发生。
3. 护理部接到报告后，应组织相关部门对事件进行分析和总结，提出改进措施，并向全院通报。
4. 医院应定期对跌倒、坠床事件进行统计和分析，总结经验教训，不断完善风险评估制度及报告程序。
四、防范措施1. 加强安全教育，提高医护人员对跌倒、坠床风险的认识，确保每位医护人员都能熟练掌握防范措施。
护理风险评估ppt课件
Barthel指数是评估日常生活活动能力的具体指数，依据 Barthel指数来判断病人是否需要给予生活帮助。
Barthel指数评定细则
1. 进食：0分：需依赖他人；5分：需要帮助（如夹、.盛饭、切面包等）； 10分：能使用任何必要的装置，在适当的时间内独立进食。
2. 洗澡：0分：依赖他人；5分：自理。
• .5长期卧床 有报道，患者卧床超过2周，身体虚弱，起床后出现眩晕可能性 增高，易发生跌倒。
• 6心理因素 这与老年人心理特点有关，一方面很多老年人不能正确评估自己 的体力，对危险性认识不足，存在不服老心理，另一方面，老年人大多有不 愿意麻烦别人心理，什么事都要亲力亲为。不服老、不愿麻烦别人，遵医行 为差，强迫自己做力所不及之事，独自入厕或起身取物等，易导致发生意外。
LOREM IPSUM DOLOR
• 2）交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的 交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。 正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史， 就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查 房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可 能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。 交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。
• 3.2心血管系统 心律失常、心功能不全、心绞痛患者因突发性头晕或体 力不支易发生跌倒。
• 3.3视感系统 据报道：视力减退、白内障、弱视、复视、内耳眩晕症等 患者易发生跌倒/坠床。
• .3.4骨骼及肌肉 患有严重关节疾病、老年人骨骼肌肉功能发生退化，髋 关节、膝关节、踝关节因退行性变，导致关节稳定性降低容易发生跌倒
护理风险评估及填写要求
护理风险的识别
• 反之，风险识别与评估中的错误、遗漏等会造 成护理管理者对风险的认识失真，并导致相应的 风险管理行为和体系出现偏差、遗漏，或者缺乏 应有的针对性、有效性。如有糖尿病史的患者， 如果漏评，会造成什么后果？
护理风险评估方法
• （1）系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等 感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本 方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。病人 住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估 都依赖于系统的、连续的、细致的观察。
护理风险评估及评估单填写要求
内容提要
• 1.护理评估及风险评估的概念 • 2.护理评估的内容 • 3.护理风险的识别 • 4.护理风险评估的方法 • 5.常用护理风险评估单及填写要求
护理评估
• 护理评估是指护士通过自己的感官和借助机械、 物理手段或辅助工具和传统的生物医学检查方法， 心理测量等技术对病人进行细致观察与交流以及 系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、 社会、家庭、文化环境精神等整体状况的一种护 理评估方法.
3 无明显问题：能独立在床上和椅子上移动，并具有足够的肌肉力量在 移动时完全抬空躯体。在床上和椅子上总能保持良好的位置。
案例
• 患者男性，85岁，有脑中风，消瘦，感知受限，对疼痛有 反应，只能呻呤表示，翻身移位需要护士帮助，每日在椅 子上坐4小时，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差， 每日进食1∕3量，大小便失禁，每日更换床单3次。
护理评估
• 护理评估是有计划、有目的、有系统地收集病 人资料的过程，是整个护理程序的基础。同时也 是最为关键的步骤，如果估计不正确，将导致护 理问题和计划的错误以及预期目标失败。
护理评估的主要内容
护理评估内容主要包括生理的、心理的、社会 文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体 护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面 的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以 帮助其达到最佳健康状况。
精神科护理风险评估表
无 / 偶尔 / 经常 无 / 有（具体描述） 无 / 有（次数及时间） 无 / 轻度 / 中度 / 重度
良好 / 一般 / 差 低风险 / 中风险 / 高风险
良好 / 一般 / 差 无 / 偶尔 / 经常 无 / 有（次数及时间） 无 / 有（具体描述） 无 / 偶尔 / 经常 低风险 / 中风险 / 高风险
2. 进食速度
慢 / 正常 / 快
3. 食物选择偏好（如大块、粘性 食物）
4. 精神症状影响（如注意力不集 中、躁动）
无/有 无/有
5. 牙齿状况
良好 / 缺齿 / 假牙
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
评估护士签名
1. 对住院环境的适应程度
良好 / 一般 / 差
2. 想家念头
无 / 偶尔 / 经常
3. 定向力（时间、地/ 缺失
5. 活动范围及监管难度
小/中/大
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
四、噎食风险评估
1. 吞咽功能
正常 / 轻度障碍 / 中度障碍 / 重度障碍
精神科护理风险评估表
患者姓名
住院号
评估日期
一、自杀风险评估 1. 自杀想法 2. 自杀计划 3. 自杀史 4. 情绪状态（如抑郁、绝望） 5. 社会支持系统 综合评估 二、攻击风险评估 1. 冲动控制能力 2. 愤怒情绪表现 3. 暴力史 4. 命令性幻听或妄想内容 5. 与他人冲突频率 综合评估 三、出走风险评估
精神科急诊风险评估及护理干预
精神科急诊风险评估及护理干预[摘要] 目的建立适用于精神科急诊患者风险评估体系，并评价其在精神科临床中的应用效果。
方法对于突然发病、病情急剧变化、危及自身或他人的安全、需要采取紧急处理等方面精神科急诊患者进行风险评估分析。
结果精神科急诊患者安全保障与及时进行风险评估，采取相应的护理干预措施及护理人员具备一定的风险意识等因素有关。
结论及时评估患者所面临的风险，迅速判断意识，了解主诉；实施适当、有效的治疗；挽救生命、减轻痛苦；为患者继续门诊、住院、转诊提供服务，能有效保证急诊精神患者的安全。
[关键词] 精神科急诊；风险评估；护理干预[中图分类号] r473.74 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616（2012）24-142-03急诊（psychiatric emergency）是一种需要立即干预从而防止不良后果的情形，特点为突然发病、病情急剧变化、危及自身或他人的安全、需要采取紧急处理。
急诊精神病学（emergency psychiatry）是急诊医学的分支（原则和工作方法），以最短时间、最少数据、最敏捷思维、最简单有效的方法、挽救患者生命是临床精神病学的重要实践领域[1]。
精神科急诊的使用率男女相等，单身者多于已婚者，约20%的急诊患者与自杀有关，10%由于暴力，40%的急诊患者需要住院治疗，按急诊症状群分类，以兴奋状态最常见，其次分别是意识障碍、急性妄想状态、自伤自杀、急性精神药物中毒等。
最常见的诊断依次为急性心因性反应、精神分裂症、精神分裂样障碍、情感障碍等，多数急诊者在夜间来诊[2]。
1 资料与调查1.1 一般资料2010年1月～2011年12月笔者所在医院对急诊精神患者自杀、自伤行为（忽视、自虐），急性兴奋激越、暴力行为，精神药物过量或中毒，酒精滥用相关急诊，器质性疾病引起的谵妄，精神药物副反应等实施风险评估，及时采取相应护理干预，为急诊精神患者的安全起到了保障作用。
精神科急诊患者的分类，2010年1月～2011年12月笔者所在医院急诊1 650例，各类疾病占比例情况。