结肠癌合并糖尿病
二甲双胍对糖尿病合并肺癌患者生存期的影响
二甲双胍对糖尿病合并肺癌患者生存期的影响李美晔１，许文超２，曲 卫１，王 佳１（１．解放军联勤保障部队第九六Ｏ医院内分泌科，山东济南２５００３１；２．吉林空军场站检验科，吉林吉林１３２０００）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．０７．０１３收稿日期：２０２０ ０３ ０２；修回日期：２０２０ ０４ １９基金项目：解放军第九六 医院院长基金资助项目（编号：２０１８ＭＳ０２）通讯作者：王佳。
Ｅ ｍａｉｌ：ｈｏｖｅｒ９１２＠１６３．ｃｏｍ摘要：目的 研究二甲双胍对糖尿病合并肺癌患者生存期的影响。
方法 选取２０１４年至２０１６年在我院诊断的糖尿病合并肺癌的患者并服用二甲双胍降糖治疗的患者４４例为观察组，同期诊断的糖尿病合并肺癌的患者胰岛素治疗的患者４４例为对照组，随访８８例患者的生存期。
查阅患者的一般资料，如年龄、性别、肺癌的分期、病理分型、远处转移、吸烟、治疗情况、血糖及控制血糖的方法等，随访患者的生存情况。
结果 两组患者客观疗效比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
将相关因素进行Ｃｏｘ多因素回归分析，患者的生存时间与多发转移、二甲双胍、肿瘤分期、病理分型有关，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而与年龄、性别、吸烟无相关，差异无统计学差异（Ｐ＞０．０５），二甲双胍可以肺癌患者的生存期，差异具有统计学意义（χ２＝１６．０２３，Ｐ＜０．００１）。
结论 二甲双胍不能改善肺癌患者客观疗效，具有延长肺癌患者长期生存期的作用。
关键词：二甲双胍； 糖尿病； 肺癌； 生存期中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：ＡＴｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＭｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎＳｕｒｖｉｖａｌｏｆＤｉａｂｅｔｉｃＰａｔｉｅｎｔｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＬＩＭｅｉｙｅ１，ＸＵＷｅｎｃｈａｏ２，ＱＵＷｅｉ１，ＷＡＮＧＪｉａ１（１．ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ９６０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｊｉｎａｎ２５００３１，Ｃｈｉｎａ；２．ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉｌｉｎＡｉｒＦｏｒｃｅＳｔａｔｉｏｎ，Ｊｉｌｉｎ１３２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｓｅｌｅｃｔｅｄ４４ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ２０１０ｔｏ２０１６ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｌｓｏ４４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ．Ｗｅａｌｓｏｃｏｌｌｅｃｔｅｄｇｅｎｅｒａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｕｃｈａｓａｇｅ，ｓｅｘ，ｓｔａｇｉｎｇｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｘｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ，ｔｕｍｏｒｓｔａｇｅ，ａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｎｏｔｒｅｌａｔｅｄｔｏａｇｅ，ｓｅｘ，ａｎｄｓｍｏｋｉｎｇ（Ｐ＞０．０５）．Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ（χ２＝１６．０２３，Ｐ＜０．００１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｅｔｆｏｒｍｉｎｃａｎｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ； Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ； Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ； Ｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ 糖尿病是老年常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病已成为严重危害人类健康的世界公共卫生问题。
146例结直肠癌患者糖代谢紊乱的初步调查分析
２ １ 口服 葡萄糖 耐量 试验 结果 ．
组 别
对照组
见 表 １ 。
表 １ 两组 口服葡萄糖耐量试 验结果比较 （ ｍｍｏ Ｌ， ｌ Ｘ± ） ／
空 腹
６ ｎ ０ ｍｉ
服 糖 后
１ Ｏ ｒ ｉ ２ ｎ ａ ｌ Ｏ ｒｉ ８ ｎ ａ
试 验 以及血 清 ｃ肽 的检 测 ， 对其 是 否存 在 糖代 谢 紊
检测４ ６例结直肠癌患者空腹及 结 直肠癌 患
服糖后 ６ 、２ 、８ ｎ时血糖 、 ０ １０ １０ｍｉ 血清胰 岛素和 ｃ肽 的水 平 ， 选择 ３ 并 ０例健康 体检者作 为对照 。结果 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 结 直肠 癌患者存 在糖代谢紊乱 ， 主要表现 为血糖升 高、 糖耐量异常 。
例 健康 人 的对 比研究得 出结 直肠 癌患 者存 在糖 耐量
基金项 目： 吴阶平 医学基金资助项 目（０ ３ ４Ａ 。 ２ ０ ￣ 一 ）
｝通 讯 作 者 ， — ｉ ｉｎｐａｙ＠ ｓ ａ ｃｒ Ｅ ｍａ ：ｌ ｇ ｉ ｕ ｉ ．ｏ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ
注 ： 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ．５， ＜ ．１ 与 ０ ０ Ｐ ０ Ｏ
２ ３ 血 清 Ｃ肽检 测结果 ．
见表 ３ 。
机在 体检 中心选 择 无 心 、 、 肝 肾疾 患 的 ３ ０例 体 检 者 作 为对 照组 。两组 患 者 在性 别 、 龄 、 高 、 质量 年 身 体
等方 面均相 匹配 。
删
表 ３ 两组 血 清 Ｃ肽 检 测 结果 （ ／ ｉ± ｍＵ Ｌ， ）
空 腹 —
１ ４ －１ ２ ． ９－ ． ３ Ｉ －
１２ 检 测方 法 ．
取受检 者 凌 晨 ５ ０ ：０空 腹静 脉 血 ４
乙状结肠癌疑难病例讨论范文
乙状结肠癌疑难病例讨论范文嘿，大家好呀！今天咱们来聊聊乙状结肠癌这个让人头疼的疑难病例。
先来说说这个患者的情况吧！他是一位五十多岁的大叔，平时身体还算不错，可最近几个月老是觉得肚子不太舒服，大便也不正常。
一开始他没当回事儿，觉得可能就是吃坏了肚子。
但这种情况持续了好久，他才想着来医院看看。
这难道不让人感叹吗？为啥不早点重视身体的这些小信号呢！医生给他做了各种检查，肠镜一查，发现乙状结肠那里有个肿块。
这可把大家的心都提了起来！这个肿块到底是良性还是恶性的呢？就像猜一个神秘的谜题一样。
咱们来看看病理报告，上面显示癌细胞的形态和特点，那复杂的描述，简直就像一本难以读懂的密码书。
医生们围坐在一起，你一言我一语地讨论着。
“这个癌细胞的分化程度不高，是不是意味着恶性程度就比较高呢？”一个医生提出疑问。
“那可不一定！还得结合其他指标综合判断。
”另一个医生回应道。
这就好像在黑暗中摸索着寻找出口，每一个线索都可能是关键，但又不敢轻易下结论。
再看看患者的影像学检查，肿块周围的情况也让人头疼。
是不是已经有淋巴结转移了？如果有，那手术范围就得扩大，风险也随之增加。
这就好比在走钢丝，一不小心就可能掉下去。
还有啊，患者本身还有一些基础疾病，比如高血压、糖尿病。
这在手术和术后恢复中都是潜在的风险因素。
这可咋办？是先控制基础病再手术，还是冒险直接手术？这真是个让人纠结的选择！讨论来讨论去，大家都在权衡各种治疗方案的利弊。
化疗？放疗？手术？还是综合治疗？每一种选择都像是一场赌博，赌的是患者的生命和未来。
有人说：“直接手术吧，干脆利落，把肿瘤切掉！”但马上有人反驳：“不行啊，患者的身体能承受得了这么大的手术吗？万一术后恢复不好呢？”这时候，一个经验丰富的老医生说话了：“咱们得综合考虑，先把患者的基础病控制好，提高他的身体耐受能力，然后再制定详细的手术方案，同时结合术后的辅助治疗。
”大家一听，纷纷点头，觉得这似乎是目前最可行的办法。
直结肠癌术后并发症预防与治疗体会72
直结肠癌术后并发症预防与治疗体会摘要：目的：探讨直结肠癌术后并发症的预防与治疗。
方法：选取2015年2月至2017年2月在我院接受治疗的直结肠癌患者60例，分析其临床资料，其中术后发生并发症的患者共13例，所占比例为21.7%，术后出血2例，严重呕吐者3例，吻合口狭窄4例，吻合口漏4例，并发症的处理包括出血患者进行局部结扎止血，呕吐者及时清理呕吐物，吻合口狭窄进行狭窄段切除术，4例吻合口漏患者3例进行近端结肠造瘘术，1例进行冲洗引流。
结果：13例出现并发症的患者经过积极处理后均痊愈出院。
结论：直结肠癌术后并发症较多，医护人员需要积极预防术后并发症的发生，并发症出现后正确高效的处理，有效预防和处理术后并发症，提高患者生活质量。
关键词：直结肠癌；术后并发症；预防与治疗Abstract：Objective：To investigate the prevention and treatment of postoperative complications of colorectal cancer. Methods：Sixty patients with colorectal cancerwho were treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and their clinical data were analyzed. Thirteen patients had postoperative complications，accounting for 21.7% 2 cases of hemorrhage，severe vomiting in 3 cases，anastomotic stenosis in 4 cases，anastomotic leakage in 4 cases，complications of bleeding in patients with local ligation and hemostasis，vomit promptly clean up the vomit，anastomotic stenosis for stenotic segment resection，4 cases of anastomotic leakage in 3 cases of proximal colostomy，1 case of flushing and drainage. Results：Thirteen patients with complications were discharged after active treatment. Conclusion：There are many postoperative complications of colorectal cancer. The medical staff need to actively prevent the occurrence of postoperative complications. After the complications appear，they should be treated correctly and efficiently to effectively prevent and treat postoperative complications and improve their quality of life.Keywords：Colon cancer；Postoperative complications；Prevention and treatment 前言：直结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，由环境因素和遗传因素等多种致癌因素导致，直结肠癌根治术是目前治疗直结肠癌最有效的治疗手段，但是术后并发症直接影响其治疗效果。
老年结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合62例
吻合术进行根治。对于左半结肠癌所致的肠梗阻，传统的方法 是先行梗阻近端肠管造瘘，肠管减压后再进行 Ⅱ期切除吻合 术。但是，Ⅱ期切除吻合术存在很多缺陷，如患者住院时间长、 造瘘手术增加患者痛苦、降低患者的生活质量、术后并发症多， 不符合早期治疗的原则，老年患者可能因此失去根治机会。
在手术的过程中，要严格掌握适应证及防止吻合口漏的发 生。因此，在手术的过程中，要保证结肠的血运良好，吻合口无 张力，肠道通畅无压力，腹腔内无感染。而术中结肠彻底减压 灌洗是 I 期切除吻合成功的前提。总之，左、右半结肠癌伴急
结肠癌急性肠梗阻是临床常见的急腹症，占大肠癌急性肠 梗阻的 60% 左右，近年来，随着我国人口老龄化，老年结肠癌并 肠梗阻患者明显增多，目前大约 10% ～ 30% 的结肠癌患者合并 肠梗阻，而当梗阻症状出现时已属癌症晚期，手术切除是治疗 结肠癌合并肠梗阻的主要手段。由于人们对疾病的治疗提出 更高的要求，既要切除癌肿，又要能够保留肛门排便功能，提高 生活质量，并且手术方式的选择及围术期的处理与治疗效果密 切相关。本文分析老年 结 肠 癌 合 并 急 性 肠 梗 阻 患 者 行 Ⅰ 期 切 除吻合的疗效。
近年来，有医师尝试对左半结肠癌所致急性肠梗阻行 I 期
黄春合等 冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗与滋阴利肺汤佐治老年肺结核患者疗效及其机制 第 7 期
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切除吻合术，但大部分外科医师对左半结肠癌致肠梗阻时是否 行 I 期切除吻合术持谨慎态度。其主要原因是： ①左半结肠肠 壁薄，肌肉不发达，血 液 供 应 差，② 肠 内 容 物 流 动 性 差，肠 腔 内 细菌含量高，肠容易胀气，梗阻后肠壁炎症水肿等。因此，行 I 期切除吻合并发吻合口漏的可能比较大，而一旦发生肠漏，病 死率极高。文献报道结直肠癌 I 期切除和Ⅱ期切除，5 年生存 率分别为 30% ～ 48% 和 21% ～ 21. 43% ，有显著性差异〔1〕。
2021中国结直肠癌流行病学及危险因素(全文)
2021中国结直肠癌流行病学及危险因素（全文）根据国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN 2018 年癌症发病率和死亡率评估，2018 年发生超过180 万例新发结直肠癌(CRC) 病例和881,000 例结直肠癌相关死亡，将其归类为第三位(10.2%) ) 和第二(9.2%) 发病率和死亡率分别在所有癌症类型中( 1 , 2 )。
具体而言，欧洲（匈牙利、斯洛文尼亚、斯洛伐克、荷兰和挪威）、北美和东亚（日本、韩国和新加坡）以及澳大利亚和新西兰的国家发病率最高。
介绍根据包括国家癌症中心收集的基于人群的癌症登记数据的2018 年中国癌症登记报告，2015 年中国发生387,600 例CRC 新发病例和187,100 例CRC 相关死亡，位居第四（9.87%）和在所有癌症中，发病率和死亡率分别排名第五(8.01%) ( 3 )。
尽管与世界平均水平（发病率，17.81/100,000 人；死亡率，8.12/100,000 人）相比，中国的发病率较低( 3 , 4 )，但中国的CRC 新发病例和CRC 相关死亡人数是世界上最高的，因为其相对大量人口（5）。
此外，该国面临着与西化生活方式相关的CRC 病例增加的严峻挑战，这威胁到个人的健康，并带来沉重的社会和经济负担( 6 , 7 )。
流行病学特征由于社会经济发展和生活方式的差异，CRC的发病率和死亡率在不同国家之间存在差异。
阿诺德等人。
据报道，在过去十年中，俄罗斯、中国和巴西的CRC 发病率和死亡率有所上升，而美国、日本和法国的这些发病率和死亡率有所下降( 8 )。
此外，中国结直肠癌病例的区域分布也各不相同：东部地区的发病率和死亡率最高，西部地区次之，中部地区的发病率和死亡率最低。
从城乡分布来看，前者明显高于后者（3）。
总体而言，CRC 的发病率随着年龄的增长而增加；在中国，这种发病率在50 岁以上的人群中迅速增加，在80 岁以后达到高峰( 2 , 3 )。
结肠癌患者术后护理的研究新进展
结肠癌患者术后护理的研究新进展郝阿芸：【通讯作者】摘要：结肠癌作为消化系统范畴常见恶性肿瘤疾病，有较高发病率。
该疾病多出现于中年人群当中，诱发机制尚不明确。
目前对于结肠癌常见治疗方法以手术切除为主，同时联合化疗放疗干预，可有效对患者临床症状进行把控。
但结肠癌患者大多数存在机体质量较差以及器官老化等问题，因此，对患者机体耐受性产生一定影响，使得患者在结肠癌围手术期间出现诸多并发症，延缓术后恢复效果。
对此，应当积极在结肠癌手术患者治疗当中，实施加强护理干预措施，提升患者临床治疗效果。
关键词：结肠癌；术后护理；研究；进展结肠癌在临床治疗当中较为常见，该疾病多出现于直肠及乙状结肠交界处，有较高发病率。
对于结肠癌疾病早期治疗方法，常采用结肠癌根治术进行治疗，可积极控制患者临床疗效，并得到较好治疗效果。
但结肠癌根治术患者在治疗后，需保留腹部造口，影响患者正常生活。
同时，对于患者精神方面产生较大压力。
随着近年来我国医疗水平快速发展，使得我国民众对于自身健康意识有所增强，因此对护理服务质量也有更高要求。
对此，为积极改善结肠癌根治术患者手术治疗效果以及促进患者机体早日康复，应当在患者手术治疗后，提供优质护理干预办法，满足患者实际护理需求，降低并发症发生几率。
1.生命体征监测患者在经过结肠癌根治术治疗后，护理人员应当及时对患者多项生命体征进行密切监测，包含血氧饱和度、心率、血压、肝肾功能及心电监护。
结肠癌根治术患者术后由于机体创伤、麻醉以及疼痛等因素，易导致生命体征发生较大波动。
中老年人群作为结肠癌高发群体，由于自身机体存在明显功能减退，因此在术后更易出现血压、心率及呼吸频率变化，对此，应当及时给予患者术后吸氧及血氧饱和度监测，分析患者血糖及血气指标后，给予相应护理措施。
面对疼痛加剧患者，应当及时观察患者疼痛部位，必要时可使用镇痛泵以及镇痛药物，缓解患者术后疼痛感。
在云庆丽学者研究文章当中[1]，对实验组25例患者采取相应护理措施后，患者护理满意度及生活质量水平均有明显提升价值。
关于结肠癌患者围手术期的护理
关于结肠癌患者围手术期的护理摘要：重视结肠癌患者围手术期的护理，可使患者平稳度过围手术期，降低术后并发症，提高手术治疗效果，改善患者生活质量，缩短住院时间，降低患者医疗费用。
关键词：结肠癌围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0261-01结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，应尽早进行结肠癌的根治性手术切除。
加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要，现将我院2004年1月-2007年7月共51例行结肠癌根治术患者的围手术期护理报告如下。
1临床资料1.1一般资料。
51例患者中，男性23例，女性28例，年龄27-83岁，平均年龄63岁。
肿瘤部位：升结肠8例，乙状结肠14例，横结肠8例，降结肠3例，结肠脾曲6例，结肠肝曲12例。
经钡剂灌肠、腹部ct、b超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实为结肠癌。
合并糖尿病5例，高血压7例，支气管炎3例，冠心病3例，胆囊结石1例。
1.2结果。
无围手术期死亡。
术后发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连5例。
2护理2.1术前护理。
2.1.1心理护理：全面评估结肠癌患者的性格、家庭与社会背景、对病情的认识程度，仔细观察患者的心理行为反应。
[1]根据患者不同的心理问题制订不同的健康教育方法。
与家属多沟通，让其认识到社会支持对患者来说是非常重要的，而患者在感受亲情的同时加强了治疗的信心。
2.1.2一般护理：完善术前各项实验室检查，包括血象、b超、腹部ct、钡剂灌肠、结肠镜等检查。
2.1.3营养护理：帮助患者制定食谱，术前进高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食，必要时深静脉穿刺留置静滴高营养液，改善患者一般体质，增强手术耐受性及应激能力。
同时向患者及家属解释饮食的重要性。
2.1.4皮肤准备：手术前一天剃除手术区毛发，包括阴毛。
不能完全自理的患者术前一天协助沐浴或擦澡。
2.1.5肠道护理：术前3天口服灭滴灵0.4及诺氟沙星0.2tid，进流质饮食，术前晚及术晨清洁灌肠，对老年人应注意其对冷热反应的不敏感性，灌肠温度要适宜；也可以术前一天下午6点口服洗肠液，有肠梗阻症状及卧床的患者慎用。
糖尿病并发恶性肿瘤机制研究进展
专题论坛 ｏｅｃｉ ａｌ卜Ｏｒ ｎ ｕｒ
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水平 的 ３ 倍 ，这 与 临床 上观 察 到 的２ ～９ 型糖 尿 病 患者 分 裂 活 性 并 不 强 于 其 他胰 岛 素或 类 似 物 ’。 正 是 因 的肝 癌 和胰 腺癌 患病 风 险高 于其他 恶 性肿 瘤 是相 吻 合 为甘 精 胰 岛素 在 某 些 胰 岛 素 靶 组 织 中 具 有 较 强 的 促 的” 】 外源 性 给 予胰 岛素 （ 脉或 皮 下 ） ，通 过血 有 丝分 裂作 用 ，故 对其 在 临床 中使 用 的安全 性 也 受到 ｌ ２ 。而 静 后 液循 环送 至 各组 织器 官 ，故 各个 脏器 局 部 的胰 岛素 水 极 大 关 注 。一 项 Ｍｅ ａ 析 对 使 用甘 精 胰 岛 素 的３ 个 ｔ分 １ 平是 一致 的 ，肿 瘤的发 生 未 出现 器 官差 异 。 Ｒ Ｔ 行 系统 分析 ，但 结果 未发 现甘 精胰 岛素 有增 加 Ｃ 进 】 目前 认 为 ，高 胰 岛素 血 症 导 致 恶 性 肿 瘤发 生 有 恶 性肿 瘤发 生 率 的风 险 ，提示 在 临床 应 用 中甘 精 胰
腺 癌 、子 宫 内膜 癌 等 的危 险因素 。
示 应 用磺脲 类 药物 患者 恶 性肿 瘤 发生 率是 应 用二 甲双
胍患者 的１３ 倍。Ｍ０ ａ 等 Ｊ ．６ ｎ ｍｉ 的研究则显示 ，不同
超高龄结直肠癌患者并存病的围手术期处理
１ 临床 资料
本组合并高血压病及伴有
心脏病有 ５ ７例 ，占 ７ ．８ ３０ ％。心血管并
有并存病 ６ ９例 ，达 存病 是 老 年 患 者 最严 重 ， 常 见 的 问题 ， 最
探讨老年人结肠直肠癌患者的围手术期 ８ ．６％。其 中合并 ２种疾病 以上有 ４ 大多数超高年龄 患者的心血管 已有本质 ８４ ２ 例， 主要并存病有 高血压病及合并心脏 性改变 ，如动脉粥样硬化，血管壁弹性 病 ５例， ７ 慢性阻塞性肺病 ４ ５例， 糖尿病 差， 血液黏稠度高等， 这类病人 已有多年 ４ ， ２例 前列腺增生 １ 例 ， ０ 贫血 ８例 ， 低 的高血压病及长期 口服降血压药物病史
其 中 男 ４ 例 ， ３ 例 ； 龄 ８ —５岁 。 ７ 女 １ 年 ０９ 占 ３ ．５ ％。其 中肺 部 感 染 ８例 ，尿 路 释类 片 剂 控 制血 压 ， 术 前 后不 停 药 ； ２０ 手 口
结肠癌 １ 例 ， ７ 直肠癌 ６ 例 。所有病例 感 染 ６ ， 部 切 口感 染 １ 例 ， 阴 部 服利血平或阿司匹林肠溶片者， １ 例 腹 ３ 会 应停药 均经手术或肠镜病理证实。 １ 误诊疾病 ． ２
对 老 年 结 肠 直 肠 癌 患 者 而 言 ， 龄 ｘ ｎ １ 年 ｏ 术 ８例 ， ｉ ｓ ５ ， ｒ ｎ 术 病 ， 性 阻 性 肺 病 ， 尿病 ， 为择 期 手 Ｍ ｌ 术 例 Ｈａｔ ｎ ｅ ｍａ 慢 糖 均
已经 不 是 手 术 的障 碍 ， 手 术 治疗 的风 ８例 。不 能根 治性 手术 ３ 但 ３例 ， 中姑 息 术 。 其
３ 单 例 ． 险 依然 较 大 ， 了 老 年 人手 术 耐 受 力 差 性 手 术 ２ 例 ， 纯 乙状 结 肠造 口术 ５ ， ２１ 并 存 高 血 压 病 及 伴 有 心 脏 病 的 围 除