口腔修复学 第九章 种植义齿修复
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种植义齿修复-精品医学课件
一、种植义齿咀嚼载荷对骨组织的力学影响
与种植义齿的支持固位结构，种植体承受的功能应 力大小、方向有关。
二、种植义齿的生物力学 1、种植体生物力学 2、固定种植义齿的生物力学 ⑴前牙单冠修复 ⑵磨牙单冠修复 ⑶多个种植体连冠修复 ⑷全口固定种植义齿 ⑸种植体与天然牙混合支持固定义齿 3、可摘种植义齿的生物力学
四、坚固耐用：种植义齿应选择有较高机械强度的
修复材料，以保证种植义齿能够较长期留存，正常 行使功能。
五、良好的美学：几乎所有的种植修复病例都存在 不同程度的软硬组织缺失或萎缩。良好的功能与自 然逼真的外观是种植义齿修复的目标，应根据患者 的要求及牙、软硬组织缺失情况，客观分析，制定 治疗计划，预测治疗效果，正确选择种植体、植入 位置及深度，对软硬组织进行功能和美学的整复处 理，达到和谐、美观的外形。
三、种植义齿修复飞合特点及注意事项 四、影响种植体骨结合的不良咬合表现 1、咬合早接触 2、悬臂结构 3、过长牙冠 4、角度基台
1、种植单冠活联合修复设计 2、种植体支持式固定桥 3、种植体和天然牙联合支持式固定修复
1、全口固定式种植义齿
2、全口覆盖式种植义齿（杆卡附着体式，套筒冠
三、有益于口腔软、硬组织健康
1）软组织的健康：胶原纤维形成的龈袖口应紧密 包绕种植体穿龈部分，种植体周围龈沟深度应小于 3mm.
2）骨组织的健康：种植义齿应维护骨组织的健康， 种植体周围的骨组织在种植术后1年的年吸收率应 小于0.2m.
3）余留牙的健康：口内的余留牙应该健康或经过 彻底的牙体、牙髓、牙周治疗，与种植义齿形成相 互协调的完整牙列，功能互补。
基台是牙种植体穿过牙龈暴露于口腔中的结构。
口腔修复学：种植义齿修复
32
肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能性修复者．
33
（二）禁忌证
１、全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者．
２、口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术．
３、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者． ４、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症
及骨硬化症等． ５、严重习惯性磨牙症，颌间距离不足者． ６、口腔卫生差者． ７、精神病患者或心理素质不好、承受能力
种植义齿修复
种植义齿
由种植体（dental implant) 及其支持的上部结 构(superstructure) 组成的修复体。
2
优点
支持，固位，稳定功能好； 减少对天然牙的损伤； 良好的舒适度。
3
种植义齿的组成和结构
牙种植体 上部结构
4
牙种植体组成
体部(body) 颈部(neck,post) 基桩（abutment)
固定螺丝 修复套
转移杆
转移体
保护帽 窄型基台
替代体
15
上部结构与基桩的连接
粘固固定连接
16
上部结构与基桩的连接
螺丝固定连接
17
上部结构与基桩的连接
附着体式连接 栓道式连接 套筒冠式连接 杆卡式连接 球形连接 磁性连接
18
杆卡式连接
19
套筒冠式连接
20
磁性连接
21
球形连接
22
种植义齿种类
差者．
34
对颌牙伸长，致颌间距离不足
35
口腔卫生差、严重深覆合
36
牙槽嵴窄、不同意植骨者。
37
近远中距离不足、 不同意磨邻牙者。
38
种植区颌骨内有病灶者
肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能性修复者．
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（二）禁忌证
１、全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者．
２、口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术．
３、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者． ４、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症
及骨硬化症等． ５、严重习惯性磨牙症，颌间距离不足者． ６、口腔卫生差者． ７、精神病患者或心理素质不好、承受能力
种植义齿修复
种植义齿
由种植体（dental implant) 及其支持的上部结 构(superstructure) 组成的修复体。
2
优点
支持，固位，稳定功能好； 减少对天然牙的损伤； 良好的舒适度。
3
种植义齿的组成和结构
牙种植体 上部结构
4
牙种植体组成
体部(body) 颈部(neck,post) 基桩（abutment)
固定螺丝 修复套
转移杆
转移体
保护帽 窄型基台
替代体
15
上部结构与基桩的连接
粘固固定连接
16
上部结构与基桩的连接
螺丝固定连接
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上部结构与基桩的连接
附着体式连接 栓道式连接 套筒冠式连接 杆卡式连接 球形连接 磁性连接
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杆卡式连接
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套筒冠式连接
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磁性连接
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球形连接
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种植义齿种类
差者．
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对颌牙伸长，致颌间距离不足
35
口腔卫生差、严重深覆合
36
牙槽嵴窄、不同意植骨者。
37
近远中距离不足、 不同意磨邻牙者。
38
种植区颌骨内有病灶者
2024年种植义齿修复精品医学课件
种植义齿修复精品医学课件一、引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，口腔健康越来越受到人们的重视。
种植义齿修复作为一种先进的口腔修复技术，因其良好的修复效果和舒适度，逐渐成为牙齿缺失患者的首选。
本课件旨在通过对种植义齿修复的原理、适应症、禁忌症、手术过程、术后护理等方面的介绍，使口腔医学专业学生和口腔医生能够全面了解种植义齿修复技术，提高临床操作水平。
二、种植义齿修复的原理1.术前检查：对患者进行全面口腔检查，了解患者口腔健康状况，评估种植义齿修复的适应症和禁忌症。
2.术前准备：根据患者具体情况，制定种植方案，包括种植体类型、植入位置、植入角度等。
3.手术过程：在局部麻醉下，将种植体植入牙槽骨内，术后缝合伤口。
4.骨整合期：术后3-6个月，种植体与牙槽骨发生骨整合，形成稳定的人工牙根。
5.上部修复：骨整合完成后，安装上部修复体，完成种植义齿修复。
三、种植义齿修复的适应症和禁忌症（一）适应症1.单颗或多颗牙齿缺失。
2.全口牙齿缺失，无法佩戴传统义齿。
3.牙槽骨吸收严重，无法进行传统修复。
4.有美观和功能需求的患者。
（二）禁忌症1.患有严重全身性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。
2.口腔卫生状况差，牙周病未得到有效控制。
3.骨质疏松、骨量不足，无法满足种植体植入条件。
4.妊娠期和哺乳期妇女。
四、种植义齿修复的手术过程1.术前准备：对患者进行全面口腔检查，制定种植方案，进行口腔卫生指导。
2.术区消毒：采用局部浸润麻醉，术区消毒铺巾。
3.种植体植入：在牙槽骨内植入种植体，注意植入方向和深度。
4.术后缝合：用可吸收线缝合伤口，术后注意口腔卫生。
5.骨整合期：术后3-6个月，种植体与牙槽骨发生骨整合。
6.上部修复：骨整合完成后，安装上部修复体，完成种植义齿修复。
五、种植义齿修复的术后护理1.术后24小时内，避免剧烈运动，保持口腔卫生。
2.遵医嘱使用抗生素和止痛药，预防感染和减轻疼痛。
3.术后1周内，避免吸烟、饮酒，以免影响伤口愈合。
种植义齿—种植义齿修复原则和制作(口腔修复学课件)
二、牙种植体植入手术原则：
1．防止损伤神经及相邻腔窦。（1-2mm） 2．种植体植入位置周骨组织厚度大于1mm±0.5。 3．种植体植入位置与相邻天然牙的最佳距离大于1.5mm。 4．相邻种植体植入方向尽量平行。
《种植义齿》--
种植义齿的制作
• 术前准备工作，最好做血常规、乙肝、梅毒、HIV、 心电图等检查。X线检查牙槽骨高度、宽度及上颌窦、 下牙槽神经管的位置以确定种植体的类型、数量、位 置、方向、长度等，使手术能顺利进行。
《口腔修复学》--
种植义齿
掌握： • 种植义齿的组成、结构和修复原则。 熟悉： • 种植义齿临床操作步骤； • 种植义齿健康维护； • 种植义齿的并发症及处理。
《种植义齿》--
种植义齿修复原则及制作
一、种植义齿修复原则：
1．恢复牙列的完整和正常的形态功能 2．良好的固位、支持和稳定 3．保护口腔软、硬组织健康 4．坚固耐用 5．美学
覆盖螺丝
（2）在一期手术3～6个月后，行二期手术，制作
上方修复体。
牙愈龈合塑帽/性愈：合基台
修复基台
埋植型：覆盖螺丝在龈下
切开牙龈暴露覆盖螺丝
取下覆盖螺丝
暴露出种植体表面后，上愈合基台，待2-3w周牙龈成型
牙龈成型后取出愈合基台
• 基台水平印模 • 种植体水平印模
• 开窗式印模 • 闭窗式印模
• 拔牙窝完全愈合后（>6m）——延期种植（尽量避免） • 拔牙同时植入种植体——即刻种植（严格把握适应证） • 早期种植（4-16w）
• 软组织愈合的早期种植（4-6w） • 部分骨愈合Байду номын сангаас早期种植（12-16w）
• 牙根保存 • 牙槽窝植骨
• 基本手术步骤如下： （1）一期手术局麻下在牙槽骨内植入种植体，愈合 帽（愈合基台）暴露在口腔中，只有少数患者因治 疗需要要求二次手术暴露。
种植义齿修复精品医学课件
案例二：多颗牙缺失的种植修复
总结词
多颗牙缺失的种植修复需要综合考虑患者的 缺牙情况、咬合关系、骨量等因素，设计合 理的种植方案。
详细描述
多颗牙缺失的种植修复过程除了口腔检查、 医学影像等步骤外，还需要进行咬合关系调 整、骨增量技术等操作，确保牙齿排列整齐 、咬合正常。
案例三：全口牙缺失的种植修复
牙槽骨损伤
手术可能损伤牙槽骨，导致术后疼痛 、出血、骨折等。
神经损伤
手术可能损伤神经，导致术后感觉异 常、麻木等症状。
术后并发症
术后肿胀
手术后可能出现局部肿胀，一般需要数天才 能消退。
术后出血
手术后可能出现出血，一般需要压迫止血或 药物治疗。
术后疼痛
手术后可能出现疼痛，一般需要数天才能缓 解。
术后感染
陶瓷材料
氧化铝陶瓷
氧化铝陶瓷具有高强度、高硬度 和良好的生物相容性，常用于制 作种植义齿的基台和上部结构。
氧化锆陶瓷
氧化锆陶瓷具有更高的强度和硬 度，常用于制作种植义齿的固定
桥架和上部结构。
玻璃陶瓷
玻璃陶瓷具有良好的生物相容性 和透明度，常用于制作种植义齿 的单个牙和全口种植牙的基台和
上部结构。
复合材料
种植义齿修复精品医学课件
汇报人： 日期:
• 种植义齿修复概述 • 种植义齿修复技术 • 种植义齿修复材料 • 种植义齿修复适应症与禁忌症
• 种植义齿修复风险与并发症 • 种植义齿修复临床案例分享
01
种植义齿修复概述
定义与分类
定义
种植义齿修复是指通过手术将人 工种植体植入颌骨内，以提供支 持与稳定可摘或固定修复体的缺 牙修复方法。
种植体植入手术
在局部麻醉下，切开牙龈，将种植体植入牙槽骨中，然后缝合牙龈。
口腔种植修复课件
06
口腔种植修复的未来展望
新型种植材料的研发与应用
生物相容性更好的种植材料
随着材料科学的进步，未来将有更多具有优良生物相容性的种植材料问世，降低排异反应， 提高种植成功率。
可降解种植材料
可降解材料的应用将为口腔种植修复提供新的可能性，避免二次手术取出，减轻患者痛苦。
多功能一体化种植材料
具备抗菌、促进骨质再生、提高机械性能等多功能的种植材料将进一步优化种植效果。
发展历程
随着材料科学、生物工程和医学技术 的不断进步，口腔种植修复技术得到 了迅速发展，种植体的材料、设计和 手术技术不断改进。
适用人群与适应症
适用人群
口腔种植修复适用于各种原因导致的 牙列缺失或缺损的患者，如龋齿、牙 周病、外伤等。
适应症
口腔种植修复适用于单颗牙缺失、多 颗牙缺失、全口牙缺失以及牙列缺损 的修复，尤其适用于无法通过传统义 齿修复的患者。
骨移植与软组织处理技术
骨移植材料
自体骨、异体骨、人工骨 等，具有不同的优缺点和 应用范围。
软组织处理
通过缝合、移植、覆盖等 手段，促进软组织的愈合 和美观。
术后护理
定期复查，保持口腔卫生， 避免感染和损伤。
种植体上部结构修复技术
修复材料
烤瓷冠、全瓷冠、固定桥等，根据具体情况选择 合适的修复材料。
修复设计
根据美学和功能要求，进行个性化设计，如颜色、 形态、咬合等。
连接方式
螺丝固位、粘接固位等，根据具体情况选择合适 的连接方式。
即刻种植与即刻负重技术
即刻种植
在拔牙的同时植入种植体，缩短治疗时间。
即刻负重
在种植体植入后即刻进行负重，促进骨愈合和牙槽骨改建。
适应症与注意事项
九 种植义齿修复
种植义齿组成及结构（掌握）
种植体 基台 上部结构
辅助部件
人造冠及人工牙 金属支架 基托 固定螺丝 附着体
制作辅助构件及材料
种植体相关辅助部件
1.愈合帽
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙龈成形器 3.中央螺丝
种植义齿制作辅助 构件及材料
1. 取模柱 （一）闭合式取模柱 （二）开窗式取模柱 2.种植体替代体 3.硅橡胶牙龈形成材料
(三）种植义齿修复的特点及注意事项
恢复初期,种植牙在轴向轻微接触；建立平衡后可恢复较大的合力。 临床治疗中，采用厚度小于25微米的咬合纸调改咬合接触。
第三节 种植义齿的适应症和禁忌症
1、全身情况
适应症
身心健康，无严重系统性疾病，年龄适宜，能按期复查。
2、局部情况
游离端缺失不能制作固定义齿 多个牙缺失不愿接受可摘义齿 由于牙槽嵴严重吸收以至于过分的低平呈刀刃状，肌附着 过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿的牙 列缺失者 颌骨缺损后用常规方法不能修复者 余留牙不足以支持缺失牙固定修复者
第九章 种植义齿修复
教学大纲
掌握种植义齿的组成和结构
理解种植义齿的种类和修复治疗原则
理解种植义齿的修复并发症及其预防、 种植义齿口腔卫生维护 了解种植义齿上部结构的设计和制作
第一节 概述
种植义齿修复发展概况（自学P371） 牙种植成功标准： 1. 种植体在行驶功能时无任何临床动度。 2. 种植题周无X线透射区。 3. 种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。 4. 种植体周黏膜组织健康。 5. 种植体成功率：5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末 上颌为80%，下颌为85%。 6. 种植后无持续和（或）不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组 织的损伤、感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。
种植义齿修复知识点总结
第九章种植义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）熟悉种植义齿的组成、分类、适应症、禁忌症、修复原则、修复后口腔维护。
（二）了解局部种植义齿上部结构制作的步骤。
二、教学内容（一）种植义齿修复发展概况，牙种植成功标准，种植义齿组成及结构。
（二）种植义齿按固定方式、按缺牙数目、Misch分类。
（三）种植义齿的适应症和禁忌症。
（四）种植义齿修复原则、设计中的生物力学、牙种植体植入手术设计、咬合热过?部结构点基盒的流搓.（五）局部种植义齿上部结构的设计和制作、全口种植义齿上部结构的盆然热就?（六）种植义齿的健康维护，包括随访检查、自我维护、种植义齿周洁治术。
（七）种植修复并发症及处理，包括种植体基台的松动和折断、上部结构螺丝的松动和折断、种植修复支架的断裂、种植体折断、种植体周围龈缘炎、种植体周围炎、种植体周围骨吸收、美观问题、发音问题。
牙种植成功的标准是什么？1.种植体在行使功能时无任何临床动度。
2.种植体周无X线透射区。
3.种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。
4.种植体周黏膜组织健康。
5.种植体成功率5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末上颌为80%，下颌为85%。
6.种植后无持续和（或）不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。
种植义齿有哪些分类？各自的特点是什么？（纲）按固位方式分为：固定式种植义齿：固位及支持能力强，外形近似天然牙，佩戴舒适，但不能自行摘戴可摘式种植义齿：减轻游离端可摘义齿下沉导致的疼痛按缺牙数目分：单个牙种植义齿，多个牙种植义齿，全口种植义齿种植义齿的适应证是什么？（纲）1.游离端缺失不能制作固定义齿。
2.多个牙缺失不愿接受可摘义齿。
3.由于牙槽嵴严重吸收以致过分低平或呈刀刃状，肌附着位置过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿固位的牙列缺失者。
4.伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。
5.余留自然牙不足以支持缺失牙固定修复者。
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种植义齿
种植义齿：是以牙种植体为支持、固位基 础所完成的一类缺牙修复体。 种植义齿的优点： 1.种植义齿的支持、固位和稳定功能较 好 2. 种植义齿可避免或减少固定义齿需 作的基牙预备及其 可能发生的不良后果和 给患者带来的心理负担。 3.由于种植义齿无基托或基托面积较小， 具有良好的舒适度
现代口腔种植学的重要理论：
二。种植义齿的禁忌证：
1.全身疾病：心脏病，血液病，糖尿病，高血 压，肾病……，不能和医师合作
2.缺牙条件差：骨髓炎，严重牙周病…… 3.咬合力过大或咬合不平衡致种植失败；有严 重错合，咬合紧，夜磨牙，偏侧咀嚼…… 4.缺牙区骨量和骨密度不理想，通过植骨术不 能满足要求的
第四节 种植义齿的修复设计原则
3.全颌种植义齿：全颌固定式种植义齿； 全颌覆盖式种植义齿
三。Misch分类
Байду номын сангаас
第三节. 种植义齿的适应证和禁忌证
一。种植义齿的适应证 适应证：总的说患者自愿，并能按期复
查，全身及局部条件许可，缺牙区软、硬 组织无严重病变和无不良咬合均可。
1.游离端缺失 2.多牙缺失，不愿做可摘义齿或固 定义齿修复
3.全口牙槽嵴刀刃状，固位差，植后行覆 盖义齿 4.心理和生理因素，不能接受可摘义齿 5.颌骨缺损－义耳、义鼻 6.正畸支抗
2.种植体的分类 （1）.按照种植方式及植入部位分类：骨内种
植；骨膜下种植；根管内种植；穿骨种植。
（2）. 按照种植材料分类：金属种植体；陶瓷 种植体；复合种植体；其他材料种植体
（3）. 按照种植体形态的不同分类：螺旋；根 形；圆柱状…… 常用骨内种植体系统
二. 基台
基桩：一段式、二段式（含肩台的基桩， 有的带角度）
三.上部结构及其制作的辅助构件 上部结构： 1.固定上部结构-种植单冠；种植
联冠；种植固定桥 2.可摘上部结构
上部结构的组成： 1.人造冠及人工牙 2.金属支架 3.基托 4.固定螺丝 5.附着体
辅助构件：
1. 取模柱 2. 植入体替代体
四.上部结构与基桩的连接 1.粘固固定连接 2.螺丝固定连接 3.附着体式连接： （1）套筒冠式连接 （2）杆卡式连接 （3）球形连接 （4）磁性固位
Implant Assisted Overlay Dentures
Implants provide support anteriorly and the denture bearing surfaces provide support posteriorly. Note the resilient attachments (ERA type) attached to the posterior portion of the bar.
结缔组织1.07 mm 生物学宽度2.04 mm
生物学宽度
常见失误病例
单牙种植导板制作
种植诊断模版
种植外科导板
第五节 局部种植义齿上部结构的 设计和制作
一。局部种植义齿上部结构的分类设计 1.种植单冠或联冠修复设计原则 2.种植体支持式固定桥修复设计原则 3.种植牙与天然牙联合支持式固定修复设计原则
尺寸 2. 修复设计与牙种植体植入：植入位置、
方向和分布－导向模板制作 3.种植义齿龈缘的美观设计：植骨，软
组织处理
种植手术前设计是种植修复过程中最 重要的部分
•修复指导手术设计,用目标指导行动； •灵活的方法操作,达到共同的目标； •同时考虑牙槽骨的因素。
生物学宽度：自然牙
附着龈0.69 mm 结合上皮0.97 mm
第二节.种植义齿的种类
一。按固位方式分类： 1.固定式种植义齿－粘固式种植义齿 螺丝固定式种植义齿 2.可摘式种植义齿－覆盖义齿
种植义齿分类
(一)固定式种植义齿 (二)可摘式种植义齿
二。按缺牙数目和修复方式分类： 1.单个种植义齿 2.多个种植义齿： 可摘极少用 固定分三类—联冠
固定桥 种植体和天然牙
愈合帽：第一次手术时旋入，第二次手术 时拆除
牙根成形器（粘膜周围扩展器或愈合基 桩）：二次手术时装入
中央螺栓（.中央螺丝、杆）贯穿基桩和种 植体连为一体，起固定作用
(1)．埋植式种植优点：
①植体可在不受外界干扰的状态下完成骨整合
② 可根据袖口的深度选择基台,保证牙冠边缘位于 龈下约1mm，既保证不致形成过深的牙周袋又可保证 穿龈部位的美学效果。所以较适用于对美学效果要求 较高的前牙区部位。
骨整合（osseointergration)理论：即在光 镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触， 没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和 骨组织之间。迄今，骨结合界面仍被作为人 工牙种植成功的标志。
第一节种植义齿概述
一。种植义齿的组成及结构 组成：由牙种植体﹑基台﹑上部结构组成 （一）牙种植体 1.牙种植体组成及结构 （1）.植入体（体部） ：代替天然牙 根，具有支持和传导合力，材料为钛。
3.保护口腔组织健： 软、硬组织，余留牙的
健康 4.坚固耐用 5 .美学
二。种植义齿的咬合设计及生物学基础
1.种植体保护性合 2.种植体保护性合的生物学基础 3.种植义齿修复的合特点及注意事项 4.影响种植体存留期的咬合危险因素
三。种植义齿修复的外科手术设计 1.修复设计与牙种植体的确定：数目、
一。种植义齿修复原则
1.正确恢复缺失牙的形态和功能
①恢复牙轴面的突度维持好的邻接关系，外展 隙及良好咬合 关系
②稳定协调咬合关系，合力尽量接近种植体 长轴
③对颌为全口义齿时设计为平衡合 ④对颌为固定义齿；天然牙；肯氏Ⅲ类和Ⅳ类义 齿修复设计为功能合和尖牙保护合 ⑤全颌覆盖式种植义齿 ⑥局部种植义齿
2.保证义齿良好的固位、支持 ①良好的固位力 ②种植义齿的支持力 ③种植义齿的稳定
埋植型种植系统的缺点：
①骨整合完成后还需再次手术显露； ②种植体—基台连接微缝隙---骨质吸收 ③安放基台操作较难 ④冠根比较大
(2). 非埋植式种植系统的优点
①仅需一次手术； ②种植体—基台连接处远离骨面 ③易准确安放基台 ④冠根比较小
非埋植型种植系统的缺点：
①不适用于前牙区：穿龈部位影响美学效果 ②不适用于骨量较差的部位
种植义齿：是以牙种植体为支持、固位基 础所完成的一类缺牙修复体。 种植义齿的优点： 1.种植义齿的支持、固位和稳定功能较 好 2. 种植义齿可避免或减少固定义齿需 作的基牙预备及其 可能发生的不良后果和 给患者带来的心理负担。 3.由于种植义齿无基托或基托面积较小， 具有良好的舒适度
现代口腔种植学的重要理论：
二。种植义齿的禁忌证：
1.全身疾病：心脏病，血液病，糖尿病，高血 压，肾病……，不能和医师合作
2.缺牙条件差：骨髓炎，严重牙周病…… 3.咬合力过大或咬合不平衡致种植失败；有严 重错合，咬合紧，夜磨牙，偏侧咀嚼…… 4.缺牙区骨量和骨密度不理想，通过植骨术不 能满足要求的
第四节 种植义齿的修复设计原则
3.全颌种植义齿：全颌固定式种植义齿； 全颌覆盖式种植义齿
三。Misch分类
Байду номын сангаас
第三节. 种植义齿的适应证和禁忌证
一。种植义齿的适应证 适应证：总的说患者自愿，并能按期复
查，全身及局部条件许可，缺牙区软、硬 组织无严重病变和无不良咬合均可。
1.游离端缺失 2.多牙缺失，不愿做可摘义齿或固 定义齿修复
3.全口牙槽嵴刀刃状，固位差，植后行覆 盖义齿 4.心理和生理因素，不能接受可摘义齿 5.颌骨缺损－义耳、义鼻 6.正畸支抗
2.种植体的分类 （1）.按照种植方式及植入部位分类：骨内种
植；骨膜下种植；根管内种植；穿骨种植。
（2）. 按照种植材料分类：金属种植体；陶瓷 种植体；复合种植体；其他材料种植体
（3）. 按照种植体形态的不同分类：螺旋；根 形；圆柱状…… 常用骨内种植体系统
二. 基台
基桩：一段式、二段式（含肩台的基桩， 有的带角度）
三.上部结构及其制作的辅助构件 上部结构： 1.固定上部结构-种植单冠；种植
联冠；种植固定桥 2.可摘上部结构
上部结构的组成： 1.人造冠及人工牙 2.金属支架 3.基托 4.固定螺丝 5.附着体
辅助构件：
1. 取模柱 2. 植入体替代体
四.上部结构与基桩的连接 1.粘固固定连接 2.螺丝固定连接 3.附着体式连接： （1）套筒冠式连接 （2）杆卡式连接 （3）球形连接 （4）磁性固位
Implant Assisted Overlay Dentures
Implants provide support anteriorly and the denture bearing surfaces provide support posteriorly. Note the resilient attachments (ERA type) attached to the posterior portion of the bar.
结缔组织1.07 mm 生物学宽度2.04 mm
生物学宽度
常见失误病例
单牙种植导板制作
种植诊断模版
种植外科导板
第五节 局部种植义齿上部结构的 设计和制作
一。局部种植义齿上部结构的分类设计 1.种植单冠或联冠修复设计原则 2.种植体支持式固定桥修复设计原则 3.种植牙与天然牙联合支持式固定修复设计原则
尺寸 2. 修复设计与牙种植体植入：植入位置、
方向和分布－导向模板制作 3.种植义齿龈缘的美观设计：植骨，软
组织处理
种植手术前设计是种植修复过程中最 重要的部分
•修复指导手术设计,用目标指导行动； •灵活的方法操作,达到共同的目标； •同时考虑牙槽骨的因素。
生物学宽度：自然牙
附着龈0.69 mm 结合上皮0.97 mm
第二节.种植义齿的种类
一。按固位方式分类： 1.固定式种植义齿－粘固式种植义齿 螺丝固定式种植义齿 2.可摘式种植义齿－覆盖义齿
种植义齿分类
(一)固定式种植义齿 (二)可摘式种植义齿
二。按缺牙数目和修复方式分类： 1.单个种植义齿 2.多个种植义齿： 可摘极少用 固定分三类—联冠
固定桥 种植体和天然牙
愈合帽：第一次手术时旋入，第二次手术 时拆除
牙根成形器（粘膜周围扩展器或愈合基 桩）：二次手术时装入
中央螺栓（.中央螺丝、杆）贯穿基桩和种 植体连为一体，起固定作用
(1)．埋植式种植优点：
①植体可在不受外界干扰的状态下完成骨整合
② 可根据袖口的深度选择基台,保证牙冠边缘位于 龈下约1mm，既保证不致形成过深的牙周袋又可保证 穿龈部位的美学效果。所以较适用于对美学效果要求 较高的前牙区部位。
骨整合（osseointergration)理论：即在光 镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触， 没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和 骨组织之间。迄今，骨结合界面仍被作为人 工牙种植成功的标志。
第一节种植义齿概述
一。种植义齿的组成及结构 组成：由牙种植体﹑基台﹑上部结构组成 （一）牙种植体 1.牙种植体组成及结构 （1）.植入体（体部） ：代替天然牙 根，具有支持和传导合力，材料为钛。
3.保护口腔组织健： 软、硬组织，余留牙的
健康 4.坚固耐用 5 .美学
二。种植义齿的咬合设计及生物学基础
1.种植体保护性合 2.种植体保护性合的生物学基础 3.种植义齿修复的合特点及注意事项 4.影响种植体存留期的咬合危险因素
三。种植义齿修复的外科手术设计 1.修复设计与牙种植体的确定：数目、
一。种植义齿修复原则
1.正确恢复缺失牙的形态和功能
①恢复牙轴面的突度维持好的邻接关系，外展 隙及良好咬合 关系
②稳定协调咬合关系，合力尽量接近种植体 长轴
③对颌为全口义齿时设计为平衡合 ④对颌为固定义齿；天然牙；肯氏Ⅲ类和Ⅳ类义 齿修复设计为功能合和尖牙保护合 ⑤全颌覆盖式种植义齿 ⑥局部种植义齿
2.保证义齿良好的固位、支持 ①良好的固位力 ②种植义齿的支持力 ③种植义齿的稳定
埋植型种植系统的缺点：
①骨整合完成后还需再次手术显露； ②种植体—基台连接微缝隙---骨质吸收 ③安放基台操作较难 ④冠根比较大
(2). 非埋植式种植系统的优点
①仅需一次手术； ②种植体—基台连接处远离骨面 ③易准确安放基台 ④冠根比较小
非埋植型种植系统的缺点：
①不适用于前牙区：穿龈部位影响美学效果 ②不适用于骨量较差的部位