口腔修复学 第九章 种植义齿修复

二。种植义齿的禁忌证：
1.全身疾病：心脏病，血液病，糖尿病，高血 压，肾病……，不能和医师合作
2.缺牙条件差：骨髓炎，严重牙周病…… 3.咬合力过大或咬合不平衡致种植失败；有严 重错合，咬合紧，夜磨牙，偏侧咀嚼…… 4.缺牙区骨量和骨密度不理想，通过植骨术不 能满足要求的
第四节 种植义齿的修复设计原则
种植义齿
种植义齿：是以牙种植体为支持、固位基 础所完成的一类缺牙修复体。 种植义齿的优点： 1.种植义齿的支持、固位和稳定功能较 好 2. 种植义齿可避免或减少固定义齿需 作的基牙预备及其 可能发生的不良后果和 给患者带来的心理负担。 3.由于种植义齿无基托或基托面积较小， 具有良好的舒适度
现代口腔种植学的重要理论：
3.全颌种植义齿：全颌固定式种植义齿； 全颌覆盖式种植义齿
三。Misch分类
第三节. 种植义齿的适应证和禁忌证
一。种植义齿的适应证 适应证：总的说患者自愿，并能按期复
查，全身及局部条件许可，缺牙区软、硬 组织无严重病变和无不良咬合均可。
1.游离端缺失 2.多牙缺失，不愿做可摘义齿或固 定义齿修复
3.全口牙槽嵴刀刃状，固位差，植后行覆 盖义齿 4.心理和生理因素，不能接受可摘义齿 5.颌骨缺损－义耳、义鼻 6.正畸支抗
埋植型种植系统的缺点：
①骨整合完成后还需再次手术显露； ②种植体—基台连接微缝隙---骨质吸收 ③安放基台操作较难 ④冠根比较大
(2). 非埋植式种植系统的优点
①仅需一次手术； ②种植体—基台连接处远离骨面 ③易准确安放基台 ④冠根比较小
非埋植型种植系统的缺点：
①不适用于前牙区：穿龈部位影响美学效果 ②不适用于骨量较差的部位
愈合帽：第一次手术时旋入，第二次手术 时拆除
牙根成形器（粘膜周围扩展器或愈合基 桩）：二次手术时装入
中央螺栓（.中央螺丝、杆）贯穿基桩和种 植体连为一体，起固定作用
(1)．埋植式种植优点：
①植体可在不受外界干扰的状态下完成骨整合
② 可根据袖口的深度选择基台,保证牙冠边缘位于 龈下约1mm，既保证不致形成过深的牙周袋又可保证 穿龈部位的美学效果。所以较适用于对美学效果要求 较高的前牙区部位。
2.种植体的分类 （1）.按照种植方式及植入部位分类：骨内种
植；骨膜下种植；根管内种植；穿骨种植。
（2）. 按照种植材料分类：金属种植体；陶瓷 种植体；复合种植体；其他材料种植体
（3）. 按照种植体形态的不同分类：螺旋；根 形；圆柱状…… 常用骨内种植体系统
二. 基台
基桩：一段式、二段式（含肩台的基桩， 有的带角度）
三.上部结构及其制作的辅助构件 上部结构： 1.固定上部结构-种植单冠；种植
联冠；种植固定桥 2.可摘上部结构
上部结构的组成： 1.人造冠及人工牙 2.金属支架 3.基托 4.固定螺丝 5.附着体
辅助构件：
1. 取模柱 2. 植入体替代体
四.上部结构与基桩的连接 1.粘固固定连接 2.螺丝固定连接 3.附着体式连接： （1）套筒冠式连接 （2）杆卡式连接 （3）球形连接 （4）磁性固位
Implant Assisted Overlay Dentures
Implants provide support anteriorly and the denture bearing surfaces provide support posteriorly. Note the resilient attachments (ERA type) attached to the posterior portion of the bar.
结缔组织1.07 mm 生物学宽度2.04 mm
生物学宽度
常见失误病例
单牙种植导板制作
种植诊断模版
种植外科导板
第五节 局部种植义齿上部结构的 设计和制作
一。局部种植义齿上部结构的分类设计 1.种植单冠或联冠修复设计原则 2.种植体支持式固定桥修复设计原则 3.种植牙与天然牙联合支持式固定修复设计原则
尺寸 2. 修复设计与牙种植体植入：植入位置、
方向和分布－导向模板制作 3.种植义齿龈缘的美观设计：植骨，软
组织处理
种植手术前设计是种植修复过程中最 重要的部分
•修复指导手术设计,用目标指导行动； •灵活的方法操作,达到共同的目标； •同时考虑牙槽骨的因素。
生物学宽度：自然牙
附着龈0.69 mm 结合上皮0.97 mm
第二节.种植义齿的种类
一。按固位方式分类： 1.固定式种植义齿－粘固式种植义齿 螺丝固定式种植义齿 2.可摘式种植义齿－覆盖义齿
种植义齿分类
(一)固定式种植义齿 (二)可摘式种植义齿
二。按缺牙数目和修复方式分类： 1.单个种植义齿 2.多个种植义齿： 可摘极少用 固定分三类—联冠
固定桥 种植体和天然牙
骨整合（osseointergration)理论：即在光 镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触， 没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和 骨组织之间。迄今，骨结合界面仍被作为人 工牙种植成功的标志。
第一节种植义齿概述
一。种植义齿的组成及结构 组成：由牙种植体﹑基台﹑上部结构组成 （一）牙种植体 1.牙种植体组成及结构 （1）.植入体（体部） ：代替天然牙 根，具有支持和传导合力，材料为钛。
一。种植义齿修复原则
1.正确恢复缺失牙的形态和功能
①恢复牙轴面的突度维持好的邻接关系，外展 隙及良好咬合 关系
②稳定协调咬合关系，合力尽量接近种植体 长轴
③对颌为全口义齿时设计为平衡合 ④对颌为固定义齿；天然牙；肯氏Ⅲ类和Ⅳ类义 齿修复设计为功能合和尖牙保护合 ⑤全颌覆盖式种植义齿 ⑥局部种植义齿
2.保证义齿良好的固位、支持 ①良好的固位力 ②种植义齿的支持力 ③种植义齿的稳定
3.保护口腔组织健： 软、硬组织，余留牙的
健康 4.坚固耐用 5 .美学
二。种植义齿的咬合设计及生物学基础
1.种植体保护性合 2.种植体保护性合的生物学基础 3.种植义齿修复的合特点及注意事项 4.影响种植体存留期的咬合危险因素
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三。种植义齿修复的外科手术设计 1.修复设计与牙种植体的确定：数目、