急性心肌梗死患者便秘的原因及护理对策
或坐位 。第２ 周 ：帮助患者 逐步从床边 战力过渡到 室 内缓步走动 。第３ 周 ：室外走廊 ，到上下一层楼梯 。第４ 周后： 根 据患者情况逐步过渡到 生活 自理。活动量 以不出现胸闷 ，心率 比安静时增加２ Ｏ 次／ 分 ］ 。 ２ ｌ ３饮食习惯 的改变 患者 因发病急 ，病情重 ，加上 患病初期需绝对卧床休息 ，交感神经 兴奋 ，进食 少 ，肠蠕 动减慢 ，引起 便秘 。患者进 食精细 的食 物 ，高蛋 白，高脂肪 的食物 。因此患者住院期间给予患者低盐低脂清淡 以及消化 易消化粗 纤维的食物 ，少量多餐 ，勿饱餐 ，少量 多词】 心肌 梗 死 ；便秘 ；原 因 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ － ０ ２ ０ ９ － ０ １
急性心 肌梗死 是心血管科 的常见疾 病及危重 病 ，病死 率高 ，由于 心梗 患者患者 病情重 ，加之各项 检查 ，监护 仪器的使用 及患者不 习惯 床上 排便 ，所 以极易发 生便秘 ，严重影响 患者的生 活质 量。发生便 秘 时，因用力排 便 ，增加 了腹腔 内的压力 ，使 心肌耗 氧量 增加 ，导 致心 脏负荷 急剧增 加 ，极易 引起 心力衰竭及 猝死… 。回顾分析 Ｔ２ ｏ ｉ １ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ ， ｑ 心肌梗死 患者发 生便秘５ ８ 例 ，通过原 因分 析及改进 护理 措施 ，效果明显 ，现将护理体会报道如 下。 １临床 资料
量超 过１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ，鼓励患者进食新鲜的蔬菜及水果 ，如芹菜、韭菜、萝 Ｉ 、 、香蕉 、猕猴桃 、苹果、果汁等，避免刺激的腥、辣、刺激 的食物 ，
收集２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月 人住 我科 的急性心肌 梗死 患者发 生 Ａ ＭＩ ５ ８ 例 ，其 中女 ３ ２ 例 ，男２ ６ 例 ，年龄为４ ４ ￣ ８ ０ 岁 ，平均６ ８ 岁 ，其 中 人 院前有 习惯性 便秘 的５ 例 ，５ ３ 例 排便 习惯正 常 ，所 有患者 均无肠 道 方面 的疾 病。患者 发生便 秘的时 间为 １ ～ １ ５ ｄ ，平均为 （ ５ ±１ ． ５ ）ｄ 。
一
有的家属错误 的认为患者生病就应该给予 高蛋白，高脂肪的食物 ， 有 的则 因患者说不想进食 而不予合理的饮食搭配。本组有 １ ８ 例患者其家 属文化程度低 ，家庭经济条件差 。对此我们加强健康教育 ，实施床旁护
理 ，指导患者及家属饮食 注意事 项，如多食含粗纤维丰富的食物 ，五谷
杂粮 ，蔬菜有萝 ，芹菜等 ，指导患者家属在 发病的１ ￣ ２ ｄ 给患者进食含 丰富维生素的流质 ，并且逐渐过渡到半流质 ， 普通饮食。
１ ． ２便秘 原因
粗纤维的食物可 以使食物残渣膨 胀，形成润滑的凝胶 ，在肠 内易推动 ， 刺激肠蠕动 ，加速残渣对直肠壁的刺激 ，激发便意及排便反射 。
２ ． ４排便环境 与习惯 的改变
排便 是一种 反射性活动 ，当粪便借 助集 团运 动被 送到直肠 后 ，对 肠壁产生机械性扩张刺激 ，通过传人神经传到大脑皮层而引起便意 ， Ａ ＭＩ 发病的初期 由于病情 急、重 ， 要求患者在床上大小便，有 陪人 ，所 以Ａ ＭＩ 易发生便秘 。因此要保护 好患者 的隐私 ，为患者提供屏 风，形成
３小 结
次。 Ａ ＭＩ 患者 发病 急 ，病 情重 ，常 以胸痛 为主要症 状 ，疼痛 特点为 心
２ ０ １ ４年 １月第 １ ２卷 第 ２期
・
临床护 理 ・ ２ ０ ９
急性心肌梗死患者便秘 的原 因及护理对 策
胡合 革
（ 东海县人 民医院心 内科 ，江苏 东海 ２ ２ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析 急 性心 肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 患者 发 生便 秘原 因及护 理 对 策。方 法 对 ５ ８ 例 ＡＭＩ 并 发便秘 患者进 行 心理 指 导、 饮食 指 导及 陪
护人 员教 育 ， 以确 保 患者 养成 良好 的排便 习惯 。结果 通 过健 康教 育 ，预 防干 预 患者 便秘 ，５ ８例 患者便 秘 情 况均 明显好 转 ，减 少 了因便秘
引起 ＡＭＩ 患者发生严重的心律失常、心力衰竭 ，甚至猝死。结论 便秘是 Ａ ＭＩ 常 见的临床 问题，通过 积极的治疗、护理干预 ，可以很 好
一
５ ８ 例 患者 中习惯性便 秘的５ 例 ，占８ ． ６％ ；紧张 、焦 虑 ，不敢 活动 ５ 例 ，占８ ． ６％；因患 者病情重 ，进食少 １ ３ 例 ，占２ ２ ． ． ４％；因对 环境不 熟悉 、不好 意思床上排 便 的２ ２ 例 ，占３ ７ ． ９％；因患 者的陪护人 员不能
给予 支持１ ８ 例 ，占３ １ ． ０％。
个 隐蔽的环境 ，同时适 当摇 高床头 ，保 持排便舒适 的体位 ，介绍 床
２ 便秘 原 因分 析及 护 理对 策
２ ． １习惯性便秘
上排便的必要性 ， 使患者 消除顾虑 ，尽快适应床上排便 。
２ ． ５患者 的家属知识缺乏
患者 曾有 习惯 性便秘 ，老年性 患者排便 习惯不 良，老年 人随着年 龄 的增长 ，内脏感觉减退 ， 对 排便反应敏感 性降低 ，当结 肠进 行定时大 蠕 动时 感觉不 明显 ，不能促 其及时排 便 】 。此 类患者 以粗纤 维的食物 为 主 ，早晚 空腹 吃１ 个苹 果 ，晨 空腹 饮一杯 蜂蜜 水 ，进 行腹部 环形按 摩 ，逆 时针方 向环 形按摩 ，以促进肠 蠕动 ，保持 良好 的心情 ，生活有 规律 ，养成 定时排 便 的习惯 。本组 ５ 例 曾有 习惯 性便秘 使的 患者通 过 饮食 调节 ，治疗 用药 ，如开塞 露、果 导片 ，住 院后５ ｄ ，大便每 １ － ２ ｄ
急性心肌梗塞的排便护理
急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。
由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。
因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。
1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。
住院间死亡6例。
1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。
2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。
以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。
同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。
对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。
排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。
2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。
指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。
应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。
合理调节饮食可使病人获得必需的营养。
急性心肌梗死患者便秘的护理干预
急性心肌梗死患者便秘的护理干预便秘是急性心肌梗死(AMI)常见的并发症，许多AMI患者常因便秘排便困难诱发心律失常、心绞痛、心衰或心跳骤停，增加了患者卧床时间，降低了患者的生活质量；增加了患者的痛苦，降低了治疗效果。
因此，保持大便通畅，预防便秘在AMI的护理中具有重要意义。
资料与方法2009年10月～2010年5月收治符合WHO诊断标准的AMI患者153例，男77例，女76例；年龄29～80岁，平均52.5岁；住院天数10～30天，平均21天；随机将153例患者分对照组73例和干预组80例。
两组在年龄、性别、住院天数等一般资料差异无统计学意义。
方法：对照组按心血管内科常规进行护理，干预组采取相应的护理干预措施。
⑴从患者入院开始，护士根据患者的文化程度和接受能力介绍疾病的相关知识，向患者提供正面信息，以减轻其恐惧和焦虑感，避免不良刺激。
⑵认真评估患者的排便情况，了解其发病前是否有便秘史以及发生便秘的原因。
对有便秘史的患者采取针对性的治疗措施，同时向患者告知便秘的危害，以取得患者及家属的配合；对床上排便不适应的患者，要耐心解释床上排便的必要性，讲解床上排便的方法及注意事项，同时患者排便时要请探视者及异性尽量回避，特别对年轻的患者更要注意。
⑶正确的饮食指导：指导患者进食清淡、易消化、产气少、富含维生素和纤维素的流质或半流质。
⑷保持患者定时排便［1］，每天早餐后定时给予便器，因此时人的“胃-结肠反射”最强，最易建立条件反射引发排便。
因此无论便秘的患者是否有便意，在每日早餐后按压肛门，刺激肛门括约肌，模拟排便过程，建立排便的习惯。
另外，嘱患者经常进行深呼吸以利于粪便的排出。
⑸腹部按摩患者取仰卧位［2］，双膝屈曲或屈曲一侧下肢，尽量放松腹部，操作者与患者右侧，右手掌平安在腹壁上，左手叠在其上，先沿着脐周顺时针方向环形掌揉，继而自右下腹相当于回盲部开始沿着升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠走向，顺时针方向反复推展按摩，每次脐周掌揉2～3分钟，顺时针方向按摩20～30圈，共10～15分钟。
急性心肌梗死患者便秘的护理对策
一
【 袁克宇 ， １ ］ 丁玉美 ， 蔡红军． 无偿献血 者不 良反应分 析及 护理【 ． Ｊ 临床 】 输血与检验 ， ０ ， （ ）５ ． ２ １５ ４ ： １ ０
【］ 季建林． ２ 医学 ， ＬＮ学【 ． ３ ． ： Ｍ】 第 版 上海 复旦大学 出版社 ，０ ２ ２ １ ２０ ：６ ．
１１ 一般资料 ．
龄 ４ 岁 ～ Ｏ岁 ， ２ ８ 平均年龄 ６ ｌ岁。发生便秘 者 ２ ， 中 １例 ５例 其 因便秘诱发心脏破裂而死亡 ， 例休克 。 １ １ 便秘原 因 ． ２ ①急性心肌梗死患者在 急性 期应绝对卧 床休息 ， 使得肠 蠕动减弱 ， 易引起 便秘 ； 容 ②度冷 丁 、 吗啡等止
床休息 ， 以降低心肌耗 氧量 ， 利于受 损心肌 的恢复 。 一般患者在
１ ￣ 内绝对 卧床休 息 ，一切 日常生活 由护理 人员帮助进 ３ ｄ ｄ之
行 ， ４天起取半 卧位 或坐位。坐起洗漱 、 餐 、 第 进 关节主动运动 等 ， ￣ 若 未出现并发症 可在看 护下下床或床边 大便 ， ６ｄ ７ｄ ９ｄ
１ 临床 资 料
多餐 ， 进食不宜过饱 。 严禁患者吸烟及饮酒 ， 避免饮浓茶及进食
本组患者共 ６ ， ４ ２例 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 年 刺激 性食 物 。③ 嘱患 者多 饮 开水 ， 水 量 每天 保 持在 ７ ０ 饮 ０ １ ０ ０ｍＬ清晨可饮 一杯 温开水 、 ０ 盐开水或蜂 蜜水 ， 摄入充足 的 水分能达到软化粪便 的 目的， 有较好 的预 防便秘效果【 ３ 】 。 ２ 活动与休息 ． ３ 急性 心肌梗死患者 多主张在 ２周 内卧
２１ 心 理护理 ．
急性心肌梗塞并发便秘患者的治疗与护理
急性心肌梗塞并发便秘患者的治疗与护理急性心肌梗塞（AMI）是指急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病严重类型之一。
其中便秘是AMI患者常见的并发症，在大便时发生猝死者屡见不鲜。
因此，如何处理好AMI住院患者的便秘问题，对AMI患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。
1 AMI患者并发便秘的原因1.1 AMI患者限制活动，要求室内床上排便，活动量减少引起肠蠕动减慢再加上环境和习惯的改变易导致便秘的发生。
1.2 AMI患者进食量少，且饮食结构过于精细，缺乏纤维素饮食，易致便秘。
1.3药物因素。
如钙离子拮抗剂可引起或加重便秘，另外吗啡、罂粟碱等药物的使用，也抑制或减弱胃肠蠕动，导致排便困难。
2 AMI患者并发便秘的治疗2.1缓泻剂的应用：根据患者便秘的程度给予相应的处理。
可给予果导片、芦荟胶囊等通便药物，每晚服用。
2.2 直肠给药润滑刺激排便。
2.3人工排便；观察病人，直肠内大便若形成硬结，戴无菌手套或者应用器械取出大便。
3 AMI患者并发便秘的护理3.1 心理护理：科学艺术地向病人及其家属解释病情，宣教便秘和用力排便的危害。
让患者情绪放松，达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响。
3.2养成排便的习惯：对绝对卧床病人指导和训练定期在床上排便的习惯。
一般最适宜排便时间安排在早餐后15-30分钟，日久可养成定期排便的习惯，最好1-2天大便一次。
3.3 排便方法指导：护理人员应耐心向患者反复说明在床上排便的重要性，否则对病情不利，以取得配合。
3.3.1告知患者有便意时及早通知护士，以便给予其帮助和护理。
3.3.2取舒适体位。
患者應取舒适的体位，不习惯平卧排便的可将床头摇高20°-30°，以增加患者的舒适感。
排便时注意保护病人的隐私，用屏风遮挡。
3.3.3排便时护士做好床边监护，叮嘱患者放松情绪，张口哈气以减轻腹压，避免用力。
必要时可预防性含服消心痛10mg。
3.3.4 饮食指导: 患者宜进食高纤维食物，少量多餐，一日四至六餐为宜。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策摘要】便秘是急性心肌梗死（AMI）常见的并发症,通过总结对50例AMI患者实施便秘的护理, 并探讨其相关因素,使患者的便秘得到很好的预防与抑制，降低由此引发的并发症，提高护理质量。
【关键词】急性心肌梗死便秘护理【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0009-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血性坏死。
急性心肌梗死（AMI）病情急、变化快、并发症多、死亡率高,心肌梗死急性期便秘发生率高达40.0%～72.9%[1]，急性期或恢复期的心肌梗死患者，常因便秘排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[2]。
因此，处理好AMI患者的便秘问题，对AMI患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。
本文重点总结近年来我科在抢救AMI患者时对便秘的护理，并探讨其相关因素，以提高AMI患者的抢救护理水平,减少死亡率。
1、资料与方法1.1 2012年8月-2013年6月我科共收治急性心肌梗死患者79例,其中并发便秘50例,便秘发生率63.29%,50例患者中男31例,女19例;年龄45～83岁,平均(69.1±3.9)岁。
其中50例患者，广泛前壁心梗12例、前间壁13例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
其中合并心力衰竭、心律失常6例。
1.2 便秘的定义：指大便干结，排便间隔时间延长，通常2-3天不排便，或有便意，但排便困难者，且比健康时排便量减少，粪质坚硬，排便困难，病人有不舒适感。
1.3 便秘处理方法：常规给予蜂蜜、果导片或蓖麻油口服，增加富含纤维素食物，仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓灌肠，腹部及背部热敷、腹部按摩、足部按摩、穴位按压、直肠黏膜按摩等治疗。
2、结果50例患者经过一系列护理措施,大多安全渡过危险期，其中有3例因排便用力而诱发严重心律失常，经积极及时救治转危为安，1例83岁患者合并有多种严重并发症，因排便过度用力导致猝死，经抢救无效死亡。
AMI便秘
• 3、饮食不当：AMI病人由于绝对卧床， • 进食减少，再加上饮食结构过于 • 精细，缺乏纤维素饮食，因此易 • 导致便秘 • 4、药物的不良反应 • 5、心理因素：恐惧、焦虑、抑郁等
• AMI病人便秘的护理措施：
1、饮食指导： 饮食应以进食低盐低脂、清淡、 易消化食物为原则，少食多餐避免 过饱，并选食芹菜、韭菜、菠菜、 萝卜、香蕉、苹果等富含纤维素易 消化的食物，促进肠蠕动，使粪便易 于排出体外。主食以软面条、米粥等 为主，每天饮水量在1500ml以上，使畅腔保持足 够的软化答辩的水分，从而达到解除便秘的目的。
急性心肌梗死病人 便秘的预防和处理的重要性
• • • •
1、前言 2、AMI病人便秘的原因 3、AMI病人便秘的护理 4、小结
ห้องสมุดไป่ตู้
• • • • • • • •
随着人口老龄化， 急性心肌梗死（AMI） 在高龄人群中有增多 趋势，AMI病情急、 变化快、并发症多、 死亡率高，其中便 秘是老年AMI病人 常见的并发症。
• 3、缓泻剂的应用：果导片、麻仁丸等药物，每晚服用， 也可给于开塞露通便，每次1~2个，必要时可以给予清洁 灌肠。用药后，密切观察病人的排便情况，防止因排便次 数增多而致腹泻，引起脱水和电解质紊乱，同时对肛周皮 肤变红时给予皮肤处理，避免压疮发生。
• 4、休息与活动： AMI在急性期多主张卧床 休息，以减轻心脏负荷，降低 心肌耗氧量，利于受 损心肌的 恢复。对于无并发症的患者， 目前多主张早起适当活动，尽 量缩短卧床时间，可防止便秘 和静脉血栓形成。但必须掌握 活动时机、运动方式及运动量， 需要医务人员指导下进行。
• 2、排便方法指导： • 由于环境及排便习惯方式的改变，多数病人开始 时不习惯卧床排便或有人在旁边，护理人员要耐心向患者 反复说明在床上排便的重要性，床上排便时使用屏风或窗 帘遮挡，并帮助病人取舒适的体位，排便时叮嘱病人放松 情绪，张口哈气减轻腹压，勿屏气和用力排便，必要时可 预防性含服（硝苯地平）心痛定10mg，并做好床边监护， 以免发生意外。
急性心肌梗死与便秘
急性心肌梗死与便秘【摘要】目的：探讨急性心肌梗死发生便秘的原因和不良后果以及应采取的护理干预措施【关键词】心肌梗死；便秘；护理干预心肌梗死病人可因各种原因引起便秘，用力排便可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心脏缺血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。
因此，对心肌梗死病人，尤其是急性2—3周内的排便情况应引起高度重视。
应加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同病人采取相应的护理干预措施。
1临床资料本科2007年7月至2010年12月共收治急性心肌梗死病人38例患者，其中男29例，女9例，年龄39~81岁，平均年龄57.94，其中便秘占17例。
2急性心肌梗死患者便秘的原因分析2.1急性心肌梗死后剧烈疼痛和过度紧张与恐惧感，常发生植物神经功能紊乱及抑制规律性排便活动。
2.2心肌梗死病人在急性期，由于绝对卧床休息，促使胃肠蠕动减弱，腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，也增加了排便困难。
2.3由于排便习惯方式和环境的改变，多数病人开始常不习惯于卧床或有人在床边排便，以致有便意给予克制不排，导致粪便在肠道停留时间过长，干结，难排而引起便秘。
2.4某些药物应用，如止痛剂（吗啡、杜冷丁等）、神经阻滞剂和抗胆碱能药物的使用，抑制或减弱胃肠蠕动，促使排便困难。
2.5因心肌缺血、缺氧及坏死、心功能明显减退，心搏出量减少，常使消化机能低下，进食减少，尤其是粗纤维素食物和水分过少，致使肠腔内容物不足，以致不能有效地刺激直肠粘膜引起排便反射而致便秘。
2.6年龄过大，结肠、直肠肌肉萎缩老化，肌张力减低，排便能力差，加上胃肠粘液分泌偏少，大便容易秘结而形成便秘。
3不良后果急性心肌梗死病人用力排便时，可能发生一些不良后果，急性心肌梗死6小时后，心肌变性、坏死和断裂，1周后开始修复，2周后瘢痕逐渐形成，此时不论何种原因增加心脏负荷均可诱发严重并发症或突然死亡，其不良影响主要有：3.1用力排便时，可使血压升高，心率及脉搏增快，耗氧量增加，心脏负荷增加。
急性心肌梗死患者便秘的影响因素分析及护理干预
急性心肌梗死患者便秘的影响因素分析及护理干预目的讨论影响急性心肌梗死患者便秘的主要影响因素，改进护理措施。
方法对我科CCU2013年9月～2014年5月收治的40例超过48h排便的中老年急性心肌梗死患者进行护理问卷调查。
结果患者排便困难的最主要影响因素是环境和排便方式的改变。
结论基层医疗单位应针对影青中年患者和老年患者便秘的影响因素，积极制定护理改善措施并付诸临床实践。
Abstract：Objective This paper aims to determine the main factors influencing astriction of acute myocardial infarction （AMI）patients. Methods Face-to-face questionnaires were sent to 40 AMI patients from September 2013 to May 2014. Results The main influencing factors of astriction are the change of surroundings and defecation methods. Conclusion Hospitals need to improve nursing interventions for AMI patients according to the main influencing factors.Key words：Acute myocardial infarction；Defecation；Influencing factor；Nursing intervention急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是目前臨床上最常见、最严重的冠心病之一。
AMI患者死亡率高的原因主要是并发症的发生，而大量文献报道便秘会诱发各种并发症[1]。
急性心肌梗死患者便秘的原因及护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因及护理对策发表时间：2016-05-16T09:36:19.347Z 来源：《医药前沿》2016年3月第8期作者：于惠新[导读] 江苏省宜兴市十里牌医院内科江苏无锡 214200）随着我国人口老龄化加剧，急性心肌梗死（AMI）发生率呈逐年上升趋势，是危及人们生命健康的主要疾病之一。
于惠新（江苏省宜兴市十里牌医院内科江苏无锡 214200）【摘要】目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者便秘的原因。
积极探讨相关护理措施。
方法：选取我院2011年2月～2014年2月收治的56例发生便秘的急性心肌梗死患者，分析患者发生便秘的原因，并通过随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=28），对照组患者给予常规护理，观察组患者采用综合护理干预，对两组患者临床情况进行分析。
结果：身体、心理、饮食、环境等因素均为AMI患者便秘原因，观察组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。
结论：影响急性心肌梗死患者便秘的原因较多，护理人员应基于患者实际情况，给予综合护理干预，有利于改善患者胃肠道功能，有效预防或减少便秘，提高患者生活质量。
【关键词】急性心肌梗死；便秘；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0333-02随着我国人口老龄化加剧，急性心肌梗死（AMI）发生率呈逐年上升趋势，是危及人们生命健康的主要疾病之一。
急性心肌梗死具有起病急、病情危重、变化快、并发症多等特点，便秘是其常见的并发症之一。
我院对56例急性心肌梗死患者便秘原因进行分析，并提出相关护理措施，旨在降低便秘发生率，提高治疗效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2014年2月收治的56例急性心肌梗死患者作为研究对象，男性36例，女性20例，年龄56～83岁，平均年龄（63.4±5.3）岁。
结合患者临床症状，经心电图及实验室相关检查，全部患者均符合急性心肌梗死临床诊断标准[1]，排除入院前便秘者，住院期间死亡者，依从性差者。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及临床护理
［ ］ 王维治． １ 神经病学． 民卫生出版丰 ，０ ６，２ ． 人 十 ２ ０ １６ ［ ］ 尹明 ， ２ 黎植实 ． 急危 重症应激状 态下 的营养支持 ． 国危重 病 中
医 学 杂 志 ，０ ３ ５ ２） １７ １８ ２０ ，１ （ ：２ ・２ ． ［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ，９ ８：４ ． 人 １９ ７０ ［ ］ 郑 向 东 ， 莉 莉 ． 托 拉 哇 与 奥 美 拉 哇 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 ４ 周 伴
张 军 【 关键词 】 急性心肌梗死患者 ； 便秘 ； 临床护理
便秘是 急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者最 常见 的并 发症 ， 据报 道 ４ ． ％ ～ ２９ 的 Ａ 患者伴有 便秘 ， ＭＩ ００ ７．％ ＭＩ Ａ 患者用 力 排便导致心肌梗死 范围扩 大 ， 引发心律 失常 、 心力 衰竭甚 至 猝死， 因此 必 须 处 理 好 便 秘 的 问题 。现 将 护 理 体 会 介 绍
如下。 １ 临 床 资 料
约肌放松的反射 性活动完成排便 。如条 件不允许 ， 排便反射 即被抑制 ， 引起排便困难 ， 这种环境 和习惯的改变引起便秘 ， Ａ Ｉ Ｍ 患者 限制 活动 ， 要求室 内床上排便 ， 这种 环境和 习惯的
改 变 易 导致 便 秘 的发 生 。
２ ３ 饮食不 当 ．
管确定 无 出血 、 胃胀气 等情况 ， 可鼻饲 流质 ， 微温 凉 ， 可过 不
冷 过热 ，２ ～ ５Ｃ为 宜 ， 始 以米 汤 ５ ３℃ ３￣ 开 Ｏ一１０ｍ ， 隔 时 间 ０ ｌ间
可延长 至每 ４ｈ以上 给 １次， 无不适 反应后 ， 可增 加清淡 、 无 油腻 、 无胀气 的鱼汤 、 肉汤 等 ； 由 口进食者 ， 能 给予 软烂 易消 化的食 物 ， 免粗糙 的饮食 ， 避 一般选用 优质蛋 白、 低脂 肪 、 热 量较高 、 少纤维素 、 刺激 的食物 。 无 ２４ 防止颅 内压增 高 情 绪激 动、 尿 、 便不 畅 、 度用 ． 排 排 过 力 咳嗽等均可导致颅内压 增高 ， 加重或再 次诱 发原有基础疾 病， 亦可直接诱发溃疡发生 。由于疾病 发生急 、 病情 重 、 并 可 留有后遗症 、 患者及 家属 都存在 不 同程 度 的心 理问题 ， 随 着疾病 的发展情绪波 动变化 大 ， 做好解 释工作 ， 应 使其 情绪 波动在最小范围 内， 积极配 合治疗 护理工作 ； 尿不 畅者先 排 诱导排尿 ， 不成功 的予 以留置尿管保 持通 畅 ； 便不 畅者遵 排 医嘱予 以口服通便药 ， 如麻仁丸胶囊 ２片／ ， ｄ或 ３ｄ以上 晚 ３ 未排便 者遵 医嘱予以开塞露 ４ Ｏ～６ １ Ｏｍ 肛注或低 压灌肠 、 人 工排便 ， 忌使用 高压灌肠 ， 禁 忌用 肥皂水 ； 预防肺 部感染 ， 有 咳嗽者指导正确 的咳嗽方法 ， 医使用止 咳化痰药 。 遵 ２ ５ 心理护 理 ． 根据 患者病情 、 心理 状态 和个 体差异 实施 个性化 心理护理 。对清醒患者和家属介绍疾 病相关知识 ， 解