股骨头置换病人的护理(护理查房)
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股骨头置换病人的护理
护理查房
股骨头定义：
股骨头就是支撑身体上半部分的两根骨头，具体位置在骨盆下方，骨 盆那里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的 作用。如果从外面看就是在臀部的后下方。股骨是人体最重要的骨骼， 股骨头更为重要，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作 用。所以股骨头也是最容易受伤的部位。
19床，患者，女，78岁，于2013年12月16日入院，主诉：不慎跌伤致 左髋部疼痛伴活动受限4周。X线片示：左股骨颈骨折。入院后测T： 36.2°C，P：82次/分，R:20次/分，BP：140/80mmHg，入院后协助患 者完善相关检查，并实施胫骨结节骨牵引术，于2013年12月19日在腰 麻下行左股骨颈骨折人工股骨头置换术，术中置负压引流管一枚，术 后遵医嘱予抗炎、止痛、补液等对症治疗，现观切口敷料外干燥，患 肢末梢血运同健侧。
术后护理
1.术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周， 防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。
2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联合用至体温平稳，再肌肉 注射一周左右。
3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色 的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才 可拔管。
禁忌症
1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
术前准备
1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗以适应手术。 2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正骨折远端的 向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术中复位及减少术后并发 症。 3.术前1～3日常规给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。 4.常规备皮3日；术前当夜灌肠；术前12小时禁食。 5.选择大小相近的人工股骨头，放在患髋同一平面摄X线片，据此选 择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。 6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把 持器、骨水泥等。
6.严格定期随诊每2～3个月1次，以便指导锻炼。定期摄X线片检查，以便早 期发现并发症，如有疼痛、炎症，应查找原因，及时处理。X线片检查应注 意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带，柄折断，骨水泥折断，柄端与髓腔 内侧的关系，假体下沉，股骨距吸收，股骨上端内侧骨水泥裂开，骨质吸收 等。
案例
19床
基本资料
4、和病人及家属解释说明伤口疼痛于术后1-3天剧烈， 并逐日递减缓解。 O1：患者现无疼痛等不适现象。
护理诊断、措Байду номын сангаас及结果
P2：肢体活动障碍——与手术有关 I2：1、生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患
者取舒适卧位，协助翻身，做好个人卫生，勤更衣。 2、安全护理：为患者安装保护性床栏，走道设置扶手，
4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊 比较。
5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓 塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日拆线；术后3～4 周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。弃拐后 仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。 用生物学固定的病人，在术后6周内宜在床上锻炼，以便骨组织长入表面微 孔。然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走。总之，节制负重要时刻注意。
4、鼓励协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日恢复 自主能力。 O4：患者住院期间生活质量良好。
护理诊断、措施及结果
P5：潜在并发症：1、压疮 2、感染 3、下肢深静脉血栓 4、 便秘 5、股骨头置换有脱位的可能
I5：1、①鼓励病人早期床上活动，可借助骨科专用床上拉 手，抬高躯体，避免皮肤压疮。②每2-3小时翻身1次，必 要时可使用气垫使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。 ③保持床单位清洁整齐无褶皱，保持皮肤干燥。 2、①采取合适的体位：病情允许时，应采取半坐或斜 坡卧位，以利于引流和防止伤口渗液积聚而发生感染；平 卧时，引流管的远端不可高于伤口平面，以防止引流液逆 流而引起感染。②加强皮肤护理：每日清洁、消毒引流管 口周围皮肤，并覆盖无菌纱布保持局部干燥。③保持引流
O3：患者能够适应环境，积极配合治疗。
护理诊断、措施及结果
P4：生活自理能力下降--与疾病有关 I4：1、从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与
病人交往，了解生活所需，尽量满足病人要求，并引导病 人做一些力所能及的事情。
2、及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人 整洁舒适。
3、为病人做好口腔、皮肤的清洁护理，使病人整洁舒 适。
通畅：避免引流管扭曲、挤压和滑脱，以免引流不畅而发生 伤口内感染。④预防性应用抗生素。
3、鼓励患者远端关节自主活动，指导向心性按摩下肢 肌肉，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。
4、指导病人多饮水，按摩腹部，增加肠蠕动，多吃水 果和粗纤维食物，预防便秘。
5、①术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患 肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。② 不要盘腿坐，要双足着地，双膝分开。③不要只转身脚不 动，要双足随身体一起转动。④不要弯身到腰以下，而应 该用一个长杆的器具代替。
地面清洁干燥，呼叫器及常用物品放于伸手可及的地方。 3、指导患者行患肢功能锻炼，作肌肉收缩锻炼，下肢
按摩，以防深静脉栓塞。 O2：患者患肢可适当活动。
护理诊断、措施及结果
P3：应激的心理反应（恐惧、焦虑、忧郁等）--缺乏疾病相 关知识
I3：1、进行相关知识的宣传教育，及时了解病人的思想情 绪波动，通过谈心、聊天，进行思想工作和心理护理。 2、与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属 的解释和安慰工作，稳定患者情绪。 3、向患者介绍相关疾病的成功案例，减轻患者的焦虑 情绪。
O5：患者住院期间无并发症的出现。
出院指导
必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。最好终身使 用单手杖，减少术侧关节的磨损，尤其是外出旅行或长距 离行走时。 注意预防并及时控制感染。对拔牙、扁桃体摘除、查尿管 等有可能造成感染的任何手术或治疗措施，都应及时预防， 防止细菌血运传播造成关节感染。 避免重体力活动及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需要关节大 范围剧烈活动的运动项目。 避免在不平整、湿滑的地面行走。 出现髋关节任何异常情况，均应及时与手术医生联系。 避免危险活动。 预防高血压。
人工股骨头置换术
• 人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改 进。目前常用的是Moore型，相当于国产Ⅱ型； Thompson型，相当于国产Ⅰ型。Moore型可保留充足的 股骨距，柄孔中可植骨，临床较常用。对股骨距小者可用 Thompson型。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早 的优点。但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动 和假体柄折断，处理上较困难。所以，虽然这仅为人工半 关节置换，仍应严格掌握手术适应证。
护理诊断、措施及结果
P1：疼痛--与手术创伤有关 I1：1、遵医嘱给予适当的镇痛药-杜冷丁、曲马多等。
2、在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗 暴剧烈，不引起或加重病人疼痛。
3、如治疗、护理必须移动病人，应事先向病人说明必 要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托 扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成。
适应症
1.60岁以上的老年人，股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重， 用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦， 可以手术置换。
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右人工股骨头置换术的医疗护理查房
护理评 价
患者未 发生压 疮
病情演变与护理
日 护理 期 评估
5-9 疼痛
护理 护理措施 问题
护理 评价
与手 ▪ 1、指导患者术后去枕平卧 疼痛
术切 6~8小时取外展中立位，同 缓解
口有 关
步进行股四头肌等长收缩踝 关节和足趾屈伸旋转运动,
脚跟放一水袋防止压疮，双
脚抬高于心脏或与心脏持平
。
▪ 2必要时遵医嘱使用止痛剂 。
达同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
有关检验
日期 05-03 胸片 05-03 X光
▪ 成果
1、慢支肺气肿
右股骨颈骨折
有关检验 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
期 mm 性 C
病情演变与护理
日期 护理评估 护理问题 护理措施
护理评价
5-10
患者依从性 偏瘫有关
欠佳
1 .留陪护一人， 未发生关 保持外展中立位，节脱位
两腿间予T型枕 固定
2 .翻身时予轴式 翻身， 2-3人执 行，防患肢内收
3.侧卧时予两腿 垫间软枕
4.指导床上正确 使用便器
讨论
1 患者行右人工股骨头置换术后，如 何有效指导患肢功能锻炼？ 2 术后应怎样进行生活指导及健康宣传教育?
▪ 5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左 侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内 科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部 感染
▪ 遵医嘱予以扩容、确保脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
▪ 5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
人工股骨头置换术护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版人工股骨头置换术的围手术期护理主要内容：一、病情介绍：患者XXX，女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011年7月18日11:50入院。
缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。
无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。
急诊于我院，x线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。
发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。
完成各项术前检查无禁忌征于2011年7月21日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”，于13：00返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。
给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。
现给予二级护理低盐糖尿病膳食。
专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下肢检查未见异常。
二、护理诊断和护理措施：1、疼痛：与手术创伤有关（1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及有关不良反应发生。
（2）物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。
（3）心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力2、有生命征改变的可能：心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP、SpO2等并记录，术后每小时测量1次。
3、肢体活动障碍：与手术有关（1）生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生：勤更衣。
（2）安全护理：保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使用的物品放在伸手可及处等（3）心理护理：提供信息，关心病人。
股骨头置换手术护理查房课件
帮助患者了解术后康复训练的重要性和注意事项
1
指导患者进行正确的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
2
观察患者康复训练过程中的反应和效果，及时调整训练计划
3
鼓励患者坚持康复训练，提高生活质量和恢复速度
4
解答患者疑问和担忧
帮助患者了解手术过程和注意事项
解答患者关于手术效果的疑问和担忧
提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复
股骨头置换手术护理查房课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
股骨头置换手术护理查房目的
股骨头置换手术护理查房内容
股骨头置换手术护理查房方法
股骨头置换手术护理查房效果评估
股骨头置换手术护理查房目的
1
评估患者术后恢复情况
4
3
评估患者活动能力
监测患者生命体征
2
1
观察患者疼痛程度
检查伤口愈合情况
指导患者术后康复训练
02
心理状态：患者术后心理状态改善，自信心增强
04
护理查房对患者术后恢复的影响
评估患者术后疼痛程度，及时调整止痛方案
观察患者术后伤口愈合情况，预防感染
评估患者术后功能恢复情况，指导康复训练
02
04
观察患者术后心理状态，提供心理支持
评估患者术后生活质量，提供生活指导
评估患者术后并发症情况，及时处理并发症
04
股骨头置换手术护理查房方法
3
查房前的准备
确定查房时间、地点和参加人员
准备查房所需的资料和设备，如病历、影像资料、手术记录等
熟悉患者的病情和手术情况，了解患者的心理状态和需求
准备查房过程中可能遇到的问题和解决方案，确保查房顺利进行
1
指导患者进行正确的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
2
观察患者康复训练过程中的反应和效果，及时调整训练计划
3
鼓励患者坚持康复训练，提高生活质量和恢复速度
4
解答患者疑问和担忧
帮助患者了解手术过程和注意事项
解答患者关于手术效果的疑问和担忧
提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复
股骨头置换手术护理查房课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
股骨头置换手术护理查房目的
股骨头置换手术护理查房内容
股骨头置换手术护理查房方法
股骨头置换手术护理查房效果评估
股骨头置换手术护理查房目的
1
评估患者术后恢复情况
4
3
评估患者活动能力
监测患者生命体征
2
1
观察患者疼痛程度
检查伤口愈合情况
指导患者术后康复训练
02
心理状态：患者术后心理状态改善，自信心增强
04
护理查房对患者术后恢复的影响
评估患者术后疼痛程度，及时调整止痛方案
观察患者术后伤口愈合情况，预防感染
评估患者术后功能恢复情况，指导康复训练
02
04
观察患者术后心理状态，提供心理支持
评估患者术后生活质量，提供生活指导
评估患者术后并发症情况，及时处理并发症
04
股骨头置换手术护理查房方法
3
查房前的准备
确定查房时间、地点和参加人员
准备查房所需的资料和设备，如病历、影像资料、手术记录等
熟悉患者的病情和手术情况，了解患者的心理状态和需求
准备查房过程中可能遇到的问题和解决方案，确保查房顺利进行
右人工股骨头置换术的护理查房
病例简介
既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全 髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高血压病史20余年，目前具体服药不详血压控制可否认
心脏病史，预防接种史不详。
入科评估
▪
生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分，BP130/80mmHg SpO295%
多，逐渐过渡到主动屈髋、屈膝锻炼，但屈髋不能＞90°（3），髋关节伸直练习：平卧位屈曲健侧髋、膝关节，做患肢髋关节主动伸直动作，充分 外展屈髋肌和关节囊前部4髋部外展练习仰卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位，以上动作10-20次/组，每天2组/天为宜。
运动指导
▪
第三阶段 术后6天到3个月在锻炼髋关节活动度和加强股四头力量训练的同时做好下床和步态的训练（1） 从卧位到坐位的练习：可借住床上拉
▪
第二阶段 术后3-5天，主要以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练。（1）直脚抬高运动，平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20cm以上，在空中停留
5-10s，不感到疲劳为宜；（2）屈髋屈膝运动：平卧位，移去膝下软枕，在患者疼痛耐受情况下可以CPM机器进行屈髋屈膝活动，幅度由小到大，活动 量由少到
日期 05-03 胸片 05-03 X光
相关检查
1、慢支肺气肿 右股骨颈骨折
结果
相关检查 表1
日期
GLU mmol /l
中性 粒细 胞%l
WBC RBC HGB
10*9/
l
10*12 g/l
/l
PLT 总 白 蛋蛋
10*9/l 白 白 g/l g/l
K
N a Cl
mmol mmol mm
/l
/l
ol/l
【优秀文档】股骨头置换手术的护理查房PPT
• 5、各项术前检查结果齐全，手术标识完善。
• 6、交代麻醉体位配合情况。
• 7、评估患者心理状态，了解患者术中述求，给予相应处理。
髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 3、立即报告护士长，向医院感控科报告，24小时内到预防保健科抽血进行相关血清学检查，必要时抽患者血液对比。 1、发现被针头刺伤后，立即从受伤部位的近心端向远心端挤压，使部分血液排出减少污染程度。 有特殊反应者，应保留余血备检，输血毕，保留血袋，以备查对 g、将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15°角，然后用髓腔扩大器由小号到大号扩大髓腔 乙肝阳性患者术中针刺伤的处理： BH：145/82mmhg 6、感染器械用双层黄色口袋密封，面上标明感染类型，交供应室处理。 3、器械桌整理，清点用物。 e、切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头 e、切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头 3、全身皮肤情况，行留置针穿刺的血管情况。
病或精神病人。 • 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋
臼损伤不重，用其它手术又不能修复 • 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 • 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为
减轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
• 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 • 2.严重糖尿病病人。 • 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 • 4.髋关节结核。 • 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
• 阳性体征：
• x片显示“右侧股骨颈骨折” 安置骨盆侧挡板时，防止阴茎、尿道受压，挡板与皮肤间用治疗巾布单保护皮肤。 • 血液术前四项显示“乙肝抗原阳性” 9、手术开台，协助手术消毒、铺巾、穿手术衣，正确连接各种管道、连线。
右人工股骨头置换术的护理查房课件
▪ 神经系统:患者神志清醒 ▪ 心血管系统：窦性心率，HR 80次/分，心律齐 ▪ 呼吸系统:双肺肺呼吸音正常，无干湿性罗音 ▪ 消化系统: 无恶心呕吐，胃纳可，二便正常 ▪ 泌尿系统:小便正常，尿液清 ▪ 皮肤系统:皮肤完好
病例介绍
▪ 专科检查：脊柱生理弯曲后突畸形，各棘突无压痛叩击痛。 右髋痛性屈曲位。右下肢外旋、内收、短缩畸形。右大转子、 腹股沟中点压痛明显。右股骨纵向叩击痛，干力消失4字试 验（+）右髋关节活动受限，双下肢无浮肿，足背动脉搏动 存在，浅感觉对称存在。
▪ 出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做 散步等保证充分的日光照射。养成良好生活习惯。
▪ 遵医嘱服用抗骨质蔬松及降糖的药物
病例介绍
现病史：因1天前患者自己行走时不慎平地跌倒， 右侧肢体着地，当时觉右髋部疼痛剧烈，呈持续性 疼痛，稍活动髋关节疼痛加剧，静止休息疼痛稍减 轻，不能站立步行。无伴头晕头痛，无胸闷心悸， 无肢体乏力，无抽搐。卧床休息，药膏外贴未见好 转，遂来就诊，予拍X光片示：右股骨颈骨折，收 入我科进一步治疗。起病以来，患者精神可，诉右 髋部疼痛，活动受限，无头晕头痛，无胸闷心悸， 无恶寒发热无进行性消瘦，纳眠可，二便正常。
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
期 mm 性 C
蛋 蛋 mm mm m Pro- m 聚 素原
日期 护理评 估
5-9 活动无 耐力
护理问题
病例介绍
▪ 专科检查：脊柱生理弯曲后突畸形，各棘突无压痛叩击痛。 右髋痛性屈曲位。右下肢外旋、内收、短缩畸形。右大转子、 腹股沟中点压痛明显。右股骨纵向叩击痛，干力消失4字试 验（+）右髋关节活动受限，双下肢无浮肿，足背动脉搏动 存在，浅感觉对称存在。
▪ 出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做 散步等保证充分的日光照射。养成良好生活习惯。
▪ 遵医嘱服用抗骨质蔬松及降糖的药物
病例介绍
现病史：因1天前患者自己行走时不慎平地跌倒， 右侧肢体着地，当时觉右髋部疼痛剧烈，呈持续性 疼痛，稍活动髋关节疼痛加剧，静止休息疼痛稍减 轻，不能站立步行。无伴头晕头痛，无胸闷心悸， 无肢体乏力，无抽搐。卧床休息，药膏外贴未见好 转，遂来就诊，予拍X光片示：右股骨颈骨折，收 入我科进一步治疗。起病以来，患者精神可，诉右 髋部疼痛，活动受限，无头晕头痛，无胸闷心悸， 无恶寒发热无进行性消瘦，纳眠可，二便正常。
示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
相关检查
结果 日期
05-03 胸片 1、慢支肺气肿
05-03 X光 右股骨颈骨折
相关检查 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
期 mm 性 C
蛋 蛋 mm mm m Pro- m 聚 素原
日期 护理评 估
5-9 活动无 耐力
护理问题
股骨头置换术后护理查房-PPT
影像学资料
术前DR
术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同 情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知 识以及住院
股骨头置换术后护理查房
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
解剖生理
概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，床早的优点。
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
人工股骨头外形
适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
股骨头置换病人的护理查房
股骨头置换病人的护理查房
第3页
适应症
1.60岁以上老年人，股骨粉碎性骨折。
3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
4.不能配合治疗股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重， 用其它手术又不能修复。
股骨头置换病人的护理查房
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人工股骨头置换术
• 人工股骨头种类很多，设计在不停改进，材料也在不停改 进。当前惯用是Moore型，相当于国产Ⅱ型；Thompson 型，相当于国产Ⅰ型。Moore型可保留充分股骨距，柄孔 中可植骨，临床较惯用。对股骨距小者可用Thompson型。 人工股骨头置换具相关节活动好，下床早优点。但并发症 不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处 理上较困难。所以，即使这仅为人工半关节置换，仍应严 格掌握手术适应证。
防止重体力活动及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需要关节大 范围猛烈活动运动项目。
防止在不平整、湿滑地面行走。
出现髋关节任何异常情况，均应及时与手术医生联络。
防止危险活动。
预防高血压。
股骨头置换病人的护理查房
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股骨头置换病人的护理查房
谢 谢！
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2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联适用至体温平稳，再肌肉 注射一周左右。
3.有效负压吸引极为主要，主要为预防感染，又可观察和统计引流液颜色改 变及引流量。引流管留置不应超出72小时，二十四小时引流量少于20ml后才 可拔管。
4.下地前常规拍X线片，检验人工股骨头在髋臼内位置，也便于术后随诊比 较。
地面清洁干燥，呼叫器及惯用物品放于伸手可及地方。 3、指导患者行患肢功效锻炼，作肌肉收缩锻炼，下肢
股骨头置换术后护理查房通用课件
避免剧烈运动和重体力劳动， 以免对置换后的股骨头造成过
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。
股骨头置换手术的护理查房课件
。
定期陪同患者前往医院复查， 确保康复进程顺利。
定期复查与随访安排
术后1个月进行第一次复查，检查伤 口愈合情况及关节活动度。
术后半年和一年分别进行第三次和第 四次复查，全面评估康复效果。
术后3个月进行第二次复查，评估康 复训练效果及关节稳定性。
如有异常症状，如疼痛、肿胀等，应 及时就诊，不要拖延。
THANKS
感谢观看
定期评估患者的关节功能、疼痛程度和生活质量等方面的改善情况。
调整康复计划
根据康复效果评估结果，对康复计划进行调整，以更好地满足患者的康复需求。
06
患者及家属教育指导
术后生活注意事项
01
避免剧烈运动和重体力 劳动，以免对置换的股 骨头造成过大压力。
02
保持适当的体重，过重 会增加关节负担，加速 磨损。
手术过程简介
01
02
03
04
麻醉方式
通常采用全身麻醉或硬膜外麻 醉。
手术切口
在髋关节前方或外侧做切口， 根据具体情况选择合适的切口
位置。
人工关节的置入
将人工股骨头和髋臼假体通过 特殊的手术器械植入到患者的
髋关节中。
缝合伤口
伤口缝合后，放置引流管，并 加压包扎。
02
术前护理准备
心理护理
01
02
03
患者体位与安全
患者体位
确保患者处于正确的手术体位，通常 采用侧卧位或仰卧位，并确保患者的 安全和舒适。
安全防护
采取必要的防护措施，如使用体位垫 、约束带等，以防止患者跌落或受伤 。
手术器械准备与传递
器械准备
根据手术需要，准备所需的手术器械和物品，并确保其清洁、消毒和功能完好 。
定期陪同患者前往医院复查， 确保康复进程顺利。
定期复查与随访安排
术后1个月进行第一次复查，检查伤 口愈合情况及关节活动度。
术后半年和一年分别进行第三次和第 四次复查，全面评估康复效果。
术后3个月进行第二次复查，评估康 复训练效果及关节稳定性。
如有异常症状，如疼痛、肿胀等，应 及时就诊，不要拖延。
THANKS
感谢观看
定期评估患者的关节功能、疼痛程度和生活质量等方面的改善情况。
调整康复计划
根据康复效果评估结果，对康复计划进行调整，以更好地满足患者的康复需求。
06
患者及家属教育指导
术后生活注意事项
01
避免剧烈运动和重体力 劳动，以免对置换的股 骨头造成过大压力。
02
保持适当的体重，过重 会增加关节负担，加速 磨损。
手术过程简介
01
02
03
04
麻醉方式
通常采用全身麻醉或硬膜外麻 醉。
手术切口
在髋关节前方或外侧做切口， 根据具体情况选择合适的切口
位置。
人工关节的置入
将人工股骨头和髋臼假体通过 特殊的手术器械植入到患者的
髋关节中。
缝合伤口
伤口缝合后，放置引流管，并 加压包扎。
02
术前护理准备
心理护理
01
02
03
患者体位与安全
患者体位
确保患者处于正确的手术体位，通常 采用侧卧位或仰卧位，并确保患者的 安全和舒适。
安全防护
采取必要的防护措施，如使用体位垫 、约束带等，以防止患者跌落或受伤 。
手术器械准备与传递
器械准备
根据手术需要，准备所需的手术器械和物品，并确保其清洁、消毒和功能完好 。