中药薰蒸治疗类风湿性关节炎21例疗效观察

与本组治疗前比较， ＜０ ０ ， Ｐ ． ５与非薰蒸组治疗后比较， ＜００ Ｐ ．５
热、 瘀均为致病 因素 ， 祛风 、 故 散寒 、 湿 、 除 清热及 舒筋 通络 为
治痹原则。中药 薰蒸疗法 又叫“ 蒸气 疗法” “ 、 气浴疗法 ” 是根 ， 据 中医辨证论治的原则 ， 选配一定 的中药组成薰蒸 方剂 ， 利用 热的中药煎液在 皮肤 或患处进行 薰蒸 、 淋洗 ， 借助药力 和热力 通过皮肤作用于机体 ， 而达 到治疗 目的的一 种祖 国医学 传统
胞 因子 ， ＮＦ 抑制 剂可 以减缓 或 阻止 骨和 软骨 的进行 性 损 Ｔ ａ 害＿ ， ４ 这可能与 其抑 制破 骨 细胞 的作 用 有关 。ＴＮ ａ在 正 ］ ］ Ｆ
４ ２ １ ２组临床疗效 比较 ． ．
见表 １ 。
常人血 清 中约 ４ ｇ ｍＬ或 Ｏ ２ｕ ｍＬ， ～５ｎ ／ ～ ／ 滑液 中为 ３ ｇ ５Ｐ ／ ｍＬ 而在患者外周血 中其 水平 明升高 （ 者血 清 中为 ４ ３ ， 患 ． ～
０ ０ ） 治 疗 组 治疗 后 关 节压 痛数 、 节 肿 胀 数 减 少 ， 僵 时 间 ． ５； 关 晨
１ ４ 排 除标准 ．
节严 重畸形 ， 节功能 Ｉ 级者 ； 关 Ｖ ③重叠 其他 风湿病 如 系统性 红斑 狼疮 、 干燥综合 征 、 严重 的膝 骨关节炎 等患者 ； ④合并 心 、 脑、 、 肝 肾和造血系统 等严 重疾病者 ； ⑤妊娠或 哺乳期妇女 ， 精 神病 患者等 。
２ ｎ 次 ， 次 ／ ，０次 为 １ 疗 程 。 ０ｍｉ／ １ ｄ ２ 个 ３ 观 察 指 标 与 统 计 学 方 法 ３１ 观察指标 ． （ ） 床 症 状 治 疗 前 、 疗 中 以 及 治 疗 结 束 １临 治
相 对减少有关 。中药 薰蒸 疗法 是一 种传 统 的中医外 治疗 法 ，
２１ 年第３ 卷第 ７ ０２ ３ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
３ ３
中药 薰蒸 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 ２ 例 疗 效 观 察 １
赵 丽 琴
（ 南省 楚雄 州人 民 医院 ，云 南 楚雄 ６ ５ ０ ） 云 ７ ０ ０
摘 要： 目的 ： 观察 中药薰 蒸治 疗类 风湿性 关节 炎（ Ａ） Ｒ １ ２ 诊断标准 ＿ 参照美国风湿病 学会 （ ＲＡ） ９ ７年修订 ． ２ ］ Ａ １８ 的Ｒ Ａ诊 断标 准 ： 僵至少 １ｈ 持续 至少 ６ ； 个 或 ３个 以 晨 ， 周 ３ 上关节肿 ， 持续 至少 ６周 ； 、 腕 掌指关节 或近端指 间关节 肿 ， 持 续至少 ６周 ； 对称性关节 肿 ， 持续至少 ６ ； 周 皮下结节 ； Ｘ线 手 片改变 ， 包 括 有 骨 侵蚀 或骨 质 疏 松 ； 风 湿 因 子 阳性 （ 应 类 滴
据 此推测 ， 的发病与炎性 细胞 因子增 多 、 炎性 细胞 因子 ＲＡ 抗
风 １ ， ５ｇ 桂枝 １ ， ５ｇ 细辛 １ ，Ｉ ２ ， 风藤 ３ ， 长卿 ０ｇ 川 芎 Ｏｇ 海 ０ｇ 徐
３ ， ０ｇ 姜黄 ２ ， ０ｇ 苏木 ２ ， Ｏｇ 冰片 １ ） 。所 用中药材均 由楚雄州 ｇ 医院 中 药 房 提 供 ， 患 者 的 四 肢 关 节 进 行 薰 蒸 治 疗 ， 对
组 别 —
— 治 疗前
治 疗后
治 疗前
治 疗后
治 疗前
治疗 后
薰 组 ８ ３ ２ ５ ２ 峨 ３１ １５ １１ １７ｚ １． ￣１７６４ ４２ 蒸 ０２ Ｚ１ １ Ｚ０ Ｚ０ ９５４７ １５ｘ ４３ １． １１ ７２ ．￣ ３ ￣ ９ ＋ ． ． ＿ ． ￣ ９７ ８６ ．＋ ． ＋ ＿ 非薰 阻 ７３ ２５ ５４ ２４ ３３ １９ ７ １３ １ ４ １． ３２９１ ＆７ ￣２ １２ ￣２ １４ ６Ｏ缸７ ｎ８ ５ ４ ２４ １．￣３５ ￣ ．￣ ． ＋ ． ± ＆ ￣ ６３３ １ ．
的慢性系统性炎症 的 自身免疫 性疾 病 ， 主要 侵犯 手足 小关 节
及其他器官或组织口 。有研究发 现 ＲＡ患者血 清 中常有炎性 ］ 细胞因子异常升高 ， 外周血 中抗 炎性 细胞 因子则 通 常维持 而 在较低 的水平 ， 外 周血 中细 胞 因子类 型 向炎 性表 达偏 移 。 使
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
薰 蒸组 １９士 ． ４ Ｏ ３６ｘ ７ ． ＆ ５ Ｚ１ １ ４￣４５ ５ ３ ９１ １ ７ ５ ． ＿ ． ．＆８ ８ ５１ ４ １ ９ ７ ８ ４４ ． ． 蝎 ９＋ １ｚ ￣３２ １． ． ． ￣２ ６ 非 薰蒸组 １５￣ ． ７ ２ ．９ ０ １ ２ １ ． ￣３４１．２ ６ ５ ７５￣ ７ ６ ２ ５ ５ ８ ． ￣４ １０￣ ． ７７ ． ０ ６￣ ７３ １ ８ ３ ２ ． ７ ７ ４ ． ４ １ １ ４ ． ． ．
３０Ｐ ／ ； 液 中 为 ２ ～ １ ７ｐ ／ ）６。Ｉ ２ ０也 叫 细 胞 ３ ｇｍＬ 滑 Ｏ ３ ｇ ｍＬ ｌ ］ Ｌ１
表 １ ２组临床疗效比较
因子合成抑制 因子 ， 主要 由 Ｔ ２细胞 、 ｈ 巨噬细胞及 活化 的细胞 产生 ， 具有维持机体免疫反应稳定 ， 抑制病原体 引起对机体 有
关节 肿胀数／ 个
晨僵时间／ ｎ
子 。血 清中 Ｉ２ ０水平与某些疾病 的严重 程度具有 一定 的相 Ｌ１ 关性 。Ｉ２ ０用于临床慢性 炎症 性疾 病的治疗 手段 ， 降低 炎 Ｌ１ 可 症 的严 重程度 ， 从而保护组织器官减少损伤 。 Ｒ Ａ属中 医“ 痹证 ” 范畴 ， ＲＡ的发病 过程 中风、 、 、 在 寒 湿
与 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ０ ．５
害炎 症 反 应 的功 能 ＿ 。Ｉ ２ ０ 有抗 炎 和 免疫 调 节 作 用 ， 抑 ７ Ｌ １具 ］ 能
４ ２ ２ ２组治疗前后关节压痛数 、 ． ． 关节肿痛数 、 僵时间 比较 晨
见 表 ２ 。
表 ２ ２组 治 疗 前后 关 节压 痛 数 、 节 肿 胀 数 、 僵 时 间 比较 （ 士 ） 关 晨
２ 治 疗 方 法
缩短 ， 与对照组比较 ， 显著 性差异 （ 有 Ｐ＜０ ０ ． ５或 Ｐ＜０ ０ ） ．１ ； 治疗组治疗后 Ｅ Ｒ、 Ｒ 、 Ｆ及 Ｔ ａ Ｉ２ ０均 有显 著下 降， Ｓ Ｃ ｐＲ ＮＦ 、Ｌ １
与 对 照 组 比较 （ ＜ Ｏ ０ 或 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 ： 药 薰 蒸 治 疗 Ｐ ．５ ．１ 。 中
１ ／ ， ０ｍｇ 周 口服 ， 疗程 ２ 。治 疗期 间药物 剂量 不变 ， 不加 Ｏｄ 且 用激 素 、 中枢镇痛药或其他 特殊治疗 。 ２２ 薰蒸组 ． 在非薰蒸组治疗 基础上加用薰 蒸治疗 ， 薰蒸时
文 章 编 号 ：０ ７ ２４ （０ ２０ －０ ３ － ０ １０－ ３９２１）７ ０３ ３
因子 （Ｌ １ 、 Ｉ ２ ０ＴＮＦ ） ａ 的含 量 变 化 ， Ｕ Ｓ 试 剂 盒 由 德 国 欧 蒙 试 Ｅ Ａ
南省楚雄 州人民医院诊治的 Ｒ Ａ患者 ， 随机分 为 ２ ： 蒸组 组 薰 ２ １例 ， ６例 ， １ 男 女 ５例 ； 龄最 小 ３ 年 １岁 ， 大 ６ 最 ０岁 ， 均 平
度＞１： ２所 用方法在正常人群 中阳性率不超过 ５ ） ３， 。以上
７ 中具 备 ４条或 ４ 以 上 者 即 确 诊 为 ＲＡ。 条 条
疫法测定 ＲＡ患者治疗前后血 清 中 Ｔ ａ及 Ｉ ２ ０的含量 变 ＮＦ Ｌ１ 化， 分析薰 蒸疗法对炎性 细胞 因予表达 的影 响。结果 ： 治疗组
Ｒ Ａ具 有较好 的临床 疗效 。
关 键 词 ： 风 湿 性 关节 炎 ； 类 中药 薰 蒸 ．盏 疗 效 Ｊ床 】 中图 分 类 号 ： ５ ３ ２ Ｒ ９． ２ 文 献 标 识码 ： Ｂ
２ １ 非 薰 蒸 组 给 予 美 洛 昔 康 ７ ５ ｍｇ ｄ ． ． ／ ，甲 氨 喋 呤
有 可 比性 。
资料采用 Ｙ 。检验 ， 疗效 比较 用 Ｒｄｔ ｉｉ分析 。
４ 疗效标 准与治疗 结果 ４ １ 疗效 标准 ． 参 照《 中药新 药 医 中 药 杂 志
关标准 。 ４２ 治疗结果 ．
２ １ 年第 ３ 卷第 ７ ０２ ３ 期
（ ５ ０ 岁 ； 程 最 短 ３个 月 ， 长 １ａ平 均 （ ． ± ２ ７ ａ 非 ４ ±１ ） 病 最 ０， ３１ ．） ；
剂公 司提供 ， 测定按检测药盒说 明书步骤严 格执行 。 ３ ２ 统计 学方法 ． 治疗前后 计量 资料采用 ￡ 检验 ， 间计 数 组
薰蒸组 ２ 例 ， ８例 ， １ ｌ 男 女 ３例 ； 龄最 小 ２ 年 ４岁 ， 大 ６ 最 ２岁 ， 平 均（ ０ｔ ０ 岁 ； ５ －１ ） 病程最短 ３ － 个月 ， 最长 ２ ａ 平均 （ ． ±３ ９ ０， ４Ｏ ．） ａ 。２组一般资料经统计学处 理 ， 无显著 性差 异 （ ＞ ０ ０ ） 具 Ｐ ．５ ，
大量临床报道认为其对缓解 Ｒ Ａ有显 著疗效或 能明显 提高其 他 药物疗效 。为 了探 索 薰蒸疗 法 的作用 机制 ， 本研 究 观察 了
薰 蒸 疗 法 对 Ｒ 患 者 血 清 Ｔ ａ Ｉ２ ０炎 性 指 标 的 影 响 ， Ａ ＮＦ 、Ｌ １ 现 将 结果 报 道 如 下 。
时详 细检 查并 记 录 关 节 压 痛 数 、 节 肿 胀 数 、 僵 时 问 等 ；２ 关 晨 （）
的 临床 疗 效 。 方 法 ： ４ 例 患 者 分 为 薰 蒸 组 ２ 将 ２ １例 ， 薰 蒸 组 非
２ 例， １ 非薰 蒸组给 予美洛昔康 和 甲氨喋呤 口服 ， 薰蒸组在非薰
蒸 的基 础 上加 中药 薰 蒸 ， 程 为 ２ ， 程 结 束 后 分析 Ｒ 患 疗 ｏｄ 疗 Ａ 者 治 疗 前 后 关 节 压 痛 数 、 节 肿 胀 数 、 僵 时 间 的 变 化 ， 察 关 晨 观 薰 蒸 疗 法 对 急 性 炎症 （ Ｆ、Ｅ Ｒ 和 Ｃ ） 影 响 ； 用 酶 联 免 Ｒ Ｓ Ｒｐ 的 采