校园周边环境及安全隐患排查记录表
学校周边环境安全隐患排查表
是否有学生骑乘电动车
是否有学生边走路边玩手机
（警告：边走边玩手机是一种很危险的行为！
检查人员：检查时间：单位领导签字：
校园周边环境安全隐患检查表
分类
检查项目
是\否
如存在此现象请写出具体情况
学
校
及
周
边
环
境
学校及周边有无不良团伙敲诈、勒索学生或打架斗殴有游戏厅、网吧、KTV等娱乐场所
学校周边200米范围内是否有无证经营的流动摊贩销售水果零食等现象
学校周围是否有河流、湖泊等水源，防护设施、警示标志是否齐全，是否有学生私自下河游泳
学校周边有无乱搭、乱建、乱堆现象，正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
学校周边是否有包含恐怖、暴力、色情的书刊、光碟或玩具出售
放学后是否有学生在校外逗留，未及时回家，或在校园周边抽烟喝酒现象
上
下
学
交
通
安
全
学校周边交通安全标志、标线及设施是否完整
上下学是否有学生乘坐“三无”车辆（即无牌、无证、无刹车）
校园及周边环境安全隐患排查表
附件：
校园及周边环境安全隐患排查表
填表学校：（盖章）示范园区查湾中心学校 2015年 3 月 25 日
排查项目数量具体说明
200米内
经营性网吧
200米内
电子游戏室
200米内歌厅、
舞厅、卡拉ok
厅、游艺厅、台
球厅等娱乐场
所
流动饮食
摊点和三无食品2
流动饮食摊点1个，固定的1个，均为三无食品。
在学校大门对面。
学校多次做工作，效果不明显。
无证照书刊、音
像、动漫
制品摊点
洗浴按摩
场所
成人
用品店
非法出版物
书刊店
涉校治安
隐患
无
学校周边交通隐患有
学校大门紧靠大路，车流量大，学生进出校门有危险。
两侧减速带已损坏。
学校周边
涉校涉生矛盾
纠纷情况
无
学校周边精神
异常人员
无
其他
学校原为查湾初级中学老校区，设施陈旧，综合楼、食堂均为危房。
学校监控设施不完善。
说明：1、未标明距离的，原则上在离校门100米以内的都要统计。
2、具体说明栏一定要填写清楚，如名称、项目、地址等。
学校校园及周边治安安全隐患排查情况登记表
检查瓦屋面桁条、栓条是否有霉烂、变形，屋面是否有漏雨，基础、墙体、大梁是否有开裂现象
校门、围墙、食堂、厕所、车棚、宣传窗等简易建筑是否有安全隐患
门窗、玻璃是否有破损，门、窗框是否有松动现象
饮食饮水和环境卫生安全
食堂是否符合要求
水井是否加盖加锁
用房四周排水是否通畅
校园环境卫生
消防
安全
用电用水、避雷设施是否存在隐患
是否有高压线穿过
是否有“三无”食品
交通
安全
是否设置明显警示标志及减速带
是否有“三无”车和农用车搭乘学生现象
安全
健康
教育
是否纳入教学计划
开学是否进行防溺水、防火、道路交通安全、传染病防治等教育
检查人签名：
校长签名：
“校园周边环境安全隐患”自检自查(排查)记录表
自查日期
自查结果 （是否）
是否 整改
自查人员
备注
1、校园周边小卖部、临时食品摊点的食品安全 隐患是否可控。
2、校园门前交通安全安全隐患是否可控。
3、校园周边社会闲散人员、精神病患者等有可 能危及学生安全的隐患是否可控。
4、校园周边是否存有销售不健康书籍的书店、 自查内容 网吧、茶室、KTV、黑诊所等危及学生身心健康
、安全的场所。
自查要求
1、各校园每月认真实地排查一次，不可流于形式；2、如实填写此 表，认真落实整改，形成闭环管理；3、此表定期装档备查。
中心学校实 地查看反馈
意见
根据该校的自查记录，结合中心学校本次校园安全实地查看的情况，
认定该校本月的校园安全自检自查工作为
。
本校园长签 字
中心学校 检查日期
中心学校 领导签字
校园及周边环境隐患排查登记检查表模板(可修改)
17
是否开展以交通安全为主题的宣传教育活动
（ ）是 （ ）否
18
是否建立食堂、商店物资定点采购和索证、登记制度，食品贮存、加工等各环节是否严密、科学，食品留样、杀毒消毒等制度是否到位
（ ）是 （ ）否
19
食堂、校内商店工作人员是否持有有效的健康证，食堂工作人员出入操作间管理是否严格
（ ）是 （ ）否
23
学校是否建立了安全隐患检查机制，是否定期和不定期开展安全检查
（ ）是 （ ）否
24
是否能利用各种有效时机，积极开展学校安全和法制教育
（ ）是 （ ）否
25
消防设施设备是否配齐配全并确保有效，应急照明、指示标志、疏散通道、安全出口是否符合国家有关标准
（ ）是 （ ）否
26
压力锅炉、电梯等特种设备是否定期经专业部门检验；电工、电焊工、锅炉工等特殊操作人员是否持证上岗，上岗证是否在有效期内
（ ）是 （ ）否
13
校门口及周边道路交通安全设施、标识是否完善；校园车辆进出和停放是否规范有序
（ ）是 （ ）否
14
校车安全管理的各项制度是否完善，许可工作是否规范
（ ）是 （ ）否
15
校车、接送学生车辆有无超员、超速、无牌无证等交通违法行为
（ ）是 （ ）否
16
校车行驶线路、接送站点有无安全隐患
（ ）是 （ ）否
20
有关部门对校园食堂、校内商店的食品安全进行专项整治；校园周边不存在“三无食品”
（ ）是 （ ）否
21
学校周边商业网点不存在向未成年人出售烟酒现象，烟酒销售点是否在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志
（ ）是 （ ）否
校园安全隐患排查记录表
校园安全隐患排查记录表校园安全隐患排查记录表时间。
校园安全第一责任人。
校园安全直接责任人。
序号隐患项目(√) 否 (×)1 校园周边区域建设是否符合安全要求2 周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品3 高压电设施是否符合国家规定的要求4 周边区域废水、废品、工业固体废物等污染物排放是否符合国家标准5 校园周边各类噪音、放射物质等污染物是否符合国家标准6 校园周边区域的山体、水流对校园建筑物、活动场所，通道等是否存在安全隐患7 附近是否有校园标志，校园门前是否有禁停、警示、限速标志线，过街路是否有人行横道线8 校门口属交通繁忙路段，有无警力维护校园出入口通道9 校园周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其他违法行为10 校园周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、文化娱乐设施是否符合规定，有无非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等11 校园周边是否存在其他危害学生安全的隐患12 校园周边的报警点，接警、出警是否及时13 校园周边是否有定点巡逻制度序号隐患项目(√) 否 (×)14 校园的所有建筑物、设施是否符合国家安全标准，有消防、竣工验收证明，无各种违章15 楼房天面、外墙、阳台、门窗、楼梯围栏有无裂缝等不安全情况16 正在施工中的建筑是否有安全防护17 空调机（室内外）、电风扇吊挂情况是否正常18 娱乐设施按要求正常维护，用前检查，是否符合安全要求19 食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要求20 校园内电网铺设及电器设备是否符合国家有关标准21 油罐、煤气管道用是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完善22 对有毒有害废物是否统一收集、分类贮存，交由有资质的单位运输、处理和处置23 校园内易发生碰撞、滑倒、破碎等设施是否有设置醒目的安全警示标志24 是否制定了消防安全责任制度，指定责任人25 是否落实了消防安全定期检查维护，是否有检查维护记录26 消防通道是否畅通，安全出口有明显的指示标志27 是否对师生进行了消防安全教育序号隐患项目(√) 否 (×)28 交通安全293031323334353637383940序号隐患项目(√) 否 (×)41 卫生健康安全424344454647序号隐患项目(√) 否 (×)48 水电安全495051校园安全隐患排查记录表时间。
校园及周边安全隐患排查表
2、校园周边有无引诱女学生的行为发生。
治安
防范 3、校园周边是否设置有毒、有害、易燃易爆或其他危 险4、品校。园周边是否有刑满释放人员、社区矫正人员、吸 毒人员、重点青少年、邪教人员、肇事精神病人和性格 偏执人员。 1、校园内有无心理、行为异常情况的学生。
校园
2、校园内有无携带管制刀具、易燃易爆危险品情况。
1、校园周边建筑有防护设施。
其他 其他危及师生安全的隐患。
校园及周边安全隐患排查表
学校 、幼
项目
排查内容
1、保安是否配备、年龄是否符合，安防器材是否配足 配齐。
排查情况 及问题
整改 措施
整改时限
责任人
2、校园是否封闭式管理。
安全 防范
3、学校门口是否设置硬质防撞设施。
4、监控系统是否正常运行，一键报警系统是否安装。
1、学校周围200米以内有无网吧，校园周边有无电子游 戏厅、歌舞厅等娱乐场所。 文化 2、学校附近书店是否出售淫秽色情、暴力、迷信等图 环境 书。
3、学校近距离有无流动的小商贩摊点。
1、是否严格执行“未满12周岁不准骑自行车上下学， 未满16周岁不准骑电动车自行车上下学”的规定。 2、上下学时有无交警、值班老师、学生家长协助疏散 道路 学生。 交通 3、学校附近是否有学校标志；学校门前是否有禁停、 警示、限速标志线，过街路是否有人行横道线。
3、是否存在违规接送学生车辆现象。
小学校园安全及校园周边安全隐患排查表(德育处)
1、学生宿舍楼墙体、楼顶、地面、楼梯是否有裂痕 5 学生宿舍楼 或脱落现象；2、学生寝室门窗、门锁、门扣、防护
网、床是否完好；3、楼梯、栏杆是否完好；
1、教师宿舍楼是否有倾斜、屋顶瓦片有脱落现象；2 6 教师宿舍楼 、楼梯栏杆是否完好；3、门前屋后是否存放有易燃
易爆物品；
7 学校食堂 8 学校围墙
1、学校食堂楼墙体、楼顶、地面、楼梯是否有裂痕 或脱落现象；2、学校食堂门窗、门锁、门扣、防护 网、防蚊防鼠设施是否完好；3、楼梯、栏杆是否完 好；4、食堂隔断是否完好；5、锅炉是否完好；6、 食堂进来的食品以及食品存放是否安全规范；7、小 卖部是否向学生销售过期食品或“三无”食品。8、 食堂饭菜留样是否规范、有记录；9、食堂是否有用 有色塑料袋包装食品现象；10、学生餐具是否有消毒 。 1、围墙墙体、墙基是否完好。2、有无学生、或其他 人的翻越痕迹。
3 门卫室
1、校门、监控系统是否完账。
4 教学楼
1、教学楼墙体、楼顶、地面、楼梯是否有裂痕或脱 落现象；2、教室、办公室、实验室、图书室、会议 室、保管室、实验室等门窗、门锁、门扣是否完好； 3、楼梯、扶手、栏杆是否完好；4、楼顶防雷设施、 瓦片以及上楼顶的门是否完好；
11 校园监控
1、校园监控是否无死角；2、校园监控储存时间是否 达到上级要求；3、摄像是否清晰、图片是否完整；4 、校园一键报警器是否正常使用。
12 地质灾害
1、校园是否存在地质灾害隐患；2、是否存在洪涝、 水淹、泥石流灾害隐患
13 学校厕所
1、学校厕所的墙体，蹲位隔板是否完好；2、水龙头 是否完好。
小学2022年校园安全及校园周边安全隐患排查台账
排查人：
负责人：
日期
序 号
校园安全隐患排查台账
校园安全隐患排查台账姓名：XXX 学校：XXX一、校园周边环境1、周边交通：检查交通路口是否设置了行人通行斑马线、是否有交通信号灯及标识，是否有交通警察巡逻2、周边建筑物：检查周边建筑物是否有安全隐患，如倒塌、裂缝等3、周边社区：调查周边社区治安情况，是否有不法分子经常出没二、校园内部环境1、教学楼：检查教学楼的建筑结构、通风、照明、疏散通道等情况2、宿舍楼：检查宿舍楼的电路、燃气、防火设施等是否有安全隐患3、食堂：检查食堂的食品安全、用电安全、消防等情况4、体育场馆：检查体育场馆的设施是否完好、安全消防等情况三、校园安全设施1、监控设施：检查学校是否安装了监控设施，是否能够全面监控校园内的安全情况2、门禁系统：检查学校的门禁系统是否完善，是否有安全漏洞3、消防设施：检查学校的消防设施是否齐全，是否定期进行维护检查4、防护设施：检查学校的防护设施是否齐全，如安全扶手、防滑垫等四、校园安全管理1、安全管理制度：检查学校的安全管理制度是否完善，是否能够有效保障学生和教职工的安全2、安全演练：检查学校是否定期进行安全演练，提高学生和教职工的安全意识和自救能力3、校园安全保卫人员：检查学校的保安人员岗位设置、巡逻制度、应急处置能力等情况4、校园安全宣传教育：检查学校是否开展安全宣传教育活动，提高学生和教职工的安全意识五、校园突发事件处理1、应急预案：检查学校是否制定了应急预案，包括火灾、地震、爆炸等不同突发事件的应对措施2、救援装备：检查学校是否配备了相应的救援装备，如灭火器、急救箱等3、应急通讯：检查学校是否建立了应急通讯系统，能够及时有效地通知学生和教职工4、危险品管理：检查学校对危险品的管理情况，保障校园安全六、其他隐患排查1、学生行为管理：检查学校对学生行为管理的情况，及时发现和处理学生的不良行为2、外来人员管理：检查学校是否加强对外来人员的管理，保障校园安全3、安全巡逻：检查学校是否定期进行安全巡逻，发现隐患及时处理以上为校园安全隐患排查台账，希望学校能够重视安全工作，定期排查安全隐患，确保师生安全。
校园及周边安全隐患排查表
校园及周边安全隐患排查表一、校园内部安全隐患1.校园建筑物安全(1)检查校园建筑物的结构和外墙是否存在裂缝、渗漏等问题；(2)检查校园楼梯和扶手是否牢固，有无损坏或松动的情况；(3)检查校园内的电气线路和设备是否存在安全隐患，比如老化、短路等；(4)检查校园内的消防设施是否完好，如灭火器、消防栓等。
2.校园内部交通安全(1)检查校园内的交通路口是否设置交通标志，如红绿灯、行人过街等；(2)检查校园内的停车场和校门口是否存在交通混乱的情况；(3)检查校园内的校车和校车站点是否合理、安全。
3.校园内部食品安全(1)检查校园食堂的食品卫生和食物储存条件；(2)检查校园食堂的餐具清洁和消毒情况；(3)检查校园内的小卖部和食品摊点的经营许可和卫生情况。
4.校园内部人身安全(1)检查校园内的监控设备是否完好，能否监控到重要区域；(2)检查校园内的安保人员是否足够，是否进行定期培训和演练；(3)检查校园内的校园卡和门禁系统的运行情况。
5.校园内部突发事件应急准备(1)检查学校的应急演练计划，是否定期进行演练；(2)检查学校的安全疏散通道是否畅通，标识是否明确；(3)检查学校应急物资储备是否足够，如应急药品、急救箱等。
二、校园周边安全隐患1.周边建筑物安全(1)检查周边建筑物的墙壁和外观是否存在安全隐患；(2)检查周边建筑物的电线和排水系统是否合格；(3)检查周边建筑物的安全出口和逃生通道是否通畅。
2.周边交通安全(1)检查周边交通路口和人行道的交通标志是否完善；(2)检查周边交通路口的车辆通行状况，是否存在交通事故的可能性；(3)检查周边交通路口的交通管制措施是否落实。
3.周边食品安全(1)检查周边食品市场和餐饮店的卫生情况；(2)检查周边食品市场和餐饮店的食品来源和食品安全证明；(3)检查周边食品市场和餐饮店的食品储存和加工条件。
4.周边人身安全(1)检查周边居民小区的治安情况，是否存在盗窃、抢劫等犯罪行为；(2)检查周边商业区的安保措施，是否存在人身威胁的情况；(3)检查周边医院和诊所的医疗设施和服务质量。