现代腹股沟疝治疗进展PPT课件
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腹股沟疝PPT
➢ 急性肠梗阻：嵌顿疝可伴发急性肠梗阻，病人比较肥胖或疝块较小 时，更易误诊而导致治疗上的错误。
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
腹股沟疝诊断与治疗PPT
预防措施与注意事 项
预防腹股沟疝的方法
保持良好的生活习惯，避免久 坐、久站、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免暴 饮暴食、过度饮酒
保持良好的运动习惯，避免剧 烈运动、过度运动
保持良好的心理状态，避免过 度紧张、焦虑、抑郁
术后注意事项与随访计划
术后注意休息，避免剧烈运动
保持伤口清洁，避免感染
遵医嘱按时服药，避免药物不 良反应
临床表现
腹股沟区疼痛： 患者在站立、咳 嗽、用力时，腹 股沟区出现疼痛
肿块：患者在站 立、咳嗽、用力 时，腹股沟区出 现肿块
压迫症状：肿块压 迫周围组织，导致 患者出现下肢麻木、 疼痛等症状
嵌顿：肿块不能 回纳，导致患者 出现腹痛、恶心、 呕吐等症状
Part Three
诊断方法
体格检查
观察患者症状：如疼痛、肿胀、压痛等 触诊：检查腹股沟区是否有肿块或硬结 听诊：检查腹股沟区是否有肠鸣音 叩诊：检查腹股沟区是否有鼓音或浊音
病史：了解患者年龄、性别、 职业、生活习惯等
影像学检查：如超声、CT、 MRI等，了解疝囊大小、位
置、内容物等
实验室检查：如血常规、尿 常规、肝肾功能等，了解患
者全身状况
Part Four
治疗方案
保守治疗
药物治疗：使用抗炎药、止痛 药等药物缓解症状
物理治疗：使用热敷、按摩等 方法缓解症状
生活方式调整：避免剧烈运动、 保持体重、避免便秘等
腹股沟疝诊断与治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 腹 股 沟 疝 概 述
03 诊 断 方 法
04 治 疗 方 案
05 并 发 症 及 处 理
06 预 防 措 施 与 注 意 事 项
预防腹股沟疝的方法
保持良好的生活习惯，避免久 坐、久站、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免暴 饮暴食、过度饮酒
保持良好的运动习惯，避免剧 烈运动、过度运动
保持良好的心理状态，避免过 度紧张、焦虑、抑郁
术后注意事项与随访计划
术后注意休息，避免剧烈运动
保持伤口清洁，避免感染
遵医嘱按时服药，避免药物不 良反应
临床表现
腹股沟区疼痛： 患者在站立、咳 嗽、用力时，腹 股沟区出现疼痛
肿块：患者在站 立、咳嗽、用力 时，腹股沟区出 现肿块
压迫症状：肿块压 迫周围组织，导致 患者出现下肢麻木、 疼痛等症状
嵌顿：肿块不能 回纳，导致患者 出现腹痛、恶心、 呕吐等症状
Part Three
诊断方法
体格检查
观察患者症状：如疼痛、肿胀、压痛等 触诊：检查腹股沟区是否有肿块或硬结 听诊：检查腹股沟区是否有肠鸣音 叩诊：检查腹股沟区是否有鼓音或浊音
病史：了解患者年龄、性别、 职业、生活习惯等
影像学检查：如超声、CT、 MRI等，了解疝囊大小、位
置、内容物等
实验室检查：如血常规、尿 常规、肝肾功能等，了解患
者全身状况
Part Four
治疗方案
保守治疗
药物治疗：使用抗炎药、止痛 药等药物缓解症状
物理治疗：使用热敷、按摩等 方法缓解症状
生活方式调整：避免剧烈运动、 保持体重、避免便秘等
腹股沟疝诊断与治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 腹 股 沟 疝 概 述
03 诊 断 方 法
04 治 疗 方 案
05 并 发 症 及 处 理
06 预 防 措 施 与 注 意 事 项
腹股沟疝汇报ppt课件
营养支持与补充
对于营养不良或术后恢复较慢的患者，可给予营养支持治疗，如静脉营养、肠内营养等。 同时，可根据患者需要补充适量的维生素、矿物质等营养素。
05
腹股沟疝预防措施
及健康教育
加强腹壁肌肉锻炼
增强腹壁肌肉力量
通过适当的锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑等，可以增强腹壁肌肉的力量，提高腹壁 对腹腔内压力的承受能力，从而降低腹股沟疝的发生风险。
避免过度用力排便
在排便时，应避免过度用力，以免增加腹腔内压力。如有排便困难的情况，可以采取温水坐浴、使用开塞露等方 法辅助排便。
06
总结与展望
腹股沟疝治疗现状总结
手术治疗为主
目前，腹股沟疝的主要治疗方法 是手术治疗，包括传统开放手术 和腹腔镜手术。手术治疗能够有
效修复疝环，防止复发。
非手术治疗为辅
对于某些患者，如年龄过大、合 并严重疾病等，非手术治疗可作 为一种选择。非手术治疗方法包 括药物治疗、疝带治疗等，但效
果相对较差。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状 况等因素，医生会制定个体化的 治疗方案，以达到最佳的治疗效
果。
未来发展趋势预测
微创手术将更普及
随着医疗技术的不断进步，微创手术在腹股沟疝治疗中的 应用将越来越普及。微创手术具有创伤小、恢复快等优点 ，能够提高患者的生活质量。
B超检查
实时成像
B超可实时显示腹股沟区的结构，观察疝囊的大小、形态和位置，以及疝内容 物与周围组织的关系。
无创无痛
B超检查无需穿刺或注入造影剂，是一种无创、无痛的检查方法，适用于所有年 龄段的患者。
CT和MRI检查
CT检查
通过三维重建技术，可清晰显示腹股沟区的解剖结构和疝囊 的形态、位置，有助于诊断复杂或疑难的腹股沟疝病例。
对于营养不良或术后恢复较慢的患者，可给予营养支持治疗，如静脉营养、肠内营养等。 同时，可根据患者需要补充适量的维生素、矿物质等营养素。
05
腹股沟疝预防措施
及健康教育
加强腹壁肌肉锻炼
增强腹壁肌肉力量
通过适当的锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑等，可以增强腹壁肌肉的力量，提高腹壁 对腹腔内压力的承受能力，从而降低腹股沟疝的发生风险。
避免过度用力排便
在排便时，应避免过度用力，以免增加腹腔内压力。如有排便困难的情况，可以采取温水坐浴、使用开塞露等方 法辅助排便。
06
总结与展望
腹股沟疝治疗现状总结
手术治疗为主
目前，腹股沟疝的主要治疗方法 是手术治疗，包括传统开放手术 和腹腔镜手术。手术治疗能够有
效修复疝环，防止复发。
非手术治疗为辅
对于某些患者，如年龄过大、合 并严重疾病等，非手术治疗可作 为一种选择。非手术治疗方法包 括药物治疗、疝带治疗等，但效
果相对较差。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状 况等因素，医生会制定个体化的 治疗方案，以达到最佳的治疗效
果。
未来发展趋势预测
微创手术将更普及
随着医疗技术的不断进步，微创手术在腹股沟疝治疗中的 应用将越来越普及。微创手术具有创伤小、恢复快等优点 ，能够提高患者的生活质量。
B超检查
实时成像
B超可实时显示腹股沟区的结构，观察疝囊的大小、形态和位置，以及疝内容 物与周围组织的关系。
无创无痛
B超检查无需穿刺或注入造影剂，是一种无创、无痛的检查方法，适用于所有年 龄段的患者。
CT和MRI检查
CT检查
通过三维重建技术，可清晰显示腹股沟区的解剖结构和疝囊 的形态、位置，有助于诊断复杂或疑难的腹股沟疝病例。
《腹股沟疝护理》ppt课件
病因与病理
病因
腹股沟疝的发生与腹壁强度减弱和腹 内压力增高有关。
病理
腹股沟疝的发病机制是腹腔内脏器通 过腹股沟区的缺损向体表突出，导致 腹股沟管后壁更加薄弱，形成包块。
临床表现
症状
并发症
腹股沟区可复性肿块，伴有坠胀、疼 痛等不适感。
肠梗阻、肠坏死等严重腹股沟区出现包块，可伴有疼痛、红 肿等症状。
03
腹股沟疝患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，促进康复
详细描述
腹股沟疝患者应保持清淡、易消化的饮食，多摄入高纤维食物，如蔬菜、水果等 ，以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高。同时，适当增加蛋白质的摄入， 以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
运动护理
总结词
适量运动，增强体质
04
腹股沟疝的预防
避免诱发因素
避免剧烈运动和体力劳动
避免剧烈的体育活动和重体力劳动，特别是增加腹压的活动，以 减少疝气的发生。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，因为肥胖会增加腹腔压力，增加疝气 的风险。
戒烟
戒烟可以减少慢性咳嗽和肺部感染的风险，从而降低腹压，预防疝 气的发生。
提高免疫力
均衡饮食
腹腔镜手术
在腹腔镜下进行手术，创 伤小、恢复快，适用于各 种类型的腹股沟疝。
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期换药，避免感染。
活动与休息
术后适当休息，逐渐增 加活动量，避免剧烈运
动和重体力劳动。
饮食调理
术后饮食宜清淡易消化 ，多吃蔬菜水果，保持
大便通畅。
病情监测
定期复查，如有异常及 时就医。
《腹股沟疝护理》ppt课件
腹股沟疝PPT演示课件
并发症风险评估
肠梗阻
腹股沟疝患者如不及时治疗，疝 块逐渐增大，可导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。
肠坏死
疝块嵌顿时间过长，可导致肠管受 压缺血坏死，引发严重并发症。
感染性休克
肠坏死后继发感染，严重者可引发 感染性休克，危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
家属参与照护技能培训
为家属提供照护技能培训，如术后护理、并发症预防等，提高家属 的照护能力，促进患者的康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次项目成果总结回顾
腹股沟疝诊断和治疗技术的进步
通过本次项目，我们成功推动了腹股沟疝诊断和治疗技术的创新和发展，提高了治疗效果 和患者生活质量。
提高手术技巧
采用先进的手术方式和技巧，如腹腔镜疝修补术 ，减少手术创伤和并发症的发生。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，如 阴囊血肿可采用局部加压包扎等方法进行处理。
处理方法探讨及效果评价
肠梗阻处理
对于发生肠梗阻的患者，首先采取胃肠减压、补液等保守治疗措施 ；若症状无缓解或加重，则应及时进行手术治疗，解除梗阻。
体征
腹股沟区触及肿块，质地 软，边界清，可回纳。
影像学检查
B超、CT等可辅助诊断， 明确肿块性质及与周围组 织关系。
鉴别诊断要点
腹股沟淋巴结肿大
睾丸肿瘤
淋巴结质地较硬，边界清，活动度好 ，无回纳现象。
肿块位于阴囊内，质地硬，边界不清 ，活动度差。
精索鞘膜积液
《腹股沟疝)》课件
疝修补术
通过修补腹股沟管后壁， 加强腹壁强度，预防疝的 复发。
无张力疝修补术
使用人工材料修补腹股沟 管后壁，具有术后疼痛轻 、恢复快等优点。
术后护理与康复
术后护理
定期复查
定期换药、观察伤口情况、预防感染 等。
术后定期到医院复查，评估治疗效果 和恢复情况。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强腹部肌肉力量，预防疝的复发。
腹股沟疝临床研究
开展腹股沟疝的临床研究，探索最佳治疗方案、手术方式、并发症 预防及处理等，提高治疗效果和患者生活质量。
新技术新方法
腹腔镜技术在腹股沟疝治疗中的应用
利用腹腔镜技术进行腹股沟疝修补术，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，是当前治 疗腹股沟疝的重要手段之一。
组织工程技术在腹股沟疝治疗中的应用
04
腹股沟疝的预防与保健
预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，控制体重在正常范围内，以 减少腹腔压力和腹股沟区的负担。
改善生活习惯
戒烟、限酒，保持规律的作息时间，避免长 时间久坐或长时间站立。
避免重体力劳动
减少重体力劳动和剧烈运动，特别是需要长 时间弯腰、负重等动作。
积极治疗慢性疾病
如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些疾病 会增加腹压，诱发腹股沟疝的发生。
利用组织工程技术构建生物材料支架，结合干细胞或细胞因子等生物活性物质，促进腹股 沟疝的修复和再生。
机器人手术系统在腹股沟疝治疗中的应用
利用机器人手术系统进行腹股沟疝修补术，具有操作精准、创伤更小、术后恢复更快等优 点，是未来治疗腹股沟疝的重要发展方向。
未来展望
1 2 3
探索新型治疗策略
针对不同类型的腹股沟疝，探索更加个性化、精 准化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
腹股沟直疝(疝气)讲课PPT课件
疝气的分类
腹股沟直疝： 最常见的疝 气类型，发 生在腹股沟
区域
斜疝：发生 在腹部侧面， 通常在肚脐
附近
股疝：发生 在大腿根部，
较少见
切口疝：发 生在手术切 口部位，常 见于腹部手
术后
脐疝：发生 在肚脐部位， 常见于新生
儿和儿童
阴疝：发生 在阴囊部位，
较少见
腹股沟直疝的发病机制
腹壁薄弱：先天 性或后天性腹壁 薄弱是腹股沟直 疝发病的基础
腹股沟直疝（疝气）讲课 PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 腹股沟直疝（疝气）的基本概念 3 腹股沟直疝（疝气）的诊断与鉴别 4 腹股沟直疝（疝气）的治疗方法 5 腹股沟直疝（疝气）的预防与康复 6 腹股沟直疝（疝气）的病例分享与讨论
并发症的诊断与鉴别
疝气：腹股沟直疝的主要症状，表现为腹 股沟区疼痛、肿胀、包块等
肠梗阻：腹股沟直疝可能导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等
肠坏死：腹股沟直疝可能导致肠坏死，表 现为腹痛、腹胀、发热等
睾丸炎：腹股沟直疝可能导致睾丸炎，表 现为睾丸疼痛、肿胀、发热等
尿潴留：腹股沟直疝可能导致尿潴留，表 现为尿频、尿急、尿痛等
手术效果：可以有效地修复疝气，防止复发 手术方式：包括开放手术和腹腔镜手术 注意事项：术后需要休息，避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥 术后恢复：需要一段时间的恢复期，期间需要定期复查
腹股沟直疝（疝气）的预防与康复
预防方法
避免剧烈运动和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免便秘 保持良好的体重，避免肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
腹股沟疝pptppt课件(2024)
5
临床表现与诊断方法
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区出 现一梨形或椭圆形的肿块，大多数患者 无特殊不适。部分患者可有局部胀痛和 牵涉痛，严重者可出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
2024/1/28
VS
诊断方法
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、临 床表现和体格检查。医生会让患者站立位 ，做咳嗽动作或用力屏气以增加腹压，观 察腹股沟区有无肿块出现。如有肿块出现 ，则让患者平卧，用手轻轻将肿块推回腹 腔内，观察肿块是否消失。同时，医生还 会进行B超、CT等影像学检查以辅助诊断 。
股管
是一个狭长的管道，长约1~1.5cm ，内含脂肪、淋巴结和淋巴管等。
8
腹壁肌肉与筋膜层关系
腹外斜肌
在髂前上棘与脐连线水平以下移行为 腱膜，参与构成腹股沟管的前壁和浅 环。
腹横肌
最下部的肌束及其腱膜张于腹股沟韧 带上面，构成腹股沟管的内环和深环 。
腹内斜肌
下缘呈弓状越过精索上方，前部肌束 延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成 联合腱，参与构成腹股沟管的后壁。
2024/1/28
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气” 。
发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁 薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了 通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升
2024/1/28
9
血管、神经及淋巴组织分布
腹壁下静脉位于腹壁下动脉的两 侧，向上汇入髂外静脉。
沿腹股沟韧带排列的淋巴结收纳 腹壁下部、会阴部、臀部和下肢 的淋巴。
临床表现与诊断方法
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区出 现一梨形或椭圆形的肿块，大多数患者 无特殊不适。部分患者可有局部胀痛和 牵涉痛，严重者可出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
2024/1/28
VS
诊断方法
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、临 床表现和体格检查。医生会让患者站立位 ，做咳嗽动作或用力屏气以增加腹压，观 察腹股沟区有无肿块出现。如有肿块出现 ，则让患者平卧，用手轻轻将肿块推回腹 腔内，观察肿块是否消失。同时，医生还 会进行B超、CT等影像学检查以辅助诊断 。
股管
是一个狭长的管道，长约1~1.5cm ，内含脂肪、淋巴结和淋巴管等。
8
腹壁肌肉与筋膜层关系
腹外斜肌
在髂前上棘与脐连线水平以下移行为 腱膜，参与构成腹股沟管的前壁和浅 环。
腹横肌
最下部的肌束及其腱膜张于腹股沟韧 带上面，构成腹股沟管的内环和深环 。
腹内斜肌
下缘呈弓状越过精索上方，前部肌束 延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成 联合腱，参与构成腹股沟管的后壁。
2024/1/28
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气” 。
发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁 薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了 通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升
2024/1/28
9
血管、神经及淋巴组织分布
腹壁下静脉位于腹壁下动脉的两 侧，向上汇入髂外静脉。
沿腹股沟韧带排列的淋巴结收纳 腹壁下部、会阴部、臀部和下肢 的淋巴。
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3型：腹股沟斜疝，内环口大于二指，腹横筋膜和 腹股沟管后壁不完整；或疝囊进入阴囊；
4型：腹股沟直疝，缺损大于二指，腹横筋膜和 腹股沟管后壁不完整；
5型：腹股沟直疝，缺损小于二指，腹横筋膜和 腹股沟管后壁不完整．
6型：马鞍疝（同时合并直疝和斜疝） 7型：股疝
耻 骨 肌 孔 （
）
MPO
二、疝修补材料学进展
植入人体的理想生物材料的八 点要求：
• ①在组织液中不引起物理变化且无化学活
性，②具有一定的顺应性，③不存在炎症 和异物反应，④无致癌性，⑤不产生过敏 或致高敏，⑥能耐受机械扭曲，⑦能被随 意剪裁，⑧可消毒。
曾作为疝修补材料被应用的有：
• 1、金属材料 • 细银丝、钽纱网、不锈钢丝、钴铬合金等 • 2、非金属材料 • 福蒂森网(经拉伸和皂化的醋酯长丝)、 • 聚乙烯纱布、尼龙、硅胶、矽状网、 • 铁氟龙、碳纤维、聚四氟乙烯等 • 3、生物材料 • 鼠、牛、鹿、鲸等动物的肌腱 • 病人自身的筋膜、皮肤等
目前国内上市的补片
10家公司二十余种 美国巴德公司 (单丝聚丙烯) 美国强生公司 (双丝聚丙烯) 德国贝朗公司 (单丝聚丙烯) 美国外科公司 (多丝聚丙烯) 美国艾瑞公司 (单丝聚丙烯) 美国戈尔公司 (e-PTFE) 国产补片(善释) (单丝聚丙烯) 通用公司 （法国 编帜和非编织聚丙烯） 意大利赫美公司(单丝聚丙烯) 法国软组织补片
recurrence rate
• Rapid return to
normal activities
• Cost effective
• 手术前后不适感更小 • 有效修补 • 最小的复发率 • 快速恢复正常活动 • 经济/效益比例
• 回顾历史 • 解剖学进展 • 材料学进展 • 疝修补实用技术
• 众所周知，在医学的起
抗腹腔内压力。
• (6)联合肌腱仅存在5%的正常人群中。
问题？
• 腹股沟疝是腹壁上的一个“孔”吗？
• 腹股沟疝是在腹股沟区生理性“孔隙”上
发生的病理性突出。
• 由此引出“耻骨肌孔”的概念
耻骨肌孔（Fruchaud
孔）
腹横腱膜弓
腹直肌
腹股沟韧带
髂腰肌
股动脉
内环
股静脉
1956年法国医生Fruchaud出版了一本 关于腹股沟解剖的著作，被欧洲疝学会视 为权威性的著作。他提出了“耻骨肌孔 （ Musculoaponeurotic）”的概念， 目前被作为包括腹腔镜和开放式疝修补手 术的解剖依据。
目前常用材料
• 聚酯补片 ( 又称涤纶补片，
Polyester Mesh, Dacron, Mersilene) ，
• 聚丙烯补片（polypropylene Mesh , Marlex ,
PP）
• 膨化聚四氟乙烯补片（ Expanded
Polytetrafluoroethy- lene patch , e-PTFE）。
好的认识，但复发率仍高达 5%-10%
• 1990s – 腹腔镜疝修补技术
的开展
一.解剖学进展
• (1)腹股沟区没有横纹肌纤维的支持。 • (2)腹股沟区的腹外斜肌无外科价值。 • (3)精索或圆韧带和股血管通过该区使之成为腹壁
的薄弱区。
• (4)腹横筋膜在承受腹内压时是完整紧密的。 • (5)耻骨肌孔是深层薄弱区，该区仅以腹横筋膜抵
巴德网塞
巴德Kugel
Small Oval
Medium Oval
8cm x 12 cm
11cm x 14cm
(Code 0010101) (Code 0010105)
Large Oval 14cm x 18cm (Code 0010102)
Small Circle 8cm x 8cm (Code 0010103)
始阶段，疝就需要外科 手段进行治疗，尤其是 在发生绞窄时。但直到 1 个多世纪前才对疝外 科的地位和疗效作出评 价。
• 1889 – Bassini
第一位采取缝合方法治疗疝
• 1940 –Shouldice疝根治术
Bassini方法相似，建立了 疝外科治疗的新标准
• 1950s – 对疝的解剖有了更
Large Circle 12cm x 12cm (Code 0010104)
巴德Modified-Kugel
巴德C-Kugel
巴德防精索粘连补片
强生PHS
3DP
美外疝塞
戈尔可替代腹膜的防粘连补片
国产善释补片
巴 德 单 丝
聚 丙 烯
强 生 双 丝
聚 丙 烯
贝 朗 单 丝 聚 丙 烯
耻骨肌孔（MPO）: Myopectineal Orifice
耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相
连水平的卵圆形裂孔。它的构成是：上界为
腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上耻 骨支的骨膜，内侧为腹直肌，外侧为髂腰肌。 它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂耻束 分隔为上下两个区域，上区有内环（精索或 圆韧带穿过）和直疝三角，此区域的缺陷导 致腹股沟斜疝和直疝；下区有股血管和神经 穿过，此区域的缺陷导致位于股血管周围各 个位置的股疝。
腹壁疝外科治疗的现状及进展
疝是人类所特有的疾病
在人类进化过程中由四肢爬行变 为站立行走，在这一改变过程中 使得人的腹股沟区所承受的压力
也发生了改变。
概述
• 疝在普通人群中的发生率估计为3%1 • 男性和女性的比率: 12:12 • 全世界有超过5百万的疝患者施行了疝修补术*
– 世界各国的张力修补术 vs. 无张力修补术都不尽相同 具体数据
• 男性和女性的比率: 12:1 • 6-8%男性人群就患有不同程度的腹股沟疝 • 总发生率为3% • 择期手术和急诊手术的比率: 12:12 • 平均年龄 = 60岁
疝修补治疗的目的
• Minimal operative and
post-operative discomfort
• Effective repair • Lowest possible
美 外 多 丝 聚 丙 烯
疝材料的发展方向
• 材质轻量化 • 可吸收材料是重点 • 抗感染性能高
三、腹股沟疝的分型
• Gilbert分级 • 国内疝学组分型
Gilbert分级（1988）
1型：腹股沟斜疝,内环口小于一指，腹横筋膜 和腹股沟管后壁完整；
2型：腹股沟斜疝，内环口介于一指和二指之间， 腹横筋膜和腹股沟管后壁欠完整；
4型：腹股沟直疝，缺损大于二指，腹横筋膜和 腹股沟管后壁不完整；
5型：腹股沟直疝，缺损小于二指，腹横筋膜和 腹股沟管后壁不完整．
6型：马鞍疝（同时合并直疝和斜疝） 7型：股疝
耻 骨 肌 孔 （
）
MPO
二、疝修补材料学进展
植入人体的理想生物材料的八 点要求：
• ①在组织液中不引起物理变化且无化学活
性，②具有一定的顺应性，③不存在炎症 和异物反应，④无致癌性，⑤不产生过敏 或致高敏，⑥能耐受机械扭曲，⑦能被随 意剪裁，⑧可消毒。
曾作为疝修补材料被应用的有：
• 1、金属材料 • 细银丝、钽纱网、不锈钢丝、钴铬合金等 • 2、非金属材料 • 福蒂森网(经拉伸和皂化的醋酯长丝)、 • 聚乙烯纱布、尼龙、硅胶、矽状网、 • 铁氟龙、碳纤维、聚四氟乙烯等 • 3、生物材料 • 鼠、牛、鹿、鲸等动物的肌腱 • 病人自身的筋膜、皮肤等
目前国内上市的补片
10家公司二十余种 美国巴德公司 (单丝聚丙烯) 美国强生公司 (双丝聚丙烯) 德国贝朗公司 (单丝聚丙烯) 美国外科公司 (多丝聚丙烯) 美国艾瑞公司 (单丝聚丙烯) 美国戈尔公司 (e-PTFE) 国产补片(善释) (单丝聚丙烯) 通用公司 （法国 编帜和非编织聚丙烯） 意大利赫美公司(单丝聚丙烯) 法国软组织补片
recurrence rate
• Rapid return to
normal activities
• Cost effective
• 手术前后不适感更小 • 有效修补 • 最小的复发率 • 快速恢复正常活动 • 经济/效益比例
• 回顾历史 • 解剖学进展 • 材料学进展 • 疝修补实用技术
• 众所周知，在医学的起
抗腹腔内压力。
• (6)联合肌腱仅存在5%的正常人群中。
问题？
• 腹股沟疝是腹壁上的一个“孔”吗？
• 腹股沟疝是在腹股沟区生理性“孔隙”上
发生的病理性突出。
• 由此引出“耻骨肌孔”的概念
耻骨肌孔（Fruchaud
孔）
腹横腱膜弓
腹直肌
腹股沟韧带
髂腰肌
股动脉
内环
股静脉
1956年法国医生Fruchaud出版了一本 关于腹股沟解剖的著作，被欧洲疝学会视 为权威性的著作。他提出了“耻骨肌孔 （ Musculoaponeurotic）”的概念， 目前被作为包括腹腔镜和开放式疝修补手 术的解剖依据。
目前常用材料
• 聚酯补片 ( 又称涤纶补片，
Polyester Mesh, Dacron, Mersilene) ，
• 聚丙烯补片（polypropylene Mesh , Marlex ,
PP）
• 膨化聚四氟乙烯补片（ Expanded
Polytetrafluoroethy- lene patch , e-PTFE）。
好的认识，但复发率仍高达 5%-10%
• 1990s – 腹腔镜疝修补技术
的开展
一.解剖学进展
• (1)腹股沟区没有横纹肌纤维的支持。 • (2)腹股沟区的腹外斜肌无外科价值。 • (3)精索或圆韧带和股血管通过该区使之成为腹壁
的薄弱区。
• (4)腹横筋膜在承受腹内压时是完整紧密的。 • (5)耻骨肌孔是深层薄弱区，该区仅以腹横筋膜抵
巴德网塞
巴德Kugel
Small Oval
Medium Oval
8cm x 12 cm
11cm x 14cm
(Code 0010101) (Code 0010105)
Large Oval 14cm x 18cm (Code 0010102)
Small Circle 8cm x 8cm (Code 0010103)
始阶段，疝就需要外科 手段进行治疗，尤其是 在发生绞窄时。但直到 1 个多世纪前才对疝外 科的地位和疗效作出评 价。
• 1889 – Bassini
第一位采取缝合方法治疗疝
• 1940 –Shouldice疝根治术
Bassini方法相似，建立了 疝外科治疗的新标准
• 1950s – 对疝的解剖有了更
Large Circle 12cm x 12cm (Code 0010104)
巴德Modified-Kugel
巴德C-Kugel
巴德防精索粘连补片
强生PHS
3DP
美外疝塞
戈尔可替代腹膜的防粘连补片
国产善释补片
巴 德 单 丝
聚 丙 烯
强 生 双 丝
聚 丙 烯
贝 朗 单 丝 聚 丙 烯
耻骨肌孔（MPO）: Myopectineal Orifice
耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相
连水平的卵圆形裂孔。它的构成是：上界为
腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上耻 骨支的骨膜，内侧为腹直肌，外侧为髂腰肌。 它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂耻束 分隔为上下两个区域，上区有内环（精索或 圆韧带穿过）和直疝三角，此区域的缺陷导 致腹股沟斜疝和直疝；下区有股血管和神经 穿过，此区域的缺陷导致位于股血管周围各 个位置的股疝。
腹壁疝外科治疗的现状及进展
疝是人类所特有的疾病
在人类进化过程中由四肢爬行变 为站立行走，在这一改变过程中 使得人的腹股沟区所承受的压力
也发生了改变。
概述
• 疝在普通人群中的发生率估计为3%1 • 男性和女性的比率: 12:12 • 全世界有超过5百万的疝患者施行了疝修补术*
– 世界各国的张力修补术 vs. 无张力修补术都不尽相同 具体数据
• 男性和女性的比率: 12:1 • 6-8%男性人群就患有不同程度的腹股沟疝 • 总发生率为3% • 择期手术和急诊手术的比率: 12:12 • 平均年龄 = 60岁
疝修补治疗的目的
• Minimal operative and
post-operative discomfort
• Effective repair • Lowest possible
美 外 多 丝 聚 丙 烯
疝材料的发展方向
• 材质轻量化 • 可吸收材料是重点 • 抗感染性能高
三、腹股沟疝的分型
• Gilbert分级 • 国内疝学组分型
Gilbert分级（1988）
1型：腹股沟斜疝,内环口小于一指，腹横筋膜 和腹股沟管后壁完整；
2型：腹股沟斜疝，内环口介于一指和二指之间， 腹横筋膜和腹股沟管后壁欠完整；