腹股沟疝PPT课件
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外科学PPT课件 腹外疝 斜疝直疝股疝
Halsted法： 提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并 将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。
McVay法： 在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁严 重薄弱、股疝。
Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予 以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于 髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。适用于较大的成人 腹股沟斜疝或直疝。
该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横 筋膜比周围薄，故易发生疝。
由该处发生的疝称为腹股沟直疝。
腹股沟区新的解剖理论
肌耻骨孔﹙Fruchaud孔﹚
• 内侧缘为腹直肌外缘，外侧缘为髂腰肌，上缘为腹内斜肌与腹横肌的弓 状下缘，下缘为耻骨梳韧带
• 该部位无横纹肌支持 • 腹横筋膜承受着腹腔内压力 • 该部位有精索和股血管通过
分类
腹股沟斜疝：疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟
管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹 股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三
角区直接由后向前突出，不经过内环，很少进入阴
囊。
双侧腹股沟直疝
股沟管解剖
内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。
有张力
Ⅱ型 1.5 ～3.0cm ﹙约二指尖﹚ 薄弱且张力降低
Ⅲ型 ≥3.0cm ﹙大于两指﹚
薄弱无张力或已萎缩
Ⅳ型 复发疝
腹股沟管
完整 不完整 缺损
鉴别诊断
• 睾丸鞘膜积液 ：无蒂，透光阳性，不能触及睾丸。 • 交通性鞘膜积液 ：透光阳性，渐大或渐小。 • 精索鞘膜积液 ：在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见包块移动。 • 隐睾 ：包块较小，挤压胀疼，同侧阴囊内睾丸缺如。 • 急性肠梗阻 ：肠管被嵌顿，可伴发急性肠梗阻。肠梗阻时要想到疝 。
McVay法： 在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁严 重薄弱、股疝。
Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予 以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于 髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。适用于较大的成人 腹股沟斜疝或直疝。
该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横 筋膜比周围薄，故易发生疝。
由该处发生的疝称为腹股沟直疝。
腹股沟区新的解剖理论
肌耻骨孔﹙Fruchaud孔﹚
• 内侧缘为腹直肌外缘，外侧缘为髂腰肌，上缘为腹内斜肌与腹横肌的弓 状下缘，下缘为耻骨梳韧带
• 该部位无横纹肌支持 • 腹横筋膜承受着腹腔内压力 • 该部位有精索和股血管通过
分类
腹股沟斜疝：疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟
管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹 股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三
角区直接由后向前突出，不经过内环，很少进入阴
囊。
双侧腹股沟直疝
股沟管解剖
内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。
有张力
Ⅱ型 1.5 ～3.0cm ﹙约二指尖﹚ 薄弱且张力降低
Ⅲ型 ≥3.0cm ﹙大于两指﹚
薄弱无张力或已萎缩
Ⅳ型 复发疝
腹股沟管
完整 不完整 缺损
鉴别诊断
• 睾丸鞘膜积液 ：无蒂，透光阳性，不能触及睾丸。 • 交通性鞘膜积液 ：透光阳性，渐大或渐小。 • 精索鞘膜积液 ：在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见包块移动。 • 隐睾 ：包块较小，挤压胀疼，同侧阴囊内睾丸缺如。 • 急性肠梗阻 ：肠管被嵌顿，可伴发急性肠梗阻。肠梗阻时要想到疝 。
(医学课件)腹股沟疝课件
。
其他注意事项
注意保暖
寒冷环境下会使腹壁肌肉紧张，增加腹股沟疝发生的风险， 注意保暖可以预防腹股沟疝的发生。
避免其他疾病
如慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病会增加腹腔压力，也可能导 致腹股沟疝的发生，积极治疗这些疾病有助于预防腹股沟疝 。
04
腹股沟疝的并发症及处理
并发症类型及原因
并发症类型
腹股沟疝的并发症主要包括嵌顿、绞窄、肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等。
诊断
腹股沟疝的诊断主要依靠临床表现和体格检查，同时需要配合影像学检查如超声 和CT等以明确诊断和评估病情。
02
腹股沟疝的治疗方法
保守治疗
1 2
适合对象
幼儿、年老体弱、有其他疾病不能耐受手术的 患者
治疗方法
采用非手术治疗方法，如疝带、疝托等，控制 疝的突出，缓解症状
效果
3
不能根治疝，仅能缓解症状，易复发
避免吸烟
吸烟会降低腹壁强度，增加腹股沟疝发生的风险，戒烟有助于预防腹股沟疝。
健康的生活方式
01
保持规律的饮食
均衡饮食，摄入足够的膳食纤维，有助于预防便秘和腹股沟疝的发生
。
02
适当运动
进行适当的体育锻炼可以增强腹部肌肉，预防腹股沟疝的发生。
03
保持良好的排便习惯
养成良好的排便习惯，避免便秘和长时间排便，有助于预防腹股沟疝
腹股沟疝的并发症应以预防为主，加强宣 传教育，提高公众对腹股沟疝的认识和重 视程度。同时，对于已经出现腹股沟疝的 患者，应及时治疗，避免并发症的发生。
处理方法
对于嵌顿和绞窄，应尽早手法复位或手术 复位，将嵌顿的肠管还纳回腹腔。对于肠 梗阻和肠穿孔，应采取禁食、胃肠减压、 抗感染等保守治疗措施，若保守治疗无效 ，则需及时手术治疗。对于腹膜炎，应采 取抗感染、补液、对症治疗等措施，同时 针对病因进行手术治疗。
《腹股沟疝)》课件
《腹股沟疝)》PPT课件
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
3
生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
3
生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
腹股沟疝PPT演示课件
并发症风险评估
肠梗阻
腹股沟疝患者如不及时治疗，疝 块逐渐增大，可导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。
肠坏死
疝块嵌顿时间过长，可导致肠管受 压缺血坏死，引发严重并发症。
感染性休克
肠坏死后继发感染，严重者可引发 感染性休克，危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
家属参与照护技能培训
为家属提供照护技能培训，如术后护理、并发症预防等，提高家属 的照护能力，促进患者的康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次项目成果总结回顾
腹股沟疝诊断和治疗技术的进步
通过本次项目，我们成功推动了腹股沟疝诊断和治疗技术的创新和发展，提高了治疗效果 和患者生活质量。
提高手术技巧
采用先进的手术方式和技巧，如腹腔镜疝修补术 ，减少手术创伤和并发症的发生。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，如 阴囊血肿可采用局部加压包扎等方法进行处理。
处理方法探讨及效果评价
肠梗阻处理
对于发生肠梗阻的患者，首先采取胃肠减压、补液等保守治疗措施 ；若症状无缓解或加重，则应及时进行手术治疗，解除梗阻。
体征
腹股沟区触及肿块，质地 软，边界清，可回纳。
影像学检查
B超、CT等可辅助诊断， 明确肿块性质及与周围组 织关系。
鉴别诊断要点
腹股沟淋巴结肿大
睾丸肿瘤
淋巴结质地较硬，边界清，活动度好 ，无回纳现象。
肿块位于阴囊内，质地硬，边界不清 ，活动度差。
精索鞘膜积液
《腹股沟疝)》课件
疝修补术
通过修补腹股沟管后壁， 加强腹壁强度，预防疝的 复发。
无张力疝修补术
使用人工材料修补腹股沟 管后壁，具有术后疼痛轻 、恢复快等优点。
术后护理与康复
术后护理
定期复查
定期换药、观察伤口情况、预防感染 等。
术后定期到医院复查，评估治疗效果 和恢复情况。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强腹部肌肉力量，预防疝的复发。
腹股沟疝临床研究
开展腹股沟疝的临床研究，探索最佳治疗方案、手术方式、并发症 预防及处理等，提高治疗效果和患者生活质量。
新技术新方法
腹腔镜技术在腹股沟疝治疗中的应用
利用腹腔镜技术进行腹股沟疝修补术，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，是当前治 疗腹股沟疝的重要手段之一。
组织工程技术在腹股沟疝治疗中的应用
04
腹股沟疝的预防与保健
预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，控制体重在正常范围内，以 减少腹腔压力和腹股沟区的负担。
改善生活习惯
戒烟、限酒，保持规律的作息时间，避免长 时间久坐或长时间站立。
避免重体力劳动
减少重体力劳动和剧烈运动，特别是需要长 时间弯腰、负重等动作。
积极治疗慢性疾病
如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些疾病 会增加腹压，诱发腹股沟疝的发生。
利用组织工程技术构建生物材料支架，结合干细胞或细胞因子等生物活性物质，促进腹股 沟疝的修复和再生。
机器人手术系统在腹股沟疝治疗中的应用
利用机器人手术系统进行腹股沟疝修补术，具有操作精准、创伤更小、术后恢复更快等优 点，是未来治疗腹股沟疝的重要发展方向。
未来展望
1 2 3
探索新型治疗策略
针对不同类型的腹股沟疝，探索更加个性化、精 准化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
腹股沟直疝(疝气)讲课PPT课件
疝气的分类
腹股沟直疝： 最常见的疝 气类型，发 生在腹股沟
区域
斜疝：发生 在腹部侧面， 通常在肚脐
附近
股疝：发生 在大腿根部，
较少见
切口疝：发 生在手术切 口部位，常 见于腹部手
术后
脐疝：发生 在肚脐部位， 常见于新生
儿和儿童
阴疝：发生 在阴囊部位，
较少见
腹股沟直疝的发病机制
腹壁薄弱：先天 性或后天性腹壁 薄弱是腹股沟直 疝发病的基础
腹股沟直疝（疝气）讲课 PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 腹股沟直疝（疝气）的基本概念 3 腹股沟直疝（疝气）的诊断与鉴别 4 腹股沟直疝（疝气）的治疗方法 5 腹股沟直疝（疝气）的预防与康复 6 腹股沟直疝（疝气）的病例分享与讨论
并发症的诊断与鉴别
疝气：腹股沟直疝的主要症状，表现为腹 股沟区疼痛、肿胀、包块等
肠梗阻：腹股沟直疝可能导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等
肠坏死：腹股沟直疝可能导致肠坏死，表 现为腹痛、腹胀、发热等
睾丸炎：腹股沟直疝可能导致睾丸炎，表 现为睾丸疼痛、肿胀、发热等
尿潴留：腹股沟直疝可能导致尿潴留，表 现为尿频、尿急、尿痛等
手术效果：可以有效地修复疝气，防止复发 手术方式：包括开放手术和腹腔镜手术 注意事项：术后需要休息，避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥 术后恢复：需要一段时间的恢复期，期间需要定期复查
腹股沟直疝（疝气）的预防与康复
预防方法
避免剧烈运动和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免便秘 保持良好的体重，避免肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
腹股沟疝ppt 课件
选择合适的手术方式
根据患者的具体情况，选择合 适的手术方式进行治疗。
术后护理
遵循医生的建议，做好术后护 理工作，预防复发。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防意识
。
宣传教育
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资 料，向公众普及腹股沟疝 的预防和治疗方法。
开展讲座和培训
组织专业医生、护士等开 展讲座和培训，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防 意识。
05
总结与展望
总结腹股沟疝相关知识
定义
腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹 股沟管的缺损突出到体外，导致局部疼痛 、下坠感及肠梗阻等症状。
治疗
腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗、手术 治疗及无张力疝修补术等。
分类
腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两 种类型，其中斜疝最为常见。
诊断
腹股沟疝的诊断主要依靠临床表现和体格 检查，如疝块的出现及消失、压迫内环试 验等。
老年人腹股沟疝容易发生嵌顿，因此需要 及时手术治疗。手术方法通常采用腹腔镜 修补或传统修补。
病例四：双侧腹股沟疝
总结词
双侧腹股沟疝是一种较为少见的疾病，通常 是由于先天性和后天性因素共同作用引起的 。
详细描述
双侧腹股沟疝的治疗需要采用手术治疗，以 防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修 补和腹腔镜修补。
病例二：成人腹股沟疝
总结词
成人腹股沟疝主要是由于长期吸烟、肥胖、慢性咳嗽等引起的。
详细描述
成人腹股沟疝通常需要手术治疗，以防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修补和腹腔镜修补。
病例三：老年人腹股沟疝
总结词
老年人腹股沟疝是老年男性常见的疾病 之一，主要是由于肌肉萎缩和长期吸烟 等引起的。
根据患者的具体情况，选择合 适的手术方式进行治疗。
术后护理
遵循医生的建议，做好术后护 理工作，预防复发。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防意识
。
宣传教育
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资 料，向公众普及腹股沟疝 的预防和治疗方法。
开展讲座和培训
组织专业医生、护士等开 展讲座和培训，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防 意识。
05
总结与展望
总结腹股沟疝相关知识
定义
腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹 股沟管的缺损突出到体外，导致局部疼痛 、下坠感及肠梗阻等症状。
治疗
腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗、手术 治疗及无张力疝修补术等。
分类
腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两 种类型，其中斜疝最为常见。
诊断
腹股沟疝的诊断主要依靠临床表现和体格 检查，如疝块的出现及消失、压迫内环试 验等。
老年人腹股沟疝容易发生嵌顿，因此需要 及时手术治疗。手术方法通常采用腹腔镜 修补或传统修补。
病例四：双侧腹股沟疝
总结词
双侧腹股沟疝是一种较为少见的疾病，通常 是由于先天性和后天性因素共同作用引起的 。
详细描述
双侧腹股沟疝的治疗需要采用手术治疗，以 防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修 补和腹腔镜修补。
病例二：成人腹股沟疝
总结词
成人腹股沟疝主要是由于长期吸烟、肥胖、慢性咳嗽等引起的。
详细描述
成人腹股沟疝通常需要手术治疗，以防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修补和腹腔镜修补。
病例三：老年人腹股沟疝
总结词
老年人腹股沟疝是老年男性常见的疾病 之一，主要是由于肌肉萎缩和长期吸烟 等引起的。
腹股沟疝ppt 课件
腹内压增高、腹膜鞘突闭 锁不全等导致腹股沟疝的 发生。
治疗方式
无张力疝修补术、腹腔镜 疝修补术等手术方式的选 择与实施。
术后护理
定期复查、避免剧烈运动腹股沟疝的预防
加强腹壁肌肉的锻炼、避 免长期慢性咳嗽、积极治 疗前列腺增生等疾病。
手术治疗的必要性
早期手术治疗可有效避免 疝块增大、减轻患者痛苦 、降低复发率。
氧运动如慢跑、游泳等。
保持体重
肥胖者腹内压相对较高，容易发 生疝气。保持健康的体重有助于
预防疝气。
其他预防措施
定期体检
定期进行腹部检查，及早发现腹壁的薄弱点或异常情况，有助于 预防疝气的发生。
避免久坐久站
长时间保持同一姿势可能导致腹内压增高，增加疝气的发生风险。 适时改变体位或进行适当的活动，有助于预防疝气。
定期复查
手术后应定期到医院复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题。
04
腹股沟疝的预防
生活习惯调整
戒烟限酒
烟草和酒精都可能对腹壁强度产生负 面影响，增加疝气的发生风险。戒烟 限酒有助于保持腹壁健康，预防疝气 发生。
保持良好作息
避免重体力劳动
重体力劳动可能导致腹内压增高，增 加疝气的发生风险。适当调整工作或 劳动方式，减轻劳动强度，有助于预 防疝气。
规律的作息有助于身体各系统的正常 运作，增强腹壁肌肉的强度，降低疝 气的发生风险。
健康饮食与运动
合理膳食
保持均衡的饮食结构，摄取足够 的蛋白质、维生素和矿物质，有 助于增强腹壁肌肉的强度，预防
疝气发生。
适度运动
适当的运动可以增强腹部肌肉的 力量，提高腹壁的抗压能力，降 低疝气的发生风险。推荐进行有
对于年龄较小或身体状况不适合手术的患者，可以采用保守治疗。主要方法包 括使用疝带压迫疝囊、避免剧烈运动和咳嗽等增加腹压的动作，以减缓疝气的 进展。
治疗方式
无张力疝修补术、腹腔镜 疝修补术等手术方式的选 择与实施。
术后护理
定期复查、避免剧烈运动腹股沟疝的预防
加强腹壁肌肉的锻炼、避 免长期慢性咳嗽、积极治 疗前列腺增生等疾病。
手术治疗的必要性
早期手术治疗可有效避免 疝块增大、减轻患者痛苦 、降低复发率。
氧运动如慢跑、游泳等。
保持体重
肥胖者腹内压相对较高，容易发 生疝气。保持健康的体重有助于
预防疝气。
其他预防措施
定期体检
定期进行腹部检查，及早发现腹壁的薄弱点或异常情况，有助于 预防疝气的发生。
避免久坐久站
长时间保持同一姿势可能导致腹内压增高，增加疝气的发生风险。 适时改变体位或进行适当的活动，有助于预防疝气。
定期复查
手术后应定期到医院复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题。
04
腹股沟疝的预防
生活习惯调整
戒烟限酒
烟草和酒精都可能对腹壁强度产生负 面影响，增加疝气的发生风险。戒烟 限酒有助于保持腹壁健康，预防疝气 发生。
保持良好作息
避免重体力劳动
重体力劳动可能导致腹内压增高，增 加疝气的发生风险。适当调整工作或 劳动方式，减轻劳动强度，有助于预 防疝气。
规律的作息有助于身体各系统的正常 运作，增强腹壁肌肉的强度，降低疝 气的发生风险。
健康饮食与运动
合理膳食
保持均衡的饮食结构，摄取足够 的蛋白质、维生素和矿物质，有 助于增强腹壁肌肉的强度，预防
疝气发生。
适度运动
适当的运动可以增强腹部肌肉的 力量，提高腹壁的抗压能力，降 低疝气的发生风险。推荐进行有
对于年龄较小或身体状况不适合手术的患者，可以采用保守治疗。主要方法包 括使用疝带压迫疝囊、避免剧烈运动和咳嗽等增加腹压的动作，以减缓疝气的 进展。
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腹股沟疝
1
腹股沟疝——解剖
疝环——腹股沟区 下界：腹股沟韧带 内界：腹直肌外侧缘 上界：髂前上棘至腹 直肌外侧缘的水平线
2
腹股沟疝——解剖
腹股沟区解剖层次
皮肤、皮下组织和浅筋膜 腹外斜肌
腹内斜肌和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪和腹膜壁层
3
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
疝块不能完全回纳，滑动性疝尚有
消化不良、便秘等症状
嵌顿性疝
腹内压骤增时突出
疝块突然增大，伴明显胀痛
平卧或用手推送
肿块紧胀发硬，触痛明显
可伴有肠梗阻表现
23
腹股沟疝—临床表现
绞窄性疝
血运障碍 嵌顿物缺血、感染、肠漏、腹膜炎、全身中毒症状
24
腹股沟疝—临床表现
直 直疝三角 疝 半球形肿块
年老体弱者多见 腹内压增高时出现 平卧后多能自行消失 外环口正常 内环口指尖咳嗽冲击感阴性 肿块还纳后按压内环口肿块仍然出现
25
腹股沟疝—诊断
病因 ：腹内压增加，腹壁薄弱 临床表现：腹股沟区可复性肿块 体格检查：肿块、指尖冲击试验、阴囊透光试验 辅助检查：超声、CT 鉴别诊断：斜疝、直疝、鞘膜积液
26
腹股沟疝—鉴别诊断
发病年龄
斜 疝
直疝
27
腹股沟疝—鉴别诊断
突出途径与外形
斜疝
直疝
28
腹股沟疝—鉴别诊断
与内环的关系
腹股沟疝——解剖
疝囊突出部位： 斜疝——内环 约占95% 直疝——直疝三角 约占5%
直疝三角
腹股沟管内环
11
腹股沟疝——解剖
直疝三角（Hesselbach三角） 外侧边——腹壁下动脉 内侧边——腹直肌外侧 底边——腹股沟韧带
腹壁下 动脉
直疝三角
12
腹股沟疝——解剖
腹股沟管解剖
内口 外口 前壁
后壁 上壁 下壁
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
皮肤皮下组织 腹外斜肌腱膜
皮肤、皮下组织和浅筋膜
4
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
外环
腹外斜肌
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹外斜肌腱膜
腹外斜肌
5
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
髂腹下神经
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
提睾肌
腹横筋膜
斜疝
内环
直疝
内环 观
面 观
三 角
29
腹股沟疝—鉴别诊断
疝囊与精索的关系
斜疝
睾 提 肌
直疝
腹股沟韧带
弓状下沿 精索
30
腹股沟疝—鉴别诊断
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
斜疝
腹壁下动脉
直疝
内环
后 面 观
31
腹股沟疝—鉴别诊断
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
斜疝
腹 壁 下 动 脉
直疝
32
腹股沟疝—鉴别诊断
斜肌
下壁：腹股沟韧
带和腔隙韧带
14
腹外疝——病因
腹内压力增高 慢性咳嗽 慢性便秘 排尿困难 搬运重物 举重 腹水 妊娠 婴儿经常啼哭
腹壁强度降低 先天性因素:如腹股沟管、 股管、腹膜鞘状突未闭、 宽大的直疝三角、腹白线 缺损 后天性因素:手术切口愈合 不良、外伤、感染、年老 体弱、肥胖、肌肉萎缩
15
腹股沟斜疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系
33
腹股沟疝—鉴别诊断
34
腹股沟疝—鉴别诊断
鉴别诊断 睾丸鞘膜积液
精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液
隐睾 急性肠梗阻
35
腹股沟疝—鉴别诊断
鞘膜积液示意图
睾丸鞘膜积 液
精索鞘膜 积液
交通性 鞘膜积液
36
腹股沟疝—治疗
非手术疗法
◆ 1岁以下的婴儿 ◆ 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者 ◆ 部分嵌顿性疝估计肠袢尚未绞窄坏死者 §嵌顿在３一４h内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 §年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者
腹横筋膜
腹内斜肌和腹横肌
腹横肌
8
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹壁下A、V 腹横筋膜
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹横筋膜
9
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹壁下A、V 腹膜
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹膜外脂肪和壁层腹膜
10
腹股沟疝—发病机制
先天性斜疝
右侧晚于左侧
腹膜鞘突
16
腹股沟疝—发病机制
先天性斜疝
睾丸下降后，未闭锁 的鞘突成为先天性斜 疝的疝囊
17
腹股沟疝—发病机制
后天性斜疝
与腹股沟区解剖 薄弱或缺损、腹 内斜肌和腹横肌 发育不全、弓状 下缘位置偏高有 关
18
腹股沟疝—发病机制
直疝
老年人 腹壁肌肉薄弱 长期腹内压增高
腹内压增高时出现
休息或用手还纳可消失
外环口松弛
内环口指尖咳嗽冲击感阳性
肿块还纳后按压内环口肿块不会出现
阴囊透光试验阴性
21
腹股沟疝—临床表现
在暗室里，手电筒紧紧抵住阴囊后侧，向肿块照射， 检查者通过纸筒在阴囊前壁观察。鞘膜积液：红色； 实质肿块（睾丸炎症或肿瘤）：不透光
22
腹股沟疝—临床表现
难复性斜疝
37
腹股沟疝—治疗
手术治疗
◆ 疝囊高位结扎 ◆ 传统疝修补术
前壁修补：Ferguson法 后壁修补：Bassini法、Halsted法、McVay法、 Shouldice法 ◆ 无张力疝修补术 ◆ 经腹腔镜疝修补术
38
腹股沟疝—治疗
2. 手术治疗： 切开疝囊前保护切口 详细检查疝内容物 正确判断疝内容物活力
39
腹股沟疝—治疗
术后注意事项： 1.切口盐袋加压24h 2.卧床3-5d 3.预防应用抗生素 4.避免腹压增高动作
40
腹外疝——病例分析
患者张某，男，30岁，右侧腹股沟区可复性肿块30年，肿块增 大伴疼痛3h 患者自出生即发现右侧腹股沟区肿块，活动时出现，休息时消 失，未诊治，此后肿块逐渐较前增大，且休息时不能完全还纳， 3h前搬重物时突感右侧腹股沟肿块较前明显增大，伴剧烈疼痛， 呈阵发性并伴有恶心，未呕吐，随就诊。 查体：生命体征平稳。右侧阴囊肿大，可触及质硬并有压痛之 肿块 问题：
19
腹股沟疝—临床表现
斜疝
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深 环（内环）突出，向内、向下、向前斜 行经过腹股沟管，穿出腹股沟外环，进 入阴囊
直疝
疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角直 接由后向前突出，不经过内环，不经过 腹股沟管，不进入阴囊
20
腹股沟疝—临床表现
易复性斜疝
腹股沟区可复性肿块
肿块呈梨形，逐渐增大
即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙 即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内 斜肌 腹横筋膜和腹膜 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带
13
腹股沟疝——解剖
上壁：腹内斜肌、 腹横肌的弓状下缘
后壁：腹横 筋膜和腹膜 外口
内口
前壁之腹外 斜肌腱膜
前壁之外
1/3的腹内
腹内斜肌 髂腹股沟神经
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹内斜肌和腹横肌
6
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
弓状下缘 精索
腹内斜肌
腹股沟韧带
腹内斜肌和腹横肌
7
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
1
腹股沟疝——解剖
疝环——腹股沟区 下界：腹股沟韧带 内界：腹直肌外侧缘 上界：髂前上棘至腹 直肌外侧缘的水平线
2
腹股沟疝——解剖
腹股沟区解剖层次
皮肤、皮下组织和浅筋膜 腹外斜肌
腹内斜肌和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪和腹膜壁层
3
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
疝块不能完全回纳，滑动性疝尚有
消化不良、便秘等症状
嵌顿性疝
腹内压骤增时突出
疝块突然增大，伴明显胀痛
平卧或用手推送
肿块紧胀发硬，触痛明显
可伴有肠梗阻表现
23
腹股沟疝—临床表现
绞窄性疝
血运障碍 嵌顿物缺血、感染、肠漏、腹膜炎、全身中毒症状
24
腹股沟疝—临床表现
直 直疝三角 疝 半球形肿块
年老体弱者多见 腹内压增高时出现 平卧后多能自行消失 外环口正常 内环口指尖咳嗽冲击感阴性 肿块还纳后按压内环口肿块仍然出现
25
腹股沟疝—诊断
病因 ：腹内压增加，腹壁薄弱 临床表现：腹股沟区可复性肿块 体格检查：肿块、指尖冲击试验、阴囊透光试验 辅助检查：超声、CT 鉴别诊断：斜疝、直疝、鞘膜积液
26
腹股沟疝—鉴别诊断
发病年龄
斜 疝
直疝
27
腹股沟疝—鉴别诊断
突出途径与外形
斜疝
直疝
28
腹股沟疝—鉴别诊断
与内环的关系
腹股沟疝——解剖
疝囊突出部位： 斜疝——内环 约占95% 直疝——直疝三角 约占5%
直疝三角
腹股沟管内环
11
腹股沟疝——解剖
直疝三角（Hesselbach三角） 外侧边——腹壁下动脉 内侧边——腹直肌外侧 底边——腹股沟韧带
腹壁下 动脉
直疝三角
12
腹股沟疝——解剖
腹股沟管解剖
内口 外口 前壁
后壁 上壁 下壁
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
皮肤皮下组织 腹外斜肌腱膜
皮肤、皮下组织和浅筋膜
4
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
外环
腹外斜肌
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹外斜肌腱膜
腹外斜肌
5
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
髂腹下神经
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
提睾肌
腹横筋膜
斜疝
内环
直疝
内环 观
面 观
三 角
29
腹股沟疝—鉴别诊断
疝囊与精索的关系
斜疝
睾 提 肌
直疝
腹股沟韧带
弓状下沿 精索
30
腹股沟疝—鉴别诊断
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
斜疝
腹壁下动脉
直疝
内环
后 面 观
31
腹股沟疝—鉴别诊断
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
斜疝
腹 壁 下 动 脉
直疝
32
腹股沟疝—鉴别诊断
斜肌
下壁：腹股沟韧
带和腔隙韧带
14
腹外疝——病因
腹内压力增高 慢性咳嗽 慢性便秘 排尿困难 搬运重物 举重 腹水 妊娠 婴儿经常啼哭
腹壁强度降低 先天性因素:如腹股沟管、 股管、腹膜鞘状突未闭、 宽大的直疝三角、腹白线 缺损 后天性因素:手术切口愈合 不良、外伤、感染、年老 体弱、肥胖、肌肉萎缩
15
腹股沟斜疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系
33
腹股沟疝—鉴别诊断
34
腹股沟疝—鉴别诊断
鉴别诊断 睾丸鞘膜积液
精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液
隐睾 急性肠梗阻
35
腹股沟疝—鉴别诊断
鞘膜积液示意图
睾丸鞘膜积 液
精索鞘膜 积液
交通性 鞘膜积液
36
腹股沟疝—治疗
非手术疗法
◆ 1岁以下的婴儿 ◆ 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者 ◆ 部分嵌顿性疝估计肠袢尚未绞窄坏死者 §嵌顿在３一４h内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 §年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者
腹横筋膜
腹内斜肌和腹横肌
腹横肌
8
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹壁下A、V 腹横筋膜
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹横筋膜
9
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹壁下A、V 腹膜
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹膜外脂肪和壁层腹膜
10
腹股沟疝—发病机制
先天性斜疝
右侧晚于左侧
腹膜鞘突
16
腹股沟疝—发病机制
先天性斜疝
睾丸下降后，未闭锁 的鞘突成为先天性斜 疝的疝囊
17
腹股沟疝—发病机制
后天性斜疝
与腹股沟区解剖 薄弱或缺损、腹 内斜肌和腹横肌 发育不全、弓状 下缘位置偏高有 关
18
腹股沟疝—发病机制
直疝
老年人 腹壁肌肉薄弱 长期腹内压增高
腹内压增高时出现
休息或用手还纳可消失
外环口松弛
内环口指尖咳嗽冲击感阳性
肿块还纳后按压内环口肿块不会出现
阴囊透光试验阴性
21
腹股沟疝—临床表现
在暗室里，手电筒紧紧抵住阴囊后侧，向肿块照射， 检查者通过纸筒在阴囊前壁观察。鞘膜积液：红色； 实质肿块（睾丸炎症或肿瘤）：不透光
22
腹股沟疝—临床表现
难复性斜疝
37
腹股沟疝—治疗
手术治疗
◆ 疝囊高位结扎 ◆ 传统疝修补术
前壁修补：Ferguson法 后壁修补：Bassini法、Halsted法、McVay法、 Shouldice法 ◆ 无张力疝修补术 ◆ 经腹腔镜疝修补术
38
腹股沟疝—治疗
2. 手术治疗： 切开疝囊前保护切口 详细检查疝内容物 正确判断疝内容物活力
39
腹股沟疝—治疗
术后注意事项： 1.切口盐袋加压24h 2.卧床3-5d 3.预防应用抗生素 4.避免腹压增高动作
40
腹外疝——病例分析
患者张某，男，30岁，右侧腹股沟区可复性肿块30年，肿块增 大伴疼痛3h 患者自出生即发现右侧腹股沟区肿块，活动时出现，休息时消 失，未诊治，此后肿块逐渐较前增大，且休息时不能完全还纳， 3h前搬重物时突感右侧腹股沟肿块较前明显增大，伴剧烈疼痛， 呈阵发性并伴有恶心，未呕吐，随就诊。 查体：生命体征平稳。右侧阴囊肿大，可触及质硬并有压痛之 肿块 问题：
19
腹股沟疝—临床表现
斜疝
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深 环（内环）突出，向内、向下、向前斜 行经过腹股沟管，穿出腹股沟外环，进 入阴囊
直疝
疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角直 接由后向前突出，不经过内环，不经过 腹股沟管，不进入阴囊
20
腹股沟疝—临床表现
易复性斜疝
腹股沟区可复性肿块
肿块呈梨形，逐渐增大
即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙 即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内 斜肌 腹横筋膜和腹膜 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带
13
腹股沟疝——解剖
上壁：腹内斜肌、 腹横肌的弓状下缘
后壁：腹横 筋膜和腹膜 外口
内口
前壁之腹外 斜肌腱膜
前壁之外
1/3的腹内
腹内斜肌 髂腹股沟神经
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹内斜肌和腹横肌
6
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
弓状下缘 精索
腹内斜肌
腹股沟韧带
腹内斜肌和腹横肌
7
腹股沟疝——解剖
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜