腹股沟疝PPT课件
合集下载
腹股沟疝PPT
➢ 急性肠梗阻：嵌顿疝可伴发急性肠梗阻，病人比较肥胖或疝块较小 时，更易误诊而导致治疗上的错误。
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
《腹股沟疝护理》ppt课件
类型
可分为直疝和斜疝两种，其中斜疝较为常见。
腹股沟疝的流行病学特征
01
02
03
发病率
腹股沟疝是一种常见病， 多发病于男性，男女发病 比例约为15:1。
年龄分布
腹股沟疝可发生于任何年 龄，但以中老年人居多。
地域差异
腹股沟疝的发病率存在一 定的地域差异，可能与地 理环境、生活习惯等因素 有关。
腹股沟疝的病因和发病机制
超声诊断
利用超声波检查腹股沟区 域，可明确疝囊的大小、 位置和内容物。
CT或MRI诊断
对于复杂病例，可采用CT 或MRI进一步检查，以准 确判断疝的类型和程度。
腹股沟疝的鉴别诊断
脂肪瘤
腹股沟区的脂肪瘤也可能表现为 局部肿块，但通常无痛，且质地 较硬，可通过超声或CT鉴别。
淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大也可能引起局 部肿胀，但一般伴有其他症状如 发热、乏力等，可通过体格检查
凝血功能
检查患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，以评估患者术后出血的风险。
腹股沟疝局部症状的评估
疝块的大小和位置
通过触诊和视诊，了解疝块的大小、位置，是否 可还纳，以判断疝的严重程度。
疼痛和压痛
评估患者腹股沟区的疼痛和压痛程度，了解疝是 否嵌顿、绞窄，以及局部是否存在炎症。
术后感染：表现为红肿、疼痛、发热 等，需及时使用抗生素并局部处理。
血肿或血清肿：可通过超声检查发现 ，大部分小的血肿或血清肿可自行吸 收，大的则需要引流。
神经损伤：可能会导致患者疼痛或感 觉异常，多数能在数月内自行恢复。
案例三：腹股沟疝患者的心理护理策略
01
02
心理护理的重要性：腹 股沟疝患者由于疾病的 痛苦和手术的恐惧，往 往会产生焦虑、恐惧等 心理问题，这些问题会 影响患者的治疗依从性 和生活质量。
可分为直疝和斜疝两种，其中斜疝较为常见。
腹股沟疝的流行病学特征
01
02
03
发病率
腹股沟疝是一种常见病， 多发病于男性，男女发病 比例约为15:1。
年龄分布
腹股沟疝可发生于任何年 龄，但以中老年人居多。
地域差异
腹股沟疝的发病率存在一 定的地域差异，可能与地 理环境、生活习惯等因素 有关。
腹股沟疝的病因和发病机制
超声诊断
利用超声波检查腹股沟区 域，可明确疝囊的大小、 位置和内容物。
CT或MRI诊断
对于复杂病例，可采用CT 或MRI进一步检查，以准 确判断疝的类型和程度。
腹股沟疝的鉴别诊断
脂肪瘤
腹股沟区的脂肪瘤也可能表现为 局部肿块，但通常无痛，且质地 较硬，可通过超声或CT鉴别。
淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大也可能引起局 部肿胀，但一般伴有其他症状如 发热、乏力等，可通过体格检查
凝血功能
检查患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，以评估患者术后出血的风险。
腹股沟疝局部症状的评估
疝块的大小和位置
通过触诊和视诊，了解疝块的大小、位置，是否 可还纳，以判断疝的严重程度。
疼痛和压痛
评估患者腹股沟区的疼痛和压痛程度，了解疝是 否嵌顿、绞窄，以及局部是否存在炎症。
术后感染：表现为红肿、疼痛、发热 等，需及时使用抗生素并局部处理。
血肿或血清肿：可通过超声检查发现 ，大部分小的血肿或血清肿可自行吸 收，大的则需要引流。
神经损伤：可能会导致患者疼痛或感 觉异常，多数能在数月内自行恢复。
案例三：腹股沟疝患者的心理护理策略
01
02
心理护理的重要性：腹 股沟疝患者由于疾病的 痛苦和手术的恐惧，往 往会产生焦虑、恐惧等 心理问题，这些问题会 影响患者的治疗依从性 和生活质量。
腹股沟斜疝的预防PPT课件
什么是腹股沟斜疝？ 症状
主要症状包括腹股沟区域的肿块、疼痛或不适， 可能在站立或活动时加重。
症状可能在咳嗽或用力时更明显。
什么是腹股沟斜疝？ 危害
若不及时处理，可能导致嵌顿或绞窄，进而引发 严重并发症。
及时就医可以降低风险。
为什么需要预防腹股沟斜疝？
为什么需要预防腹股沟斜疝？ 提高生活质量
预防腹股沟斜疝可以减少疼痛和不适，提升 日常生活的质量。
家族有腹股沟斜疝病史的人，特别是男性新生儿 及老年人，需要特别注意。
定期体检，及时发现潜在问题。
何时需要采取预防措施？ 日常活动
在进行重体力劳动或剧烈运动前，确保做好热身 和适当的保护措施。
避免过度用力，注意姿势。
何时需要采取预防措施？ 生活方式
保持健康的饮食和锻炼习惯，定期进行核心肌群 锻炼。
如何采取有效的预防措施？ 定期检查
高危人群应定期进行体检，医生将评估腹股 沟区域的健康状况。
早期发现问题可以及时处理。
总结
总结
保持警惕
了解腹股沟斜疝的相关知识，识别早期症状，及 时就医。
知识是最好的预防。
总结
积极预防
通过健康的生活方式、适当的锻炼和饮食改善， 降低风险。
每个人都可以为自己的健康负责。
腹股沟斜疝的预防
演讲人：
目录
1. 什么是腹股沟斜疝？ 2. 为什么需要预防腹股沟斜疝？ 3. 何时需要采取预防措施？ 4. 如何采取有效的预防措施？ 5. 总结
什么是腹股沟斜疝？
什么是腹股沟斜疝？ 定义
腹股沟斜疝是指腹腔内的组织或器官通过腹股沟 管的缺陷突出到腹股沟区域。
常见于男性，尤其是新生儿和老年人。
总结
共同努力
《腹股沟疝护理》ppt课件
病因与病理
病因
腹股沟疝的发生与腹壁强度减弱和腹 内压力增高有关。
病理
腹股沟疝的发病机制是腹腔内脏器通 过腹股沟区的缺损向体表突出，导致 腹股沟管后壁更加薄弱，形成包块。
临床表现
症状
并发症
腹股沟区可复性肿块，伴有坠胀、疼 痛等不适感。
肠梗阻、肠坏死等严重腹股沟区出现包块，可伴有疼痛、红 肿等症状。
03
腹股沟疝患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，促进康复
详细描述
腹股沟疝患者应保持清淡、易消化的饮食，多摄入高纤维食物，如蔬菜、水果等 ，以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高。同时，适当增加蛋白质的摄入， 以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
运动护理
总结词
适量运动，增强体质
04
腹股沟疝的预防
避免诱发因素
避免剧烈运动和体力劳动
避免剧烈的体育活动和重体力劳动，特别是增加腹压的活动，以 减少疝气的发生。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，因为肥胖会增加腹腔压力，增加疝气 的风险。
戒烟
戒烟可以减少慢性咳嗽和肺部感染的风险，从而降低腹压，预防疝 气的发生。
提高免疫力
均衡饮食
腹腔镜手术
在腹腔镜下进行手术，创 伤小、恢复快，适用于各 种类型的腹股沟疝。
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期换药，避免感染。
活动与休息
术后适当休息，逐渐增 加活动量，避免剧烈运
动和重体力劳动。
饮食调理
术后饮食宜清淡易消化 ，多吃蔬菜水果，保持
大便通畅。
病情监测
定期复查，如有异常及 时就医。
《腹股沟疝护理》ppt课件
腹股沟疝PPT演示课件
并发症风险评估
肠梗阻
腹股沟疝患者如不及时治疗，疝 块逐渐增大，可导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。
肠坏死
疝块嵌顿时间过长，可导致肠管受 压缺血坏死，引发严重并发症。
感染性休克
肠坏死后继发感染，严重者可引发 感染性休克，危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
家属参与照护技能培训
为家属提供照护技能培训，如术后护理、并发症预防等，提高家属 的照护能力，促进患者的康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次项目成果总结回顾
腹股沟疝诊断和治疗技术的进步
通过本次项目，我们成功推动了腹股沟疝诊断和治疗技术的创新和发展，提高了治疗效果 和患者生活质量。
提高手术技巧
采用先进的手术方式和技巧，如腹腔镜疝修补术 ，减少手术创伤和并发症的发生。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，如 阴囊血肿可采用局部加压包扎等方法进行处理。
处理方法探讨及效果评价
肠梗阻处理
对于发生肠梗阻的患者，首先采取胃肠减压、补液等保守治疗措施 ；若症状无缓解或加重，则应及时进行手术治疗，解除梗阻。
体征
腹股沟区触及肿块，质地 软，边界清，可回纳。
影像学检查
B超、CT等可辅助诊断， 明确肿块性质及与周围组 织关系。
鉴别诊断要点
腹股沟淋巴结肿大
睾丸肿瘤
淋巴结质地较硬，边界清，活动度好 ，无回纳现象。
肿块位于阴囊内，质地硬，边界不清 ，活动度差。
精索鞘膜积液
《腹股沟疝气护理》ppt课件
术前饮食
其他准备
术前应避免饱食、空腹或过度进食，以减 少胃肠道的不适。
根据患者的具体情况，可能需要提前备皮 、灌肠等特殊准备。
术后护理
生命体征监测
术后应对患者的生命体征进行 密切监测，包括心率、血压、
呼吸频率、体温等。
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，应 采取有效的镇痛措施，如使用 镇痛药物、物理治疗等。
术中需密切监测患者生命体征，及时 处理异常情况；同时，协助医生完成 手术操作。
03
腹股沟疝气术前术后护理
术前准备
心理准备Βιβλιοθήκη 身体准备患者对手术前应进行充分沟通，解释手术 的必要性、手术过程及术后注意事项，以 减轻患者的焦虑和恐惧。
术前需进行全面的体格检查和必要的实验 室检查，如心肺功能、血常规、尿常规等 。
疼痛
腹股沟区出现疼痛或坠胀感， 尤其在站立或运动时加重。
腹部不适
可伴有腹部不适、恶心、呕吐 等症状。
肠梗阻
部分患者由于疝气嵌顿，可出 现肠梗阻症状，如腹痛、腹胀 、呕吐、排气排便停止等。
肿块
腹股沟区可触及肿块，平卧时 可回纳。
02
腹股沟疝气诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
症状观察
腹股沟疝气患者通常会出 现腹股沟区疼痛、肿胀、 下坠感等典型症状，可据 此进行初步诊断。
饮食管理
术后应根据患者的具体情况逐 渐恢复饮食，从流质饮食逐渐 过渡到正常饮食。
活动与休息
术后应适当限制患者的活动， 避免剧烈运动和过早下床活动
，以减轻疼痛和防止复发。
微创治疗
近年来，微创技术如腹腔 镜等在腹股沟疝气治疗中 得到广泛应用，具有创伤 小、恢复快的优点。
《腹股沟疝)》课件
疝修补术
通过修补腹股沟管后壁， 加强腹壁强度，预防疝的 复发。
无张力疝修补术
使用人工材料修补腹股沟 管后壁，具有术后疼痛轻 、恢复快等优点。
术后护理与康复
术后护理
定期复查
定期换药、观察伤口情况、预防感染 等。
术后定期到医院复查，评估治疗效果 和恢复情况。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强腹部肌肉力量，预防疝的复发。
腹股沟疝临床研究
开展腹股沟疝的临床研究，探索最佳治疗方案、手术方式、并发症 预防及处理等，提高治疗效果和患者生活质量。
新技术新方法
腹腔镜技术在腹股沟疝治疗中的应用
利用腹腔镜技术进行腹股沟疝修补术，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，是当前治 疗腹股沟疝的重要手段之一。
组织工程技术在腹股沟疝治疗中的应用
04
腹股沟疝的预防与保健
预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，控制体重在正常范围内，以 减少腹腔压力和腹股沟区的负担。
改善生活习惯
戒烟、限酒，保持规律的作息时间，避免长 时间久坐或长时间站立。
避免重体力劳动
减少重体力劳动和剧烈运动，特别是需要长 时间弯腰、负重等动作。
积极治疗慢性疾病
如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些疾病 会增加腹压，诱发腹股沟疝的发生。
利用组织工程技术构建生物材料支架，结合干细胞或细胞因子等生物活性物质，促进腹股 沟疝的修复和再生。
机器人手术系统在腹股沟疝治疗中的应用
利用机器人手术系统进行腹股沟疝修补术，具有操作精准、创伤更小、术后恢复更快等优 点，是未来治疗腹股沟疝的重要发展方向。
未来展望
1 2 3
探索新型治疗策略
针对不同类型的腹股沟疝，探索更加个性化、精 准化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
腹股沟疝ppt 课件
选择合适的手术方式
根据患者的具体情况，选择合 适的手术方式进行治疗。
术后护理
遵循医生的建议，做好术后护 理工作，预防复发。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防意识
。
宣传教育
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资 料，向公众普及腹股沟疝 的预防和治疗方法。
开展讲座和培训
组织专业医生、护士等开 展讲座和培训，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防 意识。
05
总结与展望
总结腹股沟疝相关知识
定义
腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹 股沟管的缺损突出到体外，导致局部疼痛 、下坠感及肠梗阻等症状。
治疗
腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗、手术 治疗及无张力疝修补术等。
分类
腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两 种类型，其中斜疝最为常见。
诊断
腹股沟疝的诊断主要依靠临床表现和体格 检查，如疝块的出现及消失、压迫内环试 验等。
老年人腹股沟疝容易发生嵌顿，因此需要 及时手术治疗。手术方法通常采用腹腔镜 修补或传统修补。
病例四：双侧腹股沟疝
总结词
双侧腹股沟疝是一种较为少见的疾病，通常 是由于先天性和后天性因素共同作用引起的 。
详细描述
双侧腹股沟疝的治疗需要采用手术治疗，以 防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修 补和腹腔镜修补。
病例二：成人腹股沟疝
总结词
成人腹股沟疝主要是由于长期吸烟、肥胖、慢性咳嗽等引起的。
详细描述
成人腹股沟疝通常需要手术治疗，以防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修补和腹腔镜修补。
病例三：老年人腹股沟疝
总结词
老年人腹股沟疝是老年男性常见的疾病 之一，主要是由于肌肉萎缩和长期吸烟 等引起的。
根据患者的具体情况，选择合 适的手术方式进行治疗。
术后护理
遵循医生的建议，做好术后护 理工作，预防复发。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防意识
。
宣传教育
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资 料，向公众普及腹股沟疝 的预防和治疗方法。
开展讲座和培训
组织专业医生、护士等开 展讲座和培训，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防 意识。
05
总结与展望
总结腹股沟疝相关知识
定义
腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹 股沟管的缺损突出到体外，导致局部疼痛 、下坠感及肠梗阻等症状。
治疗
腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗、手术 治疗及无张力疝修补术等。
分类
腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两 种类型，其中斜疝最为常见。
诊断
腹股沟疝的诊断主要依靠临床表现和体格 检查，如疝块的出现及消失、压迫内环试 验等。
老年人腹股沟疝容易发生嵌顿，因此需要 及时手术治疗。手术方法通常采用腹腔镜 修补或传统修补。
病例四：双侧腹股沟疝
总结词
双侧腹股沟疝是一种较为少见的疾病，通常 是由于先天性和后天性因素共同作用引起的 。
详细描述
双侧腹股沟疝的治疗需要采用手术治疗，以 防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修 补和腹腔镜修补。
病例二：成人腹股沟疝
总结词
成人腹股沟疝主要是由于长期吸烟、肥胖、慢性咳嗽等引起的。
详细描述
成人腹股沟疝通常需要手术治疗，以防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修补和腹腔镜修补。
病例三：老年人腹股沟疝
总结词
老年人腹股沟疝是老年男性常见的疾病 之一，主要是由于肌肉萎缩和长期吸烟 等引起的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
方法：头低足高位；药物；持续缓慢
注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小
时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现
腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探
13
查）
腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 （2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、
腹壁肌或筋膜发育不全
14
腹股沟斜疝的病因及临床表现
10
斜疝与直疝的临床特点
斜疝
直疝
发病年龄
见于儿童及成年人
仅见于老年人
突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住深环
经腹股沟管突出，可 进阴囊
椭圆或梨形，上部呈 蒂柄形
疝块不再突出
由直疝三角突出，不 进阴囊 半球形，基地较宽
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊的前外方
疝囊颈与腹壁下动脉 疝囊颈在腹壁下动脉 疝囊颈在腹壁下动脉
22
既往史
既往史：既往高血压病史1年，最高血压140mmHg/100mmHg,规 律口服服药，自诉血压控制稳定。 个人史：生于台州市椒江区，大学，工人，性格开朗。29岁结婚， 配偶体健，育有一子，体健，家庭关系和睦。 家族史：父母健在，无兄弟姐妹，均体健。否认家族性遗传病、 精神病、传染病或类似的病史。
诊断：1.右侧腹股沟疝 2.高血压1级
24
25
手术治疗：右侧腹股沟斜疝无张力修补术
患者术后第一天：诉腹股沟区切口疼痛，肛门已排气，大便未解。 无腹痛腹胀，无咳嗽咳痰，无出血、感染等并发症征象。查体：神 志清，皮肤、巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。腹 平，腹股沟区切口敷料干洁，全腹软，无压痛，肠鸣音3-5次/min。 予以半流质饮食。 术后第二天：腹股沟切口处疼痛较昨日好转，无畏寒发热，无恶心 呕吐，无腹痛腹胀，肛门排气排便正常。食纳佳，进食后无不适。 查体：神志清，精神可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。腹平 软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/min，腹股沟区切 口愈合可，无红肿渗出等并发症，阴囊无肿胀。可行简单活动。
的关系
外侧
内侧
11 嵌顿机会
较多
极少
解剖概要
腹股沟区： 位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域
内界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界：腹股沟韧带
12
嵌顿性和绞窄性疝的处理
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位
指征:嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显， 无腹膜刺激征
年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生 肠袢坏死）
腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形 成，是最常见的外科疾病之一。
5
腹股沟斜疝的解剖
解剖
6
病因
1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环
、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感
染、神经损伤、老年久病、肥胖 2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
7
病理生理
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容 物和疝外被盖四部分组成。
疝环： 疝突向体表的门户
疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的 囊状结构
疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织： 小肠、大网膜
疝外被盖
8 疝囊以外的各层组织
分类（可复程度、血供情况）
易复性疝 容易回纳（最常见） 难复性疝 不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜） 嵌顿性疝 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻） 绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
15 （4）绞窄性疝：临床症状多较严重，可发生脓毒症
辅助检查
1．透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘 膜积液鉴别
2．实验室检查 血常规 粪便检查 3．X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
16
处理原则——手术治疗▲
高
位
疝囊高位结扎术
结 扎
疝
传统疝修补术
囊 ，
手
疝修补术
加
强
术
或
治
修
疗
无张力疝修补术
19
腹腔镜腹股沟疝修补术
1.经腹腔腹膜前修补术（TAPP) 2.完全腹膜外腹膜前修补术（TEP) 3.经腹腔内修补术（IPOM) 4.单纯疝环缝合法
20
21
简要病史
金炜，男，36岁，于2018年07月26日09:39:00入院。 现病史： 患者30年前于家中无意中发现右侧腹股沟区有一蚕豆大 小肿块，未突入阴囊，用力咳嗽或站立较长时间时突出 明显，平卧体息时自行消失。近1年来肿块逐渐增大， 约鸭梨大小，部分突入阴囊。门诊拟“右侧腹股沟斜疝” 收住入院。起病来，患者精神可、胃纳佳、夜眠安，大 小便无殊，体重无明显下降。
补
加强
加强
腹 股
腹股
腹股 沟
经腹腔镜疝修补术
沟前 壁
沟后
管 管
壁
壁
17
处理原则——手术治疗
(1)疝囊高位结扎术（Marcy法)：适用于婴幼儿 或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严 重感染、暂不宜行疝修补术者。
18
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： 材料：合成纤维网 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
9
一、基本概念
腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。
腹股沟斜疝 指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为 腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
腹股沟直疝 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接 由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男 性多见。
（1）易复性斜疝： a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛 b. 检查：
手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感 手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→
疝块由外上向内下突出
a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻
b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛 （2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 （3）嵌顿性疝：腹内压骤增时 a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻 b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛腹股沟疝疾Fra bibliotek查房1
目录
疾病概述 病史汇报 治疗经过 护理问题及措施 十一项健康形态
2
3
疾病概述
基本概念 病因 病理生理 临床表现 分类 辅助检查 处理原则
4
基本概念
疝
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部 位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或
孔隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层
23
患者男性，36岁。因“右侧腹股沟区可复性肿块30年”入院。查 体：一般情况可，心肺听诊未见异常肝脾肾未触及，全腹无 压痛反跳痛，立位时右腹股沟处可见一大小约6cm*4cm肿块， 质软，无压痛，平卧后可回纳，浅环扩大可容二指通过，咳 嗽时指尖有冲击感，降入阴囊，指压深环肿块不突出。
辅助检查：血常规+血型鉴定（正常）;生化（正常）;凝血功能 常规+D二聚体(正常);彩超-腹股沟检查（右侧腹股沟疝）； 心电图(正常范围)。