腹股沟斜疝手术配合常规PPT课件

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一、手术物品的准备 （1）器械敷料：器械包、敷料包、手术衣； （2）特殊用物：纱条、疝气补片（外科自备）； （3）一次性物品：1号、4号丝线，10号手术刀、电刀
笔、吸引管内麻醉 三、手术体位 平卧位
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四、手术主要步骤及护理配合
手术步骤
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上提腹内斜肌，暴露并纵行切开提睾肌 递皮肤拉钩牵开，递电刀笔切开，递中弯血管钳止血， 完整分离疝囊的顶部、体部和颈部，并经内环分离出
腹膜前间隙。
用食指将疝囊或疝囊颈通过内环回纳入腹腔，并在食 指与腹膜之间置入纱条。
用食指自内向外分离出腹膜前间歇，使之腹膜前间歇 化。
此时巡回护士将疝补片打开给洗手护士，传递给手术 医生，并收回置入于“腹膜前间歇化”的纱条。
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切口：从腹股沟韧带中点上2cm处与腹股沟韧带平行 至耻骨结节，长约4～6cm，有时可略下延过耻骨结节。
递10号手术刀切开，干抹血纱拭血； 递中弯血管钳、电刀逐层切开，遇出血点电凝止血； 切开并游离腹外斜肌腱膜 用电刀切开皮下脂肪及腹外斜肌腱膜和外环口，注意
勿损伤髂腹股沟神经，显露腹股沟韧带及联合肌腱； 递中弯血管钳游离精索；
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植入疝气补片 递电刀笔游离近端疝囊颈，切开疝囊颈周围的腹横筋
膜，游离腹膜前间隙； 递疝气补片中的锥形充填物充填入疝环内，外瓣展开
于腹膜前间隙； 递小圆针4号丝线于腹横筋膜缝合固定4针，将疝气成
形补片平铺在精索后方，超过耻骨结节2 cm，将精索 套入补片缺口，递小圆针1号丝线将补片周围与腹股沟 韧带、联合肌腱及耻骨结节筋膜等组织间断缝合固定。
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二、腹股沟疝 (一)腹股沟区解剖 腹股沟区解剖层次:由浅而深有皮肤"、皮下组织和
浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁层腹膜。 腹股沟管解剖:肢股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股管 韧带之间的空隙。成人管长4-5cm，由外向内、由上 向下、由深向浅斜行。腹股沟管有内环口和外环口。 女性腹股沟管有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。
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一、概述 腹腔内肠管、大网膜或盆腔内脏器连同腹膜一起经
腹壁或骨盆壁薄弱处脱出腹腔外，在体表形成有皮肤 全层覆盖的异常隆起称为腹外疝. 腹外疝由疝门、疝囊、腹外疝发生的原因有先天性或 后天性腹壁组织薄弱和长期、反复性腹内压增高。常 见的肢外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝的切口 疝。按其严重程度可分为可复性疝、难复性疝、嵌顿 性疝和绞窄性疝疝内容和疝被盖四部分组成。
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切口止血 递电刀笔、抹血纱擦拭止血
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谢谢！
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护理配合 常规消毒手术区域 铺巾 递消毒杯、持物钳、碘伏方纱； 递1块抹血纱做成的小球放置于会阴部或置于阴囊下及
两股之间；将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最 后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单 铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方 盖过器械升降台，最后铺孔巾。