腹股沟疝ppt演示课件
阑尾浅表52.腹股沟疝
阑尾浅表52.腹股沟疝
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腹股沟疝
疝环——腹股沟区
下界：腹股沟韧带
内界：腹直肌外侧缘
上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线
腹股沟区解剖示意图
腹股沟区解剖层次
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹 外 斜 肌
腹内斜肌和腹横肌
腹 横 筋 膜 腹膜外脂肪和腹膜壁层
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹 外 斜 肌 腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌和腹横肌 腹 横 筋 膜
腹膜外脂肪和壁层腹膜
斜 疝
直 疝与内环的关系 疝囊与精索的关系
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈与腹壁下动脉的关系
腹股沟斜疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系
腹股沟疝
超声表现
（1）斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧，直疝在其内侧。
（2）检查过程中行Valsalva呼吸，还可行立位，使疝出现，放松时疝可回纳至腹腔。特别是小的脂肪疝，观察疝内容物的运动非常重要。
（3）直疝的诊断以腹壁下动脉为标记，如组织的运动超过腹壁下动脉则诊断直疝，如不能超过则不能诊断直疝。
（4）疝内容物为肠管可见蠕动，内容物为脂肪呈高回声。 （5）难复性疝可表现为肠壁增厚，疝囊内及肠袢内液体。发生坏死时可出现肠管蠕动消失和疝内血流消失。肠壁、游离腹膜或疝囊内出现气体提示肠管坏死。
左侧腹股沟直疝（测量标记处为疝囊颈位置）
同一病例，红线圈起处为疝的区域 CDFI显示，蓝色血流区域为腹壁下动脉位置，疝囊颈位于其内侧。
股疝
超声表现
1、股疝位于腹股沟韧带下方、股静脉内侧，横切时可见其压迫股静脉，疝可较小，在较强烈的Valsalva呼吸下才能出现，在放松时可见沿股静脉长轴运动。
2、难复性疝内可出现液体，坏死可出现气体。 股疝（纵切面）
股疝（横切面， 二维）
股疝（横切面，CDFI）
白线疝气
超声表现 白线局部回声连续性中断，内可见疝内容物由中断处进入皮下脂肪层。
白线疝（高频探头，上腹部横切）
外科学第七版 腹外疝
——腹外疝 1 ——
第三十四章 腹外疝
第一节 概论
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia） 。疝多发生于腹部，以腹外疝为多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。腹内疝是由脏器或组织进人腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。
病因 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。
1.腹壁强度降低 引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处；②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。生物学研究发现，腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸成分之一的羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度。另外发现，吸烟的直疝病人血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人。
2.腹内压力增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如包茎、良性前列腺增生、膀胱结石）、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。
病理解剖 典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。各种疝通常以疝门部位作为命名依据，例如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝内容物是进人疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进人疝囊，但较少见。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。
腹股沟疝讲义
1 3-1 腹外疝概述
凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。如脏器进入原有腹腔内间隙囊内，则称腹内疝，不能为视诊所见，例如小网膜孔疝、膈疝等。腹外疝远较腹内疝多见，真正的腹外疝必须位于有腹膜壁层所组成的囊袋内，以别于内脏脱出，后者无腹膜壁层复盖。
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，并以突出的解剖部位命名，其中以腹股沟疝发生率最高，占90％以上，股疝次之，占5％左右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝。此外，尚有腰疝等罕见疝。
[病因] 其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。
（一）腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。先天性的如腹膜鞘状突未闭，腹内斜肌下缘高位，宽大的腹股沟（黑塞尔巴赫）三角，脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索或子宫园韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩，以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。
（二）腹内压增加：是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽（如吸烟者和老年人支气管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难（前列腺肥大、包茎）、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。
[病理解剖] 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。
1．疝门：它是疝囊从腹腔突出的“口”多呈环形，亦称疝环，亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。
2．疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门，由于肠内容物经常经此而进出，故常受摩擦而增厚。特别在老年患者，病史长，受佩用疝带的软压垫压迫，可使囊颈格外肥厚坚韧。囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。
外科学-常见的腹外疝
外科学-常见的腹外疝
1．腹股沟疝(l)分类
分类 定义
腹股沟斜疝 若腹内脏器或组织自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，经过腹股沟管，穿过腹股沟外环，突向阴囊或阴唇的疝，称为腹股沟斜疝
腹股沟直疝 若腹内脏器或组织自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，不进入腹股沟管，也不进入阴囊的疝，称为腹股沟直疝
(2)临床特点
腹股沟斜疝 多见于儿童及青壮年男性。除局部坠胀感外，一般无明显症状。
重要的临床表现是腹股沟区有一突出肿块。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈梨形，可降入阴囊或大阴唇。平卧或用手向腹腔推送时，肿块可向腹腔回纳而消失。回纳后，用手指通过阴囊皮肤伸人腹股沟管浅环，可感觉浅环扩大，此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人站立并咳嗽，疝块不再出现；但一旦移去手指，则疝块又可出现
腹股沟直疝 常见于年老体弱者，一般无自觉症状。主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形的肿块，不降入阴囊。疝内容物容易回纳，极少发生嵌顿
(3)鉴别诊断
鉴别要点 斜疝 直疝 股疝
年龄 儿童与青壮年多见 多见于老年 40岁以上妇女
突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出 经股管突出
进入阴挺 可进入 不进入 不进入
疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽 半球形，位于卵圆窝处
回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 仍可突出 仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会 较多 极少 最易嵌顿，占60%
(4)治疗原则：除婴儿、年老体弱及多病者，都应手术治疗。
手术方法 手术术式 特点 适应证 加强腹股沟管前壁 Ferguson法 在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，以消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙 ①腹横筋膜无显著缺损
腹股沟疝和股疝的鉴别–影像PPT
腹股沟疝和股疝的鉴别–影像PPT
腹股沟疝和股疝的鉴别腹部疝80%为腹股沟疝，5%为股疝，其他还有切口疝、脐疝、食管裂孔疝等上腹部疝。
腹股沟疝男性多见，男女比为7:1。股疝女性多见，男女比为1:2。
有文献报道，腹股沟疝发生嵌顿和绞窄的可能性较低，18岁者为27.2%，75岁者为3%。但股疝嵌顿和绞窄的可能性却较高，为40%。因此，手术前鉴别二者非常重要。因为腹股沟疝一般是可以观察的，而股疝常推荐手术。
方法一:冠状位CT重建图像可用于鉴别二者，冠状位是所有的位置上显示腹股沟韧带最清晰的位置。
股疝的颈，也就是其疝出的位置，位于腹股沟韧带的后方，在冠状位的连续图像上，可见自腹股沟韧带的后方疝出。而腹股沟疝，常自腹股沟韧带的前方疝出。资料显示，28例股疝、47例腹股沟疝，除1例腹股沟疝外，均在CT上作出正确鉴别。
方法二：依据病变与耻骨结节的关系和是否压迫股静脉。
压迫股静脉的判断：需满足以下3条标准1 与疝囊相邻的股静脉为椭圆形， 2 疝囊位于股静脉短径的轴线上， 3 股静脉的直径小于正常值的2/3（可与对侧比较）
一组资料显示，45例股疝中，43例（93.3%）伴有相邻股静脉的受压。98例腹股沟疝中，10例（10.9%）伴有股静脉的受压。45例股疝中，所有的疝囊均位于耻骨结节的外侧。98例腹股沟疝中，65例疝囊至少有一部分位于耻骨结节的内侧，其余位于耻骨结节的外侧。
本文的另一组资料显示:如果把股静脉受压和位于耻骨结节的外侧统一考虑，11例股疝为100%，92例腹股沟疝为1.3%（1/92）。并且，嵌顿的股疝疝囊（7例）均位于耻骨结节的外侧，而嵌顿的腹股沟疝疝囊（11例）均位于耻骨结节的内侧。但嵌顿的腹股沟疝伴有较高的股静脉压迫（5/11,45.5%）。
所以，腹股沟区疝，若疝囊位于耻骨结节的外侧（称之为局限性疝囊），且伴有股静脉的受压，应考虑为股疝。
第十章腹外疝
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1 第十章 腹外疝
大纲要求
1.腹股沟区解剖
（1）腹股沟管结构（2）Hesselbach三角组成（3）股管结构
2.腹股沟疝
（1）腹股沟疝的发病机制及临床类型（2）斜疝与直疝的鉴别诊断
（3）腹股沟疝的手术治疗（4）嵌顿性和绞窄性疝的治疗
3.股疝
（1）诊断要点（2）治疗
【调整后的讲课顺序】TANG
1.斜疝与直疝
（1）腹股沟管结构及斜疝的发病机制
（2）Hesselbach三角组成及直疝的发病机制
（3）斜疝与直疝的鉴别诊断
（4）腹股沟疝的手术治疗
2.股疝
（1）股管结构（2）诊断要点（3）治疗
3.其他考点
（1）腹股沟疝的临床类型（2）嵌顿性和绞窄性疝的治疗
第一节 斜疝与直疝
（一）斜疝
· 斜疝是由腹内脏器或组织经腹股沟管突出而形成；
· 是最常见的腹外疝，约占全部腹外疝的75%～90%，或占腹股沟疝的85%～95%。
· 男女之比：约为15：1；右侧多见。
1.腹股沟管结构——斜疝的通道——核心点！
· 位于腹股沟韧带下半部内侧，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。
· 男性长约4～5cm，内含精索（女性稍狭长，内含子宫圆韧带）。
【腹股沟管解剖记忆TANG】第1步——初识
1.内口：深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是由腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙。
2.外口：浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。
3.上壁：为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘。
4.下壁：为腹股沟韧带和腔隙（陷窝）韧带。
5.前壁：最外面是皮肤、皮下组织，浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维。
6.后壁：为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰。
腹外疝病人的护理-重医大《外科护理学》课件
腹股沟直疝 Bassini法疝修补术 Bassini法疝修补术 Bassini法疝修补术 应用聚丙烯锥形物和聚丙烯网片进行内环充填和贴补腹股沟管后壁，也叫疝环充填式无张力疝修补术。 2 无张力疝修补术 优点： 1.极低的复发率 1% 2.手术操作简单，时间短。 3.创伤小，术后疼痛轻。 4.恢复正常活动和工作所需时间短 3经腹腔镜疝修补术：目前临床开展较少。 （三）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则 原则： 紧急手术，解除梗阻，防止疝内容 物坏死。 具备下列情况可手法复位： （1）嵌顿在3-4h内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征。（2）年老体弱或有严重疾病估计未绞窄坏死的。 复位的方法： 病人头低足高位，注射吗啡和度冷丁止痛松弛 腹肌，用手持续缓慢将疝块送入腹腔。 注意：24小时内必须严密观察腹部体征，一旦 出现腹膜炎或肠梗阻的表现应立即手术。 直疝：指腹腔内脏器经直疝三角区突出而形成的疝。 常见于年老体弱者。 二、腹股沟直疝 外侧边：腹壁下动脉 内侧边：腹直肌外缘 [直疝三角的解剖要点]
底 边：腹股沟韧带 特点： 此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋 膜又比周围部分为薄，腹股沟直疝在此由后向前突出。 后 面
观 外侧边 （腹壁下动脉） 底 边 （腹股沟韧带） 内侧边 （腹直肌外缘） 后
面 观 外侧边 （腹壁下动脉） 底 边 （腹股沟韧带） 内侧边 （腹直肌外缘）
[腹股沟直疝临床表现和诊断要点] 常见于年老体弱者，腹股沟区半球形肿 块位于腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现，疝内容物绝不进入阴囊，囊颈宽大，平卧可回纳入腹腔，极少发生嵌顿。 斜疝与直疝的鉴别――发病年龄 斜 疝 直 疝 鉴别――突出途径与外形 斜 疝 直 疝 鉴别――回纳疝块压住深环 鉴别――精索与疝囊的关系 斜 疝 直 疝 腹股沟韧带 弓状下沿 睾 提 肌 精索 腹股沟管有四壁： 前壁――有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜， 但侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖； 后壁――为腹膜和腹横筋膜，其内侧1 /3有联合 腱； 上壁――为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘。 下壁――为腹股沟韧带和陷窝韧带。 腹 股 沟 管 示 意 图 [发病机制] （一）先天性斜疝：
腹股沟疝
腹股沟疝
任何脏器和组织离开其正常解剖部位，通过人体正常或不正常的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，即称为疝。疝可发生在人体各个部位，最多发生于腹部，腹部疝以腹外疝多见，它是腹腔内的脏器或组织经过腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而形成，是外科最常见的疾病之一。腹内疝则因腹腔脏器或组织不正常的进入原有的或因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。属中医“疝气”范畴，包括水疝、寒疝、气疝、狐疝、血疝等疝。
【病因病理】
一． 西医病因病理
病因：腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。
1. 腹壁强度降低：潜在的腹壁强度降低最常见于某些组织穿过腹壁的位置，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处，其他像腹白线因发育不良也可成为腹壁的薄弱点。此外，手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌肉萎缩等也是腹壁强度降低的原因。
2. 腹内压力增高：常见的原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重婴儿经常啼哭等。正常人虽时有腹内压增高的情况，但如腹壁完整而维持一定的强度，则不会发生疝。
（二）中医病因病机
疝的发生原因较多，凡房劳、愤怒、劳教、寒邪而致阴盛内盛、水湿内停、痰热瘀积、气虚下陷等均可引起。且与任脉、足厥阴肝经有关，综合有下列几种原因：
1. 情志抑郁，致肝气郁结，气机失于疏泄，筋脉不利而成，亦可因愤怒嚎哭，气胀流窜，或留于少腹，或注入阴部而成疝气。
2. 久坐寒湿之地，或因寒冬涉水、感受寒湿之邪，以致寒湿凝滞，聚入阴部所致，或素有湿热，复受外寒，湿热之邪不得外泄，寒主收引，使筋脉挛急，搏结而成。
3. 小儿先天不足，妇女生育过多，或年老气血虚弱，咳嗽、腹泻、便秘、或强力举重、操劳过度，劳则气耗，以致气虚下陷，筋脉弛缓，不能摄纳而成疝。
【临床表现】
1.易复性斜疝
此型斜疝用手轻按疝囊，嘱患者咳嗽，可扪及膨胀性冲击感。病人平卧或用手法将包块向腹环处推挤，包块可回纳或消失再以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，包块消失后用手指紧压腹股沟管腹环处，让患者咳嗽、站立或鼓腹，包块不再出现，若疝内容物为小肠，则包块柔软光滑有弹性，叩诊呈鼓音，听诊可闻及肠鸣音，回纳时，可听到“咕噜声”，若为大网膜，则包块坚韧，无弹性，叩诊呈浊音，无肠鸣音，回纳不伴“咕噜声”。
腹外疝
第十章 腹外疝
第一节 腹股沟疝和股疝
根据肌耻骨孔的解剖与腹股沟疝发生的关系，国际上已不再将腹股沟疝和股疝分开论述，而是将其共称为腹股沟疝，包括斜疝、直疝及股疝。耻骨肌孔共分为3个三角区域，斜疝发生于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧的外侧三角。直疝发生于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧的内侧三角，也称直疝三角（Hesselbach三角区）。股疝发生于腹股沟韧带下方的股三角，疝内容物经股环突入股管或再经股管的下口突人卵圆窝内。
诊断标准
1.临床表现
(1)典型的表现为腹股沟区出现可复性包块，尤其在腹压增加时（站立、行走、咳嗽或婴儿啼哭）包块增大明显，较大的斜疝包块可突人阴囊或阴唇，股疝包块则突入腹股沟韧带下方卵圆窝处。
(2)患者仰卧后腹股沟包块可自行消失或可用手将包块向外上方轻轻推挤还纳消失。然后，检查者手指紧压腹股沟韧中点上方2cm处，嘱患者站立并用力咳嗽，如包块不再出现，多为腹股沟斜疝；如包块在指压的内侧出现，多为直疝；如在内下方的大腿根部出现，有可能为股疝。
(3)在隐匿性腹股沟疝，检查者应将食指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸人外环口处，然后嘱患者咳嗽，检查者指尖部常有冲击感，此检查对诊断隐匿性疝具有较大的帮助。
(4)病程长且包块巨大，平卧后不能完全还纳的无疼痛腹股沟疝可能为滑动性疝或大网膜粘连在疝囊内。平卧后包块不能还纳，变硬伴压痛，如合并腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状，常提示肠管疝出后嵌顿。
(5)若嵌顿的肠管未能及时解除，由于血运障碍可引起绞窄性疝，如发生肠壁坏死可致肠穿孔和腹膜炎。
2.诊断要点
(1)主要以病史、临床症状及体格检查结果作为诊断依据。
(2)对诊断可疑病例或特殊病例可采用B超、CT或MRI检查，有助于鉴别诊断。
(3)腹股沟疝须与鞘膜积液、睾丸下降不全、圆韧带囊肿、大隐静脉曲张结节及腹股沟肿大淋巴结相鉴别。
腹股沟疝 2
腹股沟疝疾病介绍
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。
腹股沟斜疝，多为右侧，也可两侧发病，一般发病早期无明显症状；仅在腹股沟区出现一个梨形或椭圆形包块，可有坠胀感觉，随后包块经常反复出现。当成人长久站立、行走或体力劳动，儿童玩耍腹内压增高时出现；休息或平卧后腹内压降低时包块又消失。病程较长时包块往往可以坠入同侧阴囊内。少数患者可形成巨大疝且疝内容物难以还纳入腹腔者可称为“难复性疝”。当疝块被嵌、勒、卡住而完全不能还纳，伴有明显疼痛者则称为“嵌顿疝”，严重者可危及生命。腹股沟直疝好发于男性老年人，该部位无先天性潜在通道而系组织薄弱的缘故。其包块呈球形，不进入同侧阴囊，由于疝块基底部宽，一般很少发生嵌顿。
1.1 疾病病因
腹壁强度降低
引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：
①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处；
②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；
③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。生物学研究发现，腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸成分，羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度。另外发现，吸烟的直疝病人血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人。
腹内压力增高
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如包茎、膀胱结石）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。
1.2 病理生理
1.3 简述
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝。腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管．再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环。也不进入阴囊，为腹股沟直疝。