成年人静脉血液标本采集指南
2020年最新静脉采血国家标准
静脉穿刺操作
二、穿刺静脉的选择
• 首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
• 当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严重 水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择 颈部浅表静脉、股静脉采血。
• 不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。不宜 选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。
• 在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加充盈，以 利于成功穿刺。穿刺成功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的 动作。
• 注：乳酸如使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不绑扎止血带的情况 下采血，或穿刺成功后松开止血带待血液流动至少2min后采集。
静脉穿刺操作
四、消毒
• 以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消毒范围直径5cm，消毒 2次。消毒剂发挥作用需与皮肤保持接触至少30s，待自然干燥后穿刺，可 防止标本溶血及灼烧感。如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血 管位置，宜在采血部位再次消毒后穿刺。
血液标本采集
一、不同采血管的采集顺序
• 血培养瓶； • 柠檬酸钠抗凝采血管； • 血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶； • 含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管； • 含有或不含分离胶的 EDTA 抗凝采血管； • 葡萄糖酵解抑制采血管。
注1：用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集，避免可能的肝素 污染引起PCR反应受抑。
患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。 需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： • 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等； • 血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、
成年人静脉采血标准
成年人静脉采血标准
成年人静脉采血的标准包括以下方面：
1. 空腹要求：至少禁食8小时，以12至14小时为宜，但不宜超过16小时。
2. 采血时间：宜安排在上午7:00～9:00采血。
3. 运动和情绪：采血前24小时，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5分钟。
若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
4. 采血部位：首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。
全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。
以上内容仅供参考，具体情况请咨询专业医生。
静脉血液标本采集最新指南解读
血液流变学（血粘度）；
骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等；
血小板聚集率（比浊法）
血液标本采集--患者准备
运动与体 位要求
采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动
血标本
静脉血样采 集注意事项
宜在输液结束3h后采血；紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对 侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。
乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉3个月后，无特殊并发症可恢复采血
全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静 脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。
口服葡萄糖耐量试验：试验前3 d正常饮食，试验日先空腹采血， 随后将75 g无水葡萄糖（相当于82.5 g含一水葡萄糖）溶于300 ml温水中，在5 min内喝完。在第一口服糖时计时，并于2 h采 血，其他时间点采血需遵循医嘱；
血液标本采集
• 穿刺静脉的选择 首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
静脉血液标本采集
2020-10
血液标本采集
定义
采集患者少许血液，通过化学、物理或生物学的实验技术和方法进行实验，作为 判断患者有无异常存在的依据。
意义
协作疾病诊断 推测病情进展 制定治疗措施 观察病情
血液标本采集
A B
C
分类
全血标本：测定血沉、血常规、及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐等 血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质 血培养标本：培养检测血液中的致病菌
血液标本采集-
静脉血标本采集操作流程
1、将用物携至患者床旁，核对，解释，告知患者∕家属目的及采血前后注意事项，取得患者的配合。
5
2、根据检查目的不同，并粘贴好采血条码。
5
3、选择合适静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
5
4、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针与皮肤呈20°进针，刺入静脉，插入真空采血管，按顺序采集血标本。
10、脱手套，洗手。协助患者取舒适卧位。
3
11、用物分类处理，标本连同化验单同时送检。
7
质量
评定
1、与患者沟通贯穿于整个操作过程，患者能知晓护士告知的事项，对服务满意。
3
2、护士操作过程规范，准确。
5
3、采集血标本的方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
5
4、用物齐备，处理规范。
2
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5、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头。
5
6、按压穿刺点5~10min，勿揉。凝血机制差的患者适当延长按压时间。
5
7、取全血标本时，轻轻转动采血管，防止血液凝固。
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8、取血清标本时，避免震荡，以防红细胞破裂以造成溶血。
9、采血培养标本时，消毒培养瓶，待血液注入瓶内后轻轻摇匀，在采多样标本时先采血培养。
静脉血标本采集操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
用物：一次性采血针、一次性手套、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、检验单、采血条码、按需备真空采血管。
5
患者及环境：评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、静脉充盈程度、心理反应。询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如：是否空腹。
血液标本采集的主要方法
血液标本采集的主要方法血液标本采集是临床医学中非常重要的一项工作，它是获取血液样本以进行各种实验室检测和分析的基础。
正确的采血方法对于确保样本的质量和保护患者的安全都至关重要。
在这篇文章中，将介绍血液标本采集的主要方法，包括采血位置、操作步骤、注意事项等内容，希望能够为医务人员提供一些帮助。
1. 采血位置血液标本采集的位置通常包括静脉和动脉两种。
静脉采血常用于常规的实验室检测，而动脉采血则通常用于特殊情况下的血气分析等需要获取动脉血的检测。
在静脉采血中，通常采用静脉穿刺方法，一般选择上臂内侧腕部的桡动脉，或者肘窝处的肱动脉进行采血。
而动脉采血则通常选择动脉较浅、质地较硬的部位。
2. 操作步骤进行血液标本采集时，医务人员需要严格按照操作规程来进行，以确保采集的样本符合实验室检测的要求。
要对患者进行相关的询问和体征评估，并且告知患者采血的相关事项。
接着，需要选择合适的采血位置，对采血部位进行消毒。
接着使用采血针对静脉或动脉进行穿刺，将合适的采血管连接到针头上，并进行采血。
采血完成后，需要将采血管中的血液转移到相应的采血管或管盖中，并且进行标识。
3. 注意事项在进行血液标本采集时，医务人员需要注意一些特殊的情况和要求。
需要选择合适的采血针和管盖，以确保血液采集的质量和安全。
需要严格遵循无菌操作规程，对采血位置进行充分的消毒，以减少感染的风险。
在采血过程中需要遵循采血管中血液的顺序，以减少样本污染。
在采血完成后需要对采血针和其他相关物品进行处理，避免污染和伤害。
血液标本采集是临床医学中不可或缺的一项工作，正确的采血方法对于确保样本的质量和保护患者的安全都至关重要。
通过掌握合适的采血位置、严格遵守操作规程和注意事项，可以有效提高血液标本采集的质量和效率，为临床诊断和治疗提供可靠的实验室支持。
成年人静脉血液标本采集指南
成年人静脉血液标本采集指南在医疗诊断和疾病治疗过程中，静脉血液标本采集是一项重要的操作。
本指南旨在为成年人的静脉血液采集提供一些基本原则和操作规范，以确保采集的标本质量和患者的安全。
一、术前准备1.仪器准备：确保采血所需的各种仪器设备和材料准备充分，包括适量的血管穿刺针、采血管、一次性手套、消毒剂、胶布等。
2.患者告知：在进行静脉血液采集前，向患者详细解释采集过程，并获得其知情同意。
3.患者准备：让患者保持舒适的体位，如坐立或平卧，并告知患者血液采集可能会有一定的不适感。
二、操作步骤1.洗手：采集者需认真洗手，并戴上一次性手套，以避免交叉感染。
2.静脉选择：根据经验和患者情况，选择适合采集的静脉。
常用的静脉有前臂的桡动脉和尺动脉，以及手背和手腕的静脉。
3.皮肤消毒：采用消毒剂擦拭采血部位，常用的消毒剂包括酒精、碘酒等。
消毒时要遵循从内到外、由下向上的原则。
4.血管穿刺：以血管穿刺针沿着血管方向刺入皮肤，并保持适当的角度和深度。
穿刺后迅速进入血管，观察血液回采情况，确认穿刺准确。
5.固定采血管：将采血管连接在穿刺针上，并用胶布固定，避免血管脱出或漏血。
6.采集血液：通过采血管获取足够的血液样本，根据需要选择抽血量。
在采血过程中，可以适度旋转或轻轻按压采血管以促进血液流出。
7.停止出血：采集足够的血液后，迅速拔出穿刺针并用干净的棉球轻按穿刺点，直至止血。
8.处理标本：将采集的血液标本移入采血管收集管或试管中，轻轻倒置数次以使血液与抗凝剂充分混合。
9.处理废弃物：将使用过的针头和一次性物品放入医疗废弃物容器中，确保安全处理。
三、注意事项1.遵循无菌操作：在整个采集过程中，采集者要做好无菌操作，避免交叉感染。
2.选择合适的针头规格：根据患者的血管情况选择合适的血管穿刺针头规格，以减少对患者的不适。
3.尽量避免静脉破裂：穿刺时要避免过度插入或过度旋转血管穿刺针，以免损伤静脉导致血液外溢。
4.观察采血部位：在采血过程中，要注意观察采血部位是否有血肿、出血等异常情况，并及时处理。
WST661-2020 静脉血液标本采集指南
行业标准
PART 采血前患者的准备 01
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
1. 空腹要求至少禁食8h，以12h-14h为宜，但不宜超过16h。 2. 宜安排在上午7:00～9:00采血。 3. 空腹期间可少量饮水。 4. 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
WS/T 661-2020
指南
不宜
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
1.选用手腕内侧的静脉 2.选用足踝处的静脉 3.乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉 4.化疗药物注射后的静脉 5.血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管 6.穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管
WS/T 661-2020
指南
三、绑扎止血带
卫生行业标准
止血带绑扎在采血部位上方 5cm～7.5 cm的位置
WS/T 661-2020
静脉血液标本采集指南
GUIDELINES OF VENOUS BLOOD SPECIMEN COLLECTION
门诊 安之一 2020年10月1日起执行
目录
WS/T 661-2020
CONTENTS
卫生行业标准
01 采血前患者的准备 02 静脉穿刺操作 03 血液标本采集 04 针刺伤职业暴露的处理
3. 如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜 在采血部位再次消毒后穿刺。
WS/T 661-2020
指南
行业标准
PART 血液标本采集 03
卫生行业标准
一、不同采血管的采
血清采血管，包 括含有促凝剂和
/或分离胶；
含有或不含分 离胶的肝素抗
凝采血管；
含有或不含分 离胶的 EDTA 抗凝采血管；
静脉血液标本采集指南解读
静脉血液标本采集指南解读静脉血液标本采集是临床医学中常见的操作，用于检测血液中的各项指标，帮助医生进行诊断和治疗。
为了确保采集的血液标本的准确性和可靠性，世界卫生组织制定了静脉血液标本采集指南，以指导医护人员进行操作。
本文将解读静脉血液标本采集指南，让读者了解其中的要点和注意事项。
1. 采集前的准备在进行静脉血液采集之前，工作人员应当进行必要的准备工作，以确保采集过程的安全和有效。
首先，需要充分了解患者的病情和用药情况，在采集前与患者进行沟通，并解释采集的目的和过程。
其次，要检查所需的采集器具和试剂是否齐全，保证其完整且符合使用要求。
最后，工作人员应当对自身进行必要的个人防护，例如佩戴手套和口罩，以避免交叉感染的风险。
2. 术前准备在采集血液标本之前，需要先选择合适的静脉进行穿刺，以确保采集的血液标本量足够，并减少创伤和不适感。
通常情况下，颈内静脉和肘窝静脉是较常用的穿刺部位。
在选择穿刺部位时，应考虑患者的年龄、性别、体格以及所需血液标本的种类。
选择穿刺器具时，要遵循医疗卫生规范，确保其无菌且符合人体工程学原则。
3. 采集操作在进行静脉血液采集时，需注意以下几点。
首先，应保持采集过程的专注和耐心，以减少不必要的损伤和疼痛。
其次，要采用正确的穿刺技术，遵循指南所示的操作步骤。
穿刺时，应保持轻柔、稳定的手法，并掌握好穿刺的角度和深度。
完成穿刺后，应正确连接采集器具，确保血液的收集和保存。
4. 采集后处理在完成血液采集后，需要进行相应的处理，以确保采集的血液标本的品质。
首先，应将采集的血液标本送至实验室进行检测，以获取准确的结果。
在运送过程中，要避免震荡和温度变化，以免影响检测结果。
其次，要及时将穿刺部位进行消毒和包扎，以避免血液渗漏和感染。
静脉血液标本采集是临床医学中的基础技能，对于正确的采集操作和操作细节的了解至关重要。
本文对静脉血液标本采集指南进行了解读，介绍了采集前的准备、术前准备、采集操作和采集后处理的关键要点。
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3、持针器needle holder
用于固定直式采血针，供采血人员持握进行静脉穿刺的器具;并确保穿刺真空采血管管盖侧的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。后者同样适用于蝶翼式采血针。
4、转注装置blood transfer device
不使用注射器原有针头将采集的血液标本注射进真空采血管的器具，其穿刺真空采血管管盖的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。
5、锐器盒sharps container
耐穿刺、防泄漏的容器，被设计用于容纳和销毁在血液标本采集、治疗性注射和输液等医疗过程中使用过的锐器。
成年人静脉血液标本采集指南
前言
本标准按照GB/T 1.1—2019给出的规则起草。
本标准由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出。
本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。
本标准主要起草人：潘柏申、郭玮、王蓓丽、徐建鸣、郝晓柯、赵菁、宋锦平、陈惠超、吴燕、赵敏、穆润清。
WS/T 503—2019临床微生物实验室血培养操作规范
三、术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。
1、真空采血系统vacuum blood collection system
运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。核心组件包括真空采血管、采血针和持针器。
2、采血针blood collection needle
3、生理变异
一些检测项目存在年龄和性别差异，同一个体亦存在一定的生理变异，结果解释时应注意。女性妊娠、哺乳期间，因体内激素水平和代谢水平的改变，会影响许多项目的检测结果，应与病理情况相区别。
4、采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括(不限于)：
①血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见《WS/T503—2019临床微生物实验室血培养操作规范》;
6、输液
由于输液会引起局部输注成份的浓度显著升高及其他血液成份的稀释，应避免在输液时采血，宜在输液结束1h后采血;对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果(如脂肪乳剂)的宜在下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时，应在输液的对侧肢体采血，并告知检验人员。
五、静脉血液标本采集操作
1、采血物品的准备
①采血管
宜使用真空采血管，常用真空采血管类型及适用检测范围参见附录A。各类真空采血管添加剂的详细信息见《WS/T224—2019真空采血管及其添加剂》的附录D。
②采血针
常规宜使用直针采血。血培养标本采集时，宜使用蝶翼针，直针采血有可能会将培养瓶中培养基反冲至静脉内，同时也难于控制采血量。
应根据静脉的特点、位置，采血量选择合适的采血针针号，宜选用22G采血针。凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于20ml时宜使用21G及以下的采血针。
6、职业暴露occupational exposure
由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
四、静脉血液标本采集前患者的准备
1、饮食
患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内应避免饮酒。
需要空腹采血的检测项目包括(不限于)：
①糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等;
②血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等;
⑥其他功能试验：根据相关临床指南：最佳采血时间为寒颤发作时。
5、采血体位
立位与卧位时因血液的相对浓缩或稀释，血液中高分子量蛋白及细胞成分等不可滤过的物质的浓度会出现升高或降低，差异可达到8%～10%，甚至超过15%。门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血，结果解释时应考虑到两种采血体位间的检测结果差异。体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响，应遵循医嘱要求的体位进行采血。
②促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8：00、16：00和24：00;
③女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期应遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期;
④药物浓度监测：具体采血时间应遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间;
⑤口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖(相当于82.5g含一水葡萄糖)溶于300ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血应遵循医嘱;
WS/T 224—2019真空采血管及其添加剂
WS/T 225—2019临床化学检验血液标本的收集与处理
WS/T 311—2019医院隔离技术规范
WS/T 313—2019医务人员手卫生规范
WS/T 367—2019医疗机构消毒技术规范
WS/T 433—2019静脉治疗护理技术操作规范
GBZ/T 213—2019血源性病原体职业接触防护导则
静脉血液标本采集指南
一、范围
本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。
本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。
二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
③血液流变学(血粘度);
④骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等;
⑤血小板聚集率(比浊法)。
空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7：00~9：00采血。空腹期间可少量饮水。
2、运动和情绪
剧烈运动及情绪激动会引起一些血液成份的变化，采血前24h不宜剧烈运动、当天避免情绪激动，采血前应至少静息5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。