疾病病因与危险因素概要
病因与危险因素证据
无差异 无差异 无差异 无差异 无差异 无差异 87(62-142) 无差异 23(15-51) 无差异 无差异 无差异 无差异 34 (19-158) 无差异 无差异
健康男性医生
220 71
325 (隔日服用)
60月
RISC, 1990 SALT, 1991 SAPAT, 1992 Silagy, 1993 UK-TIA 1995
16
OR
2.7(2.5-3.0)
Bollini, 19924
34
RR
3.0(1.9-4.7)
注：RR=相对危险度；OR=优势比；(95%CI)=95%可信区间；数据都引证于原文
小剂量阿司匹林预防心血管疾病发生胃肠道副作用相关研究
相关试验 病人特征 病 人 数
123 9 301 672
阿司匹林 用量（mg）
27.5
20.2
36%(26-47)
14(12-19)
注：RRR相对危险度降低率；RRI相对危险度增加率；NNT预防1例并发症需治疗的人数； NNH出现1例并发症需治疗的人数；95%CI95%可信区间。
米索前列醇
非甾体抗炎药使用者预防内镜下可见的消化性溃疡的研究：5个米索前列醇与安慰剂对照研究结果
结论
米索前列醇能预防溃疡及其并发症 抑制胃酸分泌能降低溃疡的发生率 对短期服用者应先根除幽门螺杆菌
问题5：非甾体抗炎药所致消化性溃 疡的治疗
米索前列醇
抑酸剂 根除幽门螺杆菌
米索前列醇
Roth等RCT：用米索前列醇800ug/d，疗程
为8周，服用米索前列醇组的患者有67%的溃疡
有所减轻，对照组仅有26%的溃疡有所减轻。
安慰剂，
% 12 12 14 14 17 26
最新临床医学概要理化因素所致疾病PPT课件
4、其他：
1）、中毒复发：乐果、马拉硫磷等中毒， 经抢救好转后，症状又可复发，所以对此 类中毒的抢救阿托品一定不能停药过早， 并注意观察。
2）、迟发性神经病：以甲胺磷中毒多见， 在中毒后2~3周发生，表现为末梢神经炎， 有感觉、运动障碍，恢复较难。其发生机 制可能与有机磷抑制神经靶酯酶有关。
3、促进已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液 净化等，后者包括血液透析、血液灌流、血浆置 换等。
4、特殊解毒药的应用：
1）、中枢神经抑制药中毒可用纳洛酮解毒， 如吗啡、酒精、地西泮等中毒，而后者多用氟马 西尼更好。
2）、重金属中毒解毒药：依地酸钙钠可用于 铅中毒；二巯丙醇可用于砷、汞中毒，但二巯丙
磺钠和二巯基丁二酸钠效果更好，后者特别 适用于锑中毒。
1、毒蕈碱样表现：又称M样症状， 主要是副交感神经末梢过度兴奋。 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌，前 者如如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难； 腺体分泌增加表现为多汗、流泪、 流涕、流涎，支气管分泌增多表现 为咳嗽气促，严重者出现急性肺水 肿。
2、烟碱样表现：也称N样症状，主要为骨 胳肌和肾上腺素分泌的表现。如局部肌纤 维颤动、肌肉痉挛或抽搐，甚至出现全身 肌肉强直性痉挛；也可出现肌力减退或肌 肉麻痹，严重者出现呼吸肌麻痹和呼吸衰 竭；肾上腺素分泌出现心率加快、血压升 高，严重者出现心律失常、心肌炎、心力 衰竭、血压下降等。
洗胃液可据毒物的不同而选用。腐蚀剂 中毒可用牛奶、蛋清等保护剂；硝酸银中
毒可用生理盐水；脂溶性毒物可用液体 石蜡；强酸强碱中毒可用弱酸弱碱中 和；很多毒物可用活性炭吸附；许多 毒物可用特效解毒剂起中和、氧化、 沉淀等化学作用。
消化性溃疡的流行病学与危险因素
消化性溃疡的流行病学与危险因素
陈隆典
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2006(11)2
【摘要】胃肠道黏膜缺损深达黏膜肌层者称为溃疡,由胃液中的酸与蛋白酶作用而引发故称消化性溃疡（PU）。
这是一常见疾病，美国消化性溃疡的医疗花费为56亿美元／年。
公认的相关因素为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与使用NSAIDs药物：欧洲、澳大利亚及美国部分人群中，95％的球部溃疡（DU）伴有Hp感染，然而新近美国研究发现DU的Hp感染率明显降低为75％（除外NSAIDs使用者）.
【总页数】3页(P85-87)
【作者】陈隆典
【作者单位】210008,南京大学医学院附属鼓楼医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.女性消化性溃疡的某些流行病学特点——附1157例女性消化性溃疡的内？… [J], 厉有名;叶国良
2.消化性溃疡2168例临床流行病学分析 [J], 杨健;陈高红;吴霞;付小丽;张眉
3.某县消化性溃疡的流行病学分析 [J], 古雄汉
4.2191例消化性溃疡的胃镜和流行病学分析 [J], 冯正平; 梁杏花; 刘佛球
5.2984例消化性溃疡的流行病学及内镜特征分析 [J], 谢明艳
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社区常见急症及救治概要PPT
发病原因及危险因素
发病原因
社区急症的发病原因多种多样，包括疾病突发、意外伤害、环境因素等。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、生活习惯、环境因素等都是导致社区急症发生的危险 因素。
预防措施与重要性
预防措施
加强健康教育，提高居民健康素养；定期开展健康检查，及 时发现潜在疾病；改善社区环境，减少意外伤害的发生。
开展急救技能培训
组织居民参加急救技能培训课程，教授心肺复苏、止血包扎等基本 技能。
鼓励居民参与应急演练
邀请居民参与社区应急演练活动，提高其应对突发事件的能力。
完善社区急救设备配置
配备基本急救设备
为社区急救站点配备基本的急救设备，如心电图机、除颤仪、呼 吸机等。
定期更新设备
确保急救设备处于良好状态，定期更新老旧设备，提高救治效率。
张。
救治原则与方法
救治原则
快速、准确、有效地评估患者病情；采取必要的急救措施，如心肺复苏、止血、 包扎等；尽快将患者送往医院接受专业治疗。
救治方法
根据患者病情选择合适的急救方法，如心肺复苏术、自动体外除颤器使用、急救 药物使用等；在急救过程中注意保持患者呼吸道通畅、维持血液循环稳定等。同 时，应关注患者心理状态，给予必要的安慰和支持。
对社区医护人员进行定期 急救技能培训，提高其处 理常见急症的能力。
强化应急演练
组织医护人员进行模拟应 急演练，提高其在实际救 治中的应对能力。
培养全科医学理念
引导医护人员树立全科医 学理念，提高对各类急症 的识别和救治能力。
提高居民自救互救能力
普及急救知识
通过宣传栏、讲座等形式向居民普及急救知识，提高其自救互救 能力。
救治原则与现场急救措施
临床疾病概要知识点
无菌术：是针对致病微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施，包括除菌术，灭菌法，消毒法和相关操作规则及管理制度。
物理方法包括热力灭菌，电离辐射，紫外线照射等方法热力灭菌又包括：一、高压蒸汽灭菌法是耐高温敷料器械最常用的灭菌方法二、煮沸法一般在特殊环境下应用三、火烧法紧急情况下应用化学方法：用于无菌技术的化学制剂；有氧化剂醇类酚类表面活性剂烷化剂等急性肾损伤：以往称急性肾衰竭，是由多种疾病引起的肾小球滤过率快率下降为特征的临床特征。
慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，是以代谢产物潴留，水，电解质及酸碱代谢失常及全身各系统症状为表现的一种临床综合征。
急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病.其特点为病人急性起病，病程一般在三个月以内，伴有血尿蛋白尿水肿和高血压，并可能出现一过性肾功能不全该病多见于链球菌感染后，而其他病原微生物感染亦可引起肾病综合征：是指多种肾脏病理损伤所致的严重蛋白尿以引起的一组临床表现，其最基本的特征是大量蛋白尿（≥3.5）或3.5g/(1.73㎡.24h），常伴有低蛋白血症（≤30g/L)，水中和高脂血症，前两项是沈冰综合症诊断的必要条件。
支气管扩张症：是各种原因引起的支气管病理性，永久性扩张导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。
（临床表现：慢性咳嗽，咳大量浓痰，和反复咳血）诊断的金标准是：HRCT 支气管哮喘:是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
临床表现为反复发作的喘息，气急,胸闷或咳嗽等症状。
COPD:简称慢阻肺是一种常见的可防可治的，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，因严重暴露于有害颗粒或气体引起气道和肺泡异常慢性炎症反应而导致过度充气继而引发的疾病。
临床表现：咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难。
诊断：任何呼吸困难，慢性咳嗽或多痰有危险因素暴露史的病人需行肺功能检查吸入支气管扩张剂第1秒用力呼气容积（FEV1）比上用力肺活量（FVC）小于70%表明持续气流受限可诊断COPD冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心机缺血，缺氧，或坏死而知的心脏病，简称冠心病。
临床疾病概要重点
临床疾病概要重点Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#临床疾病概要复习提纲（重点部分）单选题（40分）填空题（20分）简答题（每题5分共25分）病例分析（15分）呼吸系统：1 慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么COPD是一种以持续呼气气流受限为特点，且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病，急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。
病因：尚未完全明确与吸烟有关的几个观点：a、吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越早，每天吸烟量越多，COPD的发病率越b、被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。
孕期妇女吸烟可能会影响胎儿发育。
常见的病原体有：(1)病毒：56％-80％的病人发病前常有类似感冒的症状，由患者的鼻咽分泌物常可分离出鼻病毒、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。
(2)细菌：主要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌(以往称奈瑟球菌)和葡萄球菌多见。
也可有革兰氏阴性杆菌。
症状：起病缓慢、病程较长。
1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。
常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰；3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，是COPD的典型症状；4）喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息；5）其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等FEV1（第1秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）的百分比：FEV1/FVC＜70%第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）：是评估严重程度的良好指标， FEV1%预计值＜80%预计值有关诊断的病程规定是GOLD2011年建议对COPD的评估分别从症状气流受限程度加重风险合并症最后以综合评估方法来确定疾病严重度肺炎的常见致病菌分为哪几类1细菌性肺炎占80%肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷白杆菌2非典型病原体所致肺炎：支原体等3病毒性肺炎（4真菌性肺炎5其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等病理分期、临床表现特点。
2024年中国心血管疾病研究报告
2024年中国心血管疾病研究报告摘要心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）是全球范围内导致死亡的主要病因。
随着中国经济的快速发展和生活方式的转变，心血管疾病的发病率和死亡率持续上升。
本报告对2024年中国心血管疾病的流行趋势、危险因素、诊断技术、治疗手段及预防策略进行深入分析，旨在为中国心血管疾病的管理提供科学依据。
1. 引言心血管疾病包括各种心脏和血管疾病，例如冠心病、高血压、心肌病、中风等。
随着中国人口老龄化加剧以及不健康生活方式的普遍存在，心血管疾病负担日益沉重。
本报告将重点关注2024年中国心血管疾病的最新数据和趋势，并讨论相关的健康政策和管理策略。
2. 流行病学数据2.1 发病率与死亡率2024年，中国心血管疾病新发病例数预计将超过2000万，死亡病例数则将达到150万人左右。
这表明心血管疾病依然是中国人的主要健康威胁。
2.2 疾病类型- 冠状动脉疾病（CHD）- 高血压- 中风- 心力衰竭- 先天性心脏病3. 危险因素3.1 不可改变的危险因素- 年龄- 性别- 遗传背景3.2 可改变的危险因素- 吸烟- 不健康饮食- 缺乏运动- 高血压- 高血糖- 高血脂4. 诊断技术4.1 影像学检查- 超声心动图- 冠状动脉造影- 磁共振成像（MRI）- 计算机断层扫描（CT）4.2 实验室检查- 血液检查（血脂、血糖、同型半胱氨酸等）- 心脏生物标志物检测5. 治疗手段5.1 药物治疗- 降压药- 降脂药- 抗凝血药- 抗血小板药- 心脏糖皮质激素5.2 介入治疗- 经皮冠状动脉介入（PCI）- 冠状动脉旁路手术（CABG）5.3 外科手术- 心脏瓣膜置换- 先天性心脏病修复6. 预防策略6.1 一级预防- 健康教育- 提倡健康生活方式- 高血压、糖尿病的早期筛查与管理6.2 二级预防- 定期体检- 控制已知危险因素- 心血管疾病患者的规范化管理6.3 三级预防- 疾病晚期干预与康复治疗- 减少再次发病的风险7. 结论与展望2024年中国心血管疾病形势依然严峻，需要政府、医疗机构、科研机构和公众的共同努力。
临床疾病概要期末重点复习
临床医学概论复习提纲（重点部分）题型：单选题（35分）填空题（15分）简答题（每题5分共30分）病例分析（20分）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？常见病因：慢性炎症破坏肺结构，蛋白酶和抗蛋白酶失衡,氧化和抗氧化失衡,吸烟，大气中有害颗粒。
早期症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，(喘息和胸闷)临床特点:起病缓慢、病程较长。
主要症状是慢性咳嗽、咳痰，一般是白色粘液或浆液性泡沫性痰，气短、呼吸困难。
早期在劳力时出现,后进行性加重,部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
晚期病人有体重下降，食欲减退等。
早期体征可无异常，随疾病进展可出现典型的肺气肿的体征就是桶状胸，然后出现双肺呼吸下降，部分患者可以闻及干啰音和湿啰音。
最具价值的诊断方法:肺功能检查有关诊断的病程规定是: (1)稳定期治疗(2)急性加重期治疗。
2.肺炎的常见致病菌？分为哪几类？病理分期、临床表现特点。
1）常见致病菌：细菌性感染最常见(80%)，尤其是肺炎链球菌。
分类：解剖：(1)大叶性肺炎(2) 小叶性肺炎(3) 间质性肺炎病因：(1) 细菌性肺炎(2) 非典型病原体所致肺炎(3)病毒性肺炎(4) 真菌性肺炎(5)寄生虫性肺炎(6)理化因素所致的肺炎。
地点：社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎2）病理分期：①充血期②红色肝变期③灰色肝变期④消散期3）临床表现特点:发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。
3.肺结核传播方式？临床类型？结核病治疗原则、常用药物？传播方式：1、呼吸道传播咳嗽、喷嚏、大笑等，将含有结核杆菌的微滴排到空气中而传播。
2.消化道、皮肤等传播少见临床类型：1.原发性肺结核；2.血行散播型肺结核；3.继发性肺结核；4.结核性胸膜炎；5.其他肺外结核化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合常用药物：⑴异烟肼（H）⑵利福平（R）⑶吡嗪酰胺（Z）⑷链霉素（S）⑸乙胺丁醇（E）4.社区获得性肺炎是指？是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
心脑血管疾病概述
心脑血管疾病膳食和营养治疗（1）讲义一、心脑血管病概述1.心脑血管病的定义心脑血管病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，即全身性血管病变或系统性血管病变导致组织器官发生的缺血性和出血性疾病。
全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
2.心脑血管病的流行病学特点心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。
根据中国心血管病报告2016年报道，估计全国心血管病患者2.9亿，即每5个成人中有1名患心血管病，心血管病死亡占居民疾病死亡的构成40%以上，为我国居民的首位死因。
心脑血管病具有：高患病率、高致残率、高死亡率、高复发率、并发症多的“四高一多”的特点。
（1）脑血管病包括脑出血（脑卒中，出血、水肿、坏死）和脑缺血（脑梗塞，缺血、坏死）。
据《中国心血管病报告2016》报告我国现脑卒中患病人数1300万，2015年农村脑血管病死亡率为153.63/10万，城市为128.23/10万。
仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。
（2）心血管包括冠心病（心绞痛、心肌梗死）和冠脉痉挛、动脉粥样硬化伴血凝块引起的心肌缺氧、坏死。
国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告 2018》概要在2019.4《中国循环杂志》上发布心血管病流行趋势：我国心血管病患病率持续上升，推算心血管病现患人数是2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。
柳叶刀（2017）报告：心血管病死亡率仍居首位，中国的饮食相关的心血管病年龄标化死亡率为299（275324）/10万，是世界人口前20的大国中最高的；日本有着最低的饮食结构造成的全因死亡率、心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率。
二、心脑血管病的危险因素1. 高血压中国高血压调查（CHS）于2012 2015年采用分层、多阶段、随机抽样的方法在中国大陆31个省的262个城市和农村抽取451755名≥18岁居民进行调查，结果显示，中国成人高血压患病粗率为27.9%（年龄标化患病率为23.2%），男性高于女性（24.5% vs 21.9%），患病率随年龄增加而升高，知晓率、治疗率和控制率呈逐年上升趋势，但控制率依然很低（见下图）。
急性脑血管疾病相关危险因素
急性脑血管疾病相关危险因素
蒋宾;董能斌;曹莉梅
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2013(015)004
【摘要】脑卒中是一多危险因素疾病,有可以干预的危险因素,已得到认可的因素有:高血压、心脏病、糖尿病、短暂性缺血性发作、高胆固醇、高血脂症、吸烟和饮酒.近来得到重视的因素有肥胖、生活习惯、感染、妊娠、避孕药、血液流变学.不可干预的危险因素有:年龄、性别、职业、气候因素、生活环境、家族史与遗传、地理分布和种族,而高同型半胱氨酸血症与血液病的作用也引起学术界的注意.随着社会的进步,生活节奏的加快,心理因素在脑卒中事件中扮演了越来越重要的角色,心理社会因素与脑血管疾病的发生、发展的关系越来越受到关注.这方面的研究相关因素有抑郁、下丘脑-垂体-甲状腺、A型性格、心理应激状况与空气污染等.
【总页数】4页(P75-78)
【作者】蒋宾;董能斌;曹莉梅
【作者单位】南华大学,湖南,衡阳,421000;郴州市第一人民医院,湖南,郴州,423000;南华大学,湖南,衡阳,421000;南华大学,湖南,衡阳,421000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.重度妊高征并发脑血管疾病相关危险因素研究 [J], 王俊岭
2.急性脑血管病并发急性肾损伤相关危险因素分析 [J], 杨丽
3.代谢综合征与心脑血管疾病相关危险因素 [J], 王连平;虞秉刚;朱少群;路娜
4.老年2型糖尿病肾病并发心脑血管疾病相关危险因素分析 [J], 苗燕
5.急性脑血管病并发急性肾功能损害的危险因素分析 [J], 陈红
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迷信阶段
水 火土 木 金 人 气
活的传染物 人
现代病因观
2018/11/9
郭霍病因学说
• 该种微生物只能发现于该种疾病的病人体 内，而不能发现于其他疾病的病人或健康 人体内。 • 该病原体能从患者体内获得纯培养。
• 纯培养的微生物接种易感动物能引起该种 疾病。 • 从被感染的动物体内又能分离出该病原体。
8
病因网络模型
按生态学模型或疾病因素模型 提供的框架寻找多方面的病因，这 些病因相互存在联系，串起来构成 一条病因链，多个病因链交错联接 起来就形成一张病因网
2018/11/9 9
疾病发生的类型 （因果联系方式）
1.单因单果：无因自然无果，有果 必然有因，但有因未必全有果。
果
因
白喉与白喉杆菌
无果
环境
• 自然环境 （日照、气候、海拔高度、地理因素） • 社会环境
2018/11/9
19
第三节 致病因素的研究方法
(一)描述疾病分布 (二)提出假说
(三)初步检验假说 (四)证实假说
2018/11/9 20
(一)描述疾病分布
描述疾病分布是流行病学工作的基础， 也是病因探索的先导。一般来说，疾病分布 高水平的地区和人群，也应当是可疑危险因 素（病因）分布高水平的地区和人群，即疾 病分布与可疑危险因素分布的一致性。所以， 通过描述疾病的分布，可以为病因研究提供 重要线索。 提供病因线索的方法还有特殊病例报告、病 例系列研究等。
12
第二节 疾病发生的基本条件
三要素 病因 宿主 环境
2018/11/9 13
致病因子
生物性致病因子 微生物——细菌、病毒、真菌、立 克次体、支原体、螺旋体、放线菌 有害的动植物 物理性致病因子 声、光、电、辐射等物理因子超过 正常的数量或强度时均引起疾病。
2018/11/9 14
致病因子
2018/11/9 21
(二)提出假说
形成假设时常用的几个规则，称为Mill准则。
1.求同法(method of agreement)
2. 求异法(method of difference)
3.共变法(method of concomitant variation) 4.类比法(method of analogy) 5.排除法(method of exclusion)
2018/11/9 4
现代病因概念
Lilienfeld陈述：那些能 使人群发病概率升高的 因素，就可认为是病因， 其中某个或多个因素不 存在时，人群疾病频率 Lilienfeld AM.（1920-1984） 约翰.霍普金斯大学 就会下降 流行病学教授
2018/11/9 5
病因模型
新类型 生态学模型
2018/11/9 10
2.单因多果
果1 肺癌
因
果2 果3
吸烟
慢支
冠心病
3.多因单果
因1 高血压
因2
因3
2018/11/9
果
高血脂
冠心病 肥胖 缺乏运动
11
4.多因多果
高脂膳食、缺乏体力活动、吸烟、饮酒
高血压、冠心病、大肠癌
5.因因协同引起一果
因1＋因2 吸烟＋接触石棉 果 肺癌
2018/11/9
化学性致病因子
化学品、工业三废、农药、某些食 品添加剂 环境中的微量元素过多或不足 食物中的某些正常成分过量或不足
2018/11/9 15
宿主
遗传因素 免疫状况 年龄与性别 种族 人的性格、气质和精神心理状态 人的行为因素
2018/11/9
16
不良的行为表现形式
• 不良的嗜好；吸烟、酗酒 • 不良的饮食习惯：高盐饮食、喜烫食 和硬食、进餐速度快、饮食不规律、 偏食、暴饮暴食、少食蔬菜和水果 • 不良的文体活动习惯：缺乏锻炼或在 污染的环境下锻炼、赌博、长时间看 电视或玩电子游戏 • 不健康的性行为而引起的性病和艾滋 病传播
2018/11/9
26
排除法 method of exclusion
在流行病学调查中，有时还常用 排除法，以进行逻辑推理，帮助 形成假设。常用于疾病的临床诊 断和暴发流行原因的调查分析。 如：食物中毒
疾病的病因与危险因素 的研究与评价
河北医科大学公共卫生学院 杨洁
主要内容
• • • • • 病因的概念 疾病发生的基本条件 病因研究方法 病因推断的方法 应用流行病学方法综合判断病因
2
2018/11/9
第一节
鬼神、上帝、天意 人
病因的概念
病 因 朴素唯物主义 概 生物学病因的萌芽 念 的 郭霍法则 发 传染病病因学说 展 多因子复合病因学说
2018/11/9 24
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
共变法 method of concomitant variation
如某种因素的出现和消长动态与某 种疾病的出现和消长动态一致， 可以提出该因素与该病有联系的 假说。 如：肺癌与烟草销售量的关系
2018/11/9 25
类推法 method of analogy
如所研究的疾病的分布与原因十 分清楚的其他疾病的分布特点相 似，经过演绎推理，提出两种疾 病的原因可能相同的假说。 如：棉籽油与低血钾软瘫
疾病因素模型 病因网络模型
2018/11/9 6
生态学模型
生物环境
社会环境
宿主
宿主 遗传内核 动因 环境
理化环境
图6 流行病学三角
图7 轮状模型
疾病因素模型
社会经济因素
生物学因素
环境因素
心理、行为因素 医学生物学因素 （机制）
疾病
卫生保健因素
外围的远因
致病机制的近因
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疾病因素模型
求异法 method of difference
如果两个地区的疾病发生频率有明显 的高低差别，而两地的环境条件又有 明显差别，从这些环境的差别中寻求 两地疾病发生频率差异的原因。 如：地方性甲状腺肿
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求同法 method of agreement
如所研究的疾病在不同的环境中都 有某种因素存在，而其他疾病则 没有这种因素，通过归纳，可以 提出该因素的暴露是所研究疾病 的病因假说。 如：饮水硬度与心血管病的关系
不良的行为表现形式
• 营养结构不合理 • 不良的医疗习惯：滥用药物（镇痛 药、抗生素、激素等）、不及时求 医、不懂自我保健、有病乱投医、 不良的卫生习惯等 • 不良的心理因素；生闷气、恐惧、 焦虑、孤独、压抑、紧张、绝望、 消极、与周围的人不和睦等。 • 不遵守法律和交通法规。
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