关于断指再植患者的护理
断指再植术后护理常规
断指再植术后护理常规
1、概念
断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
（2）评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。
3、护理措施
（1）绝对卧床10～14天。
（2）室温保持在20～25℃。
室内绝对禁烟并限制人员探视。
（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。
（4）患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～ 40cm。
（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。
（6）严密观察再植指体的末梢血液循环情况。
正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。
及早发现血管危象并通知医师及时处理。
4、健康指导
（1）术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。
未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。
（2）术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎
缩。
以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。
被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。
（3）术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。
加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。
断指再植术患者护理方案（二篇）
断指再植术患者护理方案前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。
1.病例资料1.1 一般情况:患者方___，男，___岁，高中文化，现居住___省___市望___小区。
手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。
1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。
入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。
现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。
1.3 身体状况:入院时t：37.4℃，p：___次∕分，r：___次∕分，bp：120∕___mmhg。
神志清楚，痛苦面容。
皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音___次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。
平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动___，神志清楚。
否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。
无家族遗传及传染病史。
1.4 辅助检查（1）___-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗2.护理措施2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。
（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速___耗氧代谢。
（3）湿度控制在___%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。
2.2___（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床___天，因___改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。
2023年断指再植术患者护理方案
2023年断指再植术患者护理方案引言：随着医学技术的不断发展，断指再植术已经成为一种常见的方法来恢复患者的手指功能。
然而，随之而来的是对患者的护理要求也越来越高。
为了提供最佳的护理体验和促进患者康复，本文将探讨2023年断指再植术患者的护理方案。
一、术前准备（500字）1.患者情绪疏导：在患者手术前的准备阶段，护士应与患者沟通，了解其情绪状态，并进行疏导。
提供信息，明确手术风险和康复期望，帮助患者做好心理准备。
2.术前评估：护士应对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、既往病史等，以便为手术提供准确的数据支持。
此外，还需评估患者对手术的理解和配合程度。
3.手术前准备：护士应确保患者的手指在术前清洁，避免局部皮肤感染。
同时，要检查手术仪器设备的完整性和有效性。
二、术中护理（1000字）1.团队合作：护士应与手术团队密切合作，熟悉手术器械和手术流程，保障手术的顺利进行。
配合医生实施麻醉，维持患者的生命体征稳定。
2.手术部位护理：护士需确保手术区域的无菌环境，按照手术室操作规程进行手术准备，减少术后感染的风险。
3.术中监测：护士需密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时采取措施防止并发症的发生。
4.手指保存：护士在手术中需妥善保存被断的手指，避免二次损伤，确保手指的再植成功。
三、术后护理（1000字）1.观察与监测：术后护理的重点是对患者的观察与监测。
护士应密切观察患者手术部位的颜色、温度、灌注情况等，及时发现异常并记录。
2.伤口护理：护士应对伤口进行定期的清洁和更换敷料，并严密观察伤口的愈合情况。
如有感染的征兆，应及时通知医生。
3.疼痛管理：护士需评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的药物镇痛。
此外，还应引导患者采取辅助疼痛缓解措施，如物理疗法、放松技巧等。
4.功能恢复训练：护士需帮助患者进行手指运动的功能恢复训练，如灵活度练习、握力增强等，促进患者的康复进程。
四、康复期护理（500字）1.康复评估：护士应定期进行康复评估，了解患者手指功能恢复的情况，并根据评估结果调整康复计划。
断指再植病人的护理PPT课件
理
断指再植病人的护理中期护理
切口愈合：在执行切口护理时，需要特 别注意，采用非创性伤口处理和加速切 口愈合的方法，以减轻病人的痛苦。 疼痛控制：疼痛是手术后的常见问题， 应该对疼痛情况及时进行评估，对病人 接受主动管理，并根据病情加强监护。
总结
总结
断指再植是一项复杂的手术， 护理工作需要专业人士及时高 效的完成。 护理人员需要在全面和准确的 信息基础上，根据具体情况来 合理地制定护理方案。
谢谢您的观赏聆听
断指再植病人 的护理后期护
理
断指再植病人的护理后期护理
康复期护理：当病人的条件允许时 ，应该加强运动康复训练，帮助身 体恢复，预防并发症的发生。
伤口及功能康复：根据患者的实际 情况，采用不同的技术和治疗方法 ，对伤口及其功能进行有效的康复 。
断指再植病人 的预防
断指再植病人的预防
外伤预防：勤洗手，要注意手指的安全 ，不要在高处玩耍等。 预防感染：要加强对手术切口的护理， 并严格控制感染源。
断指再植病人 的护理PPT课
件
目录 介绍 断指再植的概念 断指再植病人的护理前期准备 断指再植病人的护理中期护理 断指再植病人的护理后期护理 断指再植病人的预防 总结
介绍
介绍
欢迎大家来到本次PPT课件，我们 将围绕着断指再植病人的护理相关 问题进行讲解。 为了更好地帮助大家全面了解断指 再植病人的护理，本课件将围绕着 以下内容展开。
断指再植的概 念
断指再植的概念
断指再植是一项复杂的微创手术，它通 过再植断指，使病人体内的血管神经、 骨骼和软组织能够重新生长，使患者恢 复正常手指的功能和外形。
断指再植护理常规
断指再植护理常规断肢（指）再植的护理常规断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。
护理评估】1）伤口的部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度，以判断伤情。
2）患肢（指）血运情况了解扎止血带时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。
3）伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生虚脱、休克。
4）肢体离断的程度完全离断与不完全离断。
5）肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。
护理问题】1）焦虑（2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢（指）体血液循环障碍（4）知识缺乏缺乏功能锻炼的知识护理措施】1）全身护理：病人颠末长时间的创伤和手术，失血较多，术中应弥补足量的全血，术后严密窥察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有没有贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施，高位断肢者，应留意有没有急性肾功用衰竭及毒血症的发生。
2）患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。
3）体位绝对卧床休息7-14d，避免肢体受压，预防血管痉挛。
禁止吸烟，严禁烟中尼古丁的刺激而引起的血管痉挛。
4）环境要求：环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22~25℃，湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患指20~30℃，再植指体的皮肤温度应在33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。
（5）定时定点皮温测定。
术后可用半导体皮温计测量肢体温度，一般术后10天内每小时测皮温1次，测温应在烤灯关闭后15分钟进行，避免误差，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，断肢再植后一般患侧皮温高于健侧1℃左右，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。
断指再植护理问题与措施
断指再植护理问题与措施
断指再植手术后的护理问题主要包括以下几点：
1.术后疼痛：手术创伤可能导致患者术后感到疼痛。
2.血液循环：术后观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，以判断血液循环是否正常。
3.感染：术后可能发生感染，影响再植指体的存活。
4.神经损伤：手术可能损伤神经，导致患者感到麻痹或刺痛等不适。
5.心理压力：断指再植手术对患者来说是一种创伤，他们可能会感
到焦虑、恐惧等心理压力。
针对以上护理问题，可以采取以下措施：
1.术后疼痛：可以给予患者适当的止痛药以缓解疼痛。
2.血液循环：密切观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，如有异常，应及时通知医生处理。
3.感染：保持手术切口清洁，定期更换敷料，预防感染。
如发生感
染，应及时使用抗生素治疗。
4.神经损伤：术后神经损伤可能导致患者感到麻痹或刺痛等不适，
应密切观察患者的神经功能恢复情况，如有需要，可进行理疗或药物治疗。
5.心理压力：多与患者沟通、谈心，给予他们安慰和鼓励，以减轻
他们的心理压力。
总之，断指再植手术后的护理需要针对可能出现的并发症采取相应的措施，以保证手术的成功和患者的康复。
同时，应注重患者的心理护理，帮助他们克服恐惧和焦虑，积极配合治疗。
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护理
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护
理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史，注意有无休克及其他合并伤，报告手术室做手术准备。
(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。
(3)留置尿管，送验尿标本。
急查血常规、血型、配血，备皮。
(4)配合处理严重并发症，保全病人生命。
2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外套塑料袋，周围置冰块，断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3.断肢再植的时限
指在常温下，肢(指、趾)断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则可延长时限。
再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。
(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。
2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征，观察创面受伤、出血情况。
3.心理状况
病人常由于疼痛和出血，担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。
例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。
断指再植护理病例讨论总结
断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
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• (2)术前准备 • 常规做术前检查、抗生素皮试、TAT皮试，备
皮，通知患者禁食、水，急诊来院禁食水未达 4h，应及时通知手术室，注意防止发生麻醉反 应导致误吸，保护好断指，无菌敷料包扎伤口， 正确缚扎止血带，松紧度适宜，扎止血带的时 间越短越好，一般不超过1h，必须延长阻断血 流时间，应每隔1h放松1-2 min，以恢复局部 血流，力争在伤后6h内进行再植，以提高手术 成功率。
• 断指再植是显微外科的精细手术，它不 仅需要将离断的血管重新吻合，恢复指
体的血液循环，而且需要彻底清创和要继续完成各方面的综合治疗和功 能锻炼。
分类
• ⑴按肢体离断的程度 分类：
• ①完全断离 • ②不完全断离
• ⑵按肢体损伤的性质 分类：
• ①整齐损伤 • ②不整齐损伤
2、断离肢体的保存
• 断离肢（指）应冷藏 保存，肢体用清洁布 类包裹，外用塑料袋 馐，周围置冰块，断 离肢（指）禁忌直接 浸泡在冰块或冰水中。
3、断肢（指）再植的时限
• 指在常温下，肢（指）断离至重建血循环的 时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过 6小时，如气温低或经过冷藏，则相延长时限， 所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、 断肢（指）保存方法等条件有关，（一般认为 夏季为6-8小时，冬季为10-12小时，）护士 应了解上述因素以便主动配合医生进行工作。
• 2.功能位：是手可以随着发挥最大功能的位置，如张手、握拳、 捏物等，表现为腕关节背伸20度—25度，轻度尺偏，拇指处于对 掌位，其掌指关节和指肩关节微屈技术手指略微翻开，掌指关节 及近侧指肩关节半屈位，远侧指肩关节轻微屈曲，各指的关节屈 曲位置较一致。手外伤后，特别是估计日后关节功能难以恢复正 常，甚至会发生关节强直者，在此位置固定，可使伤手保持最大 的功能。
断指再植指体的条件：
• 断指是否适应再植，首先要看指体的条件，只 要两端指体结构完整，无明显挫伤及多发骨折， 这类断指具备再植条件，指体有轻度挫伤，且 未伤及两侧血管神经及指背静脉，这类断指也 可施行再植，若断指有明显挫伤，结构缺乏完 整性，是不适应再植的。所以在选择适应症时 应了解致伤原因，以便对指体的条件再植难易 有一粗略的估计。
• （4）药物应用
• 根据术前创口污染情况及细菌培养药敏 实验结果应用抗生素，肌注罂粟碱，静 滴低分子右旋糖酐、尿激酶及皮下注射 低分子肝素钙，口服阿司匹林等抗凝、 解痉药物。及时补充液体量防止休克的 发生，须定期检查患者的凝血功能。
（5）再植指的局部观察
指体颜色
测量皮温
指腹张力
毛细血管反应
指端侧方切开 放血
指体色泽
•
通过一看二摸三试验，即看颜色，摸温度及张力，
试验毛细血管反应，每30-60 min观察一次，再植指体
• （2）体位的护理
• 患者1～7天严格卧床，平卧位。7～10天 后可侧卧、半卧位。患肢抬高，高于心 脏水平10～20cm，伤手烤灯保暖，用 60～100w罩灯局部照射，照射距离 为30～50cm。
• （3）饮食指导
• 鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素 饮食，从半流质过渡到普食，少量多餐， 多饮水，多进粗纤维食物防止便秘。禁 止饮酒、吸烟，忌食辛辣刺激性食物， 以防止血管痉挛的发生 。
现场急救及处理
原则是生命第一、肢体第二，止血包扎 保存离断指体，迅速转运。
1、患者的护理
• 首先注意病人的全身情况，根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断 有无休克或合并颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤，应以抢救生命 为主。肢体完全离断者，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压 包扎夹板固定就能止血，如断肢（指）残端有搏动性出血，现场 如有条件，可用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以 利血管吻合，用止血带应记录应用的时间，每小时放松1次，肢 体如有多处骨折，应固定好患肢，防止造成附加的血管损伤，保 持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。较大的肢体断离，失血 量多，现场初步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院， 途中应注意平卧、保暖，给热饮料等抗休克措施，并要建立静脉 通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员 的全身情况和局部渗血情况。
关于断指再植患者的护理
手指的功能
• 手位于上肢的最远端，上肢的功能就集中表现在手部，手部解剖 复杂，组织结构精细，手的姿势有休息位和功能位 。
• 1.休息位：即手处于自然静止状态的姿势，此时，手内在肌和外 在及、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态，表现五腕关节背 伸10度—15度，轻度尺偏，掌指关节和指肩关节本屈曲位，从食 指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，当腕关节被动背伸则手指屈 曲程度增加，腕关节掌屈时手指屈曲程度减少，各指尖指向腕舟 结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及食指远侧肩关节 桡侧，如屈指肌腱尊上，该设置处于伸直位使手的休息位发生改 变。
一、术前护理
• （1）心理护理 • 患者均为意外伤，突如其来的打击难以承受，大多数
患者对再植技术缺乏了解，加之医疗费用高，担心手 术能否成功，是否影响正常的功能、外观，担心今后 的生活、工作等，从而造成心理压力大而焦虑不安。 我们应随时与患者沟通，了解其心态和顾虑，根据不 同的心理给予及时的安慰和精神上的支持。为了更好 地服务患者，我们平时要多收集临床资料让患者了解 断指再植手术的方方面面，展示成功病例的术前术后 照片对比，消除其不良心理，增强治疗信心，积极配 合手术。
二、术后护理
• 1、一般护理 • 将术后患者安置在已准备好病房内，全麻患者应专人
守护至麻醉消失为止，以防在清醒过程中再植指发生 无意识损害。臂从麻醉要及时对患者进行劝慰，交待 术后注意事项，消除紧张情绪以提高对疼痛的耐受力。 病室要求安静、舒适，温度保持25℃～32℃，温度 50%～60%，自然光线充足。室内每天用1∶200的84消 毒液拖地两次。为预防缺氧引起的恶心、呕吐、头昏， 可在空调下面置一盆干净自来水，或挂湿布或地面洒 水。窗户不要关得太紧，并定时通风，必要时给予氧 气吸入。室内绝对禁烟、禁点蚊香、禁喧哗并避免多 人探视。