脑血管病PPT课件
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心脑血管疾病预防保健ppt课件全篇
17
中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
14
中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
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中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
脑血管疾病的诊疗PPT课件
03
脑血管疾病的治疗
药物治疗
药物治疗是脑血管疾病治疗的基 础手段，主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用药物包括抗血小板聚集药、 抗凝药、溶栓药等，需根据患者
具体情况选择合适的药物。
药物治疗需长期坚持，并密切监 测药物副作用，及时调整治疗方
案。
手术治疗
对于某些脑血管疾病，如动脉 瘤、脑血管畸形等，手术治疗 是必要的。
干细胞与再生医学
03
研究干细胞和再生医学在脑血管疾病治疗中的应用，为患者带
来新的治疗希望。
谢谢观看
障碍等症状。
诊断方法
神经影像学检查
脑电图
CT、MRI等影像学检查可以发现脑血管病 变的部位和程度，是诊断脑血管疾病的重 要手段。
脑电图可以检测脑电活动的变化，对于某 些类型的脑血管疾病的诊断有一定的参考 价值。
血液检查
脑血管造影
血液检查可以检测血脂、血糖、血压等指 标，有助于评估患者的全身状况和脑血管 疾病的风险。
脑血管造影是一种有创检查方法，可以清 晰地显示脑血管的形态和血流情况，对于 诊断脑血管疾病具有很高的价值。
诊断标准和流程
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查结果和实验室检查数据， 综合考虑患者的病情和症状，可以制定相应的诊断标准。
诊断流程
对于疑似脑血管疾病的患者，医生会根据患者的病情和症状 选择合适的检查方法，进行逐一排查，最终确诊。在诊断过 程中，医生还需要考虑患者的病史、家族史、生活习惯等因 素，为患者制定个性化的治疗方案。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑血管疾病的发病率较高， 是全球范围内的主要死因 之一。
死亡率
脑血管疾病PPT课件
脑血管疾病ppt课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
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致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管病ppt课件
详细描述
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
脑血管病健康教育PPT课件
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等，有助于降低 脑血管病复发的风险。
05
04
定期复查
定期进行脑血管相关检查，及时发现 和处理潜在问题。
健康生活方式与自我管理
总结词
健康的生活方式和自我管理是预防和控制 脑血管病的重要措施。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒可以降低脑血管病的发生 率。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入 。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖或超重。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，如快走、骑车、游泳等，增强身体素 质。
04
脑血管病的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是脑血管病治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防复 发。
病因与风险因素
病因
脑血管病的病因较为复杂，主要包括 动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高 血脂等。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮 酒、缺乏运动等都是脑血管病的高危 因素。
02
脑血管病的症状与诊断
常见症状
01
02
03
04
05
突然出现的肢体 麻木或无力
突然出现的言语 不清或失语
突然出现的眩晕
常用药物包括抗血小板聚集药、降脂药、降压药等，需根据患者具体情况由医生制 定治疗方案。
药物治疗过程中需注意药物副作用和相互作用，定期进行药物调整和复查，以确保 安全有效。
非药物治疗
非药物治疗包括健康的生活方式、 合理的饮食、适当的运动等，对 于脑血管病的预防和康复具有重
要意义。
戒烟限酒、保持心理健康、控制 体重等都是有效的非药物治疗手 段，可降低脑血管病的发生风险。
脑血管疾病PPT课件
等。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑血管疾病护理教育PPT课件
脑血管疾病的心理支持
康复心理辅导：帮助患者建立积极的康 复心态。
预防脑血管疾 病的注意事项
预防脑血管疾病的注意事 项
避免长时间保持同一姿势，如 长时间坐卧不动。 避免过度劳累和精神紧张。
预防脑血管疾病的注意事 项
定期体检，及早发现和控制潜在风险。
谢谢您的观赏聆听
脑血管疾病的类型：包括缺血 性脑血管疾病和出血性脑血管 疾病。
介绍脑血管疾病
脑血管疾病的危害：脑血管疾病可以导 致脑损伤、瘫痪、失语等严重后果。
脑血管疾病的 预防和控制
脑血管疾病的预防和控制
健康生活方式的重要性：保持 健康的饮食习惯、适度的运动 和规律的作息时间。 控制危险因素：戒烟、限制饮 酒、控制高血压、控制高血脂 、控制糖尿病等。
脑血管疾病的护理与康复
护理措施：包括安静休息、保持通畅呼 吸道、维持水电解质平衡、协助日常生 活活动等。 康复训练：针对不同症状进行物理治疗 、语言康复、认知康复等。
脑血管疾病的 药物治疗
脑血管疾病的药物治疗抗凝来自疗：使用抗凝药物预防 血栓形成。 抗血小板治疗：使用抗血小板 药物预防血栓形成。
脑血管疾病的预防和控制
定期体检：定期进行血压、血脂和血糖 的检测，及时发现并控制潜在风险。
脑血管疾病的 症状和诊断
脑血管疾病的症状和诊断
常见症状：头痛、头晕、恶心 、呕吐、肢体无力、言语困难 等。
诊断方法：包括神经系统检查 、脑影像学检查（如CT、MRI等 ）和血液检查。
脑血管疾病的 护理与康复
脑血管疾病的药物治疗
降压治疗：使用降压药物控制血压水平 。
脑血管疾病的 饮食调理
脑血管疾病的饮食调理
低盐饮食：限制盐的摄入，控 制血压。 低脂饮食：限制脂肪的摄入， 控制血脂。
《急性脑血管病》课件
开颅手术
对于颅内出血量较大、颅内压较高的患者，开颅 手术是必要的治疗手段。
去骨瓣减压术
对于脑肿胀严重的患者，通过去除部分颅骨来减 轻颅内压，缓解病情。
ABCD
血管内介入治疗
通过导管等器械对血管内的病变进行治疗，如动 脉瘤栓塞、颈动脉狭窄支架植入等。
脑室穿刺引流术
对于脑室内出血的患者，通过穿刺引流脑室内的 血液，降低颅内压。
其他治疗方式
高压氧治疗
通过高压氧舱进行治疗，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对患者的功能障碍进行康复训练，如肢体功能、语言功能等。
心理治疗
针对患者的心理问题进行心理疏导和治疗，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
生活方式的调整
如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低脑血管病的风险。
急性脑血管病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗死的风险。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压至正常范围可降 低脑出血的风险。
降血糖药物
糖尿病患者需要控制血糖水平，以降低脑血 管病的风险。
降血脂药物
降低胆固醇和甘油三酯水平，预防动脉粥样 硬化的发展。
手术治疗
05
急性脑血管病的预防 与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟 限酒，以及良好的睡眠和心理状态。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、气候变化 等诱发因素，降低急性脑血管病的发 生风险。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病，定期进行体检和筛查。
康复训练
《急性脑血管病》 PPT课件
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 发病率和死亡率男性显著高于女性。
• 人口的老龄化、心理负担加重、饮 食结构的改变均为我国CVD增加的 原因
脑血管病的危险因素
1、可干预的危险因素
➢ a.高血压
➢ g.酗酒、吸烟
➢ b.糖尿病
➢ h.高同型半胱氨血症
➢ c.心脏病
➢ i.抗磷脂抗体阳性
➢ d.TIA或脑卒中史➢ j.胰岛素抵抗
➢ e.肥胖 ➢ f.高脂血症
短暂性脑缺血发作
概念
TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、 可逆性神经功能障碍。发病持续数分 钟，通常在30分钟内完全恢复。
发病超过2小时常遗留神经功能 缺损表现和影像学征象
病因及发病机制
微栓子学说 脑血管痉挛学说 血液动力学改变 血液成分改变
其它
附壁血栓及 粥样硬化斑块
微栓子
血流
阻塞 小血管
缺
❖ 动脉粥样硬化 动脉炎、血液系统疾病 病因未明
微栓子或血管痉挛 高水平的抗磷脂抗体、蛋白
C、蛋白S异常 其他
脑血栓形成—发病机制
高血糖 高血压 高血脂
动脉粥 样硬化
管腔狭窄 脑梗死
血栓形成
脑血栓形成—病理
超早期 (1~6h) 急性期(6~24h) 坏死期(24~48h) 软化期(3d~3w) 恢复期(3~4w后)
病理生理
❖ 缺血损伤机制
缺 血
能 量 衰 竭
酶 活 性 降 低
膜去极化
钙通道 开放
缺
谷氨酸
氧
代
乳
堆积
谢 紊 乱
酸 堆 积
血管源性 细胞毒性
脑水肿
脑水肿
自
钙
由
超
基
载
瀑
布
细胞死亡
脑血栓形成—临床类型
依据神经影像学检查证据 依据症状体征演进过程
5分钟→不可逆损伤 脑血流影响因素：
与A的灌注压呈正相关 与脑血管的阻力呈负相关
急性脑血管疾病的分类 缺血性： 1、短暂性脑缺血发作 2、脑梗死
出血性： 1、脑出血 2、蛛网膜下腔出血
缺血性脑血管疾病
本课重点
• TIA的临床特点，颈内动脉和椎 -基底动脉TIA的临床特点，诊 断要点，治疗原则
• 脑血栓形成的常见病因，好发 部位，临床特点及诊断要点， 治疗原则及措施
治疗
目的
消除病因、减少和预防复发 保护脑功能
病因治疗
是预防复发的关键
药物治疗 抗血小板聚集 抗凝 其他
外科治疗 血管内支架或颈动脉内膜剥离术
(1) 抗血小板聚集药
减少微栓子&TIA复发
①阿司匹林(Aspirin) 75~150mg/d, 晚餐后服
②氯吡格雷(clopidogre) 75mg/d, p.o
③小剂量阿司匹林(25mg)加潘生丁缓释(200mg) 的复合制剂, 2次/d
(2) 抗凝药物
预防 心源性栓子引起TIA伴房颤和冠心病 频发TIA或椎-基底动脉系统TIA 对瓣膜置换术后
Θ 抗凝治疗不作为常规治疗 Θ对频繁发作的TIA，特别是颈内动脉系统 TIA较抗血小板药物效果好
➢ 肝素100mg＋0.9％生理盐水500ml静脉滴 注，紧急时可用50mg静脉注射，达到快速 肝素化，再用50mg静脉点滴
(4) 血管扩张药
❖ 麦全冬定&烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注
❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注 扩充血容量\稀释血液\改善微循环
(5) 溶栓治疗
如果TIA反复发作，并且有逐渐加重的趋 势，可以根据病情选择溶栓治疗。如可用 尿激酶50～100万U加入100ml生理盐水静脉 点滴，1／天，连用2～3天。
脑血管疾病
概述
• 定义 • 是指在脑血管病变或血流障碍基础
上发生的局限性或弥漫性脑功能障 碍
• 特点 • 发病率高（100万~300/10万） 、
致残率高（75%） 、死亡率高 （50/10万~100/10万）
• 流行病学
• 我国脑血管病在35岁以后呈急剧上 升趋势。
• 呈现北高南低、东高西低的发病趋 势。
(6) 降纤药物
巴曲酶(Batroxobin)\安克洛(Ancrod)\蚓激酶 高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用
Θ通过降解血中纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以 抑制血栓形成，改善血液高凝状态。
(7) 脑保护治疗
对频繁发作的TIA，神经影像学检 查显示有缺血或脑梗死病灶者，可 给予钙拮抗剂(如尼莫地平、西比灵) 脑保护治疗。
➢ k.口服避孕药 ➢ l.脑动脉狭窄
其中高血压是最重要的独立的危险因素
2、不可干预的危险因素
• a.高龄， • b.性别， • c.种族， • d.遗传因素， • e.气候、季节变化，
脑血管解剖
脑血液由两条颈内动脉和两条椎动脉供给 脑血液由两条颈内动脉和两条椎动脉供给
脑血液循环生理
脑组织中几乎无葡萄糖和氧的储备 脑缺氧 : 2分钟→
症
血 血流
状
症
缓
状
解
血管狭窄
血管痉挛
血液成分 改变
血流动力学 改变
临床表现
临床特征
发
短
作
暂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性
性
可
反
逆
复
性
性
颈动脉系统TIA
常见症状
对侧单肢无力或轻偏瘫
特征性症状
眼动脉交叉瘫 Horner征交叉瘫
可能出现的症状
主侧半球失语
椎-基底动脉系统TIA
常见症状
眩晕、平衡障碍
特征性症状 可能出现的症状
跌倒发作 短暂性全面性遗忘症
双眼视力障碍
吞咽障碍、构音 不清、 共济失调
辅助检查
• 头CT或MRI • TCD或DSA • 血常规和生化检查
颈内动脉痉挛
诊断及鉴别诊断
• 诊断要点： • 1、突然发作的、短暂性局灶性神经功
能缺失，在24小时内完全恢复。 • 2、常有反复发作史，临床症状刻板地
重复，临床表现完全可用某一脑动脉 缺血解释。 • 3、发作间歇期无神经系统阳性体征 • 4、大多为中老年发病。 • 鉴别诊断 • 部分性癫痫 、内耳性眩晕
➢ 低分子肝素4000~5000IU, 2次/d 腹壁皮下注射, 7~10d
➢ 华法令6~12mg,每晚1次,p.o; 3~5d改为2~6mg
➢每日至少测定一次部分凝血活酶时间 （APTT），根据APTT调整剂量 ➢ 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压
(3) 活血化瘀中药
➢可选用水蛭、红花等中药。
➢血塞通、复方丹参注射液、灯盏花注射液、 金纳多注射液等中药制剂
预后
未经治疗&治疗无效的病例 约1/3发展为脑梗死 1/3继续发作 1/3自行缓解
预防
• 致病因素的治疗 • 纠正不良生活习惯 • 预防性药物：
阿司匹林 氯吡格雷
脑梗死
概念
脑血液供应障碍引起缺血、缺 氧，导致局限性脑组织缺血性 坏死或脑软化。
常见类型 脑血栓形成 腔隙性梗塞 脑栓塞
脑血栓形成—病因
• 人口的老龄化、心理负担加重、饮 食结构的改变均为我国CVD增加的 原因
脑血管病的危险因素
1、可干预的危险因素
➢ a.高血压
➢ g.酗酒、吸烟
➢ b.糖尿病
➢ h.高同型半胱氨血症
➢ c.心脏病
➢ i.抗磷脂抗体阳性
➢ d.TIA或脑卒中史➢ j.胰岛素抵抗
➢ e.肥胖 ➢ f.高脂血症
短暂性脑缺血发作
概念
TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、 可逆性神经功能障碍。发病持续数分 钟，通常在30分钟内完全恢复。
发病超过2小时常遗留神经功能 缺损表现和影像学征象
病因及发病机制
微栓子学说 脑血管痉挛学说 血液动力学改变 血液成分改变
其它
附壁血栓及 粥样硬化斑块
微栓子
血流
阻塞 小血管
缺
❖ 动脉粥样硬化 动脉炎、血液系统疾病 病因未明
微栓子或血管痉挛 高水平的抗磷脂抗体、蛋白
C、蛋白S异常 其他
脑血栓形成—发病机制
高血糖 高血压 高血脂
动脉粥 样硬化
管腔狭窄 脑梗死
血栓形成
脑血栓形成—病理
超早期 (1~6h) 急性期(6~24h) 坏死期(24~48h) 软化期(3d~3w) 恢复期(3~4w后)
病理生理
❖ 缺血损伤机制
缺 血
能 量 衰 竭
酶 活 性 降 低
膜去极化
钙通道 开放
缺
谷氨酸
氧
代
乳
堆积
谢 紊 乱
酸 堆 积
血管源性 细胞毒性
脑水肿
脑水肿
自
钙
由
超
基
载
瀑
布
细胞死亡
脑血栓形成—临床类型
依据神经影像学检查证据 依据症状体征演进过程
5分钟→不可逆损伤 脑血流影响因素：
与A的灌注压呈正相关 与脑血管的阻力呈负相关
急性脑血管疾病的分类 缺血性： 1、短暂性脑缺血发作 2、脑梗死
出血性： 1、脑出血 2、蛛网膜下腔出血
缺血性脑血管疾病
本课重点
• TIA的临床特点，颈内动脉和椎 -基底动脉TIA的临床特点，诊 断要点，治疗原则
• 脑血栓形成的常见病因，好发 部位，临床特点及诊断要点， 治疗原则及措施
治疗
目的
消除病因、减少和预防复发 保护脑功能
病因治疗
是预防复发的关键
药物治疗 抗血小板聚集 抗凝 其他
外科治疗 血管内支架或颈动脉内膜剥离术
(1) 抗血小板聚集药
减少微栓子&TIA复发
①阿司匹林(Aspirin) 75~150mg/d, 晚餐后服
②氯吡格雷(clopidogre) 75mg/d, p.o
③小剂量阿司匹林(25mg)加潘生丁缓释(200mg) 的复合制剂, 2次/d
(2) 抗凝药物
预防 心源性栓子引起TIA伴房颤和冠心病 频发TIA或椎-基底动脉系统TIA 对瓣膜置换术后
Θ 抗凝治疗不作为常规治疗 Θ对频繁发作的TIA，特别是颈内动脉系统 TIA较抗血小板药物效果好
➢ 肝素100mg＋0.9％生理盐水500ml静脉滴 注，紧急时可用50mg静脉注射，达到快速 肝素化，再用50mg静脉点滴
(4) 血管扩张药
❖ 麦全冬定&烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注
❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注 扩充血容量\稀释血液\改善微循环
(5) 溶栓治疗
如果TIA反复发作，并且有逐渐加重的趋 势，可以根据病情选择溶栓治疗。如可用 尿激酶50～100万U加入100ml生理盐水静脉 点滴，1／天，连用2～3天。
脑血管疾病
概述
• 定义 • 是指在脑血管病变或血流障碍基础
上发生的局限性或弥漫性脑功能障 碍
• 特点 • 发病率高（100万~300/10万） 、
致残率高（75%） 、死亡率高 （50/10万~100/10万）
• 流行病学
• 我国脑血管病在35岁以后呈急剧上 升趋势。
• 呈现北高南低、东高西低的发病趋 势。
(6) 降纤药物
巴曲酶(Batroxobin)\安克洛(Ancrod)\蚓激酶 高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用
Θ通过降解血中纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以 抑制血栓形成，改善血液高凝状态。
(7) 脑保护治疗
对频繁发作的TIA，神经影像学检 查显示有缺血或脑梗死病灶者，可 给予钙拮抗剂(如尼莫地平、西比灵) 脑保护治疗。
➢ k.口服避孕药 ➢ l.脑动脉狭窄
其中高血压是最重要的独立的危险因素
2、不可干预的危险因素
• a.高龄， • b.性别， • c.种族， • d.遗传因素， • e.气候、季节变化，
脑血管解剖
脑血液由两条颈内动脉和两条椎动脉供给 脑血液由两条颈内动脉和两条椎动脉供给
脑血液循环生理
脑组织中几乎无葡萄糖和氧的储备 脑缺氧 : 2分钟→
症
血 血流
状
症
缓
状
解
血管狭窄
血管痉挛
血液成分 改变
血流动力学 改变
临床表现
临床特征
发
短
作
暂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性
性
可
反
逆
复
性
性
颈动脉系统TIA
常见症状
对侧单肢无力或轻偏瘫
特征性症状
眼动脉交叉瘫 Horner征交叉瘫
可能出现的症状
主侧半球失语
椎-基底动脉系统TIA
常见症状
眩晕、平衡障碍
特征性症状 可能出现的症状
跌倒发作 短暂性全面性遗忘症
双眼视力障碍
吞咽障碍、构音 不清、 共济失调
辅助检查
• 头CT或MRI • TCD或DSA • 血常规和生化检查
颈内动脉痉挛
诊断及鉴别诊断
• 诊断要点： • 1、突然发作的、短暂性局灶性神经功
能缺失，在24小时内完全恢复。 • 2、常有反复发作史，临床症状刻板地
重复，临床表现完全可用某一脑动脉 缺血解释。 • 3、发作间歇期无神经系统阳性体征 • 4、大多为中老年发病。 • 鉴别诊断 • 部分性癫痫 、内耳性眩晕
➢ 低分子肝素4000~5000IU, 2次/d 腹壁皮下注射, 7~10d
➢ 华法令6~12mg,每晚1次,p.o; 3~5d改为2~6mg
➢每日至少测定一次部分凝血活酶时间 （APTT），根据APTT调整剂量 ➢ 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压
(3) 活血化瘀中药
➢可选用水蛭、红花等中药。
➢血塞通、复方丹参注射液、灯盏花注射液、 金纳多注射液等中药制剂
预后
未经治疗&治疗无效的病例 约1/3发展为脑梗死 1/3继续发作 1/3自行缓解
预防
• 致病因素的治疗 • 纠正不良生活习惯 • 预防性药物：
阿司匹林 氯吡格雷
脑梗死
概念
脑血液供应障碍引起缺血、缺 氧，导致局限性脑组织缺血性 坏死或脑软化。
常见类型 脑血栓形成 腔隙性梗塞 脑栓塞
脑血栓形成—病因