脑心综合征 ppt课件
合集下载
眩晕综合征PPT课件
第20页/共96页
眼球震颤
方向 固视 改变凝视方向 头位变化 甩头试验 反跳性眼震 视动性眼震
外周性眩晕
幅度下降 方向不变 形式不变 扫视
中枢性眩晕 垂直性 幅度不变 方向变化 形式变化 无扫视
小脑 脑干
第21页/共96页
便于观察眼球震颤的 Frenzel眼镜
第22页/共96页
Dix-Hallpike试验
耳疾高血压偏头痛感染服药持续时间诱发因素眩晕的体格检查眩晕的体格检查?眼球震颤?听力?位置试验dixhallpike试验rolltest?前庭眼反射甩头试验headheavetest?扫视?平稳跟踪实验?平衡试验romber征加强romberg征原地踏步试验眼球震颤外周性眩晕中枢性眩晕方向垂直性固视幅度下降幅度不变改变凝视方向方向不变方向变化头位变化形式不变形式变化甩头试验扫视无扫视反跳性眼震小脑视动性眼震脑干便于观察眼球震颤的frenzel眼镜dixhallpike试验检测后半规管病变位置试验rolltest检测水平半规管病变位置试验甩头试验headimpulsetest?前庭眼反射thevestibulooculartestvor?床边前庭功能中最重要的检查方法?周围性前庭功能低下时阳性中枢性前庭功能低下时多阴性?反映水平半规管功能?也可做垂直甩头实验前庭眼反射甩头试验headimpulsetest?跟患者面对面坐着让患者定制检查者的鼻尖然后快速地将患者的头部向一边甩幅度不超过20观察患者是否能始终盯着检查者的鼻尖?如果盯不住出现扫视动作提示周围性损害头向右甩出现扫视提示右侧周围性损害前庭眼反射甩头实验a健康对照b前庭功能低下大箭头所示为病灶侧小箭头表示扫视侧前庭眼反射?headtilttest?结合头位倾斜眼球顺著头位倾斜发生共轭旋转及偏斜视的头眼共轭运动结合头位倾斜眼球顺著头位倾斜发生共轭旋转及偏斜视的头眼共轭运动前庭眼反射headheavetest?检查者站在床边让患者注视某一目标然后快速地将患者的头部侧向一侧前庭眼反射原地踏步试验steppingtest?有助于干扰本体感觉的代偿直接检测前庭功能?闭眼双手平举原地踏步50100次观察患者有无偏斜偏斜侧是前庭功能减弱侧平衡实验病史询问体格检查辅助检查前庭神经炎脑干小脑病变bppv前庭性偏头痛梅尼埃病后循环tia前庭阵发症常见疾病良性复发性眩晕鉴别时做头mri变温试验鉴别时头mri头mri鉴别时做头mri和血管影像电测听头mri和血管影像检查脑干薄扫mri和baep哪些病人需要做脑磁共振和血管影像
眼球震颤
方向 固视 改变凝视方向 头位变化 甩头试验 反跳性眼震 视动性眼震
外周性眩晕
幅度下降 方向不变 形式不变 扫视
中枢性眩晕 垂直性 幅度不变 方向变化 形式变化 无扫视
小脑 脑干
第21页/共96页
便于观察眼球震颤的 Frenzel眼镜
第22页/共96页
Dix-Hallpike试验
耳疾高血压偏头痛感染服药持续时间诱发因素眩晕的体格检查眩晕的体格检查?眼球震颤?听力?位置试验dixhallpike试验rolltest?前庭眼反射甩头试验headheavetest?扫视?平稳跟踪实验?平衡试验romber征加强romberg征原地踏步试验眼球震颤外周性眩晕中枢性眩晕方向垂直性固视幅度下降幅度不变改变凝视方向方向不变方向变化头位变化形式不变形式变化甩头试验扫视无扫视反跳性眼震小脑视动性眼震脑干便于观察眼球震颤的frenzel眼镜dixhallpike试验检测后半规管病变位置试验rolltest检测水平半规管病变位置试验甩头试验headimpulsetest?前庭眼反射thevestibulooculartestvor?床边前庭功能中最重要的检查方法?周围性前庭功能低下时阳性中枢性前庭功能低下时多阴性?反映水平半规管功能?也可做垂直甩头实验前庭眼反射甩头试验headimpulsetest?跟患者面对面坐着让患者定制检查者的鼻尖然后快速地将患者的头部向一边甩幅度不超过20观察患者是否能始终盯着检查者的鼻尖?如果盯不住出现扫视动作提示周围性损害头向右甩出现扫视提示右侧周围性损害前庭眼反射甩头实验a健康对照b前庭功能低下大箭头所示为病灶侧小箭头表示扫视侧前庭眼反射?headtilttest?结合头位倾斜眼球顺著头位倾斜发生共轭旋转及偏斜视的头眼共轭运动结合头位倾斜眼球顺著头位倾斜发生共轭旋转及偏斜视的头眼共轭运动前庭眼反射headheavetest?检查者站在床边让患者注视某一目标然后快速地将患者的头部侧向一侧前庭眼反射原地踏步试验steppingtest?有助于干扰本体感觉的代偿直接检测前庭功能?闭眼双手平举原地踏步50100次观察患者有无偏斜偏斜侧是前庭功能减弱侧平衡实验病史询问体格检查辅助检查前庭神经炎脑干小脑病变bppv前庭性偏头痛梅尼埃病后循环tia前庭阵发症常见疾病良性复发性眩晕鉴别时做头mri变温试验鉴别时头mri头mri鉴别时做头mri和血管影像电测听头mri和血管影像检查脑干薄扫mri和baep哪些病人需要做脑磁共振和血管影像
恶性综合征ppt课件
• 最初，法国1956年使用氯丙嗪2500mg/d后高热、 急性虚脱--致死性高热症；
• 1962年法国Delay首先提出抗精神病药恶性综合征 名称，简称恶性综合征--抗精神病药最严重的副反 应；
• 1965年，Delay和Deniker报道2例氟哌啶醇发生高 热、脱水、出汗症状--抗精神病药所致恶性症状群 。
25
恶性高热
• 恶性高热--是一种家族遗传性骨骼肌疾病，当与 诱发因素作用时发生骨骼肌异常， 且以高代谢为 主要特征的一种 急性综合征。
• 恶性高热（Malignant Hyperthermia，MH）是目前 所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡 的遗传性疾病。它是一种亚临床肌肉病，即患者 平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入 麻醉药（如氟烷、安氟醚、异氟醚等）和去极化 肌松药（琥珀酰胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩 ，产生大量能量，导致体温持续快速增高，在没 有特异性治疗药物的情况下，一般的临床降温措 施难以控制体温的增高，最终可导致患者死亡。
9
概念
• 恶性综合征--是指以高热、意识障碍、肌强 直、木僵、缄默伴有多种自主神经障碍（ 如出汗、心动过速等）为主要临床特征的 一组综合症。为严重药源性副作用，主要 见于抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药等 治疗精神疾病过程中，其来势凶险，因此 也称为药源性恶性症候群、神经阻滞剂所 致的恶性综合征、药源性恶性综合征，简 称恶性综合征。
• 另一个特征是在体温升高的同时大汗淋漓共存。 • 应该注意：目前随着不典型性抗精神病药的发展
和应用，部分恶性综合征患者并不一定出现肌张 力增高。
15
• 辅助检查无特异性： • 主要表现为白细胞升高。 • 95%的患者血清肌酸磷酸肌酶（CPK）升高
恶性综合征与5HT综合征 ppt课件
• 具有抗精神病药物特性的药物也可诱NMS， 如胃复安、异丙嗪等。
• NMS的发生与用药时间长短和药物过量无关。 较大剂量、快速给药、非肠道用药易诱NMS。
ppt课件
11
NMS临床表现
• NMS多在用药后的几周内出现多数NMS在 服药后24-72小时发生
• 16％患者在应用抗精神病药物后24小时发 生NMS
• 尸检往往无特异性改变。NMS患者康复后很少留 有并发症，但亦有报道留有记忆缺失、锥体外系 和小脑损害、外周神经损害、肌挛缩等。
ppt课件
19
NMS的诊断标准
• Levenson的诊断标准(1985) • 1,发热、CPK增高、肌肉强直 • 2,次要症状,心动过速,血压不稳,呼吸加快,意
识障碍,出汗,白细胞增加 • 具备2项主要症状及4项次要症状,和病史相
• 一般认为NMS发生与周围环境、温度无关。 • 精神疾患、紧张症、脱水、狂躁、血清铁降低都
是诱发NMS危险因素 • 先天性中枢多巴胺系统疾患、感染、并发脑部疾
病患者都易于发生NMS
ppt课件
10
NMS发病率及诱因
• 所有可阻滞多巴胺-2受体的药物都可能诱发 NMS。氟哌啶醇是文献报道中诱发NMS最多 的药物。（新型抗精神病药物中也可发现）
ppt课件
5
恶性综合征（NMS）的发病机制
• 抗精神病药物 • 1、阻滞视丘下部多巴胺受体可影响体温调
节， • 2、阻滞纹状体多巴胺受体可引起锥体外系
反应，
ppt课件
6
恶性综合征（NMS）的发病机制
• 有人提出5羟色胺和多巴胺的平衡是影响 NMS发病重要因素
• 在黑质纹状体途径，多巴胺受体阻滞或5羟 色胺过度释放可造成相似的临床表现，给 患者服用5羟色胺再摄取抑制剂可促进NMS 的发生
• NMS的发生与用药时间长短和药物过量无关。 较大剂量、快速给药、非肠道用药易诱NMS。
ppt课件
11
NMS临床表现
• NMS多在用药后的几周内出现多数NMS在 服药后24-72小时发生
• 16％患者在应用抗精神病药物后24小时发 生NMS
• 尸检往往无特异性改变。NMS患者康复后很少留 有并发症，但亦有报道留有记忆缺失、锥体外系 和小脑损害、外周神经损害、肌挛缩等。
ppt课件
19
NMS的诊断标准
• Levenson的诊断标准(1985) • 1,发热、CPK增高、肌肉强直 • 2,次要症状,心动过速,血压不稳,呼吸加快,意
识障碍,出汗,白细胞增加 • 具备2项主要症状及4项次要症状,和病史相
• 一般认为NMS发生与周围环境、温度无关。 • 精神疾患、紧张症、脱水、狂躁、血清铁降低都
是诱发NMS危险因素 • 先天性中枢多巴胺系统疾患、感染、并发脑部疾
病患者都易于发生NMS
ppt课件
10
NMS发病率及诱因
• 所有可阻滞多巴胺-2受体的药物都可能诱发 NMS。氟哌啶醇是文献报道中诱发NMS最多 的药物。（新型抗精神病药物中也可发现）
ppt课件
5
恶性综合征（NMS）的发病机制
• 抗精神病药物 • 1、阻滞视丘下部多巴胺受体可影响体温调
节， • 2、阻滞纹状体多巴胺受体可引起锥体外系
反应，
ppt课件
6
恶性综合征（NMS）的发病机制
• 有人提出5羟色胺和多巴胺的平衡是影响 NMS发病重要因素
• 在黑质纹状体途径，多巴胺受体阻滞或5羟 色胺过度释放可造成相似的临床表现，给 患者服用5羟色胺再摄取抑制剂可促进NMS 的发生
脑卒中急救护理ppt课件
;.
15
（二）护理措施
5.溶栓护理根据CT检查结果溶栓疗法的适应证和禁忌证对患者进行评估,如果 符合溶栓治疗,应注意严格按医嘱剂量给予药物,注意密切观察患者意识和血压 变化,监测有无活动性出血,特别是颅内出血的表现,定期监测血小板凝血时间等。
6.物理降温出血性脑卒中急性期发热较多见,降低体温,使脑代谢率降低、耗氧 量减少,有利于保护脑细胞和减轻脑水肿。可用头枕冰袋、冰帽行物理降温,最 好使体温下降至35℃。
;.
14
（二）护理措施
2.迅速协助获取头部CT扫描与相关人员做好准备,在规定时间内协助患者行头 部CT扫描鉴别缺血性脑卒中或出血性脑卒中,排除其他颅内原因(例如肿瘤、硬 膜下血肿或脑脓肿等)所致疾病。
3.脱水降低颅内压遵医嘱应用脱水药,通常使用20%甘露醇、呋塞米等药物。如 静脉给予20%甘露醇250ml,应选择粗大的血管,保证在15-30分钟内滴完,注意 保护血管及局部组织,密切观察药物有无外渗。观察并记录尿量和尿液的颜色, 监测肾功能及水电解质情况。
脑脊液
无色透明
;.
可有血性
10
救治与护理
(一)救治原则 急诊的救治原则是保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和控制脑水肿,预防和
治疗各种并发症。主要目的是挽救患者生命,降低病残率,防止复发。 美国国立神经疾病与卒中研究院( National Institute of Neurological
Disordersand Stroke, NINDS)制定了脑卒中患者到达院内的关键时间目标,以 评估和处理疑似脑卒中患者。具体的内容如下:①到达急诊科10分钟内,急诊专 科医生或其他专家立即对患者进行全身评估,安排进行紧急头部CT扫描。②到 达急诊科25分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描。③到达急诊科45 分钟内,解读头部CT扫描结果。④到达急诊科1小时内,症状出现3小时内,可对无 禁忌证的患者开始溶栓疗法。⑤从到达急诊到收入专科病房的时间为3小时。
[课件]NICU工作流程3-5PPT
![[课件]NICU工作流程3-5PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/413ec4113968011ca3009136.png)
—摘自王吉耀内科学
肺栓塞易患因素
先天性 获得性
Ⅲ级 Ⅳ级
◦ 严重心力衰竭 ◦ 症状明显的肺水肿，整个肺野有湿罗音 ◦ 心源性休克
—摘自王吉耀内科学
急性心衰的病因及诱因
病因
◦ 心肌损害 ◦ 心脏负荷过重 ◦ 机械性
诱因
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
瓣膜、心包、心室壁
感染 输液过多、过快 贫血 心律失常 冠脉缺血 电解质紊乱
—摘自万献尧，实用危重症医学
NICU工作流程3-5
内容提要
背景 各系统功能评价 汇总 讨论
讨论意见
角色转变：消防员->预判
角色转变：消防员->预判
监护室工作
目前存在的问题 即将发生的问题 即将发生的问题是重中之重
循环系统
休克 心衰 心律失常来自◦ 脑心综合征
是否存在休克？
◦ 什么类型的休克？
急性肺水肿分期
发病期
◦ 肺门影增大
间质性肺水肿期
◦ 双肺哮鸣音
肺泡内水肿
◦ 粉红色泡沫痰
休克期
◦ 血压下降
临终期
—摘自万献尧，实用危重症医学
急性心衰killip分级
I级 Ⅱ级
◦ 无心力衰竭，无心脏失代偿的临床体征
◦ 心力衰竭 ◦ 诊断标准：罗音、S3奔马律、肺静脉高压、 肺充血、下半部肺野有湿罗音
—摘自中国2006成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南
SIRS（全身炎症反应）
符合以下内容2种或2种以上
◦ (1)体温>38℃或<36℃ ◦ (2)心率>90次／min ◦ (3)呼吸
频率>20次／min，或PaCO2<32 mmHg
肺栓塞易患因素
先天性 获得性
Ⅲ级 Ⅳ级
◦ 严重心力衰竭 ◦ 症状明显的肺水肿，整个肺野有湿罗音 ◦ 心源性休克
—摘自王吉耀内科学
急性心衰的病因及诱因
病因
◦ 心肌损害 ◦ 心脏负荷过重 ◦ 机械性
诱因
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
瓣膜、心包、心室壁
感染 输液过多、过快 贫血 心律失常 冠脉缺血 电解质紊乱
—摘自万献尧，实用危重症医学
NICU工作流程3-5
内容提要
背景 各系统功能评价 汇总 讨论
讨论意见
角色转变：消防员->预判
角色转变：消防员->预判
监护室工作
目前存在的问题 即将发生的问题 即将发生的问题是重中之重
循环系统
休克 心衰 心律失常来自◦ 脑心综合征
是否存在休克？
◦ 什么类型的休克？
急性肺水肿分期
发病期
◦ 肺门影增大
间质性肺水肿期
◦ 双肺哮鸣音
肺泡内水肿
◦ 粉红色泡沫痰
休克期
◦ 血压下降
临终期
—摘自万献尧，实用危重症医学
急性心衰killip分级
I级 Ⅱ级
◦ 无心力衰竭，无心脏失代偿的临床体征
◦ 心力衰竭 ◦ 诊断标准：罗音、S3奔马律、肺静脉高压、 肺充血、下半部肺野有湿罗音
—摘自中国2006成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南
SIRS（全身炎症反应）
符合以下内容2种或2种以上
◦ (1)体温>38℃或<36℃ ◦ (2)心率>90次／min ◦ (3)呼吸
频率>20次／min，或PaCO2<32 mmHg
脑卒中病人的护理 PPT课件
脑卒中发病前预兆
• 4植物神经功能紊乱:由于脑血管病变，血压波动，
脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症 状，如全身明显乏力、出汗、低热、心悸或胸闷 不适、有的人出现恶心呕吐等。 5性格、行为、智能方面突然一反常态：如总是想 睡，整天昏昏沉沉的、也有的人表现为失眠、有 的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡 漠，有的变现为多语急躁、短暂的意识丧失或智 力衰退，甚至丧失了正常的判断力。
•
说话困难，吐字不清，失语或语不迭意，吞咽困 难，一侧肢体无力或活动不灵，食物跌落，走路 不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。 2头痛头晕：头痛的性质和感觉与平日不同，程度 较重，由间断性头痛变持续性头痛，有时固定在 某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的变现， 往往是出血性脑中风的先兆 3感觉障碍：常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧 肢体发麻或异物感，有的事物不清，甚至突然一 时性失明，肢体自发性疼痛，还有的突然出现耳 鸣、听力减退等。
脑卒中健康教育
• .2 语言功能训练 从简单发音到双音、生
活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步 训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报， 家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者 说话，使患者早期开口。
脑卒中健康教育
• 3 常用药物的指导 如阿司匹林的作用是防
止血小板凝聚，可长期口服；抗高血压药 物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者 复查血液黏度、药物的作用与毒副作用， 长期服药的临床意义，定时测量血压的意 义，改善血液流变状态的临床意义。
脑卒中的病因
• 1脑梗死：最常见病因为脑动脉粥样硬化，
其次为脑动脉炎、高血压、糖尿病和血脂 异常等。 • 2脑出血：最常见的病因是高血压合并细小 脑动脉硬化，其他病因有脑动脉瘤、脑动 脉畸形、脑动脉炎梗死后脑出血等。 • 3蛛网膜下腔出血：最常见的病因是先天性 动脉瘤，其他原因有真菌性动脉瘤。脑血 管炎、血液病、脑肿瘤等。
病态窦房结综合征病症PPT演示课件
病态窦房结综合征可导致心输出量减少， 血压下降，引起头晕、乏力等症状。严重 者可出现心源性休克或晕厥。
03
临床表现和诊断
临床表现
01
02
03
症状
乏力、头晕、眼花、记忆 力减退等，严重者可出现 黑蒙、晕厥。
体征
心率缓慢，常低于50次/ 分，可伴有心律不齐。
其他表现
可出现心绞痛、心力衰竭 、脑栓塞等并发症。
诊断标准和流程
诊断标准
持续而显著的窦性心动过缓，心率低于50次/分；窦性停搏或 窦房阻滞；快慢综合征，即心动过缓与房性快速性心律失常 交替发作。
诊断流程
详细询问病史，了解症状发生的时间、频率、持续时间等； 进行全面体格检查，特别注意心率、心律和血压的变化；进 行心电图检查，必要时进行动态心电图监测；根据临床表现 和辅助检查结果进行综合分析和诊断。
要点二
背景
SSS常见于老年人，随着年龄增长，发病率逐渐增高。近 年来，随着对SSS认识的深入和诊断技术的提高，其检出 率有上升趋势。
发病率和危害
发病率
SSS的发病率因地区和人群而异，但总体呈上升趋势。在老年人群中，SSS的发病率较高，且女性多于男性。
危害
SSS可引起多种心律失常，如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等，导致心、脑、肾等重要脏器供血不足 ，出现头晕、黑朦、乏力等症状，严重者可发生晕厥、阿-斯综合征甚至猝死。此外，SSS还可引起快速性室上性 心律失常，如心房颤动、心房扑动等，进一步增加患者的风险。
病态窦房结综合征
汇报人：XXX
2024-01-11
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 并发症和预防措施 • 研究和展望
《内科护理学》十脑血管疾病PPT课件(全套完整)
1. 你虽然没有完整地回答问题，但你能大胆发言就是好样的！
此页为防盗标记页（下载后可删）
1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类
此页为防盗标记页（下载后可删）
1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类