身体评估的基本方法[1]
第四单元 身体评估(1)身体评估的基本方法.
嗅诊-1
正常汗液无特殊强烈刺激气味 酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇
痛药物的患者 特殊的狐臭味见于腋臭等患者。
用手指扣击身体表面某一部位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无 异常的一种方法。
叩诊方法
直接叩诊法 （direct percussion） 间接叩诊法 （indirect percussion）
叩诊
直接叩诊法：
适用于胸部和腹部范围较广泛 的病变，如胸膜粘连或增厚、 大量胸水或腹水及气胸等。
1.应以病人为中心，要有高度的责任感和良好的医德修养，检查 过程中，应注意避免交叉感染。 2. 评估者应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.评估者应站在病人右侧。 4.检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查 的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。
身体评估的注意事项
5.环境应安静，光线应适当，应温暖。 6.检查手法应规范轻柔。 7.被检查部位暴露应充分。 8.身体评估时力求达到全面、系统、重点、规范和正确。 9.身体评估要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复 翻动病人。
强度
时间
实音 最弱 最高 最短
浊音 弱 高 短
清音 强 低 长
正常存在部位 临床意义
心、肝
大量胸腔积液、 肺实变
心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、
盖部分
胸膜增厚
正常肺部
无
过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
鼓音 最强 低 最长
胃泡区
气胸、肺空洞
听诊（auscultation）
根据病人身体各部位发出的声音判断正确与否 的一种诊断方法。
身体评估操作程序[1]
![身体评估操作程序[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/fe7a3ac359eef8c75fbfb3fd.png)
身体评估操作程序一、目的身体评估是护理程序评估环节中不可缺少的一部分，目的是发现与护理诊断有关的阳性体征，以便制定相应的护理计划。
二、用物准备查体篮，篮中应备有体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、直尺、棉签、叩诊锤。
三、操作前准备1．操作者洗手。
2．携带用物至患者床旁，查对床号、姓名，向患者解释操作目的，取得合作，并协助病人取舒适卧位。
3．护士应站于病人右侧，且按一定顺序进行。
检查顺序：一般状况→头面部→颈部→胸部→腹部→神经反射→后背→四肢。
四、操作步骤（一）一般状况检查1．测量病人的血压、脉搏及呼吸，并报告测量数据。
2．把体温计放在病人腋下，测量体温。
3．描述病人的发育、营养状况、面部表情及体位。
（二）头面部检查1. 头颅（1）观察患者头颅大小、形态是否正常，有无巨颅或方颅。
（2）头发的光泽及分布情况，触摸是否易脱落。
（3）用双手触摸枕后淋巴结是否肿大。
2. 眼（1）视诊：观察眼睑有无水肿，睑结膜是否出血、苍白，巩膜有无黄染。
（2）眼球运动的检查：右手食指与中指离眼20cm处做上、下、左、右及旋转运动，最后在眼上方由远及近，观察辐辏反射。
（3 ）瞳孔对光反射的检查：观察两侧瞳孔是否等大等圆，用手电分别照射一侧瞳孔，检查对光反射。
3. 耳（1）检查外耳道有无出血、流脓及分泌物。
（2）用右手向后上牵拉耳廓，检查有无牵拉痛。
（3）触摸耳前、耳后淋巴结有无肿大。
（4）粗测听力：用拇指与食指捏挫发出声响。
4. 鼻（1）检查鼻中隔是否偏曲，双侧鼻孔通气是否良好。
（2）副鼻窦的检查：用双手分别按压额窦、筛窦、上颌窦三个副鼻窦，是否有压痛。
5. 口腔（1）检查口腔有无异味，唇、颊粘膜有无溃疡，有无义齿、缺齿，用压舌板压舌前1/3 处，用手电筒照射口腔，同时让病人发“啊” 的声音，检查扁桃体有无肿大。
（2）颌下、颏下淋巴结的检查：嘱病人头偏向检查侧，护士的手放在下颌由内向外滑动，检查颌下淋巴结有无肿大。
（三）颈部检查1．颈项运动：嘱病人头做仰、屈、转等动作检查颈项运动（到最后病人下床后查）2. 颈部血管：观察颈静脉充盈程度。
身体评估的基本方法有
身体评估的基本方法有身体评估是为了了解个体的身体状况和功能水平，以便制定适当的健康管理计划。
在进行身体评估时，通常会使用一些基本的方法和工具来收集和分析必要的信息。
下面将介绍一些常用的身体评估方法。
1. 个人史和家族史：了解个体的个人史和家族史是进行身体评估的基本内容之一。
通过询问个体的疾病史、手术史、药物使用史、饮食和活动习惯等方面的信息，可以初步了解个体的健康状况。
2. 体格检查：体格检查是身体评估中最直接的方法之一。
通过观察、触摸和听诊等手段，医生可以检查个体的外表、器官功能和感觉反应等方面的信息。
例如，用听诊器来听心脏和肺部的声音，用血压计来检测血压等。
3. 心血管评估：心血管评估是身体评估中一项重要内容。
常用的方法包括测量血压、脉搏和听诊心脏等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的心血管健康状况，例如有无高血压、心脏病等。
4. 神经系统评估：神经系统评估是了解个体神经功能的重要方法。
常用的方法包括检查反射、肌力和感觉等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的神经系统状况，例如有无神经损伤、运动障碍等。
5. 眼耳鼻喉评估：眼耳鼻喉评估是身体评估中常用的方法之一。
通过观察和检查视力、听力和呼吸等方面的指标，可以初步判断个体的眼、耳、鼻、喉等器官的功能状况。
6. 呼吸评估：呼吸评估是了解个体呼吸功能的重要方法。
常用的方法包括观察呼吸频率、触摸呼吸运动和听诊呼吸音等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的呼吸系统状况，例如有无呼吸困难、肺部疾病等。
7. 消化系统评估：消化系统评估是了解个体消化功能的常用方法。
常用的方法包括观察和问询个体的饮食和排便情况等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的消化系统状况，例如有无消化不良、胃肠疾病等。
8. 泌尿系统评估：泌尿系统评估是了解个体泌尿功能的常用方法。
常用的方法包括询问个体排尿情况和检查尿液等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的泌尿系统状况，例如有无尿毒症、尿频等。
人体测量的基本方法(一)
人体测量的基本方法(一)人体测量的基本人体测量是一项非常重要的工作，它可以为我们提供关于身体健康、体型变化和运动效果等方面的有用信息。
本文将介绍一些常用的人体测量方法，帮助读者更好地了解自己的身体状况。
1. 体重测量方法•电子称：使用电子称可以准确测量体重，并且可以记录历史数据。
•悬挂秤：适用于较大型或不适合站立的个体，如婴儿或残疾人。
•夹子称：通过将夹子置于部位（如臂部或腿部）来测量脂肪含量。
2. 身高测量方法•身高尺：将身高尺立在垂直的墙壁上，让被测者站立在尺子旁边，头部平直，脚跟贴在地板上，然后读取高度数据。
•身高仪：使用专业的身高仪可以更精确地测量身高。
3. 腰围测量方法•体测仪：一种通过在腰部固定带子来测量腰围的设备。
•带尺：用带尺测量腰围时，需保持带尺水平放置在腰部最突出的部位，然后读取尺寸数据。
4. 体脂率测量方法•皮脂测量仪：通过测试皮肤上的电阻来估算体脂率。
•腹围法：使用软尺测量腹部围度，并结合年龄、性别等因素，来推测体脂率。
5. 血压测量方法•血压计：使用医疗专业的血压计，将袖带包裹在上臂上，进行测量。
•手环式智能设备：某些智能手环可以接收心率和血压信号，并显示相应数据。
6. 心率测量方法•心率带：使用心率带固定在胸部位置，可以通过和无线技术连接的手表或手机等设备，实时监测心率变化。
•指尖脉搏式设备：某些手环或其他电子设备具备指尖脉搏监测功能。
7. 骨密度测量方法•骨密度仪：通过X射线或超声波检测骨骼密度，评估骨质状况。
8. 肌肉质量测量方法•能量阻力设备：通过测量肌肉运动时产生的电流来评估肌肉质量状况。
•脂肪称：某些智能称可以通过传输微弱电流来评估肌肉质量。
以上是一些常见的人体测量方法，根据需要可以选择合适的方法进行测量。
但需要注意的是，这些测量方法只能为我们提供一个大致的数据参考，不能替代医疗珊瑚的专业诊断。
为了准确了解自己的身体状况，建议在进行测量之前，咨询医生或专业人士的意见。
身体评估的基本方法
身体评估的基本方法身体评估是一项重要的医学工作，通过评估可以及时了解一个人的健康状况，有助于及时发现健康问题并进行干预。
身体评估的基本方法包括观察、询问、体格检查和实验室检查等几个方面。
首先，观察是身体评估的第一步。
医生可以通过观察患者的外表特征、行为举止、面部表情等来初步了解患者的健康状况。
比如，患者的面色是否苍白、发黄或发红，是否有异常的呼吸、步态或姿势等。
观察还可以包括检查患者的身体部位，比如皮肤、头发、指甲等，观察是否有异常的情况出现。
其次，询问是身体评估的重要环节。
医生可以通过询问患者有关健康状况的问题来了解患者的病史、症状、疼痛部位、病程等情况。
比如，医生可以询问患者最近是否有不适感，是否有头痛、恶心、呕吐等症状，以及症状的持续时间、频率等。
通过询问，医生可以获得更多的信息，有助于做出更准确的评估。
接着，体格检查是身体评估的重要环节之一。
医生可以通过检查患者的身体各部位，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等，来了解患者的身体状况。
比如，医生可以检查患者的心率、呼吸、血压等生命体征，还可以检查患者的皮肤、淋巴结、肿块等情况。
体格检查可以帮助医生发现一些潜在的健康问题，有助于及时干预和治疗。
最后，实验室检查是身体评估的重要手段之一。
通过实验室检查，医生可以获得更多的生理指标，比如血液、尿液、生化指标等，从而更全面地了解患者的健康状况。
实验室检查可以帮助医生发现一些潜在的疾病风险，有助于制定更科学的治疗方案。
综上所述，身体评估的基本方法包括观察、询问、体格检查和实验室检查等几个方面。
这些方法相辅相成，可以帮助医生更全面地了解患者的健康状况，有助于及时发现和干预健康问题。
因此，身体评估是医学工作中不可或缺的重要环节，也是保障患者健康的重要手段。
4-1身体评估基本方法
（五）过清音(hyperresonante)
是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音， 可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气 肿患者。
叩诊音及特点
叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常存在部位 临床意义
实音
Байду номын сангаас
弱 高 短 心、肝 大量胸腔积液或肺实变
浊音 较弱 较高 较短 心、肝被肺覆盖部分 肺炎、肺不张、
（2）双手触诊法
用于肝、脾、肾及包块的检查。
手法
用左手置于被检查部位的背面（腰 部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹 部进行触摸，使脏器或包块位于双手之 间，而且更接近体表，有利于右手触诊。 可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。
（3）深压触诊法
用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。
手法
以一至二个手指逐渐用力深插 被检查部位，以了解有无局限触痛 点及反跳痛。如阑尾压痛点、胆囊 压痛点。
（4）冲击触诊法
用于腹腔积液时的脏器或包块的检查。
手法
右手的示、中、环3个手指并拢取 70-90°角，放在腹壁拟评估的部位，做 数次急速且较有力的冲击，指端会有腹 腔脏器或包块浮沉的感觉。这种方法一 般只适用于大量腹腔积液时难以触及肝、 脾及腹腔包块者。
冲击触诊应避免用力过猛，以免使评 估对象感到不适。
痰液味：恶臭味、血腥味 呕吐物：酸腐味、粪臭味 脓液味：恶臭 粪便味：腐臭味、腥臭味 尿液味：氨味
嗅诊
• 酸性汗液：风湿热和长期服用阿司匹林 • 特殊的狐臭：腋臭 • 痰液呈恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 • 恶臭的浓液：气性坏疽 • 呕吐物出现粪便味：肠梗阻病人 • 尿有浓烈氨味：膀胱炎 • 呼吸有刺激性蒜味：有机磷杀虫药中毒 • 呼吸有烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
健康评估 第五章 身体评估
6、色素脱失 指皮肤失去原有的色素。
(二)湿度
(三)弹性 弹性良好者松手后皮肤皱褶 迅速平复，弹性减弱者皱褶平复缓慢。
(四)皮疹 1、斑疹 局部皮肤发红，一般不隆起也
不凹陷。
2、玫瑰疹 鲜红色圆形斑疹，多出现于 胸腹部。
(四)皮疹
3、丘疹 局部皮肤颜色改变，病灶凸出 皮肤表面。
4、斑丘疹 在丘疹周围有皮肤发红的 地盘。
肝掌 慢性肝病病人可见手掌鱼际、 小鱼际发红，压之褪色。
(七)皮水下肿组织的细胞内及组织间隙内液
体过多积聚称为水肿。
轻度；仅见于眼睑、眶下软组织、胫 骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织 轻度下陷，平复较快；
中度；全身组织均见明显水肿，指压 后可出现明显凹陷，平复缓慢；
重度；全身组织严重水肿，身体低垂 部位皮肤发亮，甚至有液体渗出。
（二）深部触诊法
3）双手触诊法：多用于肝、脾、肾和 腹腔肿物的评估。
4）冲击触诊法：用3-4个并拢的指端， 稍用力反复急促地向下冲击被检查局部， 通过指端感触有无浮沉的肿块或脏器。
2、注意事项
（三）叩诊
是用手指叩击、手掌拍击被查部位 的表面，使之震动而产生音响，根据 震动和音响的特点来判断被查部位的 脏器状态的评估方法。主要用于肺、 心脏及腹部检查。
2、体温过低
主要见于休克、严重营养不良、 甲状腺功能低下及过久暴露于低温 环境中。
（二）脉搏（P）
1、脉率：指每分钟脉搏的次数。
正常成人脉率为60-100次/分，超 过100次/分为脉率增快，低于60次/分 为脉率减慢。
2、脉律：指脉搏的节律，可反映心脏 的节律。
3、动脉壁状态；
4、强弱；
3、脊柱棘突；后正中线的标志。
身体评估的基本方法
身体评估的基本方法1. 简介身体评估是医学领域中一项重要的工作，它通过系统地观察、检查和测量患者的身体状况，以获取相关信息，从而为医生诊断和制定治疗方案提供依据。
身体评估可以包括外观观察、生理测量、听诊、触诊等多种方法，本文将详细介绍身体评估的基本方法。
2. 外观观察外观观察是身体评估的第一步，通过仔细观察患者的外貌可以获得一些重要的信息。
在进行外观观察时，需要注意以下几个方面：•皮肤：检查皮肤颜色、湿度和有无异常变化，如出血点、瘀斑等。
•容貌：注意患者是否有异常表情或面部肌肉僵硬等。
•姿势：观察患者是否站立稳定、是否有畸形或姿势不正常等。
•步态：注意患者行走时是否有跛行或其他异常。
3. 生理测量生理测量是身体评估的重要组成部分，通过测量生理参数可以了解患者的身体状况。
常用的生理测量包括体温、心率、呼吸频率和血压等。
•体温：使用电子温度计或体温计测量患者的体温，正常成人体温范围为36.5-37.5摄氏度。
•心率：使用心电图仪或手动检查法测量患者的心率，正常成人静息心率为60-100次/分钟。
•呼吸频率：观察患者每分钟呼吸次数，正常成人呼吸频率为12-20次/分钟。
•血压：使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压两个数值。
4. 听诊听诊是通过听取身体内部声音来评估患者的身体状况。
常用的听诊方法有以下几种：•心脏听诊：使用听诊器在胸部不同位置听取心脏声音，以评估心脏功能。
•肺部听诊：使用听诊器在胸部不同位置听取肺部呼吸音和杂音，以评估肺功能。
•腹部听诊：使用听诊器在腹部不同位置听取肠鸣音和腹部血管杂音，以评估消化系统功能。
5. 触诊触诊是通过触摸患者的身体来评估其组织结构和病变情况。
常用的触诊方法包括以下几种：•皮肤触诊：通过触摸皮肤来评估其湿度、温度和有无异常感觉。
•深部触诊：使用手指或手掌轻压患者的身体，以检查内脏器官是否有肿块或压痛等。
•脉搏触诊：通过触摸患者的动脉来评估心率、节律和血管弹性等。
身体评估的基本方法有
身体评估的基本方法有身体评估是指对个体身体状况的全面、系统的检查和评估。
进行身体评估的基本方法主要包括以下几项。
1. 询问病史和症状：了解个体的病史包括既往疾病、手术史、过敏史等，以及当前的症状和主诉，通过问诊获取初步信息。
2. 观察：通过观察来评估个体的身体外观、姿势、行走姿态、神情表情等。
观察皮肤的颜色、是否有疤痕、皮肤纹理和温度，观察眼睛是否有红血丝、黄疸，观察口腔的颜色、唇部是否干燥等。
3. 体格检查：包括听诊、触诊、视诊和叩诊四项内容。
听诊主要是通过听心音、肺音、血管音等来评估心脏、肺、血管等器官的功能和状况。
触诊通过触摸来评估体表和腹部的肿块、疼痛、温度等。
视诊通过观察个体的体形、四肢协调性、肌肉力量和活动度等来评估脑、神经和肌肉系统的功能。
叩诊主要是通过敲击身体表面来评估体腔或器官是否有积液、气体等。
4. 实验室检查：如血液常规检查、生化指标检查、免疫学检查、细菌学检查等，可以提供更详细、准确的体征和病理方面的信息，以进行进一步的诊断和评估。
5. 问卷调查：通过使用结构化的问卷或量表来收集个体的自评和他评信息，例如疼痛评分、生活质量评估问卷等。
6. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等，通过查看身体内部结构，可以帮助发现病变和病理情况。
7. 专科检查：对于特定的疾病或症状，需要进行相关的专科检查，如心电图、超声心动图、内窥镜检查等。
通过以上基本方法的综合应用，可以评估个体的身体状况、功能状态和风险因素，并确定进一步的诊断和治疗方案。
需要注意的是，身体评估应由专业的医疗工作者或相关专业人员进行，并结合个体的病史、症状、实验室检查和影像学检查等综合分析和判断。
身体评估的方法
（1）浅部触诊法。评估者将一 只手轻轻放在被评估部位，利 用掌指关节和腕关节的协同动 作轻柔地进行滑动触摸（见图 3-1）。浅部触诊适用于体表浅 在病变，如关节，软组织，浅 部的动脉、静脉、神经，阴囊 和精索等。
1 2
（2）深部触诊法。评估者将一只 手或两只手重叠，由浅入深，逐渐 加压以达深部。深部触诊适用于评 估腹腔病变和腹部脏器的情况，根 据评估目的和手法的不同又可分为 以下几种:
1.触诊方法 图3-1浅部触诊法
①深部滑行触诊法。评估时，评估者应嘱患者张口平静呼吸，或与患者谈话转移其注 意力，尽量使患者的腹肌松弛。评估者用并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏 器或包块，在被触及的脏器或包块上做上下、左右的滑动触摸（见图3-2）。如触及肠 管或条索状包块，则评估者需做与长轴相垂直方向的滑动触诊。深部滑行触诊法常用 于腹腔深部包块和胃肠病变的评估。 ②双手触诊法。评估者将左手置于被评估脏器或包块的后部，并将被评估部位推向右 手方向（见图3-3）。这样除可起固定作用外，还可使被评估脏器或包块更接近体表， 有利于右手触诊。双手触诊法多用于肝脏、脾脏、肾脏和腹腔肿物的触诊检查。
（2）直接叩诊法。直 接叩诊法是评估者用 右手中间三指的掌面 直接拍击被检查的部 位，借拍击的声响和 指下的震动感来判断 病变情况的方法。直 接叩诊法主要适用于 评估胸部或腹部面积 较广泛的病变，如大 量胸腔积液或腹水等。
图3-6间接叩诊法2.Fra bibliotek诊音（1）清音。清音是一种音 调较低、音响较强、振动持 续时间较长的叩诊音，为正 常肺部的叩诊音。清音提示 肺组织的弹性、含气量、致 密度正常。
③深压触诊法。评估者用一或两根手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的所在部位 或确定腹部压痛点（见图3-4），如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时，评估 者可在深压的基础上稍停片刻后迅速将手抬起，若患者感觉疼痛加重或面部出现痛苦 表情，即有反跳痛。 ④冲击触诊法。评估者用三或四根并拢的手指取70°～90°置放于腹壁相应的部位，做 数次急速而较有力的冲击动作（见图3-5），在冲击时可触及腹腔内脏器在指端浮沉。
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b、双手触诊法
(bimanual palpation)
用于肝、脾、肾、腹腔 肿物检查。
方法
palpation)
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
c、深压触诊法(deep press
以一、二个手指逐渐深压。 探测腹部深在病变、压痛 点、反跳痛 d、冲击触诊法(ball
ottement)
以四个手指并拢，取7090°角置于腹壁上相应部 位，作数次急速而有力冲 击动作。腹腔脏器在指端 浮沉感。用于大量腹水肝、 脾触及困难时。
达标测试
5.用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查是; A.间接叩诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手对应触诊法 D.深压触诊法 E.冲击触诊法 6.病变范围小或位置表浅时，宜用的叩诊法是： A.直接叩诊法 B.重叩诊法 C.中度叩诊法 D.轻叩诊法 E.间接叩诊法 7.风湿热或长期服用阿司匹林等解热镇痛药的病 人，其汗液味表现为： A.脚臭味 B.酸味 C.狐臭味 D.氨味 E.烂苹果味
嗅
诊
呼吸气味： 酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒；
烂苹果味—酮症酸中毒；
氨味—尿毒症；
肝腥味—肝昏迷 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； 脓液：恶臭—气性坏疽； 呕吐物： 酸臭—幽门梗阻、粪臭味—肠梗阻；
达标测试
1.临床上最基本的评估方法是： A.症状评估 B.身体评估 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像学检查 2.检查腹部压痛、反跳痛，需用： A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法E.冲击触诊法 3.肺气肿时叩诊音是： A.鼓音 B.清音 C.浊音 D.实音 E.过清音 4.深部触诊法主要用于检查： A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.关节 E.四肢
间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
正确方向
错误方向
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
叩诊
间接叩诊法正误图
间接叩诊的方法
叩
诊
音
因被叩击部位的组织或脏器的密度、弹性、 含气量及与体表距离不同，产生的音响不同 分为 清音： 正常肺部 浊音：心脏和肝脏的相对浊音区 肺炎、肺不张、胸膜增厚 实音：实质性组织-肝、心等 大量胸腔积液、肺实变 鼓音：胃泡区和腹部 肺内空洞、气胸、气腹 过清音：肺气肿
多选题： 14.鼓音见于： A.正常肺部 B.肺气肿 C.左下胸的胃泡区 D.肺炎 E.肺空洞 E.正常腹部 16.口腔血腥味见于： A.消化不良 B.大出血 C.维生素C缺乏 D.肺脓肿 E.有机磷中毒
达标测试
8.深部触诊法主要用于——检查，根据检查目的 和手法不同可分为——触诊法、——触诊 法、——触诊法、——触诊法。 9.双手对应触诊法主要用于————。 10.体格检查的基本方法有——、——、—— 、——、——。 11.叩诊音分为——、——、——、——、——。 12.狐臭味见于——；肝臭见于——；烂苹果味 见于——；刺激性蒜味见于——；氨味见于— —。 13.简述叩诊音的临床意义.
听诊注意事项
环境安静、温暖、避风 体位适当、暴露充分 要正确使用听诊器 体件要紧贴被检查部位 注意力集中，排除干扰
基本检查方法
5.嗅诊（smelling）：是以嗅觉来辨别 发自患者的异常气味及与疾病之间的关 系的检查方法。 异常气味来自：皮肤、黏膜、呼吸道、 胃肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。 常见的异常气味及临床意义
触诊注意事项
1，解释说明目的及可能造成的不适。 2，舒适体位，评估者立于被评估者右侧，面向 被评估者，观察表情。 3，手温暖，干燥，先健侧后患侧。 4，下腹部触诊前根据需要排空大小便，以免将 充盈的膀胱当成腹部包块。
基本检查方法
3.叩诊（percussion）：用手指叩击或 手掌拍击被检查部位体表，使之震动产 生音响，根据听到的震动和音响特点判 断所在脏器有无异常的检查方法。 分为：直接叩诊、间接叩诊 注意事项：安静、暴露评估部位、适当 的体位。
用于胸腹部检查：肺、脾、肝脏边界，心 界的大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀 大等情况。 1、直接叩诊法 适用于胸腹部面积较广泛的 病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。
方法
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
2、间接叩诊法（indirect percussion)
以左手中指第二指 节紧贴于叩诊部位， 其余手指稍微抬起， 勿与体表接触；右手 指自然弯曲，以中指 指端垂直叩之，2-3 次/秒，叩后右手立 即抬起。每次力量均 匀适中。
听诊
听诊器的介绍
钟型：听取低调声音。 如胎心音。 膜型：听取高调声音。 如主动脉瓣关闭不全的 杂音听诊。 听诊是基本检查法 中的重点和难点，需反 复实践。
基本检查方法
4.听诊（auscultation）：是以听觉听 取发自身体各部的声音，并判断其正常 与否的检查方法。 对心肺检查很有意 义。 方法：直接听诊法 间接听诊法
第四章 身体评估
平凉医专 内儿护教研室
概述
概论及概念
常用器械
课前提问
祖国医学常用诊断方法？ 望、闻、问、切 现代医学常用诊断方法？ 望、触、叩、听、嗅
二、体格检查
概念：是检查者运用自己的感官或借助于检 查器具来了解机体健康状况的一组最基本的
检查方法。
目的：进一步支持和验证问诊中所获得的主
观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。
概述
常 用 器 械
基本检查方法
2.触诊（palpation）：检查者通过手与被检查 者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应， 发现其身体某部有无异常的检查方法。 最常 用于腹部检查。 浅部触诊 触诊 深部滑行 深部触诊： 双手触诊 深压触诊
触诊的体位
方法
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
触诊(palpation)
体格检查的注意事项
环境：安静、舒适、自然光、私密性。 检查前洗手。 立于卧位患者右侧。 按顺序进行。 手脑并用。 根据病情随时复查补充。 动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。 危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详 细检查。
基本检查方法
方法： 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 1.视诊（inspection）：以视觉来观察患者全身 或局部状态的检查方法。 方法简单，适用范围广，需要细心。
手的感觉以指腹和掌 指关节掌面皮肤最敏 感。 2、方法 (1)浅部触诊法： 浅部滑行触诊,用于体 表病变、关节、软组 织、浅部动脉、静脉、 神经触诊。
方法
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
(2)深部触诊(deep palpation)
a、深部滑行触诊法
(deep slipping palpation)
病人深呼吸，术者以并 拢二、三、四指未端逐渐 触向腹腔的脏器及包块。