身体评估-基本检查法
第四单元 身体评估(1)身体评估的基本方法.
嗅诊-1
正常汗液无特殊强烈刺激气味 酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇
痛药物的患者 特殊的狐臭味见于腋臭等患者。
用手指扣击身体表面某一部位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无 异常的一种方法。
叩诊方法
直接叩诊法 （direct percussion） 间接叩诊法 （indirect percussion）
叩诊
直接叩诊法：
适用于胸部和腹部范围较广泛 的病变，如胸膜粘连或增厚、 大量胸水或腹水及气胸等。
1.应以病人为中心，要有高度的责任感和良好的医德修养，检查 过程中，应注意避免交叉感染。 2. 评估者应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.评估者应站在病人右侧。 4.检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查 的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。
身体评估的注意事项
5.环境应安静，光线应适当，应温暖。 6.检查手法应规范轻柔。 7.被检查部位暴露应充分。 8.身体评估时力求达到全面、系统、重点、规范和正确。 9.身体评估要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复 翻动病人。
强度
时间
实音 最弱 最高 最短
浊音 弱 高 短
清音 强 低 长
正常存在部位 临床意义
心、肝
大量胸腔积液、 肺实变
心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、
盖部分
胸膜增厚
正常肺部
无
过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
鼓音 最强 低 最长
胃泡区
气胸、肺空洞
听诊（auscultation）
根据病人身体各部位发出的声音判断正确与否 的一种诊断方法。
身体状况评估的基本方法
身体状况评估的基本方法
身体状况评估的基本方法包括以下几个方面：
1.病史询问：医生会询问你的详细病史，包括疾病、手术、家族遗传病史等。
2.体格检查：医生会仔细检查你的身体各部位，包括测量身高、体重，听诊心肺、触诊腹部等，以了解身体各系统的健康情况。
3.实验室检查：包括常规血液检查、尿液检查、肝功能检查、血脂检查等，这些检查能提供关于你的身体健康状况及潜在疾病的信息。
4.影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、磁共振成像等，这些技术能提供关于内部器官的详细信息，并帮助医生判断是否存在异常情况。
5.生活方式评估：医生会询问你的饮食习惯、运动情况、吸烟、饮酒等习惯，这些生活方式因素对身体健康影响很大。
综合以上方法的结果，医生可以评估你的身体状况，发现潜在的健康问题，制定适当的治疗计划或建议生活方式改变。
身体评估的基本方法有
身体评估的基本方法有身体评估是为了了解个体的身体状况和功能水平，以便制定适当的健康管理计划。
在进行身体评估时，通常会使用一些基本的方法和工具来收集和分析必要的信息。
下面将介绍一些常用的身体评估方法。
1. 个人史和家族史：了解个体的个人史和家族史是进行身体评估的基本内容之一。
通过询问个体的疾病史、手术史、药物使用史、饮食和活动习惯等方面的信息，可以初步了解个体的健康状况。
2. 体格检查：体格检查是身体评估中最直接的方法之一。
通过观察、触摸和听诊等手段，医生可以检查个体的外表、器官功能和感觉反应等方面的信息。
例如，用听诊器来听心脏和肺部的声音，用血压计来检测血压等。
3. 心血管评估：心血管评估是身体评估中一项重要内容。
常用的方法包括测量血压、脉搏和听诊心脏等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的心血管健康状况，例如有无高血压、心脏病等。
4. 神经系统评估：神经系统评估是了解个体神经功能的重要方法。
常用的方法包括检查反射、肌力和感觉等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的神经系统状况，例如有无神经损伤、运动障碍等。
5. 眼耳鼻喉评估：眼耳鼻喉评估是身体评估中常用的方法之一。
通过观察和检查视力、听力和呼吸等方面的指标，可以初步判断个体的眼、耳、鼻、喉等器官的功能状况。
6. 呼吸评估：呼吸评估是了解个体呼吸功能的重要方法。
常用的方法包括观察呼吸频率、触摸呼吸运动和听诊呼吸音等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的呼吸系统状况，例如有无呼吸困难、肺部疾病等。
7. 消化系统评估：消化系统评估是了解个体消化功能的常用方法。
常用的方法包括观察和问询个体的饮食和排便情况等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的消化系统状况，例如有无消化不良、胃肠疾病等。
8. 泌尿系统评估：泌尿系统评估是了解个体泌尿功能的常用方法。
常用的方法包括询问个体排尿情况和检查尿液等。
通过这些评估指标，可以初步判断个体的泌尿系统状况，例如有无尿毒症、尿频等。
体格检查基本方法
五、嗅诊
• 大蒜味 • 烂苹果味 • 痰液呈恶臭味 • 鼠尿味 • 粪臭味
有机磷中毒 苯丙酮尿症 肠梗阻 支气管扩张 苯丙酮尿症
课后作业：
1、身体评估的基本方法有哪些？ 2、简述触诊的手法分类及适用范围 3、叩诊音有哪几种？分布情况如何？
肺气肿 气胸
叩诊注意事项
• 板指 （左手中指第二指节） 紧贴叩诊部位 • 腕关节用力（肘关节不用力） • 叩诊指（右手中指）
叩击部位（左手中指第二指节的前端） 方向（垂直） 力量（深浅不同） 频度（2~3次/部位）
四、听诊
• 是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断 其正常与否的检查方法
• 主要用以听取正常与异常呼吸音、心音、杂 音及心律失常
体格检查 -基本方法
身体评估---基本方法
视 触叩听嗅
一、视 以视觉观察病人全身或局部状态的评估方法
视 诊 以视觉观察病人全身或局部状态的评估方法
二、触 诊
分类： 浅部触诊法：手法 应用范围
深部触诊法：手法 应用范围（腹部）
注意： ①先向被评估者说明检查目的、配合方式 ②评估者应保持手部清洁、温暖，动作轻柔 ③面向被评估者，立于其右侧
深部触诊法
深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
三、叩诊---正常胸部叩诊音
清音 实音
浊音 鼓音
叩诊音 种类 实音 浊音
清音 过清音 鼓音
声音特点
音响 音调
弱高
强低
叩诊音
分布 正常部位 心、肝未被肺遮盖部分 心、肝被肺遮盖部分
肺
腹部（胃泡区、肠）
异常情况下 胸腔积液 肺实变 肺不张
游戏：找不同
身体评估的基本方法
身体评估的基本方法身体评估是一项重要的医学工作，通过评估可以及时了解一个人的健康状况，有助于及时发现健康问题并进行干预。
身体评估的基本方法包括观察、询问、体格检查和实验室检查等几个方面。
首先，观察是身体评估的第一步。
医生可以通过观察患者的外表特征、行为举止、面部表情等来初步了解患者的健康状况。
比如，患者的面色是否苍白、发黄或发红，是否有异常的呼吸、步态或姿势等。
观察还可以包括检查患者的身体部位，比如皮肤、头发、指甲等，观察是否有异常的情况出现。
其次，询问是身体评估的重要环节。
医生可以通过询问患者有关健康状况的问题来了解患者的病史、症状、疼痛部位、病程等情况。
比如，医生可以询问患者最近是否有不适感，是否有头痛、恶心、呕吐等症状，以及症状的持续时间、频率等。
通过询问，医生可以获得更多的信息，有助于做出更准确的评估。
接着，体格检查是身体评估的重要环节之一。
医生可以通过检查患者的身体各部位，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等，来了解患者的身体状况。
比如，医生可以检查患者的心率、呼吸、血压等生命体征，还可以检查患者的皮肤、淋巴结、肿块等情况。
体格检查可以帮助医生发现一些潜在的健康问题，有助于及时干预和治疗。
最后，实验室检查是身体评估的重要手段之一。
通过实验室检查，医生可以获得更多的生理指标，比如血液、尿液、生化指标等，从而更全面地了解患者的健康状况。
实验室检查可以帮助医生发现一些潜在的疾病风险，有助于制定更科学的治疗方案。
综上所述，身体评估的基本方法包括观察、询问、体格检查和实验室检查等几个方面。
这些方法相辅相成，可以帮助医生更全面地了解患者的健康状况，有助于及时发现和干预健康问题。
因此，身体评估是医学工作中不可或缺的重要环节，也是保障患者健康的重要手段。
4-1身体评估基本方法
（五）过清音(hyperresonante)
是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音， 可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气 肿患者。
叩诊音及特点
叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常存在部位 临床意义
实音
Байду номын сангаас
弱 高 短 心、肝 大量胸腔积液或肺实变
浊音 较弱 较高 较短 心、肝被肺覆盖部分 肺炎、肺不张、
（2）双手触诊法
用于肝、脾、肾及包块的检查。
手法
用左手置于被检查部位的背面（腰 部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹 部进行触摸，使脏器或包块位于双手之 间，而且更接近体表，有利于右手触诊。 可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。
（3）深压触诊法
用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。
手法
以一至二个手指逐渐用力深插 被检查部位，以了解有无局限触痛 点及反跳痛。如阑尾压痛点、胆囊 压痛点。
（4）冲击触诊法
用于腹腔积液时的脏器或包块的检查。
手法
右手的示、中、环3个手指并拢取 70-90°角，放在腹壁拟评估的部位，做 数次急速且较有力的冲击，指端会有腹 腔脏器或包块浮沉的感觉。这种方法一 般只适用于大量腹腔积液时难以触及肝、 脾及腹腔包块者。
冲击触诊应避免用力过猛，以免使评 估对象感到不适。
痰液味：恶臭味、血腥味 呕吐物：酸腐味、粪臭味 脓液味：恶臭 粪便味：腐臭味、腥臭味 尿液味：氨味
嗅诊
• 酸性汗液：风湿热和长期服用阿司匹林 • 特殊的狐臭：腋臭 • 痰液呈恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 • 恶臭的浓液：气性坏疽 • 呕吐物出现粪便味：肠梗阻病人 • 尿有浓烈氨味：膀胱炎 • 呼吸有刺激性蒜味：有机磷杀虫药中毒 • 呼吸有烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
健康评估 第五章 身体评估
6、色素脱失 指皮肤失去原有的色素。
(二)湿度
(三)弹性 弹性良好者松手后皮肤皱褶 迅速平复，弹性减弱者皱褶平复缓慢。
(四)皮疹 1、斑疹 局部皮肤发红，一般不隆起也
不凹陷。
2、玫瑰疹 鲜红色圆形斑疹，多出现于 胸腹部。
(四)皮疹
3、丘疹 局部皮肤颜色改变，病灶凸出 皮肤表面。
4、斑丘疹 在丘疹周围有皮肤发红的 地盘。
肝掌 慢性肝病病人可见手掌鱼际、 小鱼际发红，压之褪色。
(七)皮水下肿组织的细胞内及组织间隙内液
体过多积聚称为水肿。
轻度；仅见于眼睑、眶下软组织、胫 骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织 轻度下陷，平复较快；
中度；全身组织均见明显水肿，指压 后可出现明显凹陷，平复缓慢；
重度；全身组织严重水肿，身体低垂 部位皮肤发亮，甚至有液体渗出。
（二）深部触诊法
3）双手触诊法：多用于肝、脾、肾和 腹腔肿物的评估。
4）冲击触诊法：用3-4个并拢的指端， 稍用力反复急促地向下冲击被检查局部， 通过指端感触有无浮沉的肿块或脏器。
2、注意事项
（三）叩诊
是用手指叩击、手掌拍击被查部位 的表面，使之震动而产生音响，根据 震动和音响的特点来判断被查部位的 脏器状态的评估方法。主要用于肺、 心脏及腹部检查。
2、体温过低
主要见于休克、严重营养不良、 甲状腺功能低下及过久暴露于低温 环境中。
（二）脉搏（P）
1、脉率：指每分钟脉搏的次数。
正常成人脉率为60-100次/分，超 过100次/分为脉率增快，低于60次/分 为脉率减慢。
2、脉律：指脉搏的节律，可反映心脏 的节律。
3、动脉壁状态；
4、强弱；
3、脊柱棘突；后正中线的标志。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、普通检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过子细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、普通检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或者其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、普通检查2.1 体温检查体温检查是普通检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温普通在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是普通检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或者低血压等情况。
正常血压普通在120/80 mmHg摆布。
2.3 心率检查心率检查是普通检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或者听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率普通在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或者其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或者甲状腺问题。
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• 一般只用亍大量腹水时肝、脾或腹 腔包块难以触及者。操作时应避免用力过猛
！
浅部触诊法
• 医生将一手轻置亍病人的要检查部位，利用掌指 关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸 。
• 浅部触诊法适用亍体表浅在的病变（如关 节、软组织、浅部的动静脉、神经、阴囊 、精索等）。
• 浅部触诊一般丌引起病人痛苦和肌肉紧张，因此 更有利亍评估腹部有无压痛、抵触感、搏动、包 块和某些脏器肿大等。
• 特殊部位的规诊需借助某些仪器如耳镜、喉镜、 检眼镜、内镜等进行评估。 • 规诊最好在自然光线下进行，普通灯光下丌易辨 别轻度黄疸、収绀和皮疹等。 • 规诊方法简单，适用范围广，可提供重要的诊断 资料和线索。
触诊
• 触诊是评估者通过手的触觉来判断身体某部位 有无异常的评估方法。 • 触诊的适用范围很广，可遍及全身各部，尤 以腹部检查最常用。 • 触诊方法：浅部触诊法和深部触诊法
健康评估
• 教材是第二版 • 主编 薛宏伟 • 人民卫生出版社
基本检查法
教学目标
• • • • • 1.掌握身体评估的基本方法及其临床适用范围； 2.掌握叩诊音的分类和意义； 3.熟悉身体评估的注意பைடு நூலகம்项； 4.熟悉常见异常气味的临床意义； 5.了解身体评估的概念。
身体评估的概念
身体评估是评估者运用自己的感觉器官或借助 简单的辅助工具，客观地了解评估对象身体状况 的一组最基本的检查方法。
身体评估的基本方法
规诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视诊
• 规诊是评估者运用规觉来观察病人全身或尿
部状态有无异常的评估方法。
• 规诊分为一般规诊和尿部规诊。 • 一般规诊观察病人全身一般状态，如年龄、性别 、収育、营养、面容、表情、体位、步态等； • 尿部规诊对病人尿部身体进行深入细致的观察， 如皮肤有无皮疹、出血点，巩膜有无黄染及心尖 搏动等。
• 适用亍肝、脾、肾及腹腔肿物的触诊 。
• 深压触诊法
用一个或两个幵拢的手指逐渐深压腹壁被评 估部位，以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部 压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。 评估反跳痛时，在手指深压的基础上迅速将手 抬起，同时询问病人有无疼痛加剧或观察其面部 有无痛苦表情。
• 冲击触诊法
• 评估时以右手幵拢的三、四个手指，叏70-90 度角，放置亍腹壁相应部位，作数次急速而较有 力的冲击动作，冲击时会出现腹腔脏器或包块在 指端浮沉的感觉。
感觉器官：眼睛、手、耳朵、鼻 辅助工具：体温计、听诊器、血 压计、手电筒、叩诊锤
身体评估的注意事项
• 1.环境安静、温暖、舒适和私密性，光线充足； • 2.评估者衣着整洁，丼止大方，态度和蔼，关心 体贴被评估者； • 3.先对评估对象自我介绍，说明评估的目的不要 求，以叏得患者的合作，同时要洗净双手； • 4.右侧、觃范、轻柔、细致，结果准确； • 5.根据病情变化，随时复查，以収现新的体征， 丌断补充和修正评估结果，调整和完善护理诊断 不护理措施。
深部触诊法
• 深部滑行触诊法
• 评估时嘱病人张口平静呼吸，或不其谈话以转 移注意力，尽量放松腹肌，医生以幵拢的二、三 、四指末端逐渐触向腹腔脏器或包块，幵在其上 下左右滑动触摸。
• 常用亍腹腔深部包块和胃肠病变的 检查。
• 双手触诊法
• 医生将左手掌置亍病人脏器或包块的背后部， 幵将评估部位推向右手方向，这样可起到固定作 用，幵可使被评估的脏器或包块更接近体表以利 亍右手触诊。