健康评估方法 PPT课件
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健康评估ppt课件
根据个体年龄和性别，选择相应的体检项 目，如血常规、尿常规、生化检查等，了 解个体当前生理状态和潜在的健康问题。
群体健康评估案例
群体基本信息
收集群体的年龄、性别、职业等基本信息 ，了解群体的基本特征和潜在的健康风险
。
群体患病情况调查
通过调查和统计，了解群体中常见疾病和 慢性病的患病率和分布情况，为制定针对
04
柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有 助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
睡眠管理
总结词
良好的睡眠质量对身体健康至关 重要。
01
02
创造良好的睡眠环境
03
保持安静、黑暗、舒适的睡眠环 境，有助于提高睡眠质量。
04
保持规律作息
建立规律的睡眠时间和起床时间 ，有助于调整生物钟。
控制咖啡因和酒精摄入
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精 的饮料，以免影响睡眠。
评估个体的体重和体型是 否符合标准，判断是否存 在肥胖或消瘦等问题。
运动能力
评估个体的运动能力和身 体协调性，判断是否存在 运动障碍或身体机能下降 等问题。
生理指标
监测个体的生理指标，如 血压、血糖、血脂等，判 断是否存在潜在的健康风 险。
心理状况评估
情绪状态
评估个体的情绪状态是否 稳定，判断是否存在焦虑 、抑郁等心理问题。
个人健康评估案例
个人基本信息
生活方式评估
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等基 本信息，用于评估个体的生理特征和健康 风险。
评估个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等生 活习惯，以及睡眠质量和心理状态，了解 生活习惯对健康的影响。
医学史和家族史
体检结果
了解个体既往病史、家族遗传病史等信息 ，有助于发现潜在的健康风险和制定针对 性的健康管理方案。
健康评估身体状况评估脊柱四肢PPT课件【54页】
12
形态异常
肢端肥大症 特点：骨末端及其韧带等软组织增生、肥 大，肢体末端明显粗大。为成人腺垂体功 能亢进，使生长激素分泌增多所致。 常见病因：腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜酸细胞 增生。
13
形态异常
膝关节红、肿、热、痛，运动障碍：风湿 性关节炎。 膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀， 呈对称性，触诊有“浮髌现象”。
损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外 伤、骨折或关节脱位等。
5
脊柱压痛与叩击痛
脊柱压痛：正常脊柱无压痛。 常见病因：脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外
伤或骨折等；椎旁肌肉压痛的病因常为腰背肌 劳损。
叩击痛:正常脊柱无叩击痛。 常见病因：脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突 出等。
6
四肢评估
正常四肢左右两侧对 称，形态正常，活动不 受限。
44
病理反射
阳 性 反
拇趾缓缓背伸，其余四趾 呈扇形展开
应
一岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未 发育完善，上述表现也会出现，但不 属于病理反射，应加以鉴别。
45
病理反射
46
脑膜刺激征
指脑膜受激惹所出现的体征。
常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、脑膜转移瘤等。
47
脑膜刺激征
颈项强直 凯尔尼格（Kering）征 布鲁津斯基（Brudzinski） 征
7
四肢评估
常见异常： 形态异常 运动障碍
8
形态异常
匙状甲（反甲） 特点：指（趾）甲中
央凹陷，边缘翘起，指 甲变薄，表面粗糙且有 条纹。
常见病因：缺铁性贫 血、高原疾病等。
9
形态异常
杵状指（趾） 特点：手指或足趾末端 指节增宽、增厚，指甲 从根部到末端拱形隆起 呈杵状膨大。 常见病因：慢性肺脓肿、 支气管扩张、支气管肺 癌、发绀型先天性心脏 病、肝硬化等。
形态异常
肢端肥大症 特点：骨末端及其韧带等软组织增生、肥 大，肢体末端明显粗大。为成人腺垂体功 能亢进，使生长激素分泌增多所致。 常见病因：腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜酸细胞 增生。
13
形态异常
膝关节红、肿、热、痛，运动障碍：风湿 性关节炎。 膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀， 呈对称性，触诊有“浮髌现象”。
损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外 伤、骨折或关节脱位等。
5
脊柱压痛与叩击痛
脊柱压痛：正常脊柱无压痛。 常见病因：脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外
伤或骨折等；椎旁肌肉压痛的病因常为腰背肌 劳损。
叩击痛:正常脊柱无叩击痛。 常见病因：脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突 出等。
6
四肢评估
正常四肢左右两侧对 称，形态正常，活动不 受限。
44
病理反射
阳 性 反
拇趾缓缓背伸，其余四趾 呈扇形展开
应
一岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未 发育完善，上述表现也会出现，但不 属于病理反射，应加以鉴别。
45
病理反射
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脑膜刺激征
指脑膜受激惹所出现的体征。
常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、脑膜转移瘤等。
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脑膜刺激征
颈项强直 凯尔尼格（Kering）征 布鲁津斯基（Brudzinski） 征
7
四肢评估
常见异常： 形态异常 运动障碍
8
形态异常
匙状甲（反甲） 特点：指（趾）甲中
央凹陷，边缘翘起，指 甲变薄，表面粗糙且有 条纹。
常见病因：缺铁性贫 血、高原疾病等。
9
形态异常
杵状指（趾） 特点：手指或足趾末端 指节增宽、增厚，指甲 从根部到末端拱形隆起 呈杵状膨大。 常见病因：慢性肺脓肿、 支气管扩张、支气管肺 癌、发绀型先天性心脏 病、肝硬化等。
健康评估--心理评估 ppt课件
二、心理评估的方法
1、观察法
自然观察：心理活动的外部表现
标准情形下观察：特殊实验环境
2、会谈法
有目的询问式----评估者主动
无目的的开放式 ----被评估者主动
3、心理测量学方法
心理测量法-----借助仪器
评定量表法-----借助量表
4、医学检测法
体格检查 ppt课件
5
三、心理评估的注意事项 1、重视心理评估在健康评估中的作用。 2、以目前的心理状态为重点，可与被评估 者的身体评估同时进行。 3、注意主、客观资料的比较。 4、避免评估者的态度、观念、偏见等主观 因素对评估的影响。 问题 1、心理评估有哪些方法？
精神自我：是对自己智慧、能力性格的认识和判断。
自尊 ：人们尊重自己、维护自己的尊严和人格，不容他
人歧视、侮辱的一种意识和情感体验。
ppt课件
9
（四）自我概念的形成和变化
自我概念：
是个体与他人相互作用的社会化产物，个体的自我概
念是在与他人交往中产生的。
自我概念一旦产生就不改变。
自我概念的形成和变化受其生活经历、环境
像等。
感知与评价，包括社会自我、精神自我、体
2、期望自我 ：理想自我
3、表现自我：个体对真实自我的展示和暴露，富于变化。
ppt课件
8
（三）自我概念的形成
体像：人们对自己身体外型及身体功能的评价和认识。
如：高、矮、胖 瘦
社会自我：个体对自己的社会人口特征的认识和判断。
如：年龄、性别、地位、职业的认同。
思维以内隐或外显的动作显的动作或语言表现出来，语言是思维
的载体。思维具有间接性和概括性的特点。
反思维水平的主要指标：
抽象思维--逻辑思维是注意、理解、判断推理的形式反应事物本质
健康评估-常见症状评估精品PPT课件
3、腹痛 与胃肠平滑肌痉挛、胃酸刺激溃 疡面、肝脏肿瘤迅速增大使肝包膜被牵拉 等有关。
4、潜在并发症；休克。
22
一、病因与发生机制 1、呼吸系统疾病 为引起咳嗽与咳痰最常
见的病因。 2、胸膜疾病 3、循环系统疾病 4、神经精神因素 5、发生机制⑴咳嗽；⑵咳痰。
23
㈠临床特点 1、咳嗽性质 干咳或刺激性呛咳；咳嗽多
3
在正常情况下，机体的产热和散热保持动 态平衡。各种原因导致产热增加或散热减 少，则可出现发热。
1、致热源性发热 包括①外源性致热源： 由各种微生物及其产物、无菌性坏死组织、 抗原-抗体复合物等不能通过血-脑屏障的大 分子物质，通过激活血液中的中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其 产生并释放内源性致热源而引起发热 ；
痰； 2、咳嗽时间 晨间咳嗽；夜间咳嗽； 3、咳嗽音色 短促的轻咳、咳而不爽；伴
金属音；嘶哑性咳嗽； 4、咳嗽与体位 5、痰液特征
24
1、身体反应 2、心理反应
25
1、咳嗽伴高热； 2、咳嗽伴胸痛； 3、咳嗽伴大量咯血； 4、咳嗽同时咳大量泡沫痰。
26
1、评估有无咳嗽与咳痰相关病史或诱发因 素；
低热：37.3-38 ℃ 中度热：38.1-39 ℃ 高热：39.1-41 ℃ 超高热：41 ℃以上
6
2、临床经过及特点 发热一般可经过三个 时期：
（1）体温上升期：分为骤升型和缓升型； （2）高热持续期 （3）体温下降期：分为骤降型和缓降型。
7
3、常见热型临床意义 （1）稽留热：体温持续在39-40 ℃间，24
4
②内源性致热源：又称白细胞致热源，如 白介素、干扰素等，通过血-脑屏障直接作 用于 体温调节中枢的体温调定点，使体温 调定点上升，产热增多；另一方面使交感 神经兴奋，皮肤血管及竖毛肌收缩，停止 排汗，散热减少，从而导致产热大于散热， 体温升高引起发热。
4、潜在并发症；休克。
22
一、病因与发生机制 1、呼吸系统疾病 为引起咳嗽与咳痰最常
见的病因。 2、胸膜疾病 3、循环系统疾病 4、神经精神因素 5、发生机制⑴咳嗽；⑵咳痰。
23
㈠临床特点 1、咳嗽性质 干咳或刺激性呛咳；咳嗽多
3
在正常情况下，机体的产热和散热保持动 态平衡。各种原因导致产热增加或散热减 少，则可出现发热。
1、致热源性发热 包括①外源性致热源： 由各种微生物及其产物、无菌性坏死组织、 抗原-抗体复合物等不能通过血-脑屏障的大 分子物质，通过激活血液中的中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其 产生并释放内源性致热源而引起发热 ；
痰； 2、咳嗽时间 晨间咳嗽；夜间咳嗽； 3、咳嗽音色 短促的轻咳、咳而不爽；伴
金属音；嘶哑性咳嗽； 4、咳嗽与体位 5、痰液特征
24
1、身体反应 2、心理反应
25
1、咳嗽伴高热； 2、咳嗽伴胸痛； 3、咳嗽伴大量咯血； 4、咳嗽同时咳大量泡沫痰。
26
1、评估有无咳嗽与咳痰相关病史或诱发因 素；
低热：37.3-38 ℃ 中度热：38.1-39 ℃ 高热：39.1-41 ℃ 超高热：41 ℃以上
6
2、临床经过及特点 发热一般可经过三个 时期：
（1）体温上升期：分为骤升型和缓升型； （2）高热持续期 （3）体温下降期：分为骤降型和缓降型。
7
3、常见热型临床意义 （1）稽留热：体温持续在39-40 ℃间，24
4
②内源性致热源：又称白细胞致热源，如 白介素、干扰素等，通过血-脑屏障直接作 用于 体温调节中枢的体温调定点，使体温 调定点上升，产热增多；另一方面使交感 神经兴奋，皮肤血管及竖毛肌收缩，停止 排汗，散热减少，从而导致产热大于散热， 体温升高引起发热。
健康评估ppt课件
脑卒中诊断
相应治疗
8
护士的护理活动
？？？ 1. 执行医嘱 2. 对患者患病后的反应进行评估
-身体功能、生理 已有的？ -心理、社会适应 可能发生的？ 3. 针对患者目前存在或可能出现的问题作出诊断 4. 制定相应护理计并予以实施
9
护理的定义
诊断和处理人们对现存的或潜在的健康问题的反应
反应
诊断
处理
30
四、课程的学习要求
课程总的教学目标在于培养学生
– 收集、综合、分析资料，识别个体的护理需要、 临床问题或作出护理诊断的能力
– 监测病情变化的能力 – 整体护理评估的思维模式 – 基于评估的护理意识
31
具体要求
–能独立进行系统而有针对性的问诊并理解主诉、 症状和体征的内在联系与临床意义
–能规范地进行系统而有序的体格检查 –熟悉常用实验室检查标本采集的要求及其临床
19
护士应该将在护理实践中通过评估确认患者对健 康问题的反应，以及在此基础上作出护理诊断的 行为视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗 诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分，通 过理论和实践学习的途径，努力掌握健康评估的 知识与技能
课程的学科地位
—护理专业必修课程和主干课程
—介于医学、护理学基础课程与临床专科课程间的桥梁 课程
发脑无家 热疝自属
可主手 能运足
动无 措
体潜皮照 温在肤顾 过并完者 高发整角
症受色 ：损困 脑可难 疝能
降加皮照 温强肤顾 护病护者 理情理教 计观计育 划察划
13
护理程序
评估
收 集 资 料
诊断
确 定 护 理 诊 断
计划
制 定 护 理 计 划
健康评估(全套)PPT课件
6
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
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第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估体格检查PPT课件
检
• 肛测法较口测法读数高0.3~0.5℃
查
• 腋测法：10min后读数。正常值36~37℃
31
第31页，共310页。
第
3
章
• 呼吸：观察记录患者呼吸的节律性
及每分钟次数
体
• 脉搏：观察记录患者脉搏的节律性
格
及 每分钟次数
检
• 血压：观察动脉血压的高低
查
32
第32页，共310页。
第
二、发育与体型
29
第29页，共310页。
第
生命征
3
章
是评价生命活动存在与否及其质量的
体 指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
格
检
体温、呼吸、脉搏、血压
查
30
第30页，共310页。
第
• 体温测量
3
• 口测法：5min后读数。正常值为
章
36.3~37.2℃
体
• 肛测法：5min后读数。正常值为
格
36.5~37.7℃
3
章 • 发育应通过患者年龄、智力和体格成长状
体
态（包括身高、体重及第二性征）之间的
格
关系进行综合评价。
检
查
• 正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对
应关系。
33
第33页，共310页。
第
3
• 病态发育与内分泌改变相关
章
• 巨人症
体
格
• 垂体性侏儒症
检
• 呆小病
查
• 佝偻病：维生素D缺乏
34
第34页，共310页。
9
第9页，共310页。
第
3 • 浅部触诊法适用于体表浅在病 章 变、关节、软组织以及浅部的
健康评估身体评估ppt课件
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
66
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
67
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的 前囱情况
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
11
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
94
颈部评估
颈动脉
正常情况不易看到颈静脉的搏动。 若安静是能清楚看到颈动脉搏动， 多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功 能亢进等。
96
颈部
甲状腺的检查
➢ 视诊 ➢ 触诊
➢ 方法：从后面触诊、从前面触诊 ➢ 记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及
震颤 听诊——若触及甲状腺时 ➢ 甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音
3
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
• 各年龄组疾病谱不同 • 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 • 青少年：结核、风湿热 • 中老年：肿瘤、心脑血管病 • ◆年龄与疾病的预后有关
4
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呼吸气味： 酒味—酒精中度；
氨味—尿毒症；
清音-正常肺部 肺炎、肺不张-浊音-正常人心脏、肝脏被 肺组织覆盖的部分 胸腔积液-实音-正常人心脏、肝脏未 被肺组织覆盖的部分 气胸-鼓音-正常人腹部，胃泡区 肺气肿-过清音 肺实变-浊音或实音
叩诊的注意事项
1、环境安静、暴露被评估部位 2、体位：坐位或卧位 3、充分暴露被评估部位，对称部位比较 4、注意不同病灶的震动感差异 5、动作灵活、短促、富有弹性，力量均匀
听诊（auscultation）
听诊：心音、呼吸音、肠鸣音等 1.听诊方法 直接听诊法 间接听诊法 2.听诊注意事项 （1）环境安静、温暖、避风 （2）适当体位 （3）检查听诊器、体件要紧贴被检查部位 （5）注意力要集中
嗅
诊
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒；
触诊体位
叩诊（percussion）
叩诊方法
间接叩诊法 直接叩诊法
间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
正确方向
错误方向
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
叩诊
间接叩诊法正误图
间接叩诊的方法
叩诊手法
直接叩诊法
适用于评估胸部或腹部面积较广泛的病变， 如大量腹水或胸水等。
思博护理学院
叩诊音的分类及临床意义
二 、身体评估
身体评估的方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
身体评估
视诊 inspection
触诊 叩诊 听诊 嗅诊 palpation percussion auscultation smelling
身体评估注意事项
1. 检查前洗手、剪指甲 2. 仪表端庄，举止大方，态度和蔼 3. 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 （切记：男医护人员检查女病人要有女护士陪伴） 4. 动作轻柔、准确、规范 5. 按顺序进行 6. 手脑并用，边评估边思考 7. 据病情变化，随时复查 8. 站立于卧位患者右侧
第二节 健康资料的采集方法
一、问诊
问诊是护理人员通过与患者及有关人 员的交谈、询问，以获取其所患疾病 的发生、发展情况，治疗经过，既往 身心健康状况等健康史的过程。
问诊重要性
1. 2. 3. 4. 建立良好护患关系的桥梁 获得诊断依据的重要手段 了解病情的主要方法 为进一步检查提供线索
问诊的步骤、方法和技巧
最好在自然光线下进行 用于全身和局部状态的检查
触诊（palpation）
指腹对触觉敏感；手背对温双手、深压 、冲击）
深部滑行触诊法
双手触诊法
深压触诊法
冲击触诊法
2.触诊注意事项
1）解释目的和配合方法，手要温暖轻柔 2）体位：仰卧位 3）手要温暖、干燥，健侧开始，动作由 浅入深 4）注意观察患者表情 5）下腹部触诊时，嘱患者排空充盈的膀 胱
（三）
（四）功能性健康形态模式 （五）Maslow的需要层次模式 （六）人类反应型态模式
体征(sign)
定义 被评估者患病后机体的体表或 内部结构发生了可以观察到或感触 到的改变 如：黄疸、肝大、心脏杂音、皮 下出血、呼吸困难
症状：患者主观感受到的异常感觉 或某种病态改变 如：疼痛、发热、水肿等
身体评估意义
1. 视诊：全身及局部体征 2. 触诊：腹部评估、压痛、包块等 3. 叩诊：心、肺、腹部实质器官、 胸腔、腹腔 4. 听诊：心、肺、胃肠 5. 嗅诊：异常气味
身体评估常用的器械
治疗盘、弯盘、叩诊锤、血压计、听诊器、 体温表、压舌板、棉签、手电筒（9种）
2006年
思博护理学院
视诊（inspection）
问诊方法与技巧有六个重要 要素：“三讲三不” 讲礼貌；讲顺序；讲俗话； 不暗示；不重复；不含糊。
4.问诊结束
作出结语，不可突然结束话题 并告知患者下一步应该做什么？
特殊情况问诊技巧
①文化程度低； ②沟通较为困难的儿童或老年人； ③缄默不语、伤心哭泣、忧伤、充满敌意者 ④病人同时存在多种症状、病情危重、语言 障碍或残疾者； ⑤来自不同的文化背景语言交流困难者。
1．问诊前的准备 环境准备：安静、舒适和具有私密性 内容准备：主要资料及其顺序 预测可能出现的问题 问诊时机的选择
2.问诊开始
①有礼貌的称呼对方：避免以床号 称呼对方。 ②自我介绍：姓名、职称以及在护 理该病人中的角色等。 ③有关说明：说明问诊的目的，并 向患者作病史内容保密的承诺
3.问诊过程
第一章 健康评估的方法
健康评估的基本方法
1. 2. 3. 4. 5. 问诊病史 身体评估 实验室检查 心电图检查 影像学检查
第一节 健康资料 的来源与分类
一、健康资料的来源
主要来源 次要来源 患者本人
1.家庭成员 2.事件目击者 3.其他卫生保健人员 4.健康记录或病历
二、健康资料的分类
（一）按收集方法 主观资料 主诉、代诉（健康史） 不能被直接观察或评估 客观资料 身体评估、实验室、器械检查 （二）按资料提供时间 目前资料 基本资料、现病史 既往资料 既往史、用药史、过敏史等
（3）避免重复提问 （4）避免医学术语 ◎你发绀吗？ ◎你心悸吗？ ◎你有里急后重吗？ ◎你有过血尿吗？ ◎你大便隐血阳性吗？
（5）及时核实有疑问的情况 饮酒史：饮什么酒？饮多少？多长时间？饮酒方式？ 核实方法：①澄清；②复述；③反问；④质疑；⑤解析
（6）根据情况采取封闭式或开放式提问 用语：你现在心情好吗？ 你为什么烦恼？ （7）注意非语言沟通
①先进行一般性交谈 ②由主诉开始，由简单到复杂 用语：你哪里不舒服？你头痛多长时 间了？什么时候发病？什么时候疼痛 加重或减轻？疼痛时还有哪些其他症 状？经过哪些治疗？效果怎么样？
问诊时的注意事项
（1）注意时间顺序，追溯症状的演变 用语：…..以后怎么样？然后又…..？ （2）态度诚恳友善，避免诱导式提问、责难性提问、 连续性提问(套问、逼问) 错误用语：你胸痛向左肩放射吗？ 你腹痛伴有恶心呕吐吗？ 腹泻厉害吗? 像什么样? 伴腹痛吗?" 为什么要饮那么多酒？ 正确用语：不要急，你再想想？能不能再确切些？