结直肠癌的现状CRC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一
crc知识点肿瘤
CRC（结直肠癌）是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在全球范围内都居高不下。
了解肿瘤的知识点对于预防、早期发现和治疗非常重要。
在本文中，我们将逐步介绍有关CRC的知识点。
第一步：CRC的概述 CRC是一种来源于结肠或直肠的恶性肿瘤，它通常以指状增生物或息肉的形式出现。
CRC的主要症状包括血便、便秘、腹痛、体重下降等。
虽然CRC的确切病因尚不清楚，但与饮食、生活方式和遗传因素密切相关。
第二步：CRC的风险因素了解CRC的风险因素有助于我们评估患病风险并采取相应的预防措施。
一些常见的CRC风险因素包括年龄（随着年龄的增长，患病风险增加）、家族史（有家族成员患有CRC增加患病风险）、饮食（高脂肪、低纤维饮食）、肥胖、吸烟等。
第三步：CRC的预防预防是管理CRC的最佳方法之一。
通过采取以下措施，我们可以降低患病风险：定期进行结直肠癌筛查（如结肠镜检查和大便潜血试验）、保持健康的饮食习惯（摄入足够的纤维和蔬菜水果，减少红肉和加工肉的摄入）、戒烟、控制体重等。
第四步：CRC的早期发现早期发现CRC是提高治愈率的关键。
早期CRC通常没有明显的症状，因此进行定期筛查非常重要。
结直肠镜检查是一种常用的筛查方法，它可以检测并移除早期病变。
其他筛查方法包括CT结肠扫描和大便潜血试验。
第五步：CRC的诊断和治疗如果经筛查发现异常，进一步的诊断将包括组织活检和影像学检查。
根据病变的大小和扩散程度，治疗方法可能包括手术切除、化疗、放疗等。
第六步：CRC的康复和后续管理 CRC的康复过程可能需要一段时间，但大多数患者可以恢复到正常生活。
康复过程中，定期随访和体检十分重要，以确保病情稳定和早期发现任何复发或转移。
第七步：支持和心理健康 CRC的治疗过程对患者及其家人来说可能是一个巨大的心理和情绪负担。
因此，提供适当的支持和心理健康服务对于患者的康复非常重要。
第八步：生活方式的重要性除了治疗和康复措施外，改善生活方式也对预防CRC的复发和发展起到重要作用。
结直肠癌（colorectalcancer,CRC）是什么？
结直肠癌（colorectalcancer,CRC）是什么？
结直肠癌（colorectal cancer, CRC），是全球女性中第二常见，男性中第三常见的癌症，也是全球第三大与癌症相关的死亡因素。
CRC的发生是由一些关键基因的突变积累所致，包括CTNNB1、BRAF、PIK3CA、PDGFRL、TP53、APC等[1]。
肿瘤转移（metastasis）是CRC患者死亡的主要原因。
最常见的转移部位是肝脏，此外也有肺和腹膜的转移。
CRC在男性和女性中都很普遍，且50岁后患病风险显著增加[2]。
绝大多数CRC是由结直肠内壁形成的息肉（colorectal polyps）发展而来，因此，做结肠镜筛查十分重要，其能检测出结直肠中有无异常结构（例如息肉），是目前预防CRC最有效的方法。
如果在早期阶段发现CRC，只需手术切除肿瘤即可；但如果在晚期阶段发现，通常需要用到化疗、放疗或靶向药物联合治疗。
HCT116细胞是什么？HCT116细胞应用及前景
HCT116细胞是什么？HCT116细胞应用及前景HCT116细胞背景：HCT116细胞是由M·Brattain等人于1979年从一位患结直肠癌的48岁男性病人中分离得到的。
该细胞在半固体琼脂糖培养基中形成克隆，在无胸腺裸鼠中有致瘤性，形成上皮样的肿瘤，属于上皮样贴壁生长的肿瘤细胞系。
HCT116细胞应用范围和前景：结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的消化道恶性肿瘤之一，在恶性肿瘤中发病率位居第三，死亡率位居第二，根据GLOBOCAN 数据显示，2018 年全球结直肠癌新增 185 万例，约 88 万人死亡，给人类健康带来了巨大威胁。
[1]因此，研究结直肠癌的发病机制以及治疗手段对临床诊断和治疗结直肠癌具有十分重要的意义。
目前，在药物开发的最初级阶段即细胞生物学水平的鉴定中，HCT166细胞已成为结直肠癌研究领域中被广泛使用的模式细胞，具体应用举例如下：（1）探究药物影响结直肠癌细胞增殖，迁移和侵袭的机制。
例如：PPA Rα在白霉素处理的HCT116细胞迁移活性及CYP2S1和CYP1B1的表达中起重要作用（2）探究药物影响结直肠癌细胞生长的体外作用机制，如细胞凋亡和细胞周期改变等。
例如：Raddeanin A通过PI3K/AKT通路调控人HCT116细胞凋亡和周期阻滞（3）探究药物对结直肠癌治疗的敏感性和耐药性。
例如：Doxorubicin抑制HCT116细胞中miR-140的表达而上调PD-L1，从而使肿瘤细胞对药物产生耐药性（4）开发新的癌相关信号通路，为临床治疗结直肠癌提供指导：例如，研究Notch和Wnt信号通路在结直肠癌细胞HCT116耐药中的意义等（5）开发LncRNA和miRNA在结直肠癌治疗中的新途径。
例如：在HCT116细胞中，YWHAE长链非编码RNA通过激活K-Ras/Erk1/2和PI3K/Akt信号通路与miR-323a-3p和miR-532-5p竞争，为结直肠癌的治疗提供新的靶位点。
基于深度学习的人工智能技术在结直肠癌医学影像诊断中的应用进展
基于深度学习的人工智能技术在结直肠癌医学影像诊断中的应
用进展
张凯璇;丁康
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2024(64)4
【摘要】结直肠癌(CRC)是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率逐年上升。
目前,CRC的诊断主要依靠内镜下活检定位和定性诊断,内镜下准确定位和临床分期判断可指导临床医生选择最佳治疗方案,从而改善患者预后。
但结肠镜检查的准确率很大程度上取决于内镜医师的技术水平,主观性较强,存在误诊或漏诊情况。
近年来,随着机器学习、深度学习和深度神经网络技术在计算机视觉领域的快速发展,基于人工智能的计算机辅助系统在结肠镜检查方面取得了显著进展,不仅能显著提高结直肠息肉的检出效率,还能早期识别T1期CRC,从而避免部分患者接受不必要的手术切除,已成为内镜医生不可或缺的辅助诊断工具。
医学影像AI技术在提高CRC的诊断效率方面虽然具有很好的应用前景,但在临床实施中仍面临一些困难与挑战,在临床应用之前必须进行大样本、多中心的模型训练。
【总页数】4页(P107-110)
【作者】张凯璇;丁康
【作者单位】南京中医药大学附属南京中医院肛肠中心
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
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腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的研究进展
·109·2020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的研究进展闫 磊1，张成武2（1.青海大学研究生院，青海 西宁 810016；2.青海大学附属医院胃肠外科，青海 西宁 810001）摘要：结直肠癌（CRC ）是常见的一种消化道恶性肿瘤，目前手术仍是其主要治疗手段。
传统的静脉化疗由于腹膜屏障的存在不能直接作用于腹腔内种植和脱落的癌细胞，影响了患者的预后和生存质量。
腹腔热灌注化疗（HIPEC ）因其结合了区域化疗、热疗和大容量腹腔灌洗的优点，可协同清除残留肿瘤结节，微转移和游离癌细胞，已成为预防及治疗结直肠癌腹膜转移（PM ）十分有效的策略。
现就HIPEC 在CRC 治疗中的研究进展进行综述。
关键词：结直肠癌 ; 腹腔热灌注化疗 ; 腹膜转移 ; 研究进展中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.23.0109.03作者简介：闫磊，2018级在读硕士生，研究方向：消化道肿瘤。
通信作者：张成武，硕士研究生，主任医师，研究方向：消化道肿瘤。
结直肠癌（colorectal cancer, CRC ）是全球常见的一种消化道恶性肿瘤，目前此疾病的发生率呈上升的趋势，全球近22%的新增癌症和近27%的癌症死亡病例发生在中国[1]。
根据2015年国家癌症中心恶性肿瘤登记数据估算，结直肠癌以每年约38.8万人的新发病例位居恶性肿瘤发病率的第3位，死亡病例18.7万人位居死亡率第5位，此数据仍在不断增加[2]。
由于CRC 起病隐匿，通常患者在确诊时病程已进入中晚期，此时不少患者已经合并结直肠癌腹膜转移（PM ）。
据报道，8%～15%的CRC 患者在确诊时已经合并了PM [3]。
目前CRC 的主要治疗手段是进行手术，但5年生存率仅为29%～59%，预后效果并不理想[4]。
《2024年血浆外泌体miR-221-3p对结直肠癌的筛查价值及临床意义》范文
《血浆外泌体miR-221-3p对结直肠癌的筛查价值及临床意义》篇一摘要：本文通过对血浆外泌体中miR-221-3p的研究，探讨了其在结直肠癌筛查中的潜在价值及其临床意义。
研究发现，血浆外泌体miR-221-3p可以作为结直肠癌早期诊断的生物标志物，对于疾病的早期发现、预后评估及个体化治疗具有重要意义。
一、引言结直肠癌（CRC）是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。
早期发现和诊断结直肠癌对于提高患者生存率和预后至关重要。
近年来，随着生物标志物研究的深入，血浆外泌体miRNA在癌症诊断和治疗中的价值逐渐受到关注。
其中，miR-221-3p作为一种具有代表性的外泌体miRNA，在结直肠癌中的表达水平变化及其临床意义成为研究热点。
二、血浆外泌体miR-221-3p与结直肠癌血浆外泌体是一种纳米级的囊泡结构，其内含的miRNA可以在体液中稳定存在并远距离传递。
miR-221-3p作为外泌体miRNA的代表，在多种癌症中表现出异常表达。
研究表明，结直肠癌患者血浆中miR-221-3p的表达水平与健康人群相比存在显著差异，这为利用其进行结直肠癌的筛查提供了可能。
三、血浆外泌体miR-221-3p在结直肠癌筛查中的价值通过对结直肠癌患者和健康人群血浆中miR-221-3p的表达水平进行对比分析，发现其可以作为结直肠癌早期诊断的生物标志物。
在早期结直肠癌患者中，miR-221-3p的表达水平明显升高，这为疾病的早期发现提供了依据。
此外，血浆外泌体miR-221-3p 的检测方法简便、无创，患者接受度高，对于提高结直肠癌的筛查效率和准确性具有重要意义。
四、血浆外泌体miR-221-3p的临床意义除了作为结直肠癌的早期诊断标志物外，血浆外泌体miR-221-3p还具有其他临床意义。
首先，通过检测血浆中miR-221-3p 的表达水平，可以对结直肠癌患者的预后进行评估。
其次，miR-221-3p的表达水平可能与结直肠癌的分子分型、肿瘤分期及患者生存期等相关，为个体化治疗提供依据。
最新早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识
最新早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识摘要近年来我国结直肠癌发病率逐年上升，且出现年轻化趋势。
结直肠癌是为数不多的采用适当筛查方法可以发现癌前病变或早期肿瘤，从而通过适宜临床干预降低发病率和病死率的恶性疾病。
肠镜为公认的筛查金标准，但我国人口众多，医疗资源分布不均，无法成为大规模筛查手段。
本文主要介绍了常用及近年来新的无创实验诊断技术，介绍了各项技术在结直肠癌早诊和癌前病变筛查方面的优缺点，旨在为个人、医疗机构以及政府相关部门选择检查方法和制定筛查策略提供参考。
结直肠癌(co1orecta1cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤之一。
根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，2015年度中国CRC新发38.8万例，死亡18.7万例，在全部恶性肿瘤中居第3位，发病率高居世界第一。
回顾我国近30年CRC的发病和死亡趋势，中国新增CRC患者发病率以年均4%~8%左右的速度递增[1]02019年天津统计数据显示肠癌发病率达38/10万,已接近发病率最高的肺癌。
反观美国统计数据，从1991—2016年美国总体癌症病死率下降29%,其中CRC病死率下降了53%o2023年美国CRC统计报告显示美国CRC发病率和病死率从1985年开始持续下降，2000年后呈快速下降趋势。
从2000至2016年，美国CRC整体发病率平均每年下降3.3%,病死率平均每年下降3%oCRC是个长期的逐渐进展的过程，病因复杂，虽然我国CRC病例中约1/3的患者有遗传背景，但只有5%~6%的患者可确诊为遗传性CRC,其余为散发性CRC o 从病理类型看，我国CRC患者中管状腺癌的比例2010至2017年间从78.6%上升至93.4%[2],乘除6.6%肠癌患者的病理类型较为复杂，包括黏液腺癌、印戒细胞癌、高级别神经内分泌癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等,目前尚无权威的实验室检查手段可以筛查。
内镜下结直肠癌的检出情况及临床分析
内镜下结直肠癌的检出情况及临床分析研究背景和目的结直肠癌(CRC)是一个主要的公共卫生问题,是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内均有较高的发病率和死亡率,同时年轻CRC患者发病率不断上升。
经典CRC的“腺瘤-癌演变学说”:结肠息肉可以进展为结肠癌。
该学说已得到学术界的认可,并且为CRC的早期诊疗提供理论依据。
目前一些结肠息肉被认为是癌前病变。
其中上皮内瘤变被视为结直肠癌重要的癌前病变,并且发生高级别上皮内瘤变(HGIN)的结直肠腺瘤癌变几率相对更高。
此外,CRC早期症状不明显,因此早期发现结肠腺瘤并切除是CRC早诊早治的关键。
结肠镜是CRC筛查手段之一。
明确结肠镜筛查效果如何,近期CRC临床特征的变化及年轻CRC患者临床特点对完善CRC筛查方案及诊疗有很重要意义。
因此,我们进行了单中心回顾性研究,本研究旨在描述CRC的临床特征和检出比例,分析这些特征在10年内的变化,和分析年轻CRC患者临床特点,为完善CRC早诊早诊的策略提供更多的依据。
研究方法对2008年1月-2017年12月期间在南方医院本部内镜中心接受结肠镜检查的患者和病理确诊为CRC及HGIN的患者进行了回顾性分析。
我们将诊断为CRC的患者按照年份分为前后五年进行比较(前五年2008-2012,后五年2013-2017)。
我们比较了前后五年的CRC患者的临床特点,和CRC及HGIN的检出情况变化趋势。
同时,我们也比较了<50岁组和≧50岁组CRC患者临床特点。
研究结果2008-2017年共130344患者接受结肠镜检查。
3393名患者诊断为CRC。
其中,前五年共有1317例,后五年共有2076例。
十年内,男2157例(63.57%),女1236例(36.43%),男女两性发病比例为1.75:1。
年龄范围15-94岁,中位年龄59岁,50-75 岁2145例(63.22%),40-75岁2729(80.43%)。
粪便性状改变和腹痛为行结肠镜检查的主要原因。
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结直肠癌的现状
结直肠癌（CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
过去几十年里，由于饮食结构和生活习惯的变化，我国城乡居民的结直肠癌发病率呈持续性升高。
CRC目前已成为我国发病率前5的恶性肿瘤[1]。
CRC的症状常表现为腹痛、便血、黑便，大便习惯改变及贫血等。
由于临床症状的出现常处于晚期，且不能与炎症性肠病、痔疮等良性病变特异区分，因此无症状期的早期筛查是提高CRC存活率、改善预后的根本措施。
结直肠癌常用的筛查手段
根据《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》的推荐，CRC的早期筛查手段主要包括：
粪便潜血试验（FOBT）
FOBT是目前国际通用的、也是我国临床上最被广泛使用的CRC无创筛查手段。
Zhang等[2]的大数据分析显示，免疫化学法大便隐血试验（iFOBT）筛查减少了59%的CRC死亡率，与结肠镜效果接近（61%），显著优于乙状结肠镜（33%）。
结肠镜/乙状结肠镜
结肠镜下病理活检是目前诊断CRC的金标准，但由于其有创性且费用高昂，在我国一般不直接作为初筛方案。
乙状结肠镜由于自身的局限性，会遗漏大量结肠病变，对近端CRC发病率无明显降低作用。
其他筛查方法
其他方法如基因甲基化、虚拟结肠镜检查及结肠胶囊内镜等，由于费用等问题，目前在我国推广有相当的难度。
综上而言，iFOBT由于具有灵敏度高、费用少、无创性及操作方便等诸多优点，因而是目前我国CRC早期筛查最适合、也是最被广泛应用的检测方法。
发展中的iFOBT检测技术
iFOBT用的是什么检测原理和筛查指标？其在使用中可能存在哪些问题？在未来具有怎样的改进和发展方向？下面我们通过回顾iFOBT的发展历程来进一步了解该检测方法：
指标迭代：从单项到联检
经典指标：血红蛋白（Hb）
Hb是最先也是最常被使用的便隐血和检测指标，在高等动物体内具有运载氧的功能。
每分子Hb由4个亚基组成，分别为2个α亚基和2个β亚基。
消化道病变时会有少量出血并释放血红蛋白，通过免疫反应对粪便Hb指标进行检测即可提示消化道的病变情况。
但由于Hb稳定性较差，易被分解，因而常存在假阴性的情况。
补充方案：转铁蛋白（Tf）
Tf是另一种常见的便潜血检测指标，在血清中具有结合并转运铁的生理功能。
其与Hb的检测原理类似，但由于Tf的抗菌性强，稳定性好，且活性持续时间长，故对胃肠道出血（包括CRC）的检测灵敏度高于Hb[3,4]。
由于Tf的性能优势，研究人员越来越多使用粪便Tf 或Hb-Tf检测替代Hb单指标检测。
推荐策略：Hb-Tf联合检测
大量的研究数据显示，Hb-Tf的联合检测比其中任一指标的单独检测都更具优势，尤其可大大提高癌前病变的检出率（见表1）[3]。
Takashima等[4]的研究发现，粪便Tf与Hb的浓度不相关，说明Tf的阳性群体与Hb并不相同，认为两指标可互为补充。
Widijanti等人[5]的研究显示，在检测上消化道出血时，粪便Hb+Tf的灵敏度为85.42%，而Hb指标的灵敏度仅29.17%；Hb+Tf的阴性预测值（78.79%）显著高于Hb（44.26%）。
目前市场上已有不少Hb-Tf联合检测产品出现。
表1 结肠癌、癌前病变患者及低危人群分别用Tf、iFOBT（Hb）、Tf+iFOBT检测的阳性
率
技术革新：从定性到定量
便潜血实验应用数十年来，检测技术不断进步。
但目前大部分医院还是使用免疫层析检测卡或胶体金等定性检测方法，该法需肉眼判读，主观性强，结果偏差大。
此外，定性法的影响因素较多，检测线性范围窄，高浓度样本中易产生钩状效应，从而出现假阴性结果[6]。
另一方面，定量测定与定性检测相比呈现出显著优势：
宋国威等[7]的研究结果显示，定量法与定性法相比，灵敏度更高，对结直肠癌的检出率分别为93.4％和54.1％，差异有统计学意义(P＜0.01)。
Ciatto等[8]人研究发现，Hb含量的测定有望助力良恶性病变的区分。
随着病变程度从结肠镜阴性、非腺瘤性息肉到高度病变腺瘤以及CRC的不断升高，粪便中的Hb含量也随之不断升高，分别为319.0，407.5，509.2，817.0ng/ml（见表2）。
Hb含量还显示与病变位置及腺瘤大小独立相关，因而定量结果对于预后随访等也具有重要意义。
表2 不同病人类型和结肠镜结果中测得的平均粪便Hb含量
总的来说，尽管目前市面上的产品仍以定性和Hb单指标检测为主，但在未来结直肠癌筛查领域，由于定量和联合检测的诸多优势，必将得到更广泛的应用。
透景生命（股票代码300642）新上市的血红蛋白/转铁蛋白测定试剂盒（沪械注准20182400097）就完全能够满足这种检测
需求。
该检测试剂采用流式荧光发光技术不仅可以对粪便样本Hb进行定量分析，而且还实现了Hb-Tf的双指标联合检测，提高了检测灵敏度。
全自动流式荧光平台还缩短了检测时间，提高了检测效率及准确度。
在复旦大学流行病学教研室的实验室评估中，其检测结果与日本荣研具有高度一致性，r^2达0.96。
参考文献
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[2] Zhang J, Cheng Z, Ma Y, et al. Effectiveness of Screening Modalities in Colorectal Cancer: A Network Meta-Analysis[J]. Clinical Colorectal Cancer, 2017.
[3] Sheng J Q, Li S R, Wu Z T, et al. Transferrin dipstick as a potential novel test for colon cancer screening: a comparative study with immuno fecal occult blood test.[J]. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2009, 18(18):2182-2185.
[4]Takashima Y, Shimada T, Yokozawa T. Clinical benefit of measuring both haemoglobin and transferrin concentrations in faeces: demonstration during a large-scale colorectal cancer screening trial in Japan.[J]. Diagnosis, 2015, 2(3):199.
[5] Widijanti A, Sulistiandari S, Hariyanto T, et al. Result Comparison of Fecal Occult Blood Test between FOBT Hb and FOBT Hb + Tranferrin in Detecting Upper Gastrointestinal Tract Bleeding[J]. 2010, volume 11:1-7.
[6] 林颜玉, 劳小斌, 王柏旺. 3种粪便隐血试剂的实验评估及影响因素探讨[J]. 检验医学与临床, 2012, 09(11):1304-1305.
[7] 宋国威, 李立新, 孙雪,等. 粪便潜血检测定量法在结直肠癌及其他下消化道出血性疾病中的应用分析[J]. 河北医药, 2016, 38(8):1198-1200.
[8] Ciatto S, Martinelli F, Castiglione G, et al. Association of FOBT-assessed faecal Hb content with colonic lesions detected in the Florence screening programme[J]. British Journal of Cancer, 2007, 96(2):218-21.。