早期康复对脑出血患者肢体肌力的影响

管 结石 行 开放 性胆 道 切开 取石 术 创伤 大 ， 老年 人 难 以承 受 ［ １ ］ 。
腹 腔镜 手 术具有 伤 口小 、 复快 、 院早 等优 点 ， 恢 出 容易 被 老 年 人 接 受 ， 是 由于 老年 人 的 生 理机 能 差 ， 常 伴 有 其他 基 础 但 且
病 ， 大了手术 的难 度和 对术后 护理 的要 求 。 院针对 老年 患 加 我
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现代护理 ・
２１ ３ 第 卷 ７ ０ 年 月 ８第 期 １
早 期 康 复对 脑 出血 患者 肢体 肌 力 的影 响
李 丽梅
（ 宁省锦 州市 第二 医 院软 伤科 ， 宁锦 州 １ １ ０ ） 辽 辽 ２ ０ ３
【 要】 摘 目的 ： 观察早 期康 复治 疗 对脑 出血 患者 肢体 运动 功能 恢复 效果 。 方法 ： 择 急性 脑 出血 患者 ７ ， 选 ３例 随机分 为 两 组 ， 照 组按 常规 护 理及 １ 开始 肢体 功 能锻 炼 ， 察组 入 院 后开 始作 肢 体 功能 锻炼 ，０ｄ后 进行 肌 力 比较 。 对 ４ｄ后 观 ３
１２１心理 康 复 患者 因 突然 瘫痪 丧失 生 活 自理 能力 ． ．． 且有 不
同 程度 的悲 观 、 恐惧 、 急躁 、 虑等 状况 ， 焦 对治 疗 缺乏 信 心 ， 应
尊重 患 者的人 格 ， 度和 蔼 、 言亲 切 ， 心地 做好 患 者及 家 态 语 耐 属 的解 释工 作 ，使 患者 对疾 病 的相关 知 识及 预 后有 所 了解 ，
观察 组和对 照组治疗 前后 两组肌力评 分指 标比较见表 １ 。
表１ 两组治疗后 肌力比 ％） 较ｉ
保 持积 极 乐观 的情 绪 ， 立 战胜 疾 病 的信 心 ， 一个 顽 强 勇 树 做
敢 的心 理健康 的患 者 。一般 要治 疗 １ ～ ４ ｄ ０ １ 。 １ ． 动运 动 发 病前 ３ｄ病 灶 周 围水 肿 ， ． ２被 ２ 以做 被 动运 动 为 主。 随着肌 力 的不 断恢 复 ， 逐渐 减少被 动运动 向完全 主动运 动
笔 者 对 我 院 ２０ ０ ９年 １月 ～ ０ ０年 ７月 收 治 的 ７ ２１ ３例 脑 出 血
１ ． 动训 练 患 者水 肿 减 轻后 ， ． ３主 ２ 以主 动 训练 为 主 。包括 起
坐 训练 、 站立 训 练 ， 天 练 习多 次 ， 按 摩患 肢 各 关 节 、 肉 每 并 肌 ３ ４次 ， ～ 每次 ２ ～ ０ｒｉ ， ０ ３ ｎ 同时 进行 基 本 生 活训 练 （ Ｄ 。瘫 ａ Ａ Ｌ） 痪肢 体 训练 时 ， 导患 者 有意 对 患肢 发 出 冲动 ． 患者 的肌 指 使 肉收缩 ， 复训练 ， 反 达到上 肢 可举起 ， 下肢 可站 立 行走 。为 提 高生 活 自理能力 ， 可指 导患 者用 健肢 替代 患肢 的方法 。如 右 肢体 瘫痪 时可 练 习用左 手吃 饭 、 写字 、 取物 ： 穿上 衣 时先穿 患
患 者进 行 早期康 复 训练 ， 收到 了较好 的疗 效 ， 报道 如下 ： 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
我 院 ２０ ０ ９年 １月～ ０ ０年 ７月 共 收治 高 血压 脑 出血患 ２１ 者（ 经颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查证 实 ） ３例 ， 病 即有肢 体 功能 障 Ｉ ７ 发
取石 Ｔ管引 流术 的 患者 进 行观 察 与护 理 ， 对老 年 患者 的生理 及心 理 特 点实施 术 前 的心 理 护理 和 宣教 ． 针 老年 基础 病 及 并发 症 的护 理 ， 对 不 同阶 段做 出相 应 的护 理 。 果 ： 对老 年患 者 各 方面 的特 点 实施 有 计划 的 阶段 性 护理 ， 以 针 结 针 可 提 高护 理效 果 。结 论 ： 少并 发 症 的发 生 ， 高 老年 患者 手 术配 合 率 ， 保手 术 的成 功及 预 后 。 减 提 确 【 关键 词】 腔镜 ； 管 引流 ； 腹 Ｔ 阶段 性 护理
循 序 渐 进 ， 家属 的搀 扶 和保 护 ， ／ ， 天 ３ ｎ左 右 。 有 ２次 ｄ 每 ０ｍｉ
在患 者不感 到疲 劳 和不适 的情 况下 ． 逐渐 增加 训 练 时间 。进 行 以上 四种 训 练时 ， 时给 予诱 导 和 鼓励 ， 高 患 者和 家 属 适 提
的主 动性 ， 时教会 家 属 。 同
心 肺功 能不 全者 。 随机分 成两 组 ， 察 组 ３ 观 ６例 中 ， 侧偏 瘫 左 １ ２例 ， 右侧 偏瘫 ２ ４例 ； 肢肌 力 ≤ Ⅱ级 ２ 上 ８例 ， ≥Ⅲ级 ８例 ； 下肢肌 力 ≤ Ⅱ级 ３ ０例 ， ≥Ⅲ级 ６例 。 对照组 ３ 中 ， ７例 左侧偏瘫 １例， １ 右侧 偏瘫 ２ ６例 ； 上肢 肌力 ≤ Ⅱ级 ２ ４例 ， Ⅲ级 １ 例 ； ≥ ３
者特 点 实施 阶段 性 护理 。 取得 良好 的护理 效果 ． 报道 如 下 ： 现
１资 料 与 方 法
采用 集 体教 育 与 一对 一谈 话 相结 合 的方 式 。 然后 通 过 多媒 体
影像 语 言 、 图片 、 像介 绍 给患 者 相关 知识 、 术 方 法 、 术 录 手 手
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 ５月 ，我 院 收 治 ６ 月 ２１ ０岁 以上 行腹 腔 镜胆 道 切 开取 石 Ｔ管 引 流 术 患 者 ４ ３例 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 ６例 ； 年龄 最 大 ７ ８岁 ， 最小 ６ ２岁 ； 有 患 者 均有 反 复 右 上 腹 痛 病 所
在 围术 期 内主 动 积极 地 配 合 医 护 人员 ，共 同 圆满 地 完 成手 术 。责任 护 士还 要 动员 患者 的子女 及 配偶 ， 患 者提 供更 多 给
石 ， 中合并 心 脑 血 管 疾病 １ 其 １例 ， 尿病 ３例 ， 性 呼 吸 系 糖 慢
肢 ， 穿健 肢 ， 衣 时则 相反 。训练 患 者用 一 支 手 穿 、 鞋 、 再 脱 脱
袜、 衣裤 ， 用 拐杖及 习 步车辅 助行 走等 。 使
１２ ．． ４行走 训 练 包 括 在 室 内 、 廊 、 下楼 梯 、 外活 动 ， 走 上 户 应
碍， 均于 发病 当天 至 ３ｄ内住 院。除外死 亡 、 昏迷 及 合并 严重
照组 。 ３讨 论
脑 出血 患者 往 往 是 由于 出 血压 迫 神 经 通路 或 局部 神 经 细胞 受损 ， 导致 患者不 同程 度 的关 节挛 缩 ， 与关 节变 形 、 骨 肌
９ 巾 目医 药弓 掘 ８
ＣＨＩＡ ＭＥ ＣＡＬＨＥ Ｌ Ｎ ＤＩ ＲＡ Ｄ
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史， 经超 声 检查 证 实为 慢性 胆囊 炎 或胆 囊 结石 合 并 胆 总管 结
过程 及 手术 的优越 性 等 ， 先 是要 让患 者 能 听得 懂 、 首 易接 受 ，
然后 是 让他 们 在心 理上 产 生 信任 感 ； 可 让痊 愈 未 出 院患 者 亦
现身 说 法 ， 一 步增 强 患 者 对腹 腔镜 手 术 的 了解 程 度 ． 能 进 并
【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ４ ３６
【 献标 识码 】Ａ 文
［ 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ０ ａ） ０ ９ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ３（ 一 ９ — ２ １）
胆 总管 结 石在 胆 道结 石 占有 很大 比例 ． 年 人 患有 胆 总 老
术 ， 以在 心 里上 会 产 生 抗 拒 ， 所 而且 考 虑 到 费 用 和 实 际疗 效 等 问题 ， 服 他们 比起 年 轻 人来 说 要 难 很 多 ． 且 很 多 的 医 说 而 疗 方 式和 医 生 的年 龄加 上腹 腔 镜 的危 险系 数 ． 会 让 老 年人 都 产 生不 同程 度 的 焦虑 、 张 、 紧 恐惧 等 情 绪圆 。在 采用 护 理手 法 方 面 ， 们就 采 用 集 体 教 育加 上 健 康 宣 教 的方 法 ， 我 主要 可 以
结果 ： 察组 肌力 改善 明显 高于 对照 组 （ ＜ ．１ 。结 论 ： 出血急性 期 早期 康复 干预 能 明显提 高肢 体运 动功 能 。 观 Ｐ ００ ） 脑 ［ 词】 出血／ 疗 ； 复护理 ； 关键 脑 治 康 运动 疗 法 【 中图分类 号】 ４ ３７ Ｒ ７． ４ ［ 标识 码】Ａ 文献 ［ 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）３ ａ一 ９ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ １０ （ ）０ ８ ０
下 肢肌 力 ≤ Ⅱ级 ２ １例 ， ≥Ⅲ级 １ ６例 。 两组 资 料 比较 ， 无显 著
性 差异 （ ．５ ， 有 可 比性 。 尸 Ｏ０ ）具
１２ 医师 在入 院时进行评定 。 个月 ． ５评 ２ １ 后 在 由该 医师进 行 功能评 定 。神经 功能评 定采 用Ｂ ｕｍｓ ｏ ｒｒ ｔ ｍ ｒ ６级评 定 法 ， 由专 人 评 定 两组 肌 力 ， 在 人 院开 始 治 疗 １ 均 个 月 进行 评定 。
１ ． ３统 计 学 处 理
对 照组在 发病 ２周 时病 情稳 定 ， 水 肿消 失后 开 始作 肢 脑
体 功 能锻 炼 ； 观察 组 入 院后 即开 始 做功 能锻 炼 ， 具体 方 法 如
下 ：
采用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ１ ． 件 进 行 分 析 ， ｘ 检 验 。 ０软 用
２ 结 果
高血 压脑 出血 是指 非外 伤性 脑 实质 内 的出 血『 １ ｛ 。脑 出血 是老 年人 的常 见病 、 多发 病 ， 近年来 ， 着发 病年 龄 趋 于年 轻 随 化 ， 医学诊 断 和治疗 水 平 的提高 ， 使病 死率 下 降 ， 残率 而 致 致
直 。活动 要轻 柔 ， 慢 有节 律 ， 免动 作 过硬 或范 围过 大 ， 缓 避 造
・ 代 护理 ・ 现
老年患者腹腔镜胆道切 开取 石 Ｔ管 引流术 的护理
黎 艳 欢
（ 山市南 海 区人 民医 院普外 科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 佛 广 ２ ２ ０