3、转科交接登记制度程序和身份识别措施
患者身份识别核对流程
患者身份识别核对流程1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。
2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。
7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。
10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。
关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。
医院护理部患者身份识别制度
医院护理部患者身份识别制度一、门（急）诊患者身份识别制度1、门、急诊患者就诊由患者或家属提供患者身份证办理就诊卡，以保证信息准确；未携带身份证的，由患者或家属自己书写身份信息办理就诊卡。
2、急诊留观、昏迷、危重及抢救患者等须佩戴手腕带。
腕带应字迹清晰，须包含患者姓名、性别、年龄、科室、门（（急）诊号等信息，腕带须双人核对后佩戴。
3、医务人员在实施诊疗、护理活动前、应严格执行查对制度，至少使用如开放式询问、核对腕带等两种以上的方法核对患者身份，并使用姓名、门（（急）诊号等两种以上信息认定患者身份，准确无误后方能实施操作。
4、对无法陈述姓名的患者进行身份查对时，如昏迷、婴幼儿等，可由其家属或陪同人员陈述其姓名，并按患者姓名、门（（急）诊号等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带。
5、对于无法陈述姓名且无人陪伴的患者可使用患者性别、就诊月日和24小时制的时分为患者临时命名，通过临时命名和或门、急诊号等建立就诊信息和腕带，并由双人进行查对确定。
如某位身份不明男性患者于2021年12月01日上午6点30分就诊，患者识别码为“男12010630+或门、急诊号。
待患者身份确认后，由指定人员采集患者的身份识别信息，核对无误后更换腕带等相关信息。
二、住院患者身份识别制度1、所有住院患者必须佩戴腕带，腕带应规范管理。
2、核对患者入院资料与电脑录入信息，请患者或家属确认患者姓名是否正确，住院患者佩戴腕带，作为身份识别标识。
3、医务人员在诊疗、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施仪器检查等各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，至少采用两种以上方法，如开放式询问、PDA扫描、核对腕带、核对床头卡等，进行患者姓名及住院号两种以上信息认定。
禁止使用床号、病房号进行身份核对。
4、医用腕带信息可以替代床头卡信息，但仍需患者以口语化方式陈述自己的姓名以确认身份。
对无法陈述的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、镇静期间的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名；对于无法陈述姓名且无人陪伴的患者可使用患者性别、入院月日和24小时制的时分为患者临时命名，通过临时命名和住院号建立住院信息和腕带，并由双人进行查对确定。
转科交接登记制度及流程
转科交接登记制度及流程一、制度概述转科交接登记制度是公司为了规范转科交接工作，保证工作的延续性和平稳过渡而制定的一项制度。
该制度的目的是确保转岗员工离职前将工作内容、相关资料、项目进展等清晰详细地向接替人员进行交接，并将交接的内容进行书面记录，以便接替人员能够尽快熟悉并顺利接手工作。
二、流程具体步骤1.提交转科申请：员工向公司申请转科，并向人事部门提供书面转科申请及附件，包括个人转科原因、目标部门、预计转科时间等。
2.部门协调：人事部门收到转科申请后，会与目标部门协调确认是否接受员工转科，并就转科的具体事项进行沟通和协商。
3.签订转岗协议：公司与员工签订转岗协议，明确双方的责任和权利。
协议内容包括转岗原因、岗位职责、薪资福利调整等。
4.交接准备：转岗员工和接替人员进行会面，交接员工所负责的工作、项目、客户等相关事项。
转岗员工要将工作内容、文件资料等进行整理和备份，并书面记录工作内容、接替人员信息等。
5.交接会议：由部门负责人主持召开交接会议，在会议上由转岗员工详细介绍工作内容、项目进展、文件资料及相关事宜，并向接替人员提供必要的培训和指导。
6.文件交接：转岗员工按照交接清单逐项交接文件资料，并由接替人员签字确认接收。
同时，将交接的文件资料进行归档和备份，确保信息的可追溯性和安全性。
7.跟进和反馈：转岗员工离职后，接替人员开始独立负责相关工作。
公司人事部门及时跟进转科交接工作的进行情况，并向接替人员提供必要的支持和协助。
三、关键要点1.细致的交接清单：制定详细的交接清单，包括工作内容、项目进展、文件资料等，确保交接的内容全面清晰。
2.规范的文件整理和归档：转岗员工要对交接的文件资料进行整理、备份和归档，确保信息的完整性、保密性和可访问性。
3.及时的培训和指导：转岗员工要向接替人员提供必要的培训和指导，使其尽快熟悉并顺利接手工作。
4.跟进和反馈机制：公司人事部门要及时跟进转科交接工作的进行情况，并向接替人员提供必要的支持和协助，确保工作的平稳过渡和延续性。
患者身份查对制度与程序
患者身份识别制度与程序1.严格执行查对制度,准确识别患者身份.护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法.2.能有效沟通的患者,实行双向核对法,既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行.3.对无法有效沟通的患者,如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必须核对腕带,识别患者的身份.4.在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者或家属沟通,作为最后确定的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作.5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名.6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识.7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对.8.腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误.项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度,患者使用腕带松紧适度,皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿的患者识别措施,交接程序与登记制度.10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况,护理质量控制小组每月督导并有记录.关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施：1急诊科危重患者转科：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开.2门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开.3病房与手术室转接患者：病房护士认真查对,做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接,内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单.4手术室与病房转接患者：手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开.5病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送,保证搬运安全；病房护士认真交接,内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写病房患者与ICU对接记录单,无误后方可离开.6病房与产房转接患者：病房护士认真交接,内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开.7产房与病房转接患者：产房护士认真交接,内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者对接记录单.8导管室与病房转接患者：由医务人员护送,保证搬运安全；导管室护士认真交接,内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等,填写导管室与病房患者对接记录单附：院内关健科室间的患者转接流程住院患者身份识别、转接与登记制度s1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份.2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识.3、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对.“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等.由病房责任护士负责填写.4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对.佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好.5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份.6、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作.7、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施：1手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室.2围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用直至改为二级护理,手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下.8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施：1急诊科危重患者转科：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开.2门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开.3病房与手术室转接患者：病房护士认真查对,做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接,内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单.4手术室与病房转接患者：手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开.5病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送,保证搬运安全；病房护士认真交接,内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写病房患者与ICU对接记录单,无误后方可离开.6病房与产房转接患者：病房护士认真交接,内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开.7产房与病房转接患者：产房护士认真交接,内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者对接记录单.8导管室与病房转接患者：由医务人员护送,保证搬运安全；导管室护士认真交接,内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等,填写导管室与病房患者对接记录单附：院内关健科室间的患者转接流程转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施为确保患者医疗安全,完善关键流程急诊、临床科室、手术室、ICU等的患者识别措施,健全转科交接登记制度.特制定患着身份识别、转接与登记的相关制度.1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份.2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识.3、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对.“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等.由病房责任护士负责填写.4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对.佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好.5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份.6、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作.7、转科相关制度⑴凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科.⑵转入科对需转入病人应优先安排,及时转科.如急危重病人,转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科.⑶转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交代有关情况.⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科.⑸危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情.⑹如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房.8、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施：⑴手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室.⑵围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用直至改为二级护理,手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下.9、急诊、临床科室、手术室、ICU之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施：⑴急诊科危重患者转科：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在诊就诊的病例；认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开.⑵门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开.⑶科室与手术室转接患者：科室护士认真查对,做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接,内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写科室与手术室患者对接记录单.⑷手术室与科室转接患者：手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与科室患者对接记录单,无误后方可离开.⑸科室与ICU转接患者：由医务人员负责转送,保证搬运安全；责任护士认真交接,内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写科室患者与ICU对接记录单,无误后方可离开.对于违反该制度的相关责任人,予以全院通报批评,并勒令定期整改,并处与一定金额的罚金.该制度从下发之日起执行.附：院内关健科室间的患者转接流程附：院内关健科室间的患者转接流程1、急诊与手术室交接程序医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班.2、急诊与ICU交接程序医生开出住院证,家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士,等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细交班.3、急诊与科室交接程序医生开出住院证,家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士,准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班.4、手术室/麻醉科与科室/ICU术前交接和术后交接的程序与内容术前交接：科室择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；科室护士与手术室护士交接.术后交接：术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项；送病人至科室病房；评估病人后科室护士与手术室护士进行交接.。
转科交接制度与流程
四川大学华西第二医院之欧侯瑞魂创作转科交接制度与流程【急诊科与病房交接登记制度】1.需要到病房住院治疗的急诊患者，由急诊医生开具入院证，患者家属筹划入院手续。
2.急诊护士电话通知病房值班护士，简单介绍患者病情，病房护士准备病床及相关医疗设备。
3.急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到病房。
4.急诊护士与病房护士交接患者，包含患者姓名、登记号、诊断、生命体征、病情、治疗情况和用药等。
5.急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名。
6.转运患者交接记录单存在病房，以备核查。
附：急诊科与病房交接流程【病房与手术室交接登记制度】1．病房事先通知手术室准备迎接手术病人，以便手术室做好抢救和手术准备。
2．术前1日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，缓解患者紧张情绪。
3．病房护士充分做好术前准备，完善护理记录，以确保手术顺利进行。
4．手术开始前手术室护士到病房接患者入手术室。
5．根据手术通知单，手术室护士、病房护士、患者三方核对患者床号、姓名、登记号、诊断、管道、禁食禁饮、手术部位等，并做好交接记录，准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。
6．手术结束后，由麻醉师、手术医师、巡回护士共同将患者送回病房。
巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、皮肤情况、神志等，核对后在接送患者核对单上双签名。
7．接送患者时，注意患者平安。
尤其是特殊患者，如：神志不清、严重外伤、休克等随时可能有病情变更者应有一名医师陪同护送至手术室，以包管患者平安。
附：病房与手术室交接流程【病房与产房交接登记制度】1．病房医生观察引产待产妇产程进展情况，需转产房者，及时联系中央运输，同时联系产房。
2．病房医生与中央运输人员一起护送待产妇入产房。
3．病房医生、产房助产士、待产妇三方进行交接，包含待产妇的床号、姓名、登记号、诊断、产程进展情况等，并双签字。
4．助产士进行接产工作。
5．产后在待产室观察2小时后，由助产士、中央运输人员护送回病房，同时携带死胎及附属物，助产士与病房护士进行床旁交接，包含产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血情况、用药情况等，双签字。
3.1.2.1患者身份的确认制度、方法及其核心程序
要求：3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
（★）【C】1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对程序。
核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。
2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
患者身份的确认制度、方法及其核对程序1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。
2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。
7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9."腕带"原则上佩带在病人"左手"，患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。
查对制度、转科交接登记、急诊科与病房交接、急诊科与病房交接等临床护理查对制度注意事项
查对制度、转科交接登记制度流程、急诊科与病房交接登记制度、急诊科与病房交接流程、急诊科与病房交接流程、病房与手术室交接登记制度、病房与产房交接登记制度、病房与病房交接登记制度等临床护理查对制度注意事项严格执行各级护理人员岗位职责及各部门护理工作制度，是医院科学管理的基础，是医院护理工作正常有序运行的保障。
查对制度1、医嘱查对制度（1）各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。
（2）护士长每周组织医嘱查对两次。
抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行，并保留空安瓿，抢救结束后二人核对后弃掉，并保留原始抢救记录。
（3）查对医嘱必须认真，一丝不苟，将查出的问题及时登记立即予以纠正，并反馈给护士长。
（4）所有住院病历，夜班需全部查对一遍，当天未查到的病历第二天要补查。
2、服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。
“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。
“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
（2）同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。
①摆药后必须经二人核对方可执行。
备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质，安瓶、安瓿、有无裂痕，查对有效期和批号，如不符合要求或标签不清，不得使用。
②易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿。
③发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
3、输血查对制度（1）采集血标本时，必须核对患者的姓名、性别、床号、住院号，做到准确无误，两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。
（2）接血者与送血者共同核对血型、血袋号、血量是否相符，采血日期、血液有无凝血块或溶血等、交叉配血报告有无凝血，并在输血护理记录单上签名。
（3）输血时双人核对，两名医务人员，持病历共同到病人床旁，全面再次查对，无误后方可执行，输血时注意观察病人的反应，输血完毕血袋按规定时间送回输血科。
患者身份识别相关制度 文档
患者身份识别制度与程序1.腕带颜色标识：一般病人佩戴蓝色腕带；有过敏史病人佩戴红色腕带，并注明过敏物质；多重耐药菌感染病人及其他传染病病人佩戴黄色腕带使用黄色腕带。
2.严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。
3.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
4.全院患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
5.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
6.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
7. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。
8.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
9.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息10."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损11、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。
12、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。
13、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。
关键流程患者识别、转接与登记制度。
急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别的具体措施如下：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病历、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。
患者身份识别制度
患者身份识别制度病人身份识别制度一、住院病人身份识别制度1.确认住院病人身份的唯一标识是：住院号；所有住院病人均应按要求佩戴腕带，腕带信息包括：床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等。
2.护士为病人进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格执行查对制度，认真核对病人身份，至少同时使用式，如床号、姓名、住院号等，禁止以房间号或床号作为识别的唯一依据。
3.当同病区出现同名病人时，应在治疗单上作警示标识，将床号、姓名、出生日期、住院号作为病人的身份识别依据。
4.对暂时无法识别身份的病人如手术、神志不清、新生儿、不同语种、语言交流障碍等，将住院号、姓名（临时命名）作为腕带信息，用于病人身份识别。
5.病人在进行检验、放射、超声等诊疗时，操作者需认真核对病人腕带上的信息，并让病人或其近亲属陈述病人姓名再次核对，以确保病人身份正确。
6.若腕带损坏时，应及时更换，并向病人做好宣教，以取得配合。
7.鼓励病人参与身份识别的所有阶段，使其了解病人身份识别错误带来的风险，及时表达对安全及潜在错误的关心，询问对其治疗的正确性。
8.将病人身份识别制度及流程纳入各级各类护理人员的培训计划，定期督查落实，持续改进工作。
二、门急诊病人身份辨认制度1.确认门诊病人身份的唯一标识是：就诊卡号。
2.门、急诊病人由病人或家属提供病人信息，病人或家属自己书写病历眉栏信息，以保证病人信息的准确性。
3.急诊留观、昏迷、危重及抢救病人等应佩戴腕带。
4.腕带应清晰填写病人姓名、性别、年龄、门诊号等信息，字迹清晰、工整。
5.对暂时没法辨认身份的病人如手术、神志不清、新生儿、不同语种、语言交流障碍等，将就诊卡卡号、姓名（临时命名）作为腕带信息，用于病人身份辨认。
6.需手术或住院的病人，由接诊医师联系手术室或病房，由急诊护士和接诊医生核对病人信息，最少2种识别方式，如病人姓名、性别、年龄、就诊卡号等，并在《病人转科交接登记本》上签名。
患者身份识别制度9篇
患者身份识别制度9篇患者身份识别制度1一、患者身份识别制度为了确保医疗安全，同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
门诊患者身份识别1、患方带城镇医保卡、新型农村合作医疗卡或公司医保卡就诊挂号的，以挂号票据上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。
2、患方带身份证就诊挂号的，以挂号票据上显示的身份证号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。
3、患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的，门诊部挂号人员按患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据，当使用姓名、年龄识别患者身份有困难时，可选择出生日期、住址、电话号码等这些补充信息来确认病人。
4、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号，但如果患者病情属于急危重症，则不得影响患者的及时诊治。
5、对无法确认身份的无名患者，接诊医护人员根据当时患者的有关情况制作“腕带”牌，上面记载患者信息包括：科别、性别、诊断等，并在门诊病历上注明，待明确身份后再按病历书写规范补写。
住院患者身份识别1、住院患者必须建立床头卡，住院病人一览卡。
2、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种（姓名、性别、床号等）方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）确认患者身份，确认识别无误后方可进行操作。
3、临床治疗护理活动中，标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及其他诊疗活动前，医护人员除应采取以上方法确认患者身份外，还应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。
4、对急诊室、产妇、手术患者；对病情危重、意识不清、急救、输血、镇静期间患者；对不同语种语言交流障碍、身份无法识别患者；对成批救治的伤员（≥2人时）；对传染病、药物过敏等患者必须使用“腕带”标识，作为患者身份识别信息的载体。
对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，如有陪同人员，还必须由陪同人员陈述患者姓名。
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转科交接登记制度、程序和身份识别措施
为确保患者医疗安全，完善关键流程（急诊、临床科室、手术室、
ICU等）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制定患着身份
识别、转接与登记的相关制度。
一、患者身份识别措施：
1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至
少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份。
2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、
不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”
记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、
过敏史等。由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方
可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应
准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、
发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同
时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。
6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，
严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
二、转科相关制度：
1、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会
诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。
2、转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，
转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应
待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。
3、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住
院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。
4、转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通
知住院处和营养科。
5、危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。
6、如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商
解决，定期按时查房。
7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具
体措施：
⑴手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，
写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士
交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
⑵围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术
前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），
手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。
8、急诊、临床科室、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者
身份识别的如下具体措施：
⑴急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示
患者在诊就诊的病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、
病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，
无误后方可离开。
⑵门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护
送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接，
内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血
情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记
录单，无误后方可离开。
⑶科室与手术室转接患者：科室护士认真查对，做好手术前准备；
认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生
命体征、手术前准备、药物情况等，并填写科室与手术室患者对接记
录单。
⑷手术室与科室转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与
病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与科室患者对接记录
单，无误后方可离开。
⑸科室与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；
责任护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种
引流、皮肤完整情况等，填写科室患者与ICU对接记录单，无误后方
可离开。
患者转科流程
附：院内关健科室间的患者转接流程
1、急诊与手术室交接程序
医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴
腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病
历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班。
2、急诊与ICU交接程序
医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士，
等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细交班。
3、 急诊与科室交接程序
医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主
班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细
交接班。
4、手术室/麻醉科与科室/术前交接和术后交接的程序与内容
术前交接：科室择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；
准备病历及药物至术前准备室；科室护士与手术室护士交接。
术后交接：术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项；送病人至
科室病房；评估病人后科室护士与手术室护士进行交接。