常见骨肿瘤影像诊断

二、骨肿瘤及瘤样病变范围
原发性骨肿瘤（良性和恶性）， 继发性骨肿瘤（转移瘤、良性变恶
性肿瘤等） 瘤样病变。 滑膜肿瘤和瘤样病变。
三、骨肿瘤及瘤样病变的分类
(Classification of bone tumor and tumorlike lesions)
对骨肿瘤的命名、分类及组织发生等方面的看 法比较混乱。WHO决定单纯依据组织学的标 准，即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细 胞间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型 者，均属于未分化型的范畴。
WHO骨肿瘤分类
一、成软骨肿瘤 骨软骨瘤 软骨瘤 内生性软骨瘤 骨膜软骨瘤 多发性软骨瘤 软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤） 软骨黏液样纤维瘤 软骨肉瘤: 中央性、原发性和继发性软骨肉瘤 外周性软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 间叶性软骨肉瘤 透明细胞软骨肉瘤
常见骨肿瘤及肿瘤样病变影像 诊断与病理对照分析
（Imaging Diagnosis of Bone Tumor and Tumorlike
Conditions）
南方医科大学南方医院放射科 陈卫国
主要内容
骨肿瘤定义与分类 良恶性骨肿瘤鉴别 常见良性骨肿瘤和瘤样病变的影像诊断 常见恶性骨肿瘤的影像诊断 影像诊断与病理不符的病例探讨
七、其它肿瘤
（一）脊索瘤（Chordoma） （二）长管骨“牙釉质瘤”（Adamantinoma of lone
bone） （三）神经鞘瘤（Nearilemnoma）
（四）神经纤维瘤（Neurofibroma）
八、未分化类肿瘤 九、瘤样病变
1.孤立性骨囊肿（Solitary bone cyst） 2.动脉瘤样囊肿（Aneurysmal bone cyst） 3.近关节性囊肿（Juxta articular bone cyst） 4.干骺端纤维缺损（Metaphseal fibrous defect） 5.嗜伊红肉芽肿（Eosinophilic granuoma） 6.纤维结构不良（Fibrous dysplasia） 7.骨化性肌炎（Myositis ossificans） 8.甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”（“Brown
六、其它结缔组织肿瘤
（一）良性 1.成纤维性纤维瘤（Desmoplastic fibroma） 2.脂肪瘤（Lipoma） （二）恶性 1.纤维肉瘤（Fibrosaroma） 2.脂肪肉瘤（Liposarcoma） 3.恶性间叶瘤（Malignant mesenchymoma） 4.未分化肉瘤（Undifferentiated sarcoma）
二、成骨性肿瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤） 骨肉瘤 普通型骨肉瘤 软骨母细胞型骨肉瘤 纤维母细胞型骨肉瘤 骨母细胞型骨肉瘤 血管扩张型骨肉瘤 小细胞型骨肉瘤 低恶性中央型骨肉瘤 继发性骨肉瘤 皮质旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高恶性浅表型骨肉瘤
tumor”）
世界卫生组织（WHO）对人体各系统肿 瘤的组织学分类定期或不定期地进行修 改。
1972年颁布WHO第一ห้องสมุดไป่ตู้骨肿瘤组织学分 类和1993年制定的第二版组织分类后，
2002年公布新的世界卫生组织骨肿瘤分 类（WHO Classification of bone tumours）。
原发性肿瘤和瘤样病变的组织 学分类
一、成骨性肿瘤 （一）良性 1.骨瘤（Osteoma） 2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤（Osteoid Osteoma
Osteoblastoma） （二）恶性 1.成骨肉瘤（Osteosarcoma） 2.皮质旁成骨肉瘤（Juxtacortical osteosarcoma）
四、骨髓肿瘤
1.尤文氏肉瘤（Ewing's sarcoma） 2.骨网织细胞肉瘤（Reticulosarcoma of bone） 3.骨淋巴肉瘤（Limphosarcoma of bone） 4.骨髓瘤（Myeloma）
五、脉管肿瘤
（一）良性 1.血管瘤（Hemangioma） 2.淋巴管瘤（Limphoangioma） 3.血管球瘤（Glomangioma） （二）中间型或未定型 1.血管内皮瘤（Hemangioendothelioma） 2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma） （三）恶性 血管肉瘤（Angiosarcoma）
分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行 为，为临床处理提供依据。所以，分类虽然并 非完全合理，却不失为目前国际上最通用的一 种。
（一）世界卫 生组织“骨肿 瘤”的组织学 分类方法，国 际上多采用此 法。
（二）全国肿瘤 防治办公室的骨 肿瘤命名及分类 方法。此法是目 前国内常用的分 类法（1972年）。
二、成软骨性肿瘤 （一）良性 1.软骨瘤（Chondroma） 2.骨软骨瘤（Osteochondroma） 3.软骨母细胞瘤（Chondroblastoma） 4.软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma） （二）恶性 1.软骨肉瘤（Chondrosarcoma） 2.近皮质软骨肉瘤（Juxatcortical Chondrosarcoma） 3.间叶性软骨肉瘤（Mesenchimal Chondrosarcoma） 三、骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of bone）
第一节 概述 (Introduction)
一、骨肿瘤及瘤样病变的定义
（Definition of bone tumor and tumorlike lesions）
组成骨骼的各种细胞成份不受机体调节，异 常而无限制地生长，形成新生物，称骨肿瘤。
病变形态或其某一阶段的生长方式类似骨肿 瘤，称为瘤样病变。