脑梗塞的个案查房
脑梗塞的护理查房
患者病情好转，自动出院。患者病情较前明显好转。
诊疗过程
住院生命体征记录
体温 脉搏 呼吸
100
90
92
92
87
88
80
70
86 88 81
87 84
79 78 76
70
60
50 40 39.2 37.5 37.6 36.7
36.7 37 36.6 36.8 36.4 36.3 36 36 36.1
评价：患者营养状况保持完好。
护理措施
4.语言沟通障碍 与大脑语言中枢损害有关
目标：患者能有效表达自己的需要和情感，语言能力逐渐增强。 措施：
1、嘱患者家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。 2、为患者提供良好的进食环境，减轻患者胃肠管插入带来的不适。 3、加强营养，提高机体的抗病能力以及修复能力。
既往史：无 入院生命体征: T:37.2C P:84次/分 R:19次/分 BP:105/56mmHg
简要病史
入院（6-20）三防评分
ADL 跌倒 压疮
90
6
1
转科（6-25）三防评分
ADL 跌倒 压疮
10
9
2
管道
2
管道
7
诊疗过程
诊疗过程
阳性体征
日期 指标
6-21
降钙素原 （PCT）
N端-B型钠尿 胎原
正常 值
0-0.5
0-300
100-300
凝血酶原时间 （PT）
12.1秒
12.2秒
12.8秒
9-14
脑脊液
未找到隐 球菌
未找到隐 球菌
诊疗过程
阳性体征
脑梗塞的业务查房
等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。
五、护理
急性期应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动，翻 身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度 ，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动 运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min开始，渐至每次30～45 min，如无不适可2～3次/d，失语者 进行语言康复训练。
头部降温：使用冰帽、冰垫、 冰水袋等
头部降温：使用冰帽、冰垫、 冰水袋等
脱水剂：快速静滴20℅甘露醇125 ml， 每6～8 h一次，也可使用10℅甘油果糖 500 ml静滴或加速尿20～40 mg交替使 用，激素与上述药物合用可增加降压效 果，减少反跳现象发生，亦可辅助选用
胶体性脱水剂20℅人血白蛋白。
八．保持大便通畅。便秘者使用缓泄 剂，必要时用开塞露通便，切忌大 便时用力过度和憋气，导致再次发 生脑出血。
九．做好心理护理，避免情绪激动， 解除患者不安、恐惧、愤怒、抑郁 等心理，保持心情舒畅。
六、出院指导
1
2
3
4
5
每天测血压，定 期做血糖、血脂、 心电图等检查。 在医生的指导下 服药。如出现肢 麻、肢瘫、失语 及突然头痛、呕 吐、意识改变加 重，必须及时到 医院就诊。
保持床单位干燥整洁，保持皮 肤卫生，尤应注意眼角膜、外 阴及臀部清洁，每日用温水擦 拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨 突及受压处，预防褥疮。
五、护理
六．舌根后坠明显时，取侧卧位；及 时清除气管内分泌物，合并呼吸 节律或深度改变时，做好气管插 管或气管切开的准备，确保呼吸 道通畅。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够提高病人的生活质量，还能促进病情的恢复，降低并发症的发生风险。
以下是对一位脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。
入院时神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史，包括高血压、糖尿病的患病时间、治疗情况、控制水平等。
了解患者的生活习惯，如饮食、运动、吸烟、饮酒等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射。
检查患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能、语言功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，评估家庭支持系统是否完善。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
2、吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
3、语言沟通障碍与脑梗塞导致语言中枢受损有关。
4、焦虑与担心疾病预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
四、护理目标1、患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者吞咽功能恢复正常，能够经口进食。
3、患者语言功能逐渐改善，能够进行简单的交流。
4、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
五、护理措施1、一般护理（1）保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜。
（2）为患者提供舒适的体位，定期翻身，预防压疮。
（3）给予低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食，保持大便通畅。
2、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等，如有异常及时通知医生。
急性脑梗塞护理查房
查体: 神志清楚，轻度构音 障碍，右侧中枢性面舌瘫。 右侧肢体肌张力低下，右上 肢肌力4级，右下肢肌力4级， 右侧肱二头肌反射、膝反射 减弱，右侧肢体针刺痛觉减 退，右侧巴氏征阴性。
现患者心理、睡眠、二 便正常，饮食可，血压偏高， 收缩压一般在170mmHg以上， 四肢肌力5级，能自行行走。
既往史 辅助检查
分类
依据脑梗死的发病机制和临床表现, 通常将 脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑 梗死。
最常见的病因
脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎及其他 少见原因（药源性、血液系统疾病、肌纤维 发育不良等）
脑栓塞为心源性和非心源性栓子
腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微 栓子等
危险因素
高血压 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其它
分型
OCSP将缺血性卒中分为: 完全前循环梗死、 部分前循环梗死、 后循环梗死、 腔隙性梗死等 4种亚型。
颈内Ａ系统
一过性黑蒙 同侧失明 对侧中枢性面舌瘫及偏 瘫 对侧偏身感觉障碍 失语
椎－基底Ａ系统
➢眩晕 平衡失调 共济 失调 ➢吞咽困难 构音障碍 ➢病侧动眼N麻痹 偏盲 视力↓ ➢对侧偏瘫
马来酸左旋氨氯地平、 替米沙坦片: 调节血压
护理诊断
焦虑: 与 担心愈后 有关
跌倒与坠 床: 与患 者行动不 便有关
躯体移动 障碍: 与患 者右侧肢 体无力有 关
语言沟通 障碍: 与 患者吐词 不清有关
自理能力缺 陷: 与患者 活动不便有 关
护理措施
1、心理护理： 多与患者沟通， 树立患者治愈 疾病的信心。 2.24H留陪伴， 防止跌倒及坠 床。护士及时 巡视病房，发 现异常及时告 知医生。
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁床号，XXX。
主治医生，XXX 护士长，XXX 护士，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男，65岁，因突发右侧肢体无力、言语不清入院。
经CT检查确诊为脑梗塞，已经行了血管造影手术。
入院后情况稳定，生命体征正常，神志清楚，能与人交流。
目前患者右侧肢体无力，言语不清，需卧床休息。
二、查房记录。
1. 生命体征监测。
今日患者生命体征平稳，血压为XXX/XXmmHg，心率为XX次/分钟，呼吸平稳。
无发热情况，皮肤温暖干燥，无明显异常。
2. 神经系统检查。
患者右侧肢体肌力明显减弱，无法完成简单的动作。
言语不清，表达能力受损。
对光反射、角膜反射、咽反射等均存在，瞳孔等对光反射正常。
生理反射存在，病理反射未见明显异常。
患者神志清楚，能与人交流，无意识障碍。
3. 饮食及排泄情况。
患者进食情况良好，能够自主进食。
排尿正常，大便通畅。
4. 护理措施。
患者卧床休息，定时翻身，避免压疮的发生。
保持患者口腔清洁，定时口腔护理，预防口腔感染。
保持患者皮肤清洁，定时更换体位，预防皮肤破损。
定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 用药情况。
患者按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
6. 宣教及心理护理。
与患者及家属进行沟通，告知患者病情及治疗方案，鼓励患者积极配合治疗。
对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，保持乐观心态。
三、医嘱执行情况。
1. 患者需继续卧床休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅。
2. 患者需按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
3. 定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
4. 定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 定期进行康复训练，帮助患者康复。
四、护理问题及解决方案。
1. 右侧肢体无力，定期进行 passively range of motion（PROM）练习，帮助患者维持肌肉功能，预防肌肉萎缩。
脑梗塞护理教学查房
脑梗塞护理教学查房引言脑梗塞是指由于脑血管堵塞而引起的脑部供血不足，是一种常见的脑血管疾病。
脑梗塞护理教学查房是对脑梗塞患者进行全面护理评估、教学指导和护理干预的重要环节。
本文档旨在指导护士进行脑梗塞护理教学查房，提高护理质量和效果。
一、查房目的1. 了解患者病情，并及时采取相应的护理措施。
2. 评估患者对治疗及护理措施的反应，及时调整护理方案。
3. 教育患者及家属，提供相关健康教育知识，增强患者自管理能力。
二、查房内容1. 查房前准备- 准备好查房表格及相关病历资料。
- 确认患者身份，核对相关信息。
2. 进行护理评估- 意识状态评估：包括觉醒状态、意识清晰度、定向能力等。
- 神经系统评估：观察患者运动和感觉功能、瞳孔反应等。
- 心血管系统评估：监测血压、心率、心音等生命体征。
- 明确病情变化：注意患者可能出现的并发症和不良反应。
3. 查房交流- 对患者及家属进行询问，了解患者的主诉、疼痛情况、饮食、排便等方面。
- 向患者及家属详细解释病情，提供合理的护理建议和健康教育。
4. 制定护理计划- 根据护理评估结果，制定个体化的护理计划。
- 注意护理重点，如体位调整、营养支持、皮肤护理等。
5. 护理干预及指导- 给予患者药物治疗并监测疗效。
- 协助患者进行康复训练，提供必要的生活自理指导。
- 做好预防措施，如预防压疮、深静脉血栓等。
6. 查房记录- 记录查房内容，包括病情观察、护理干预、患者反应等。
- 进行查房整理，保持病房整洁。
三、注意事项1. 查房过程中，要与患者及家属保持良好的沟通交流，关注患者的情绪变化和需求。
2. 注意个体差异，针对不同患者制定相应的护理计划和护理干预方案。
3. 护理中要注意维持患者的隐私和尊严，避免患者的不适感。
4. 针对患者的病情变化，及时上报医生，并协调医疗资源。
5. 查房记录要准确、规范，内容要有条理，便于后续评估和交流。
结论脑梗塞护理教学查房是对脑梗塞患者进行全面护理评估、教学指导和护理干预的重要环节。
脑梗塞护理查房范文
03
睡气垫床，保持床单位干燥整洁。
04
加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。
05
进高蛋白高维生素富热量食物。
06
每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。
07
静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
08
患者皮肤完整无破损
便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关
01
预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便一次
02
03Βιβλιοθήκη 功能性健康型态活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不甚了解。
睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。
行顺时针腹部按摩。
03
定时鼻饲温开水。
04
指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。
05
鼓励病人养成定时排便习惯。
06
现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
07
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
1
预期目标：病人躯体活动能力增强
2
安置舒适的体位，患肢保持功能位。
3
向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
04
及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。
05
有效氧气吸入，并及时复查血气分析。
06
遵嘱予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治疗。
07
现患者无咳嗽咳痰，听诊肺部无明显湿罗音。
08
01
营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论，以优化护理方案，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。
入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：神志清楚，但精神状态较差，表情痛苦。
3、肢体活动：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，右侧肢体肌力 5 级，肌张力正常。
4、感觉功能：左侧肢体感觉减退，右侧肢体感觉正常。
5、言语功能：言语不清，吐字困难。
6、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。
7、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与突然患病、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。
四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位：定时协助患者更换体位，将患肢置于功能位，防止关节挛缩和足下垂。
肢体被动运动：每日为患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每日 2-3 次，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐增加运动的强度和时间。
脑梗塞护理查房【范本模板】
二零一一年七月查房记录查房内容：16床，xxx，男，80岁，诊断:1。
脑梗塞. 2。
高血压病III级极高危。
3。
骨质疏松症。
入院时间：2011年5月9日10:00护士罗燕介绍病情及治疗护理患者因“突发昏倒1天，左侧肢体活动障碍10小时”在内一科住院后于2011年5月28日11：00转入我科继续治疗，患者来时神清，轮椅推入病房，左侧角膜浑浊，右侧瞳孔对光反射灵敏，直径约2。
5mm,左侧肢体活动受限，肌力0级，感觉减退，右侧肢体肌力ⅴ级。
测T：36。
3 P：66次／分R：20次／分BP：140／70mmHg。
处理：电针、灸法、口服药、抗血小板聚集、降血压等对症治疗.患者入院后查肝、肾、血糖、血脂、肝炎标志物、凝血功能一切正常。
2011年6月26日中午患者家属未经医务人员允许自行将患者带离医院于次日08：00查房时，患者家属自诉昨晚在家不慎将患者左小腿烫伤，查体见：患者左小腿外后方、外踝部有一处14×10cm大小之Ⅱ度烫伤，局部出现大量水泡，立即通知医师对症处理后，再次告之患者家属及病人勿擅自离开病房，加强安全管理。
护理问题：1、疼痛：与烫伤致机体疼痛有关.2、焦虑：与担心疾病的预后有关。
3、生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫活动障碍有关。
4、皮肤完整性受损：与烫伤有关。
5、躯体运动障碍：与偏瘫肌力下降有关.6、有感染的危险：与皮肤烫伤,长期卧床有关。
7、知识缺乏：与缺少疾病的相关知识有关。
8、有受伤的危险:与缺乏安全防护知识有关。
9、潜在并发症：压疮、高血压急症、肺部感染.护理目标:1、疼痛减轻,病人感觉较舒适。
2、焦虑程度减轻，树立战胜疾病的信心.3、患者肢体活动能力逐渐恢复。
4、保持皮肤清洁干燥，无褥疮发生。
5、患者能完成一些简单生活自理活动。
6、无感染的危险，受伤的危险。
7、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法.8、无并发症的发生。
护理措施：1、心理护理：脑梗塞多发于中老年人，起病多突然,往往产生恐惧、悲观的情绪。
脑梗塞的护理查房【33页】
能配合治疗 4.经常巡视病房，了解病员的需要，帮助病人解决问题 5.与病员建立良好的护患关系 6.耐心解答患者的问题 7.护理病员时保持冷静和耐心 8.帮助其获得较好的社会支持系统 护理评价：
P7营养失调：食欲下降及痛风控制饮食不当有关
护理目标：病人摄入足够的营养素，维持电解质平衡 护理措施： 1.请营养师制订饮食计划，提供痛风饮食 2.讲解合理饮食与疾病治疗的关系 3.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。 4.进食时保持坐位或半坐位，给予病员充足的时间缓慢进食。 5.定期测量体重、查血象，掌握数据变化。 护理评价：
取用。 3.呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照
顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生 存质量。 护理评价：
到11月14日患者住院期间生活得到满足。
P3有大出血的危险：与腹主动脉瘤破裂有关
护理目标：未发生腹主动脉瘤破裂 护理措施： 1.嘱病员卧床休息，避免突然加大腹部压力的动作保持大小便
P13潜在并发症：出血 与患者应用抗血小板聚 集的药物有关
护理目标：及时发现颅内出血症状及内脏出血倾向
护理措施：
1）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。
2）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。
3）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时 通知医生。
护理评价
到11月14日患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾向。
P1躯体移动障碍: 与脑梗塞损伤神经引起肢体活动 无力以及关节疼痛有关
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【肺大泡的临床检查】
• 胸部X线检查：是诊断肺大泡的最好方法。 • 透视和呼气相胸片：有助于发现肺大泡，因呼气
时气体滞留使肺大泡体积显得相对增大，边缘更 加清楚。 • CT检查：可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直 径在1cm以下的肺大泡 。 • 肺血管造影：可准确表现肺血管受损的程度，以 及肺大泡周围血管被压挤的情况 。
【给予的主要护理措施】
1生命体征的监测
2昏迷促醒的康复护理
3气管切开的康复护理 4吞咽障碍的康复护 理
5膀胱功能康复训练 6肠道功能康复训练
7肢体良肢位的摆放 练
8肢体功能的康复训
9照顾者技能指导
10并发症的预防
【昏迷促醒的治疗与护理】
1.加强营养，昏迷患者的能量消耗是正常人的140%-250% 。
查房主要内容
1.脑血管病分类 2.脑梗死的概念、好发血管、临床表现 3.肺大泡概念、临床检查、治疗 4.该患者主要存在的护理问题 5.给予的该患者主要护理措施
病情简介
病情： 患者王文彬，男，53岁，于2013-02-05因“头晕，
四肢无力13小时，被发现意识丧失1.5小时”入院,头颅 磁共振显示：脑干，双侧小脑多发急性梗塞灶，双侧 椎动脉，基底动脉，大脑前后动脉狭窄。肺部CT示两 肺气肿，多发肺大泡，两肺散在慢性炎症。于03—02 日11:46病情稳定转入康复科继续治疗 入院情况：
【脑血管病分类】
缺血性 出血性
短暂性脑缺血发作
脑梗死
脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞
脑出血 蛛网膜下腔出血
占70%
【脑梗死的概念】
脑梗死（cerebral infarct)：又称缺 血性脑卒中，指由于脑部血液供应障碍， 导致脑组织缺血、缺氧性坏死出现相应神 经功能缺损。
脑梗死
【闭塞好发血管】
颈内动脉 系统占80%
4.关心体贴病人，给予精神安慰。 5.谨防气管导管引起阻塞，如分泌物粘结成痂阻塞及时清
除，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在 导管内。 6.吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤，及时吸痰 ，随时清除气道中的痰液，吸痰时严格遵守无菌操作 规程。 7.气管套管固定牢固，避免脱管的发生。
【气管切开的护理（拔管）】
3. 咳嗽训练：努力咳嗽建立排除气管异物的防御反射，吞咽功 能有明显好转，再进行摄食训练 。
平车推入病房，中度昏迷，气管切开，吞咽障碍， 鼻饲饮食，留置导尿。被动卧位，四肢肌张力增高， 左上肢肌力3级，余肢体肌力0级，左侧巴氏征阳性， 右侧阴性。右上肢及双下肢伸肌痉挛，改良Ashworsh 评定：右上肢III，双下肢IV，刺痛双上肢及右下肢可 屈曲，双侧病理反射阳性。
诊断：脑梗塞 高血压病
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
椎基底动脉 系统占20%
椎动脉 椎基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
闭塞好发的血管依次为：颈内、大脑中、大脑后、大脑前、椎-基底动脉
【脑梗死临床表现】
好发于中年以后，多见于50－60岁以上的病人 起病：较缓，常在安静或休息状态下发病，
1-3天达高峰 先兆：部分病人在发作前有前驱症状（头痛、
1.患者病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能 自行排痰，已解除对气管切开的依赖心理，遵医 嘱进行堵塞试验。
2.鼓励患者增强信心，给与心理支持。 3.患者堵管时，第一天予塞住1/3，第二天塞住1/2
，第三天全堵塞。 4.患者堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、
咳嗽可拔管。 5.拔管后的瘘口用碘伏消毒，蝶形胶布拉拢3天后愈
头晕等）约25%人有TIA发作史 多数病人无意识障碍及生命体征的改变
【肺大泡概念】
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿， 有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管 黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用 ，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高 ，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成 巨大体征改变的可能 2、清理呼吸道无效 3、肺部感染 4、有窒息的危险 5、肢体活动障碍 6、进食模式的改变 7、生活自理缺陷 8、沟通无效 9、有发生压疮的可能
10、误吸的可能 11、泌尿系感染的可能 12、营养低于机体所需 13、消化道出血的可能 14、潜在脑梗塞的危险 15、有便秘的可能 16、有气管内出血的危险 17、癫痫发作的可能
合。
【 吞咽障碍康复护理 】
1. 对新入院的患者，我们一般先从最基础的口腔护理开始：做 口腔护理的意义不只是清洁口腔，更重要的是同时对口腔内 各部位进行按摩，预防吞咽肌群的萎缩，促进吞咽动作发生, 每日进行口腔护理2-3次，这些由责任护士负责。
2. 帮助患者加强上下颌、唇及舌的运动控制、力量及协调，从 而提高进食及吞咽的功能。
2.基本的医药治疗主要是增加脑血流量，促进中枢神经细胞代谢 ，活化神经细胞类药物。这三类药同时应用比单一用有效。
3.临床常见的促醒药物，主要使用胞二磷胆碱、醒脑静、神经节 苷脂、纳络酮、鼠神经生长因子等。
4.高压氧治疗和针灸治疗的同时进行。
5.神经电刺激，包括脑电治疗、低频电刺激等。
6.①音乐治疗。②亲情疗法。③按摩治疗，④环境刺激，可以通 过大脑接受外界信息的五个感觉通路（视觉、听觉、嗅觉、 味觉和触觉）和物理活动来进行，让病人在室外接受阳光、 空气、湿度的刺激。
【气管切开的护理（拔管前） 】
1.患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持 在20-22℃，湿度保持在60%，定时以紫外线消毒室内 空气。
2.持续湿化法气道，以输液方式将湿化液通过注射泵缓慢 泵入气管内，泵速控制在每小时8-10ml，每昼夜不少 于200ml。
3.气管内套管每取出清洁高压消毒灭菌3次，气管导管处 敷料及覆盖纱布保持清洁干燥，每日更换，经常检查 创口周围皮肤有无感染或湿疹。
【肺大泡治疗】
• 无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎 或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感 染时，应用抗生素。
• 肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100% ，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者， 手术切除肺大泡。
• 肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、 胸腔闭式此流等非手术疗法治愈 。