危重患者护理Microsoft PowerPoint 演示文稿 (2)
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危重患者护理PPT课件
的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。
应 对
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受
到污染，应及时更换。
护理安全管理
案
护理安全管理
例
案例三：
导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管
拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，识别困难，诊断不清
危重患者早期识别的重要性
危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
危重患者护理观察的要点
了解患者的来源，基本病情，意识状 态
危重患者护理观察的要点
根据病情准备床单位，监护仪，吸氧 装备
危重患者临床护理观察
时间：XXX
讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、
低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者
生命体征，处理突发事件。
护理人员应具备：
危重患者的护理安全与风险管理
危重患者护理是一项高风险的工作， 我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节, 把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。
将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核， 实行专人负责、定向培训、定期考核。
将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练 及考核。
将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使 用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划 进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理 人员队伍建设上不留死角。
演讲人：XXX
应 对
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受
到污染，应及时更换。
护理安全管理
案
护理安全管理
例
案例三：
导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管
拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，识别困难，诊断不清
危重患者早期识别的重要性
危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
危重患者护理观察的要点
了解患者的来源，基本病情，意识状 态
危重患者护理观察的要点
根据病情准备床单位，监护仪，吸氧 装备
危重患者临床护理观察
时间：XXX
讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、
低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者
生命体征，处理突发事件。
护理人员应具备：
危重患者的护理安全与风险管理
危重患者护理是一项高风险的工作， 我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节, 把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。
将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核， 实行专人负责、定向培训、定期考核。
将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练 及考核。
将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使 用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划 进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理 人员队伍建设上不留死角。
演讲人：XXX
危重病人的护理PPT课件
护理
呼吸系统 护 理
氧疗
氧疗的方式 ❖呼吸机：直接设定FiO2 ❖Venturi面罩：FiO2可调节 ❖面罩、鼻塞吸氧：FiO2=21+4X吸入流量
呼吸系统 护 理
氧疗
氧疗过程中的护理
❖ 客观分析缺氧类型 ❖ 操作前认真评估并充分解释 ❖ 根据医嘱正确选择给氧系统和氧疗工具 ❖ 正确连接给氧系统 ❖ 监测氧疗疗效 ❖ 预防和早期发现并发症
率 无影响。2组在住院病死率、住院时间方面也无差异，而不
更换组推则明荐显除节非约医破疗损费或用污。染，机械通气患者的密
闭式吸痰装置无须每日更换。(1B)
呼吸系统 护 理
纤维支气管镜
在ICU内，纤维支气管镜的应用常包括纤支镜引导下气管插 管、纤支镜诊断(分泌物取样、活检)和经纤支镜气道分泌物 引流等
换和不定期更换呼吸回路(管路破损或污染时随时更换)，结果 显示，两种更换方法对VAP发病率无影响。还有2项RCT研究发 现，无论呼吸回路7 d更换、2～3 d更换，还是不定期更换， VAP的发病率均无明显差别，不定期更换呼吸回路产生的费用 更少。Han等的Meta分析也发现，延长呼吸回路更换时间有降 低VAP发病率的趋势。
概述
ICU危重患者
1、生理功能处于不稳定的病 人，体内重要器官功能任 何微小改变，即可导致机 体器官系统的不可逆的功 能损害或死亡
2、需要进行某种特殊治疗的 病人。如MV、CRRT、 IABP、低温治疗等
MV：机械通气 CRRT：连续肾脏替代疗法 IABP：主动脉球囊反搏
•提供警报，掌握 最佳救治时机 •评估治疗后反应 •估测患者预后
清洁、消毒呼吸机时，应遵照卫生行政管理部门对医疗机 构的消毒管理规定和呼吸机的说明书规范进行，所有一次 性部件使用后应按照卫生部门相关规定丢弃并保证环境安 全。
危重患者的护理PPT课件
知识准备
④简易呼吸器、呼吸机。 ⑤电动洗胃机等。 三、 常用抢救技术 1. 心肺复苏 （1）“三期、九步” 呼吸、心跳停止的抢救方案为“三期、九步”。 ①“三期” 一期为基础生命支持期（BLS）；二期为进一步生命支持期（ALS）；三期为长程（延续） 生命支持期（PLS）。 ②“九步” a. 呼吸道通畅。 b. 人工呼吸。 c. 循环（建立人工循环）。 d. 药物的应用。 e. 心电图检查。
知识准备
b. 深昏迷 意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深 反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。 (4)瞳孔的观察 ①形状、大小和对称性 a. 正常瞳孔 正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为2.5~4 mm。 b. 异常瞳孔 ◆ 散大：瞳孔散大（直径＞5 mm），常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人。 ◆ 缩小：瞳孔缩小（直径＜2 mm），常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等。 ◆ 单侧缩小：一侧瞳孔散大，常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。 ◆ 不等大。 ②对光反应 正常人瞳孔对光反应灵敏。若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见 于深度昏迷或濒死期病人。
知识准备
（7）做好交接班工作 2. 抢救室管理 （1）抢救室 急诊室和病区均应设抢救室（“五机”“八包”）。 （2）抢救床 （3）抢救车 ①急救药品 肾上腺素：临床主要用于治疗心脏骤停、过敏性休克等，抢救时遵医嘱静脉推注。 阿托品：用于缓慢心律失常，抢救时遵医嘱静脉推注。 利多卡因和胺碘酮：用于室性心动过速和心室颤动，抢救时静推或配制后静滴。 尼可刹米（可拉明）：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 洛贝林：兴奋呼吸中枢，常与可拉明合用，抢救时静推或配制后静滴。 碳酸氢钠：用于治疗或预防酸中毒，抢救时用于静推或静脉滴注。 多巴胺：是升压药，主要用于各种类型休克。 间羟胺：收缩血管和增加心肌收缩力，抢救时常与多巴胺合用静脉滴注以维持血压。
危重重症患者护理PPT
05
危重患者的康复与护理
早期康复的意义与原则
早期康复的意义
早期康复可以促进危重患者的功能恢复，预防并 发症，提高生活质量。
早期康复的原则
应在疾病稳定后尽早开始康复，遵循个体化原则 ，注重综合康复，包括身体、心理、社会和职业 等方面。
康复锻炼的方法与步骤
01
康复锻炼的方法
包括物理疗法、运动疗法、作业疗法等，具体方 法应根据患者的具体情况制定。
肾功能检查
定期进行肾功能检查，了 解肾脏功能状况。
水电解质平衡
监测患者的水电解质平衡 情况，如有无水、钠潴留 等。
酸碱平衡
观察患者的酸碱平衡情况 ，如有无酸中毒或碱中毒 等。
04
危重患者的药物管理与护理
药物管理原则与注意事项
精准用药
根据患者的具体病情，精准选择药物，确保 药物的有效性和安全性。
严格执行医嘱
02
康复锻炼的步骤
一般分为床边康复、离床康复和户外康复三个阶 段，每个阶段都有具体的康复目标和锻炼方法。
康复过程中的护理与注意事项
康复过程中的护理
包括心理护理、饮食调理、预防并发症等，其中心理护理尤为重要，应关注患者的情绪变化， 给予必要的支持和鼓励。
康复过程中的注意事项
应密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处理；同时应注意患者的营养和水分摄 入，保持皮肤和口腔卫生。
危重重症患者护理 PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 危重患者概述 • 危重患者的生命支持 • 危重患者的监测与护理 • 危重患者的药物管理与护理 • 危重患者的康复与护理 • 危重患者的心理护理与社会支持
01
危重患者概述
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人护理PPT课件
2、建立人工呼吸和人工循环 （1）．人工除颤：在胸骨中段距胸壁30cm处中等力趋垂 直向下击一次后，若除颤不成功，立即进行口对口 人工呼吸和胸外心脏按压。 （2）．连续吹两大口气 口对口呼吸方法：一手捏紧患者鼻孔，术者深吸气后， 将患者的口完全包在自己的口中，用力将气吹入，然后松 开捏鼻的手，离开病人的口，侧转换气，注意观察胸部复 原情况 口对鼻呼吸方法 口对口鼻呼吸方法
摘自大连医科大学附属第一医院中心ICU“重症监护护理”PPT
1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障 碍等有关。 3．营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄人量减 少有关。 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。 6．尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。 8．便秘 与摄入量减少、不活动等有关。 9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。 10．焦虑 与面临疾病威胁有关。
危重病人的护理
抢救工作的组织管理
1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2．制定抢救方案 3．制定抢救护理计划 4．做好查对工作和抢救记录 5．安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保 持整齐清洁 8．做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实
毒物种类
除虫菊酯类
灌洗溶液
催吐、 2 ％碳酸氢钠溶液洗胃、活性炭 60 ～ 90g 用水调成糊状注入胃内、硫酸 钠或硫酸镁导泻
1：15 000～1：20 000高锰酸钾洗胃
危重病人的护理ppt课件
神经系统检查
检查病人的瞳孔、运动、感觉等， 评估神经系统的功能状态。
出入量监测
出入量监测是危重病人护理中至关 重要的一环，有助于医生了解病人 的病情。
一般通过测量尿量、粪便量、引流 量等方式进行，并根据病人病情确 定监测频率。
一旦发现出入量异常，应及时通知 医生，采取相应措施，确保病人安 全。
监测出入量的重要 性
定期测量病人的血压，了 解病人的血压变化，及时 发现高血压或低血压等异 常情况。
03
呼吸监测
观察病人的呼吸频率、节 律和深度，及时发现呼吸 困难或呼吸衰竭等异常情 况。
意识和精神状态监测
意识状态评估
通过格拉斯哥昏迷评分等量表， 评估病人的意识状态，及时发现 意识障碍。
精神状态观察
观察病人的情绪、行为等，及时 发现焦虑、抑郁等精神问题。
营养状况评估
评估方法
01
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养
状况。
评估工具
02
使用营养风险筛查工具，如NRS-2002等，全面
评估患者的营养风险。
评估意义
03
及时发现和解决患者的营养不良问题，促进患者
康复，减少并发症发生。
营养计划的制定
评估营养需求
根据病人的病情、体重、 身高、年龄等因素，评 估其每日所需的热量、 蛋白质、脂肪、碳水化 合物等营养成分。
制定营养计划
根据评估结果，结合病 人的口味和饮食习惯， 制定个性化的营养计划， 包括餐次、食物种类、 分量等。
监测调整计划
在营养计划执行过程中， 定期监测病人的营养摄 入情况，根据需要进行 调整，确保病人获得足 够的营养支持。
营养支持的实施与监测
01 营养支持实施
危重患者护理医疗培训PPT授课演示
花发开芽春的了天灿，来烂遍的多地好姿的快，野，一花悄切、无沐油声浴菜息、着花不春开知晨的春不的灿天觉曙烂来中光多的，，姿好草在，快儿春一，绿风切悄了中沐无，摇浴声枝弋着息条、春、发轻晨不芽摆的知了，曙不，仿光觉遍佛，中地少在，的女春草野的风儿花轻中绿、歌摇了油曼弋，菜舞、枝花，轻条开楚摆发的楚，芽灿动仿了烂人佛，多。少遍姿女地，的的一轻野切歌花沐曼、浴舞油着，菜春楚花晨楚开的动的曙人灿光。烂，多在姿春，风一中切摇沐弋浴、着轻春摆晨，的仿曙佛光少，女在的春轻风歌中曼摇舞弋，、楚轻楚摆动，人仿。佛少女
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽春了天，来遍的地好的快野，花悄、无油声菜息、花不开知的不灿觉烂中多，姿草，儿一绿切了沐，浴枝着条春发晨芽的了曙，光遍，地在的春野风花中、摇油弋菜、花轻开摆的，灿仿烂佛多少姿女，的一轻切歌沐曼浴舞着，春楚晨楚的动曙人光。，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
中，草 ，遍地
儿绿了 的野花
，枝条 、油菜
花发开芽春的了天灿，来烂遍的多地好姿的快，野，一花悄切、无沐油声浴菜息、着花不春开知晨的春不的灿天觉曙烂来中光多的，，姿好草在，快儿春一，绿风切悄了中沐无，摇浴声枝弋着息条、春、发轻晨不芽摆的知了，曙不，仿光觉遍佛，中地少在，的女春草野的风儿花轻中绿、歌摇了油曼弋，菜舞、枝花，轻条开楚摆发的楚，芽灿动仿了烂人佛，多。少遍姿女地，的的一轻野切歌花沐曼、浴舞油着，菜春楚花晨楚开的动的曙人灿光。烂，多在姿春，风一中切摇沐弋浴、着轻春摆晨，的仿曙佛光少，女在的春轻风歌中曼摇舞弋，、楚轻楚摆动，人仿。佛少女
The critically ill patient care
演讲人：XXX
时间：2020.X.X
危重患者护理PPT课件
– 意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体
对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态
• 嗜睡(somnolence) • 意识模糊(confusion) • 昏睡(stupor) • 昏迷(coma)：浅昏迷、深昏迷
• 意识状态的观察
– 格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）
早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗 啡中毒。
• 变大：>5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血
肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大
危重患者病情观察
• 生命体征的观察
– 体温
– 脉搏
– 呼吸
– 血压
成人正常体温
部位 口37.5℃ 36.5℃
正常范围 36.3～37.2℃
基本要求
• 观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及
时；有一定的医学知识，严谨的工作作风；有一丝不苟、 高度的责任心；有去伪存真、详细分析、反复验证的能力。
• 敏锐的观察能力，要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤
询问、勤思考、勤记录。
一般观察
– 发育与体型
• 发育：年龄与智力、体格成长状态的关系
护理
降温方法：物理降温（局部、全身）和药物降
温，降温后30分钟测体温。
加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及
诱因；治疗效果；出入量。
补充营养和水分：流质或半流质（高热量、高
蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日
3000 ml。
亚低温治疗的护理
血压的监测
• 正常血压
– 收缩压 – 舒张压 –脉 –换 压 算 90～139mmHg（12～18.5kPa） 60～89mmHg （8～11.8kPa） 30～40mmHg （4～5.3kPa) kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa
对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态
• 嗜睡(somnolence) • 意识模糊(confusion) • 昏睡(stupor) • 昏迷(coma)：浅昏迷、深昏迷
• 意识状态的观察
– 格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）
早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗 啡中毒。
• 变大：>5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血
肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大
危重患者病情观察
• 生命体征的观察
– 体温
– 脉搏
– 呼吸
– 血压
成人正常体温
部位 口37.5℃ 36.5℃
正常范围 36.3～37.2℃
基本要求
• 观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及
时；有一定的医学知识，严谨的工作作风；有一丝不苟、 高度的责任心；有去伪存真、详细分析、反复验证的能力。
• 敏锐的观察能力，要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤
询问、勤思考、勤记录。
一般观察
– 发育与体型
• 发育：年龄与智力、体格成长状态的关系
护理
降温方法：物理降温（局部、全身）和药物降
温，降温后30分钟测体温。
加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及
诱因；治疗效果；出入量。
补充营养和水分：流质或半流质（高热量、高
蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日
3000 ml。
亚低温治疗的护理
血压的监测
• 正常血压
– 收缩压 – 舒张压 –脉 –换 压 算 90～139mmHg（12～18.5kPa） 60～89mmHg （8～11.8kPa） 30～40mmHg （4～5.3kPa) kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa
危重病人的护理ppt课件
根据病情和监测结果，及 时给予危重病人适量的液 体补充，维持血容量稳定。
03
使用血管活性药物
在必要时，使用血管活性 药物，如多巴胺、去甲肾 上腺素等，以维持血压和 心率的稳定。
营养支持与水分管理
肠内营养支持
01 对胃肠功能允许的病人提供肠内营养，确保营养素直接经肠吸收。
肠外营养支持
02 当胃肠功能受损时，采用肠外营养途径，经静脉补充营养素。
心率的观察
监测心率和心律，评估心血 管系统状况
病情变化的识别与应对
识别病情变化
密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压 和体温等，及时发现异常变化。
评估病情变化
对患者的病情变化进行综合评估，包括病情的严重 程度、发展趋势和预后等。
应对病情变化
根据评估结果，采取相应的护理措施，如调整治疗 方案、加强病情观察等，确保患者安全。
危重病人的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
危重病人的病情评估
02
危重病人的基础护理
03
危重病人的并发症预防与护理
04
危重病人的心理护理
05
危重病人的康复与转归
06
危重病人的护理团 评估
生命体征的观察与记录
体温的观察
监测体温，评估热量需求与 热量损耗
呼吸的观察
监测呼吸频率、深度和节奏， 评估肺功能和氧气供应
疼痛与不适的评估与处理
疼痛评估方法
使用疼痛评估工具，如疼痛评 分表，定期评估病人的疼痛程
度。
疼痛处理措施
根据疼痛原因和程度，选择合 适的镇痛药物或非药物治疗方
法。
不适处理原则
及时识别和处理病人的各种不 适，提供舒适的护理环境，缓
03
使用血管活性药物
在必要时，使用血管活性 药物，如多巴胺、去甲肾 上腺素等，以维持血压和 心率的稳定。
营养支持与水分管理
肠内营养支持
01 对胃肠功能允许的病人提供肠内营养，确保营养素直接经肠吸收。
肠外营养支持
02 当胃肠功能受损时，采用肠外营养途径，经静脉补充营养素。
心率的观察
监测心率和心律，评估心血 管系统状况
病情变化的识别与应对
识别病情变化
密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压 和体温等，及时发现异常变化。
评估病情变化
对患者的病情变化进行综合评估，包括病情的严重 程度、发展趋势和预后等。
应对病情变化
根据评估结果，采取相应的护理措施，如调整治疗 方案、加强病情观察等，确保患者安全。
危重病人的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
危重病人的病情评估
02
危重病人的基础护理
03
危重病人的并发症预防与护理
04
危重病人的心理护理
05
危重病人的康复与转归
06
危重病人的护理团 评估
生命体征的观察与记录
体温的观察
监测体温，评估热量需求与 热量损耗
呼吸的观察
监测呼吸频率、深度和节奏， 评估肺功能和氧气供应
疼痛与不适的评估与处理
疼痛评估方法
使用疼痛评估工具，如疼痛评 分表，定期评估病人的疼痛程
度。
疼痛处理措施
根据疼痛原因和程度，选择合 适的镇痛药物或非药物治疗方
法。
不适处理原则
及时识别和处理病人的各种不 适，提供舒适的护理环境，缓
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危重症患者病情观察-瞳孔
• 瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm。双侧瞳孔散 大常见于颅内压增高颅脑损伤及濒死状态；单 侧瞳孔散大、固定常提示同侧颅内病变所致的 小脑幕裂孔疝的发生。
危重症患者病情观察-瞳孔
• 两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外 伤、脑肿瘤等。
危重症患者病情观察-瞳孔
• 对光反射迟钝或消失：常见于昏迷患者。
危重症患者护理要求
• 护士应该全面、细致、缜密地观察病情 变化，及时报告医生，认真执行专科疾 病护理，促进病情好转，促进患者早日 康复。
勤巡视
勤记录
五勤
勤观察 勤询问
勤思考
抢救室的管理
一、抢救设备管理
二、各种常用急救药品、急救用无菌
物品、其他急救用物
1.• 抢救室或离护士站很近的病房。保 抢 持病房内空气新鲜、安静、整洁、 温湿度适宜。 救 室
2. • 以能升降的活动床为佳，另备木板 一块，作心脏按压时使用 抢 救 床
3. 抢 救 车
抢救室的管理
二、各种常用急救药品、急救用无菌
物品、其他急救用物
• 抢救器械
• 急救药品
抢救器械
供氧装置 吸痰器除颤器ຫໍສະໝຸດ 心电 监护仪呼吸机 、
常用急救药品
类 别 心三联 呼二联 升压药 脱水利尿药 强心药 解毒药 用 药 物
危重病人护理
神经内科二区-刘美青 2015年5月
大纲
1、危重症概念 2、危重症常见病 3、危重症护理要求 4、抢救室管理 5、危重症病情观察 6、危重症患者护理常规
危重症患者概念
• 危重症患者病情危重、复杂、病情变化 快，随时可能出现病情变化而发生生命 危险。
危重症常见病
• 常见成人危重症有：持续高热不退、惊 厥抽搐、颅内出血、休克、心功能衰竭、 呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、各种中毒 引起昏迷等等。
病情观察的内容
一、一般情况的观察 二、特殊系统的观察
一、一般情况的观察
• 包括神志、意识、肌力、面色、生命体 征、皮肤、症状和体征、管道及引流液 等的观察。
危重症患者病情观察-神志、意识
大脑觉醒的程度 对外界刺激做出判断的能力 中枢神经对刺激做出应答能力
意识
意识的内容
定向力、感知力、注意力、 记忆力、情感和行为
盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 尼可刹米、洛贝林 多巴胺 间羟胺 20％甘露醇、25％山梨醇、呋塞米、利尿酸 钠等 西地兰（毛花甙丙） 阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、 乙酰胺
常用急救药品
类 别 用 药 物
抗心绞痛药
平喘药 促凝血药
硝酸甘油
氨茶碱 垂体后叶素、维生素K1
镇痛、镇静、 哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥 抗惊厥药 钠、氯丙嗪、硫酸镁 抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明 激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松
• 肌力：肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 • 肌力的分级：
0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身的重力 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能抵抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力
危重症患者病情观察-面色
• 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，
呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如 大叶性肺炎、疟疾等病人。 • 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目 光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝 病、结核病等病人。 • 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白 或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸， 见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾 病的病人。 • 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风 湿性心脏病病人。
浅昏迷 意识 大部分丧失，无自主运动
深昏迷 完全丧失
外界刺 激
深浅反 射
对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表 情 各种反射均存在
各种刺激均无反应
深浅反射均消失
呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循 环的最基本功能 大小便失禁或潴留
生命体 征
大小便
一般无明显改变
可有大小便失禁或潴留
危重症患者病情观察-肌力
意识状态的观察
• 昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼 眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。 一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。 • 昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程 度可分为：浅昏迷、 深昏迷
意识状态的观察
• 浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物 声音强光刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦 表情或动作,各生理反射存在,大小便潴留 或失禁。 • 深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉 松驰,各生理反射消失,大小便失禁。
危重症患者病情观察-瞳孔
• 正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等园，位置居中， 边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm， 两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮 处瞳孔缩小，昏暗处散大。
危重症患者病情观察-瞳孔
• 瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm 称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双 侧瞳孔缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡 等药物中毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂 孔疝早期。
危重症患者病情观察-瞳孔
意识分类 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷:浅昏迷、深昏迷
意识状态的观察
正常人意识清晰，反应敏捷，思维 连贯，语言流畅，动作协调。 当大脑高级神经中枢功能受到损害 时，会引起不同程度的意识障碍。根 据患者语言反应、睁眼反应、运动反 应来区分意识障碍的程度。
意识状态的观察
• 嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声 音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后 能正确、简单的回答和做出各种反应， 反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡。 • 意识模糊：病人表现对时间、地点、人 物的定向能力发生障碍，思维混乱，语 言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、 幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表 现。
危重症患者病情观察
• 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观 察。
危重症患者病情观察
• 出现病情变化，及时通知医生处理。生 命体征在病情危重时15分钟或30分钟观 察监测一次，直至抢救或病情相对稳定 后再酌情1小时或2小时记录一次。每观 察一次，都要做好观察处理记录。机械 通气的患者每半小时或1小时检查呼吸机 参数并记录，包括温湿化系统。