断肢(指)再植术后的观察与护理
断肢指再植病人的护理
断肢指再植病人的护理
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护理措施
同时使用低分子右旋糖酐，妥拉唑林等抗凝解痉药品。 3.预防感染：
①最好单间病房，室内空气和器物天天消毒1次，注意地 面应定时用消毒液擦拭，有专员护理，限制入室及探视 人员。
②术后1-2周室温控制在20-25°，湿度控制在50-60%，如 温度过低使血管痉挛妨碍血液循环，过高则加速组织耗 氧代谢。
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动脉危象与静脉危象表现
项
目
指甲颜色
指
腹
皮 肤
皱
纹
肢（指）抬高
温
度
毛细血管充盈时间
断肢指再植病人的护理
指端渗血
动脉受阻
苍白
瘪陷
加深
出现花斑
下降
延
长
降低或不出血
静脉受阻
发
紫
丰满 、 膨胀
不显著或消失
不出现花斑
下
降
缩
短
较多为紫红色
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断肢指再植病人的护理
干瘪坏死
静脉回 流障碍
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护理措施
急查血常规、血型及配血，留置导尿管，并取尿标本送检。 4.心理护理：病人面对断肢（指）这一残酷事实，经常感
到恐惧。担心手术是否成功、未来是否会留下残疾、术 后功效恢复等。护士应了解病人心理改变，增强其治疗 疾病信心，使其配合治疗。 （三）术后护理： 1.普通护理： （1）了解手术情况，如手术是否顺利，进行了什么骨折 内固定，血管、神经、肌腱、肌肉等修复情况。
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护理措施
4.快速转运： ①用最快速度转送病人到有再植条件医院，统计受伤和抵
断肢再植手术后护理-全身情况的观察及处理
断肢（指）再植手术后护理第二节全身情况的观察及处理一、休克（—）原因：断肢（指）再植手术后发生休克的常见原因有1、创伤大，出血多，血容量不足而引起的低血容量休克。
2、因肢体严重创伤、高平面断离，缺血时间长，或因严重感染使打量毒素被吸收，导致中毒性休克。
（二）常见症状:1、休克代偿期病人情绪紧张，烦躁不安，面色苍白，虚汗不止，四肢发凉，心率加快，尿量减少，血压尚无明显变化，但由于舒张压升高而脉压差变小。
尿量减少可增加血容量和体液，心跳加快可增强心脏搏血量，以维持血压平衡。
休克代偿期是休克抢救的重要期。
2、休克抑制期病人由兴奋转为抑制，表情淡漠，反应迟钝，口唇及肢端发绀，四肢厥冷，脉细数微弱，血压下降，尿量减少甚至无尿。
3、休克失代偿期病人由意识朦胧—浅昏迷-—深昏迷，体温不生，脉极细弱，血压极低且心音遥远，出现溶血、贫血、黄疸、瘀斑极内脏出血倾向，最后因重要生命器官的衰竭而死亡。
（三）护理措施：1、术后严密观察生命体征2、留置尿管，观察没小时尿量和尿比重。
3、观察神志和皮肤粘膜色泽的改变。
4、如有休克迹象，及时通知医生协助采取积极有效的抢救措施，如输血、输液、吸氧等，使收缩压维持在13.3kpa以上，以免造成血管吻合栓塞而使手术失败。
5、观察有无中枢神经刺激症状，如神志不清，四肢痉挛、抽搐，可吐白沫，牙关紧闭，以防中毒性休克的发生。
发现时及时报告医生，以便尽快作断肢离解手术。
6、注意：不宜使用升压药。
因为升压药的周围血管收缩作用，可造成再植肢（指）体和肾脏等脏器的缺血，增加再植肢（指）体坏死和急性肾衰的发生机会。
二、急性肾功能衰竭高位的断肢，有时容易发生记性肾功能衰竭（一）发病原因：1、肾缺血肢体断离的严重损伤，可导致大量失血以致休克，在血容量不足、血循环量减少的情况下，机体为了保证脑、心等重要器官的供血，通过神经体液机制相应地使其他部位血管收缩，其中包括肾血管的收缩，致使肾缺氧、缺血。
如果血容量不足不予矫正，低血压的情况持续一段时间，由于肾小管对缺氧极其敏感，缺血3小时后即可引起肾小管的坏死和肾小管基底膜的破裂。
断肢(指)再植手术的护理常规
断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1. 现场急救（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。
（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。
（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。
2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。
3. 入院后护理：手外科一般护理。
4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。
二、术后护理1. 按手外科一般护理及麻醉后护理2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。
3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。
4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。
5. 用药护理：（1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。
常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。
（2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。
（3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。
6. 局部血循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。
如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。
（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。
（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。
（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。
断肢(指)再植的护理
断肢（指）再植的护理术前护理【观察要点】1、观察患者生命征，注意有无休克。
2、观察断肢（指）损伤程度及保存情况。
【护理措施】1、患者入院后迅速了解伤情及断肢（指）的时间，迅速进行全身检查，若有休克及危及生命的并发症，应先进行抢救。
2、立即做必要的化验检查，配血及卫生处置，争取时间尽早送往手术室。
3、有条件病室应尽可能安排专门病房，室内严禁吸烟，有冷暖空调设备，要求室温在25℃左右，若无条件可准备红外线灯，一般用40—60W，距离断肢30—40cm照射，病室应每日紫外线消毒2次，定时用消毒液湿拖地板，控制探视。
术后护理【观察要点】1、全身情况观察：血容量、体温、肾功能损害、脂肪栓塞及有无出血倾向等。
2、局部观察：患肢皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管返流时间、肿胀程度、有无血管危象。
【护理措施】1、全身（1）生命征变化：血容量不足易引起吻合血管栓塞，再植的肢体缺氧，术后数日因吸收热体温可波动在38℃左右，以后日趋正常，如发热不退，局部出现红、肿、痛，应考虑切口感染及组织移植部位液化。
（2）术后卧位10—14天，抬高患肢略高于心脏水平，有利于保持再植肢体动脉的良好充盈和静脉充分回流，不可卧于患侧，如果动脉灌注不足可平置。
（3）准确按时遵医嘱给予抗凝及血管扩张药。
（4）断肢或合并挤压伤的患者，遵医嘱予测尿量，查尿常规、血生化，观察患者神志变化。
（5）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，以免由于便秘，过分用力引起血管痉挛。
（6）做好心理护理。
（7）避免不良因素刺激引起血管痉挛，如寒冷、失眠、紧张、疼痛、吸烟等。
2、局部（1）皮温测定：每小时一次，定点、定位（指甲下0.5cm）测量并与健侧相同部位对照，术后3天后可遵医嘱酌情改为q2h—q4h 测一次，血循环良好者，局部皮温应与健侧一样或高出1—2℃，如偏低3℃则有循环障碍可能。
（2）皮肤颜色和毛细血管反应情况：正常肤色红润，按之有弹性，若肤色青紫肿胀，表示静脉回流障碍；肤色苍白，指腹瘪陷，针刺末端不出血，表示动脉供血不足。
外科护理：断肢(指)再植患者的护理
四、护理措施
（一）现场急救护理
2、断离肢（指）体的保存
离断组织常温下缺血6～7小时即 可发生坏死，为了保证肢体的存活率 可采用干燥冷藏法保存:即将包好的断 肢（指）放入干净的塑料袋内，再放 入加盖容器中，再将此容器放入另一 加盖的大容器内，四周加放冰块低温 保存，要避免断指与冰块直接接触， 以防止冻伤。
黏附与纤维蛋白结合 3.一定的激活纤维蛋白溶解系统作用
四、护理措施
（三）术后护理 抗凝药物的应用
低分子右旋糖酐： 4.提高血浆胶体渗透压，增加血容量 5.减低血液粘稠度，增加血流速度 6.降低周围循环阻力，改善微循环 作用特点：作用迅速，持续时间长 用法：低右500ml+丹参8ml，静滴，2次/日，6-7天停药，儿童减量
患者及家属不可自行调整距离以免引起灼伤 。
四、护理措施 （三）术后护理
病人术后体位
四、护理措施 （三）术后护理
2、再植肢体局部观察与护理
术后24～72h内，是吻合血管出现循环危象 的高发期
四、护理措施 （三）术后护理
正常指标：
皮温 —— 术后3h复温， 高于健侧1～2℃。 色泽——与健侧相同或稍红润。 肿胀——轻微肿胀为正常 毛细血管反应——1～2s为正常。
四、护理措施
（三）术后护理
中 环 指 末 节 离 断
四、护理措施
（四）健康教育
• 饮食：禁用咖啡因、禁烟 • 体位 • 药物 • 功能锻炼 • 再植肢体的保护 • 复查
外科护理
断肢（指）再植患者的护理
断肢（指）再植患者的护理
• 断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外
科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。能否成功关键在血管 能否接通, 但术后观察和护理也是极其重要的环节。
断肢(指)再植术护理常规
断肢（指）再植术护理常规断肢（指）或不完全离断的肢体，在光学放大镜的注视下，采取清创，血管吻合，骨骼固定，肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新接回原位恢复血液循环，加之术后各方面的综合处理，使之成活并最大程度恢复功能的高精细度手术。
【临床表现】出血，疼痛，功能障碍，肢体感觉麻木，离断部位的近端和远端无任何连接或只有部分连接，常伴有多发性骨折或严重软组织损伤。
严重者可有休克等全身性创伤的表现。
【治疗原则】1、现场急救：止血、包扎、保存断肢（指）、迅速运送、积极做好术前准备。
2、术中：彻底清创、重建骨的连续性、恢复其支架作用、缝合肌腱、重建血循环、缝合神经、闭合创口、包扎。
【护理评估】1、评估肢（指）体离断的程度、时间和损伤的性质，了解创缘是否整齐、创面污染程度和组织损伤范围。
2、评估离断肢（指）体的处理与存放是否恰当；是否有再植条件。
3、了解患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。
1、术前护理（1）按骨科术前护理及骨科一般护理常规。
（2）配合医师迅速做好术前准备。
（3）妥善保护离断肢体。
不能与冰块直接接触，不能直接浸泡在消毒液中。
离断肢体一般不冲洗，用无菌纱布包裹，放入无菌容器，置入2~4℃的冰箱内。
多指离断需做好标记，按手术需要依次取出。
（4）严密观察生命体征变化，补充血容量。
失血性休克者慎用血管收缩剂，并按休克护理常规护理。
（5）禁用止血带止血，以防血栓形成。
（6）给予心理安慰，消除患者的恐惧、焦虑情绪。
2、术后护理（1）术后将患者安置在安静、舒适、清洁、保暖，室温在23-25℃左右通风的病房，湿度50-60%，禁烟、禁放鲜花，每天地面消毒。
（2）抬高再植肢体，高于心脏水平10cm 左右，以利静脉回流，减轻肿胀。
（3）给予高蛋白、高营养的食物，促进再植愈合。
（4）每1~2 小时测皮温1 次，观察患肢（指）的颜色、温度，了解指腹饱满程度及甲床毛细血管充盈及循环情况。
断指再植护理常规
断肢（指）再植护理常规一、定义：断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。
观察要点1、伤口部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度、以判断伤情。
2、患肢（指）血运情况了解扎止血带的时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。
3、伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生血管痉挛、虚脱、休克。
4、肢体离断的程度完全离断与不完全离断。
5、肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。
护理要点一、术前护理1、立即建立静脉通道、协助医生完善术前相关检查。
2、离断指（肢体）盛于塑料袋内冷藏保存。
3、备足够量的同血型。
二、术后护理1、再植血运观察:术后应严密观察局部血液循环情况,发现血液循环障碍,要及时告知医生。
2、细心观察患者的体征：术后需绝对卧床7天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
3、周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h，罂粟碱30mg/8h等。
4、预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
5、保持病房整洁：保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。
紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W 烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
断肢(指)再植术后局部情况的观察体会
断肢（指）再植术后局部情况的观察体会断肢再植是一种先进的外科手术技术，它可以为肢体突遭重创或截肢的患者带来新的生命，帮助他们恢复生产和生活能力。
作为一名外科医生，经过多年的手术实践，我越来越深刻地认识到，断肢再植不仅需要高超的外科技巧，更需要有耐心、有恒心、有细致的医生团队，以及患者的积极配合。
在断肢再植手术后，患者局部的恢复情况是外科医生必须重视的一个问题。
如果局部恢复情况不佳，可能会给患者带来极大的痛苦和影响，甚至出现失治的情况。
因此，观察局部恢复情况，及时调整治疗方案，是断肢再植手术成功的重要保证。
一般来说，在断肢再植术后的第一天和第三天，局部恢复情况比较明显。
患者的创面处通常会出现肿胀、疼痛等症状，局部热度也会明显升高。
如果患者的局部情况较好，则说明手术效果较好，恢复速度较快。
如果患者的局部情况十分严重，则可能会出现再次截肢等极端情况。
因此，外科医生必须认真观察患者的局部恢复情况，并适时采取措施进行干预。
除了手术后的恢复情况，患者在术后的饮食和日常生活中的注意事项也非常关键。
在术后的第二天，患者一般不能进食，需要给予禁食治疗。
在导管拆除后，患者需要注意保持局部的清洁，及时更换绷带和敷料。
此外，患者不能进行剧烈运动和户外活动，需要避免弯曲、扭动和挤压等动作，以防止伤口裂开和出现局部感染。
在断肢再植手术后的第十天至第十五天，患者一般需要进行康复训练。
康复训练主要包括进行一系列的活动训练和功能锻炼，逐渐恢复局部肌肉和神经的活动能力。
在康复训练过程中，患者需要密切配合医生的指导，坚持做好各项锻炼并保持良好的心态，以促进局部恢复速度。
综上所述，断肢再植手术后的局部情况观察和治疗是外科医生必须非常关注的问题。
患者需要密切配合医生的治疗，注意饮食和生活中的各项细节，并在康复训练中坚持锻炼，以尽快恢复生活能力。
我们希望通过我们的努力和医疗技术的不断创新，为更多的患者带来新的生命和希望。
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断肢（指）再植术后的观察与护理
（作者:___________单位:___________邮编:___________）
【关键词】断肢（指）再植术护理
断肢（指）再植是通过手术的方法将断肢（指）重新接上，恢复其血液循环，使断肢（指）得到生存和恢复功能的一种治疗方法。
虽然经手术将血液循环接通，但仍可由于肢体肿胀、血液循环受阻、血管栓塞、感染等导致失败。
术后的细心观察和精心护理，是再植成功的重要环节之一。
为了探讨断肢（指）再植术后病人的科学护理方法，现将我院20例再植术后的观察与护理报道如下。
1临床资料
我院自2002年6月至2007年12月对20例断肢（指）进行再植，其中男14例，女6例，年龄16～62岁，平均年龄41岁。
完全性离断12例（其中整齐离断伤10例），不完全性离断8例。
断掌1例，
断前臂1例，断指18例。
除3例出现静脉栓塞坏死外，其余均成活。
2术后观察
2.1术后并发症术后并发症与病人全身情况的变化密切相关，主要表现为血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染以及其他脏器的损害，这些不但可以威胁再
植肢(指)体的存活，亦可危机病人的生命[1]。
为预防并发症的发生，护理人员要严密观察病人的生命体征及局部情况，发生异常立即报告医生。
2.2营造断肢(指)再植术后环境术后患者应住在隔离室，并使空气保持通畅，按时进行空气、地面、桌面等消毒，保持室内温度与湿度。
工作人员进入时，需穿隔离衣，换拖鞋，带口罩帽子。
2.3再植肢（指）体肿胀的观察再植术后，肢（指）体远端即开始发生进行性肿胀，至少在术后10～14天以后才逐渐消退，水肿是威胁肢（指）体存活的主要原因之一。
本组中有1例患者断肢再植术后第8天患肢水肿加重，立即前臂切开引流，效果较好。
造成进行性水肿的原因是多方面的，预防、治疗和护理再植肢（指）体肿胀的措施可根据具体情况而定。
3术后护理
3.1心理护理断肢(指)虽经手术将血管接通，但仍可由肢(指)体肿胀、血循环受阻、血管栓塞而导致再植失败。
因此全方位地对患者进行护理十分重要。
首先加强心理护理[2]：断肢(指)再植病人大多数是青壮年，是生产第一线的主力军，他们因伤而躺在病床上，起居饮食均不习惯。
更主要的是看到自己以前健全的手少一节或完全断掉，既心痛又悲哀、恐惧、担忧而不思饮食，护理人员要面带笑容、轻轻地坐在他们床前，给他们讲肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，劝解他们用愉快的心情进餐。
保持良好的心态，方能战胜疾病[3]。
经过耐心细致的心理护理取得满意效果。
3.2局部护理术后病人绝对卧床2周，适当抬高肢(指)体，高度一般与心脏平行。
局部用烤灯保温，温度以25～28℃为宜，再植肢(指)体皮肤颜色应是红润而带微黄，指甲粉红色，皮肤表面有数量不等的皮纹，每个指肚丰满，有弹性。
若发现患肢(指)皮肤较健侧青紫，皮肤皱纹减少或消失，严重时逐渐出现皮下水泡，2～3天后就可能出现瘀血性坏死，此时要立即报告医生，同时抬高患侧高于心脏10cm，一般2小时后症状就有减轻，若甲床末梢有轻微的暗色花纹或变成一片瘀血，应行“滴血法”[4]。
3.3皮肤温度的测定患肢(指)温度的测定是观察血循环障碍比较准确的指标。
不论是肢体动脉供血或静脉回流不足，温度都会下降，而且能早期表现出来。
测定时应在相同的环境条件下与健侧对比，比如室温25℃左右的环境中，患肢（指）的温度常较健侧肢（指）体对侧点的温度高1～2℃，若患侧较健侧低5～6℃，则血循环肯定存在障碍。
3.4饮食护理及注意用药反应肢（指）体离断的病人，胃肠功能一般没有严重紊乱，所以在手术后应用各种办法刺激食欲，使病人能进高蛋白、高热量、高维生素食物，保持大便通畅，加速创伤愈合。
术后2周内给予抗生素、血管扩张药物和止疼药及高压氧的治疗，病人在术后2周内为特级或Ⅰ级护理。
3.5功能锻炼断肢（指）体再植的最终目的，是重新恢复功能。
从术后2周开始有计划地进行功能锻炼，分为以下3期：（1）早期功能锻炼的目的，是改善血液循环、消除肿胀。
）中期活动目的是预防
（2
关节僵直与肌肉萎缩，促进神经再生，防止粘连。
）后期功能锻炼
（3
目的是软化瘢痕减少粘连，加速功能恢复。
功能锻炼包括理疗、体疗、被动活动和主动活动，特别在被动活动时要用力缓慢均匀，不可用劲过猛，否则会造成关节水肿、渗出、甚至造成关节损伤，增加僵直的程度。
断肢（指）再植的成功，不仅是取决于医生精巧的手术，术后的严密观察与护理也是非常重要的。
【参考文献】
[1]王燕.从断指再植术后血管危象原因谈夜间护理对策[J].实用护理杂志，2000，16(1):28.
[2]魏薇萍，殷磊.心理干预在减轻外伤性急救患者恐惧的作用[J].上海护理，2004，4（7）：72.
[3]石荣光.创伤骨折住院患者心理健康状态调查与心理干预[J].护士进修杂志，2006，21（1）：21-23.
[4]宫怡文，王增涛，张海岩，等.拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾改形法再造拇指术后血液循环观测与护理[J].中华护理杂志，2005，40（7）：512-514.。