临床免疫学检验常见问题及解决方法汇总.

特异性IgG和IgM的意义
• IgG • IgM 既往感染 现症感染
注意的问题
• 相对时间观念 • 隐性感染（携带者） • 特殊人群
新生儿（过继免疫/免疫系统发育不完善） 孕产妇 肿瘤患者
• 检测技术（窗口期） • 交叉反应
特殊情况的处理
• 与临床不符
• 与既往结果不符 • 与其他医疗机构检测结果不符
常见病原体血清学检测
• 丙型肝炎病毒 感染标志为丙型肝炎病毒抗体(IgG)
常见病原体血清学检测
• 梅毒螺旋体 • 梅毒螺旋体特异性抗体(IgG)：感染后终生 携带，但无保护作用。
• 此项检测易出现假阳性，尤其是老年人。引 起因素众多：抗磷脂类抗体的交叉反应；其它密 螺旋体抗体的交叉反应。
• 应加查TRUST、RPR、USR，两项实验结 果加上病史及临床症状才可下诊断。
临床 沟通
检 验
患 者
临床免疫学检验常见问题 及解决方法
湖北医药学院附属襄阳医院 湖北省襄阳市第一人民医院 李 郝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床免疫学检验常用检验方法
• 标记的免疫技术
①酶免法 常用标记物：辣根过氧化物酶(HRP) 常用方法：固相酶联免疫吸附试验(ELISA) 常见影响结果的因素：洗板
临床免疫学检验常用检验方法
• 标记的免疫技术
• 灵敏度高则假阳性高 • 特异度高则假阴性高 灵敏度高则特异度低 灵敏度低则特异度高
约登指数＝灵敏度＋特异度－1
实验结果的解释
灰区：不仅仅是弱阳性 定量试验：低反应性 筛查试验阳性但确证试验阴性
原样本复查 重新采样复查 动态监测
常见病原体血清学检测
• 乙型肝炎病毒 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb • 乙肝表面抗原(HBsAg)：感染标志 • 乙肝表面抗体(HBsAb)：免疫标志
②金标法 标记物：胶体金 常用方法：金免疫层析与金免疫渗滤 常见影响因素：红细胞
实验结果的解释
• 所有实验都存在一定比率的假阳性与假阴性， 这一点无可避免。
实验结果的解释
• 灵敏度：试验检出疾病的能力
• 特异度：试验排除疾病的能力 筛查实验：灵敏度高的方法 确证实验：特异度高的方法
实验结果的解释