先天性子宫解剖异常及其妊娠结局3
胎儿脐血管异常与妊娠结局的相关性研究
的产前诊断率 明显 提高 ， 发生率 约为 ０ ３ ％ ＿ ， 其 ． １ １ 而再 次妊 Ｊ 娠的发生 率会提 高 ３—４倍 。 目前 国外最 新研究 统计 ， 单脐
动脉的发生率可上升至约 ０５ ｌ 。 ．％ ２ Ｊ
对指导临床诊疗有重大意义。
ｕ ｂｉ ｌｒｒｓＦ Ａ ） ， ｍ ｉ ａａｅ ｅ，Ｕ ｓ 等 并且 与多种胎儿 畸形 、 内发 育 ｌ ｔｉ ｃ 宫
迟缓 、 早产 、 围产儿病死 息息 相关 ， 因此对 于该 方面 的研究 及
探索有着 重要 意义 。
一
、
脐血管 形成
当胚胎与胎盘之间的连接体生长发育至第 ３周末时 ， 开 始出现脐血管结构 ， 于第 ５周末发展成 由 ２支脐 动脉 和 １支
存在栓塞 （ 在分娩孕妇 中发生率 约为 ０ ０ ％ ， ． ８ 产后 尸检 中发
生率约为 ０ １ ， ．％ 高危妊 娠孕 妇中发生率约 为 ０ ４ ） ． ％ 。脐静
脉 的栓塞较脐动脉发生率高 ， 两者 同时存 在栓塞可能 的几率 很小 ， 但脐动脉血管栓塞其相对危 险性更 高。引起脐血 管栓
重要标记 ， 而孤立性 单脐 动脉 的胎儿 （ 占 ６ ． ％ ） 约 ５ ９ 未见染
瘤 （ ｍ ｉｃｌａｔ ｎｕ ｓ Ｕ Ａ） 脐 动 脉 吻 合 （ｕｅ ｕ ｂｌａ ｒ ｒ ａｅｒ ｍ， Ａ ； ｉ ｅ ｙ ｙ ｆｓｄ
色体异常 』 。此外 ， 国外研究者应 用超 声多普勒技术发 现 有 单脐动脉血流与正常脐动脉血 流无 明显 区别 ， 也未发现其供 血量为两条脐动 脉 的一半 。近 年 已有 学者提 出利用 超声 多 普勒技术监测子宫动脉搏 动指数 和脐 动静脉 比值来早 期判 定合并单脐动脉的胎儿存 在宫 内生长受 限的风险系数 ， 这
宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的手术时机选择及对妊娠结局的影响探讨
宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的手术时机选择及对妊娠结局的影响探讨刘晶【摘要】目的探讨分析宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的手术时机选择及对妊娠结局的影响.方法在本院2016年6月至2017年6月接诊的行宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的患者中随机选取50例作为本次研究的对象,25例选择在孕期12～18周时手术的为A组,25例选择在孕期18～28周时手术的为B组.比较两组的手术情况及对妊娠结局的影响.结果 A组术后妊娠至足月比例(72.00％)明显高于B组(28.00％),P<0.05;妊娠至28～37周两组无明显差异,P>0.05;A组妊娠<28周比例(15.00％)明显低于B组(41.00％),P<0.05;A组手术成功率为80.00％,明显高于B 组的52.00％,P<0.05.结论宫颈环扎术治疗宫颈功能不全能够有效预防流产,提高胎儿存活率,改善妊娠结局.且在孕周12～18周行宫颈环扎术为最佳手术时机.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】2页(P37-38)【关键词】宫颈环扎术;宫颈功能不全;时机选择;妊娠结局【作者】刘晶【作者单位】沈阳市妇婴医院妇产科,辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R713.4宫颈功能不全是指在孕中期由于宫颈内纤维组织减少或断裂，峡部括约肌功能发生障碍，导致出现的宫颈口松弛、无痛性扩张症状。
可能引起胎膜早破、不成熟胎儿娩出，造成妊晚期流产或早产等不良妊娠结局[1]。
宫颈环扎术是通过人为固定发生病变扩张的宫颈，从而达到延长妊娠期，降低早产率及妊晚期流产率的治疗目的[2]。
目前，临床上对于采用宫颈环扎术改变宫颈功能不全妊娠结局的治疗效果仍存在争议，有相关研究表明，宫颈环扎术的治疗效果与手术时机的选择有密切关系[3]。
本次研究着重探讨分析宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的手术时机选择及对妊娠结局的影响，报道如下。
获得性子宫畸形妊娠终止结局的临床方式分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 获得性子宫畸形妊娠终止结局的临床方式分析 作者：曹杏芬 来源：《医学信息》2014年第21期
摘要：目的 探讨获得性子宫畸形妊娠的终止结局。方法 收集2005年1月1日至今，获得性子宫畸形妊娠者63例作为观察组，同期正常子宫妊娠者100例为对照组，观察两组妊娠终止结局的方式。结果 观察组22.22%发生异位妊娠，9.52%自然流产，12.70%经清宫术流产。观察组继续妊娠的49例57.14%早产，83.67%剖宫产，16.33%自然分娩，包括8.16%产程延长，28.57%产后出血；对照组继续妊娠的96例29.17%早产，40.63%剖宫产，59.38%自然分娩，包括1.04%产程延长，1.04%产后出血。两组各项比较，差异均有统计学意义，P
关键词：获得性子宫畸形；妊娠终止；结局 子宫畸形是妇产科比较常见的疾病，根据形成原因分为先天性和后天获得性两种，先天畸形与女性在胚胎时期苗勒氏管发育异常有关[1]，后天获得性与人流术、剖宫产后引起宫腔并发症有关。子宫畸形后继发妊娠，妊娠结局会受很大影响，现将总结的案例进行报道如下：
1资料与方法 1.1一般资料 2005年1月1日至今，获得性子宫畸形妊娠者63例作为观察组，本次入选者排除先天子宫畸形者。研究对象年龄20～37岁，平均（32.1±1.7）岁；初产妇24例，经产妇39例；怀孕次数3～7次，平均（3.6±0.2）次；妊娠次数1～6次，平均（2.6±0.5）次；本次妊娠的孕周12～36w，平均（20.6±2.6）w；同期正常子宫妊娠者100例为对照组，年龄22～35岁，平均（31.3±1.4）岁；初产妇57例，经产妇46例；怀孕次数1～6次，平均（2.5±0.6）次；妊娠次数1～4次，平均（1.6±0.3）次；本次妊娠的孕周14～36w，平均（21.2±2.2）w。两组的年龄、孕产经历、妊娠时间等比较，差异无统计学意义，具有可比性。
后天性子宫异常与复发性流产的临床问题
中国计划生 育和妇产科
2010 年
第 2卷
第 2期
讲
座
后天性子宫异常与复发性流产的临床问题
雷贞武
作者单位: 成都中医药大学第二附属医院 /四川生殖卫生医院妇产科 作者简介: 毕业于华西医科大学 , 教授 , 主要从事女性计划生育和生殖健康的临床和研究工作
中图分类号 R 714 2
文献标识码 A
有类似的诊断准确性, 其诊断率分别为 52 %、 60 %。 诊断的金标准是宫腔镜检查, 宫腔镜检查还可在直 视下同时作息肉切除。由于息肉的存在伴有不良的 妊娠预后 , 如果对复发性流产无其他原因解释, 通常 应考虑宫腔镜下息肉切除术。检查息肉切除术对宫 腔内人工授 精 ( in trauterine in sem inat io n , I U I) 后 妊 娠结局影响的随机试验证实, 已 作宫腔镜息肉 ( 平 均息肉大小为 9 mm ) 切除的妇女与未作息肉切除的 妇女 相 比 较 , 其 妊 娠 率 有 显 著 的 提 高, 分 别 是 63 4 % 和 28 2 % 。三个随机研 究也发现子宫 内膜 息肉 切除 与改 善自 然 流产 率 有相 关性。 V arasteh NN 等研究子宫内膜息肉 ( 有 /无 ) 的不孕妇女, 发现 息肉切除后的妊娠率是 78 3 % , 而子宫腔正常妇女 的妊娠率是 42 1 % 。 Spiew ank ie w icz B 等报道不孕 妇女息肉切除后的妊娠率是 76 % , 而 Shokeir TA 等 报道 , 在这样的患者中, 子宫内膜息肉切除后的妊娠 率为 50% 。这些研究提示, 有其他不明原因不孕症 的妇女可因息肉切除而得到改善。 子宫内膜息肉对体外受精 ( in v itro fertiliza tio n , I V F) 的影响仍不 清楚。检测这 种影响最早的 研究 是用 B 超查出 83例直径 < 2 c m 的子宫内膜息肉妇 女, 在 I VF 期间取卵前被分成两组。 49 例妇女完成 了标准的体外受精 - 胚胎移植 ( in v itro fertilization and em bryo transfer , I VF - ET ) 处理 , 34 例妇女在取
异位妊娠ppt课件-异位妊娠ppt
辅助诊断— B超
B超对诊断异位妊娠有价值，宫腔未探及妊娠囊 若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及胎心搏动，可确诊异位妊娠 若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，未见胚芽及胎心搏动，高度怀疑异位
妊娠
2021/3/31
辅助检查
B型超声诊断
异位妊娠超声影像： 宫腔内未见孕囊
子宫外卵巢旁见孕囊
2021/3/31
治疗
2021/3/31
期待治疗 药物治疗 手术治疗
化学药物治疗
中药治疗 保守手术 根治手术 开腹/腹腔镜手术
期待治疗适应证
（1）疼痛轻微，生命体征稳定 （2）随诊可靠 （3）无输卵管妊娠破裂证据 （4）血β-hCG＜1000U/L且继续下降 （5）输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及 （6）无腹腔内出血 （7）征得患者及家属同意
2021/3/31
辅助检查
• β－HCG测定孕酮：低于正常培增 • B超检查 • 腹腔穿刺 • 阴道后穹窿穿刺 • 腹腔镜检查：具确诊意义 • 诊断性刮宫：子宫内膜病理检查
2021/3/31
辅助检查
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
阴道后穹隆饱满 子宫漂浮感
2021/3/31
• 症状
临床表现
➢ 停经：多为6-8周停经史，多1/4无停经史
➢ 阴道流血
➢ 腹痛：95%，主要主诉
一侧下腹部隐痛或酸涨感
发生输卵管流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛
常伴有恶心、呕吐、肛门坠胀、肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛
宫颈机能不全的诊断及处理
宫颈机能不全的诊断及处理宫颈机能不全(cervical incompetence)用来描述在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。
典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。
宫颈机能不全是导致中晚期流产和早产的主要原因，不予纠正那么反复发生。
宫颈环扎术(cervical cerclage)是目前治疗宫颈机能不全的常用方法，在一定程度上改善了围产结局。
1. 宫颈机能不全所致流早产的发生率及病因宫颈机能不全所致流早产，约占所有妊娠的0.05-1.8％，约有20％发生在妊娠13－27周。
病因主要包括宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。
宫颈内口无真正括约肌，多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成，其中结缔组织占85%，平滑肌占15%。
结缔组织主要由胶原纤维组成，弹性强，对妊娠宫颈起到括约肌的功能。
先天性宫颈发育不良，主要由于构成宫颈的胶原纤维减少，在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段，羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在无腹痛情况下开大，继而发生晚期流产及早产。
此外，孕妇本人胎儿期的雌激素暴露、苗勒氏管畸形也是宫颈机能不全的高危因素。
外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后。
宫颈管损伤导致宫颈括约功能的完整性受损。
锥切术后是否引起宫颈机能不全，与锥切术后颈管的长短有关。
2．宫颈机能不全的诊断宫颈机能不全的诊断主要是妊娠中期反复自然流产早产史，和经阴B超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。
而子宫输卵管碘油造影，非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度，这些方法都没有经过严格的科学验证。
2.1 病史：具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史，流产多发生在相同的孕周，且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快。
发病前病人常仅感盆腔压迫感、粘液分泌增加。
临床上可以看到有些患者有过屡次中孕自然流产或早产史，但仔细询问病史，通常是先有胎膜早破，随后是数小时乃至数天后出现规律腹痛，有些患者需要应用催产素诱发宫缩。
连续2次与3次以上自然流产患者宫腔镜检查结果的对照研究
文章编号：1007-1989（2009）12-1333-02连续2次与3次以上自然流产患者宫腔镜检查结果的对照研究郭广玲，张春莲，方彩云，何琳，陈双郧（郧阳医学院附属太和医院，湖北十堰442000）摘要：目的通过宫腔镜检查比较连续2次和3次或以上自然流产患者的子宫异常的发生频率。
方法回顾该院连续2次与3次或以上自然流产患者宫腔镜检查结果，分析其先天及后天子宫异常发生比率。
结果139例复发性自然流产的患者中72例为连续2次自然流产，67例为连续3次或更多次自然流产，两组间子宫异常率差别不大，分别为36.1%（26/72）和28.4%（19/67）。
结论2次自然流产后即行宫腔镜检查可更早诊断反复自然流产的原因。
关键词：诊断性宫腔镜检查；自然流产；子宫异常中图分类号：R 714.21文献标识码：B Comparison of hysteroscopic findings in recurrent aborters with two versus three or more consecutive abortionsGUO Guang-ling,ZHANG Chun-lian,FANG Cai-yun,HE Lin,CHEN Shuang-yun(Department of Obstetrics and Gynecology,Taihe Hospital Affiliated to Yunyang Medical College,Shiyan,Hubei 442000,P.R.China)Abstract:【Objective 】To compare the frequencies of uterine anomalies in women with two,and three or more spontaneous miscarriages through hysteroscopy.【Methods 】A retrospective analysis of acquired and congenital uterine anomalies was done in all the patients undergoing hysteroscopy for repeated abortions in Taihe Hospital Affiliated to Yunyang Medical College.【Results 】Hysteroscopy was performed on 139women referred for recurrent spontaneous abortions:72after two and 67after three or more consecutive miscarriages.The rates of uterine anomalies did not differ significantly and were 36.1%(26/72)versus 28.4%(19/67)respectively.【Conclusion 】Hysteroscopy should be performed following two spontaneous abortions to figure out the causes of abortion.Key words:diagnostic hysteroscopy;recurrent spontaneous miscarriage;uterine anomalies收稿日期：2009-08-17临床上多在连续3次或以上自然流产后寻找导致流产的原因，有研究者认为2次流产后即应开始检查[1]，但至今尚无足够证据支持此观点。
自然流产诊治中国专家共识(2020年完整版)
自然流产诊治中国专家共识（2020年完整版）自然流产（spontaneous abortion，SA）是妇产科最常见的妊娠并发症之一。
育龄期女性发生1次SA的风险为10%左右。
复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）的发生率为1%～5%，RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升。
曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40%～80%。
如果不及时干预，不仅会给患者及其家庭带来严重的经济负担，而且还将对患者的身心健康造成极大的影响。
RSA的规范性诊治已成为生殖健康领域亟待解决的重要问题。
由于RSA 病因复杂且异质性强，加之患者缺乏特异性临床表现，缺乏有循证医学证据的诊疗措施，多数从业人员未接受过生殖免疫领域的基础理论和临床技能的专业培训，导致过度诊断、过度治疗、超适应证用药等现象普遍存在。
为进一步规范SA尤其是RSA的诊治，本刊组织了多学科包括妇产科学、生殖免疫学、生殖医学、风湿免疫病学以及循证医学专家，根据2008年、2016年中国发布的RSA诊治共识、2011年英国皇家妇产科医师协会（Royal College of Obstericians and Gynaecology，RCOG）、2012年美国生殖医学学会（the American Society for Reproductive Medicine，ASRM）、2017年欧洲人类生殖与胚胎学学会（European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）发布的RSA诊治最新指南，结合目前我国RSA的防治现状以及国内外最新研究证据和进展，讨论并制定本共识，旨在为临床医师在SA和RSA的诊疗实践中做出合理决策提供参考。
本专家共识中推荐的部分观点仍为初步认识，尚需更有力的循证医学证据予以验证。
1 SA的定义SA通常是指一定妊娠孕周前的妊娠过程失败，主要包括生化妊娠、空孕囊、胚胎发育逐渐停止、胚胎或胎儿死亡以及胚胎及其附属物排出等表现。
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➢ 子宫破裂内出血时，有血压下降，有休克体征
17
残角子宫
辅助检查
➢ B超检查诊断的准确性较高 ➢ 三维超声检查可靠性高 ➢ MRI诊断符合率高，孕期检查对胎儿
无影响 ➢ 非孕期及早孕期腹腔镜检查也是有效
的检查方法 ➢ 泌尿系造影检查
慢性盆腔炎与内膜异位 ➢ 一侧子宫慢性内翻，被误诊为粘膜下
肌瘤
27
双子宫
妊娠结局
➢ 在子宫发育异常者中，妊娠结局较好 ➢ 妊娠时多为右侧子宫，因子宫供血不足，
蜕膜形成不良易流产 ➢ 臀位发生率较正常妊娠高3.6倍 ➢ 妊高征发生率比正常妊娠高1倍 ➢ 胎盘早期剥离，IUGR的发生率均较高 ➢ 有中晚期妊娠子宫自然破裂的报导 ➢ 妊娠20一28周子宫失衡而扭转
10
残角子宫
病因
➢ 1920年Humpstone首先报道 ➢ 有纤维组织的蒂与发育侧子宫相连 ➢ 是一侧中肾管中下段发育的缺陷，发育侧
子宫旁有一个小子宫及其附件
11
残角子宫
分类：按子宫形态及是否与发育侧子宫相
通分为三种亚型
无宫颈有宫腔，与发育侧单角子宫相通 无宫颈有宫腔，与发育侧单角子宫不相通 实体始基子宫，无宫腔、无宫颈，以纤维束与发育侧
与己烯雌酚有关的子宫发育异常
4
先天性子宫解剖异常类型
➢ 无子宫、始基子宫、实质子宫、幼稚子 宫表现为不孕
➢ 鞍状子宫多无症状，妊娠后多为横位 ➢ 我国先兆流产的治疗不用己烯雌酚，没
有与己烯雌酚有关的子宫发育异常的报 道 ➢ 其他类型的子宫解剖异常则常有较复杂 妊娠结局
5
单角子宫
一侧副中肾管未发育而成 估计发病率为0.001%，占
子宫相连，占残角子宫的34%。
12
残角子宫
临床表现
➢ 与发育侧子宫相通：一般无症状，亦可有 痛经，在子宫一侧可触及较子宫小的硬结
➢ 与发育侧子宫不通：周期性一侧腹痛、腺 肌症、子宫内膜异位，输卵管伞端粘连、 宫腔积血
➢ 为始基子宫：可无症状，与发育侧子宫相 连的纤维带较长时：腹股沟疝
➢ 输卵管妊娠较少见
➢ 妊娠中期子宫一侧肿物较停经月份稍小 ，可能发生自然破裂
➢ 胎盘植入发生率11.9%，远高于正常妊 娠的1/2000-1/7000
➢ 约有10%残角子宫妊娠可维持到足月或 妊娠过期胎儿死亡
15
残角子宫
妊娠结局
➢ 妊娠晚期子宫偏离中线，常为臀位 ➢ 临产后宫颈不展平，宫口不开大，触不到胎先
露 ➢ 子宫破裂：烦躁、血压下降、脉搏增快贫血貌
13
残角子宫
妊娠结局
妊娠率为0.001％-0.0082% 妊娠的机制可能为
➢发育侧精子卵子外游至残角子宫内着床 ➢受精卵外游至残角子宫腔着床 ➢精子至残角子宫输卵管或通过发育侧宫腔
到残角子宫输卵管，由同侧卵巢排出的卵 受孕在残角子宫腔内着床
14
残角子宫
妊娠结局
➢ 妊娠早期多无症状，部分患者有下腹隐 痛与不规则阴道出血
18
残角子宫
Hale Waihona Puke 处理➢ 非孕期明确诊断后应切除残角子宫 ➢ 早中期妊娠切除妊娠的残角子宫 ➢ 晚期妊娠行剖宫产后切除妊娠的残角
子宫 ➢ 胎儿骨骼残留、尸蜡或石胎均应切除
残角子宫 ➢ 切除残角子宫时同时切除同侧输卵管
19
残角子宫切除术
楔形切除残角子宫和输卵管，保留卵巢
20
残角子宫切除术
O/2及0/3号可吸收线间断及连续缝合 21
➢ 缝合子宫切口 ➢ 固定圆韧带、卵巢
固有韧带及输卵管 固定在子宫一侧 ➢ 间断缝合阔韧带前 后页，使暴露于腹 腔的残端光滑
24
双子宫
➢ 病因：双侧副中肾管完全未融合的结果。 ➢ 形成两个分离的宫体与宫颈，附有各自的输
卵管、卵巢、圆韧带、阔韧带等
25
双子宫
分类
➢ 早年文献，双角子宫也称双子宫 ➢ 双子宫为两个分离的宫体与宫颈，双侧可分
1
先天性子宫解剖异常 及其妊娠结局
中山大学附属第二医院妇产科 林仲秋 沈青丽
2
先天性子宫解剖异常类型
副中肾管衍化物发育不全所致异常 无子宫 始基子宫 实质子宫 子宫发育不全（幼稚子宫） 单角子宫 残角子宫
3
先天性子宫解剖异常类型
副中肾管衍化物融合障碍所致异常
双子宫 双角子宫 鞍状子宫（弓形子宫） 纵隔子宫
子宫发育异常的1%-2% 多位于右侧，原因不明 65%合并残角子宫 常伴有同侧肾脏发育异常 也有卵巢位置异常的报道
6
单角子宫
临床表现 ➢ 月经周期可规律 ➢ 痛经 ➢ 原发不孕
7
单角子宫
妊娠结局
原因：只有一侧子宫动脉，血液供应不足， 内膜受体缺乏
类型 ➢ 流产率21％-48%，较双角子宫与纵隔子宫低 ➢ 胎膜早破发生率高 ➢ 宫颈功能不全 ➢ 早产率高，但较双角子宫、纵隔子宫有较高
妊娠残角子宫切除术
钳夹、切断残角子宫的圆韧带及输卵管、 卵巢固有韧带，7号丝线双重贯穿缝合结扎
22
妊娠残角子宫切除术
➢ 残角子宫与健侧子 宫相连的蒂较细(如 直径在1cm左右)， 可直接用2把—3把 弯血管钳夹住切断 ，7号线缝扎
➢ 如蒂较粗，可在贴 近子宫端做一梭形 切口切除之
23
妊娠残角子宫手术
，腹部明显压痛与反跳痛，移动性浊音 ➢ 胎死宫内成尸蜡或石胎：下腹较大不规则肿块
，死胎感染后宫体有明显触痛，有脓性物流出
16
残角子宫
诊断
➢ 与发育侧单角子宫相通的残角子宫非孕期有月 经，无症状易被忽略
➢ 与发育侧单角子宫不相通的残角子宫，月经来 潮后痛经进行性加重，子宫一侧触及较大肿块 或不规则肿块，有触痛
足月分娩率与活婴率 ➢ 妊娠足月时臀位发生率高
8
单角子宫
妊娠结局
➢ 常有妊娠高血压与蛋白尿 ➢ 妊娠子宫易扭转，可引起剧烈腹
痛，胎心消失，胎位不清，胎盘 早期剥离，子宫卒中或破裂，胎 儿死亡
9
单角子宫
处理
➢ 加强孕期监护，及时发现并发症并予以 处理
➢ 妊娠时不需做预防性宫颈环扎术 ➢ 酌情放宽剖宫产的指征 ➢ 胎儿娩出后注意胎盘粘连、胎盘植入 ➢ 及时发现、处理产后大出血
开或相连 ➢ 常伴有阴道纵隔 ➢ 一侧阴道闭锁时伴发同侧泌尿系统发育异常 ➢ 毗邻宫颈之间可有交通 ➢ 如一侧宫颈发育不良、缺如，常有一细小通
道与对侧阴道相通
26
双子宫
临床表现
➢ 约25％无症状，月经正常，妊娠期、 分娩过程无并发症
➢ 月经过多、痛经、下腹痛、盆腔痛 ➢ 伴有一侧阴道闭锁，可有阴道积脓、