神经病学试题-周期性瘫痪
神经病学题库(含参考答案)
神经病学题库（含参考答案）一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.男性24岁,一向体健。
某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。
他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。
无视物成双、耳鸣、听力丧失等。
体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。
最正确的诊断是:A、桥脑梗塞B、桥脑神经胶质瘤C、特发性面神经麻痹D、多发性硬化E、小脑桥脑角肿瘤正确答案：C2.重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。
患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。
此时最适宜的处理措施为：A、停用吡啶斯的明B、口服诺氟沙星（氟哌酸）C、口服黄连素D、停用泼尼松E、口服阿托品正确答案：E3.复杂部分性发作的病损在A、黑质-纹状体B、枕叶C、中央前回D、颞叶E、小脑正确答案：D4.颅内压增高的三大主征是A、血压升高、脉搏变快、呼吸变快B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C、头痛、视力下降、恶心D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿E、头痛、偏瘫、抽搐正确答案：D5.一名37岁醉酒的男子,醒来发生右手活动不灵活。
神经系统检查显示这只手腕部背屈无力。
他最可能损伤了:A、肌皮神经B、桡神经C、肱桡神经D、尺神经E、正中神经正确答案：B6.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。
诊断最大可能是A、失神发作B、杰克逊（Jackosn）癫痫C、精神运动性发作D、全面强直-阵挛发作E、部分性感觉性癫痫正确答案：B7.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A、额桥束B、顶枕颞桥束C、皮质脊髓束D、皮质核束E、皮质红核束正确答案：C8.一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。
二年前有类似病史,经住院治愈。
7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于:A、眼肌型重症肌无力B、左眼动眼神经不全瘫C、先天性眼肌发育不全D、突眼性眼肌麻痹E、核性及核间性眼肌麻痹正确答案：E9.供应延髓外侧部血液的血管是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：E10.50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：C11.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。
神经病学-周期性瘫痪
高钾性周期性瘫痪发作时症状与低钾 性周期性瘫痪相似，但血钾水平升高。
04
治疗与预防
药物治疗
钾剂
对于低钾型周期性瘫痪， 补充钾剂是常用的治疗方 法，可以缓解肌肉无力症 状。
葡萄糖
对于高钾型周期性瘫痪， 葡萄糖治疗可以降低血钾 水平，改善肌肉无力症状。
其他药物
对于其他类型的周期性瘫 痪，可能需要根据具体情 况使用其他药物治疗。
制。
治疗方法
03
开发针对周期性瘫痪的有效治疗方法，包括药物治疗和非药物
治疗。
研究成果与突破
基因突变与周期性瘫痪关联
发现了与周期性瘫痪相关的基因突变，为遗传咨询和预测提供了 依据。
新型药物试验
针对离子通道功能异常，正在进行新型药物的试验，以改善症状和 预防复发。
非药物治疗方法
非药物治疗方法如物理疗法、康复训练等在临床实践中取得了一定 的疗效。
周期性瘫痪可分为钾代谢异常、钠代 谢异常和钙代谢异常等类型。
类型
常见的有低钾型周期性瘫痪、高钾型 周期性瘫痪、正常钾型周期性瘫痪等。
流行病学与发病率
流行病学
周期性瘫痪在全球范围内的发病率较低 ，但亚洲和非洲部分地区相对较高。
VS
发病率
根据地区和种族的差异，发病率在每十万 人中有1-2人。
02
病因与病理机制
神经病学-周制 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 研究进展与展望
01
概述
定义与特征
定义
周期性瘫痪是一种罕见的神经性疾病 ，以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为 主要特征。
特征
发作时肌肉松弛、瘫痪，但神智清楚 ，且通常在数小时或数天后恢复。
分类与类型
分类
神经病学试题与答案
神经病学试题与答案一、单选题（共99题，每题1分，共99分）1.男性， 58 岁，渐起四肢抖动 3 年。
检查：面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重。
治疗首选：A、卡马西平B、尼莫的平C、强的松D、A 型肉毒素E、麦角胺咖啡因F、维生素 B12 G 力鲁唑G、H左旋多巴H、氟哌啶醇正确答案：G2.女性，30岁。
3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。
查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。
最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、急性横贯性脊髓炎C、古兰·巴雷综合征D、周期性瘫痪E、脊髓压迫症正确答案：C3.女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。
不发热，无高血压史。
体检:神清,体温正常,血压正常。
右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直,Kernig征(+)。
脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
其受累的颅神经为A、右侧动眼神经B、右侧外展神经C、右侧面神经D、右侧三叉神经E、右侧视神经正确答案：A4.55岁男性患者,右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右。
每日数十次。
诊断原发性三叉神经痛。
服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后,将会出现A、面部麻木B、面肌瘫痪C、可有局部皮肤粗糙D、咀嚼肌萎缩E、面肌痉挛正确答案：C5.患者近半年自觉四肢麻木。
查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。
此病人可能是A、横贯性脊髓病变B、神经干损害C、多发性神经病D、脊髓后角病变E、后根受压正确答案：C6.女,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1-2次,均于月经前发作。
间歇期如常人。
在该患者发病机理上起最主要作用的因素可能是:A、癫痫样放电B、遗传学说C、5-羟色胺学说D、过敏(变态反应性)E、女性内分泌障碍正确答案：E7.急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的A、散发，多见于青壮年B、病前可有发热、上呼吸道感染症状C、急性发生脊髓横贯损害症状D、早期通常不出现脊髓休克现象E、可先出现病灶相应部位根痛及束带感正确答案：D8.一个55岁男性,4周前不慎跌交,俯卧前额着地,当即感颈背部疼痛,四肢麻木,无力。
神经病学模拟题(含答案)
神经病学模拟题（含答案）一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.38岁男性,HIV抗体试验阳性并有渐进性头痛10周,神经检查及造影CT结果正常。
选择对下列病人的诊断最有用的信息A、头部MRIB、腰穿C、肌电图及神经传导速度D、脊髓MRIE、血清弓形体抗体滴度正确答案：B2.21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。
可能的诊断是A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、低钾型周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、癔病性瘫痪正确答案：C3.女性， 25 岁，渐起双手麻木、乏力半年。
体查：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。
最可能的诊断：A、脊髓压迫症B、多发性硬化C、肌萎缩性侧索硬化D、脊髓空洞症E、急性脊髓炎正确答案：D4.男，63岁。
晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
病变的部位可能是A、左侧大脑前动脉B、右侧大脑前动脉C、左侧大脑中动脉D、右侧大脑中动脉E、椎-基底动脉正确答案：C5.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此病人的急诊处理应A、纠正电解质紊乱B、脱水降颅压治疗C、吡啶斯的明和皮质激素治疗D、螺内酯（安体舒通）治疗E、静脉滴注氯化钾及胰岛素正确答案：A6.女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。
不发热，无高血压史。
体检:神清,体温正常,血压正常。
右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直,Kernig 征(+)。
脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
神经病学试题库与答案
神经病学试题库与答案一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.男，35岁。
外伤后致双下肢瘫痪。
查体：双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踩反射亢进。
其受损的部位是A、腰段脊髓B、前角细胞C、胸段脊髓D、颈段脊髓E、传入神经元正确答案：C2.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。
查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。
最可能的诊断是A、颈内动脉系统血栓形成B、脑出血(基底节区)C、椎基底动脉系统血栓形成D、脑栓塞E、短暂性脑缺血发作正确答案：C3.22岁女性,因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲一天来院急诊,病前有上感史,体检:颅神经(-),四肢腱反射++,肌力Ⅲ级,肩以下感觉减退,双侧Babinksi征(+)。
第二天病情加重,四肢肌力0级,腱反射(-),肌张力↓,双侧Babinski征(-),感觉障碍水平为C,伴尿潴留.此况最可能为:A、脊髓变性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓负体反射E、脊髓横贯性损害正确答案：B4.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。
2分钟后抽搐停止。
醒后活动正常。
治疗的首选药物是A、溶栓治疗B、降颅压药C、扩血管药D、抗癫痫药E、止血药正确答案：D5.男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢Ⅲ级,受累血管及病理改变最可能是A、大脑中动脉皮质支血栓形成B、大脑前动脉深穿支栓塞C、大脑中动脉深穿支栓塞D、大脑中动脉主干血栓形成E、大脑前动脉皮质支血栓形成正确答案：A6.62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。
血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A、脑血栓形成B、腔隙性脑梗死C、短暂脑缺血发作D、脑栓塞E、脑出血正确答案：C7.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于A、右侧脑桥B、右侧脑桥及延髓C、右侧脑桥及左侧延髓D、左侧脑桥E、左侧脑桥及延髓正确答案：A8.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A、儿茶酚胺邻甲基转移酶B、单胺氧化酶C、氨基酸（多巴）脱羧酶D、胆碱酯酶E、酪氨酸羟化酶正确答案：C9.内囊受损的感觉障碍特点是A、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛B、对侧单肢感觉减退或缺失C、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度E、交叉性感觉障碍正确答案：C10.脑梗死不应出现的症状、体征是A、脑膜刺激征B、头痛C、癫痫发作D、意识不清E、肢体瘫痪正确答案：A11.80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。
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一、 单选题
1．21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后人睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清
钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是：
A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B脊髓出血
C癔病性瘫痪
D急性脊髓炎
E低钾型周期性瘫痪
2．对反复发作的周期性瘫痪, 为明确有无相关疾病存在, 应该做下列哪项检查
A 血T3, T4
B 头部CT
C 尿常规
D 血糖
E 胸部X线片
3． 对周期性瘫痪发作期的病人, 下述哪项治疗是最佳的
A 针对低血钾, 口服氯化钾
B 应用肾上腺皮质激素冲击治疗
C 高糖饮食
D 静脉注射碳酸氢钠
E 口服双氢克尿噻
4． 周期性瘫痪病人反复发作后,发作间隙期的肌力多数为
A 明显减退
B 减退, 伴肌肉明显萎缩
C 正常
D 正常, 伴感觉减退
E 正常, 伴腱反射消失
5．周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为
A 对称性四肢迟缓性瘫痪
B 不对称性四肢迟缓性瘫痪
C对称性四肢迟缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D对称性四肢迟缓性瘫痪+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹
E 痛性肌痉挛
6．周期性麻痹的诱因是
A 重大精神刺激
B 大量进食、受冷、体力疲劳
C 失眠
D 口服钙片
E 口服钾盐
7．男性，26岁，昨晚饱餐，今晨起床觉双下肢无力，大小便正常，不发热。检查：颅神经
正常，四肢近端无力明显，下肢比上肢重，腱反射低，病理征（-），感觉正常。
最可能的诊断是
A 急性脊髓炎
B 脊髓压迫症
C 周期性麻痹
D 腰骶神经根病
E 急性感染性脱髓鞘性多发性神经根病
8．四肢无力，血钾降低常见于以下哪种疾病？
A 周期性瘫痪
B 多发性神经炎
C 进行性肌营养不良
D 重症肌无力
E 脊髓压迫症
9．周期性麻痹的临床表现为
A 四肢无力，血钾降低
B 四肢无力，肩胛带骨盆带肌萎缩
C 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
D 四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E 四肢无力，手套样、袜套样感觉障碍
10 周期性麻痹的临床表现为
A 四肢近端无力，心电图示U波
B 四肢无力，腓肠肌肥大
C 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
D 四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E 四肢无力，远端感觉障碍
11． 低钾性周期性麻痹遗传方式为
A 常染色体显性遗传
B 常染色体隐性遗传
C 性染色体显性遗传
D 性染色体隐性遗传
E 散发
12．周期性瘫痪的临床表现下列哪项不是
A突发的四肢弛缓性瘫
B脑神经麻痹
C呼吸肌麻痹
D血清钾降低
E心电图可见T波降低或倒置，出现U波
二、X型多选题
1．周期性瘫痪的临床表现是
A突发的四肢弛缓性瘫
B脑神经麻痹
C呼吸肌麻痹
D血清钾降低
E心电图可见T波降低或倒置，出现U波
2．周期性瘫痪的表现是
A 骨骼肌迟缓性瘫痪
B 大小便障碍
C 脑脊液正常
D 血清钾降低
E 腱反射减弱
3． 下列哪项是低钾周期性麻痹的诱因
A 饱餐
B 过度疲劳
C 寒冷
D 低钠饮食
E 大量输入葡萄糖
三、填空题
1．周期性瘫痪是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,发病时多伴有血
清_____含量的改变。
2．周期性瘫痪临床上分为三种类型如下: ___________; ____________和_____________。
3．低钾型周期性瘫痪是常染色体显性遗传性 ____ 通道病。
四、名词解释
周期性瘫痪
五、问答题
患者：男性，20岁，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起时感四肢乏力，
上下楼困难，梳头吃力，查体：神清，颅神经正常，四肢近端肌力III度，腱反射迟钝，肌
张力正常，病理征阴性，针刺觉正常对称，共济运动因肌力差而无法完成。急诊查血清钾降
低2.7mmol/l，心电图示U波出现。
该患者最有可能的诊断是什么？并说明诊断依据, 鉴别诊断和治疗原则。