骨科手术切口感染的临床特征

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骨外科手术切口感染69例临床护理分析

骨外科手术切口感染69例临床护理分析
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以及 切 口周 围皮肤 是否 出现红肿 ,热
骨科 患者 的急 性损伤 都是 强烈 的应激 源 ,8 3 %的患者 出
( 下转 第 4 1 7页)
世界最 新 医学信 息文摘 2 0 1 3年第 1 3卷第 l 7期
衰竭 3 5 例的疗效分析 [ J ] . 中国临床新 医学 , 2 0 1 1 , 0 7 : 6 1 7 — 6 2 1 . [ 2 】 武志红 , 陈晓 , 孙梦思 , 等. 机 械通气下肺表 面活性物质治疗新 生 儿重 症肺炎合并呼吸衰竭 [ J ] . 南昌大学学报 ( 医学版 ) , 2 0 1 2 , 0 6 : 7 2 —
, ,




通 煮

Байду номын сангаас
一 般 护 理

。 、 墨 血
= 的 | 且 杲
嬖 望 曼 者 仅 有 2 例 , 占 2 . 2 % , 切 口 一 疗 , 控 落 制 感 染 备 , 针 对 伤 菜 1 3 进 行 清 洁 … 消 毒 处 理 一 , ’ 术 后 切 口 一 换 期 2 切口 愈 盒 感 染的 : 相 , 关 , 因 素 8 . 6 分 % , 、 o 析 。 ; 。 誉 禁 薹~ 吾
( 上接 第 4 1 2页)
5 _ 3 在 做 泪道冲洗 中 , 一 定要 掌握稳 、 准、 轻、 柔 的原则 , 进针 过程 中如遇 阻力 , 不 可强行 推进 , 以免 造成 医源性 假道 。 5 . 4 在做 泪 道 冲 洗 中 ,还 应 注 意观 察 眼 睑皮 肤 ,如 冲 洗 液 进 入 皮 下 ,可 见 眼 睑皮 纹 浅 或 消失 ,眼 睑肿 胀 ,病 人 有 疼痛 感 ; 如有 泪道瘘 管 ,可在皮 肤表 面看 到有液 体流 出 ] 。 5 . 5 老年 患 者 ,如 返 流液 中有 血性 物 ,在 排 除 机械 性 损 伤后 ,应 考虑可 能存 在恶性 病变 ,需及 时通 知接诊 医生 。 5 . 6 多次 行 泪道 冲洗 ,会 人 为损 伤 排 泪系 统 的生 理 功 能 ,故 在 已行 泪 道 冲洗 ,并 作 出 明确诊 断时 ,应 尽 量 少 做 泪道 冲洗 【 4 】 。因 泪小管 内壁受 到金 属针 头损伤 ,在 愈合过 程 中 ,泪小 管 周 围 眼轮 匝肌 收缩 可 使 泪 小 管狭 窄 ,伤 处 愈 合 瘢 痕 收 缩也 能 使 泪小 管 狭 窄 或 阻塞 。 泪囊 内壁存 在 有 微绒 毛 ,机 械 性 冲 洗不 当 ,破 坏 微 绒 毛 ,可 直 接损 害排 泪 系统 的生理 功能 ,导致 功能性 溢泪 的发生 。

骨科手术发生感染的原因及分析

骨科手术发生感染的原因及分析
关 键 词 : 口感 染 原 因 分 析 预 防措 施 切 中 图分 类 号 : 6 73 R 8 . 文献标识码 : B 文 章 编 号 :6 2 8 5 (0 )9 0 5 — 3 1 7 — 3 32 1 0 — 0 3 0 1
手术部位切 口感染是术后 患者常见 的医院 内感染 和手术 显 、 胸部性 闭合损伤 、 左肺 挫伤 、 左侧 血气胸 、 左肱骨左尺桡 骨 并发症 , 手术 切 口发生 感染 , 不仅 会影 响手术效果 , 延长住 院 骨折、 左侧肋骨骨折。人 院后行左胸闭式引流术 、 气管切开术 。 时 间, 而且提高了发病率和死亡率 , 尤其对 骨科患者来说 可能 于 1 1 月 3日转入 骨科 , 1月 1 于 5日行 左肱骨 、 尺桡 骨骨折 左 造成骨髓炎 , 甚至死亡。通过对我院骨科 1 例手术患者进行调 切开复位植 骨内固定术 ,手术 持续时间为 4小时。于 2 2 月 O
查研究 , 手术 部位 感染 的可能原 因进 行分析 , 就 采取积极 干预 日转入胸外科 , 4月 5日左上肢前臂伤 口渗脓 , 约 3 l体温 量 m, 措施 , 预防和控制手术切 口感染的发生 。现报道如下 : 1临床资料 在 3  ̄以下。 7C 4月 1 2日再 次转 人骨科 , 出现术后伤 口有窦道形 成, 有脓性分 泌物流出 , 5月 9日行左尺骨 内固定物取 出伤 于 男 ,2岁 ,主因车祸伤 2小 时于 2 1 3 0 0年 1 2月 2 5日收入 口扩创外固定术 , 尺骨尺背侧及钢板 下有 脓性 物 , 骨折 间隙存
的限制 ; 人令煎药机 的煎煮次数与 传统煎法相 同 (- 次 ) 3 有 23 , . 4跟着煎药机技术革新 的步伐 却并 未考虑 目前煎 药机实际操作 的可能性 。这样 的实 验设 计 目前常见 的煎药 机一 般没有先煎 、 后下的功能。一些研究 就未 免机械化 了 , 可能影 响研究结论 的可靠性 。煎药机型号 报道称 , 。 很 某些矿物类药材 ( 如石膏等 ) 并没有先煎的必要 , 某些 不一 , 但总有理论上 的最佳煎 煮工艺 , 将煎药机与传 统煎法 贝壳类药材在煎药机 高温 加压 的条件下提高 了有效成分 的溶 在

该怎么做,才能降低骨科术后伤口感染的概率

该怎么做,才能降低骨科术后伤口感染的概率

比例较小,大概占10%,多有家族病史,最大的特点是头痛前有先兆症状。

其中视觉症状最常见,例如视物模糊、暗点、闪光、亮点视物变形、偏侧肢体感觉或是运动障碍等。

一般先兆症状持续在10~20分钟左右,头痛在出现时,就能够达到疼痛高峰,消失后会出现波动性头痛。

头痛部位可能出现在眼眶上、眼眶后、额顶部、枕部等。

◆其它其它分型还有还有家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、慢性偏头痛等。

■中医辨证在中医来讲,偏头痛发作,根据经络理论,少阳经头痛以颞部疼痛为主,阳明经则以前额痛为主,太阳经以头后枕部疼痛为主,厥阴经以癫顶部疼痛为主。

辨经络主要是指循经取穴,但凡事属于疾病所循行的经络,不管是近端还是远端,致使疾病的部位,辨证分型、辨别经络、近远结合,都是中医在临床中取穴的基础。

■中医针灸取穴治疗主穴:风池、太阳、百会、头维、外关少阳经头痛加率谷、太阳会宗个、外丘;阳明经头痛加上星、阳白、温溜、梁丘;厥阴经头痛加百会、四神聪、中都、郄门;太阳经头痛加天柱、后顶、养老、金门;每周治疗5次,10次为一个疗程,休息2天后,可以继续进行下一个疗程。

■注意事项1.久病体弱多病的患者,大出血、大汗的病人,针灸时刺激不宜过强,并尽可能在治疗时采取卧位。

2.发生偏头痛大部分是由于头皮或硬脑膜血管的反应性扩张反生局限性水肿导致的,所以,在进行针灸的时候,中等强度刺激手法最合适,如果采用高强度的刺激可能抑制交感神经功能,致使已经处于扩张状态的血管受到进一步的抑制,达不到治疗效果。

3.注意休息,避免紧张、焦虑情绪,禁止喝咖啡、可乐等含有咖啡因的饮料,避免进一步刺激交感神经,影响治疗效果。

针灸治疗偏头痛有一定的优势,针灸不是药物治疗,不会产生药物副作用,针灸治疗偏头痛效果明显且显著,通过针灸能够增加局部气血,标本兼治,在根本上改善经络的功能。

临床研究表明,针灸能够减少病人发作次数或者发作减轻程度,治疗效果明显。

骨科术后的伤口感染在临床中并不少见,这也是很多骨科患者及其家属最为担心的。

医院感染的症状与诊断方法

医院感染的症状与诊断方法

医院感染的症状与诊断方法医院感染,即指患者在入住医院期间感染上的疾病。

这种感染往往是由于医院内病原体的传播引起的,严重影响患者的健康恢复。

因此,及时发现医院感染的症状并采取正确的诊断方法非常关键。

本文将介绍医院感染常见的症状以及一些经典的诊断方法。

一、医院感染的症状1. 发热:医院感染的最常见症状之一是发热。

体温超过正常范围(通常体温超过38摄氏度),可能表明身体正在与病原体作斗争。

然而,需要注意的是,由于患者正在接受医学治疗,如输液等,发热并不总是与感染有关。

2. 伤口感染:对于已接受手术或其他医疗操作的患者,伤口感染是常见的医院感染类型之一。

伤口周围红肿、渗出液体、疼痛以及发热等症状均可能表明伤口感染。

3. 呼吸道感染:由于医院内通风条件较差,呼吸道感染也是医院感染的常见类型。

咳嗽、喉咙痛、气短和胸部不适等都是呼吸道感染的常见症状。

4. 尿路感染:尿路感染在住院患者中也较为常见。

尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感以及腰部酸胀等症状可能表明尿路感染。

5. 肺炎:医院感染还可能引发肺炎,尤其是在重症监护病房中。

咳嗽、气短、胸部疼痛以及呼吸困难等症状是肺炎的典型表现。

二、医院感染的诊断方法1. 临床症状评估:医生在怀疑患者存在医院感染时,会进行仔细的临床症状评估。

包括体温监测,观察伤口的情况,询问患者是否有咳嗽、呼吸困难等症状。

根据症状的具体情况,医生可以初步判断患者是否存在医院感染。

2. 实验室检查:为了进一步明确医院感染的类型和程度,医生常常会采集患者的生化血液标本进行实验室检查。

例如,全血细胞计数可以提供感染程度的线索,C反应蛋白和血清降钙素原等指标可以帮助确定感染的可能性。

3. 细菌培养:对于怀疑细菌感染的患者,采集细菌培养标本可以帮助确定感染源和感染菌株的抗药性。

这有助于医生选择最合适的抗生素治疗方案。

4. 影像学检查:对于怀疑呼吸道感染或肺部感染的患者,医生可能会建议进行胸部X射线或CT扫描。

128例骨科手术感染临床分析

128例骨科手术感染临床分析
计分析。
1资 料 与方 法
11 . 一般资料
20 0 0年 1 ~ 0 7年 l 我 院 骨 科 共 收 治 手 术 患 者 月 20 2月
2 结 果
2】 术 切 口感 染 与 手 术 切 口类 型 .手
34 6 8例 , 发生手术切 口感染 18 。男 8 , 4 2例 4例 女 4例: 年龄 最大 8 6岁 , 最小 8岁, 平均 6 . 住 院 7 29 , 1 9岁; - 3 d 平均 3 . 。 45 d
电切综合征的发生1 2 " 1 。
33 术 后 回访 .
编辑 , 鸿 兰 任
术后 2 d我们要对手术 患者进行探视 和问候 。针对前列
1 8 骨 科 手 术感 染 临床 分析 2例
பைடு நூலகம்刘 颖
( 重庆 市 中 医骨 科 医院 , 庆 4 0 1 ) 重 0 0 2
当前对 骨科患者多采取 手术疗法 ,其手术 时间相对较
1 . 2手术 切 口感 染诊 断标 准
收 稿 日期 :0 8 0 — 6 20 — 1 4
统计显示 3 8例骨科手术患 者中. 发生手术切 口感染 4 6 共 18 , 2 例 感染率为 35 %。 中 I .l 其 类切 口手术 l 例 , 7 感染率为
04 %; 类 切 口 手 术 4 例 , 染 率 为 11%;I 切 口手 术 .6 1 I l 感 . 2 1类 I
术。
血容量急剧增多为主要特征的临床综合征 。病人可在术 后
几小 时 内 出现 烦 躁 、 恶心 、 吐 、 搐 、 呕 抽 昏迷 , 重 者 出现 肺 水 严
参 考 文献 : [ 步 秀兰. 1 】 经尿道前列 腺气化手术护理配合 [. J 中国基层 医药 杂志 , 1

骨科无菌手术术后切口感染的护理

骨科无菌手术术后切口感染的护理
遵守。
3 讨 论
1 临床 资 料
1 1 一 般 资料 2 0 . 0 6年 1 1月 -2 0 0 9年 4月 我 院 行 骨 科 无 菌
手 术 5 3例 , 中 植 入 内 固 定 物 4 9例 , 柱 内 固 定 植 人 1 4 7 其 2 脊 1 例 , 膝 关 节置 换 ( 括 人 工 股 骨 头 置 换 ) 9例 , 肢 骨 折 行 切 髋 包 5 四 开 复 位 内 固定 2 6 。术 后 发 生 切 口感 染 1 5例 6例 , 为 植 入 内 固 均 定 物 ; 有 糖 尿 病 3例 。 伴
文章 编 号 : 6 4 4 4 (0 o 3 6 9 0 1 7 — 7 8 2 1 ) A一 2 — l
骨 科 无 菌 手术 多 为 修 复 或 重 建 手 术 , 往 需 植 人 内 同 定 物 , 往
术 后 一 旦 发 生 切 口感 染 将 严 重 影 响 手 术 效 果 , 则 延 长疗 程 、 轻 增 加 病 人 痛 苦 及 经 济 负 担 , 则 造 成 肢 体 残 疾 甚 至 危 及 生 命 。 术 重
1 2 临床 表 现 .痛 切
3 1 骨 科 无 菌 手 术 术 后 切 口感 染 的 易 感 素 部 分 骨 科 手 术 .
难 度 大 , 术 时 间 相 对 较 长 , 中 多 伴 有 辅 助 检 查 , 创 伤 性 病 手 术 使 人 手术 治 疗 后 切 口易 感 染 J 手 术 本 身 的侵 袭 性 操 作 造 成 组 织 。
阴沟肠杆菌 1 。 例
物 残 留 . 会 为 细 菌 滋 生 提 供 良 好 条 件 。老 年 人 生 理 防 御 功 能 均
衰 退 , 创 伤 恢 复 能 力差 , 常 伴 有 糖 尿 病 等 其 他 疾 病 , 易 发 对 且 也

骨外科手术切口感染的因素分析

骨外科手术切口感染的因素分析

症( 如: 失血性 休克 、 颅脑 损伤 、 血管 神经损 伤等 ) , 未 及时 做好血 、 尿、 大便 、 心电 图、 x线 等一系列 常规检 查 , 对 于患 者是 否合并其 它疾 病以及局部 性感染 了解不够 。此外 , 术 前患处皮肤 清洁工 作 不到位 、 手术人 员洗 手流 程不严 谨 、
系疾病 、 肿瘤 ) 等一Байду номын сангаас系列 因素均有 密切 关 系。每个人 生理 代谢 功能不 同 , 身体抵抗力也 差异很大 , 一般认 为小孩 、 老
年人 、 女性患者 的身体 机能 相对青 壮年 人群 而 言较弱 , 体
质较差 , 抵御疾病 的能 力也 相对 较差 , 单 位时 间 内体 内产
生的白细胞数量有 限 , 不足 以拮抗 外来 细菌对手术切 口的 侵袭 , 容易 造成 切 口感染 。此外 , 患者 术 前 、 术 后 营 养不
因素 , 并采取相应措施 , 将 感染率降至最低 , 以保障患者的健康及功能。 关键词 : 骨外科手术 ; 切l : r 感染; 多因素 ; 控制措施
D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 2—1 1 0 8 . 2 0 1 3 . 0 4 . 0 0 4 5
中图分 类号 : R 6 8 1 . 2 文献标识 码 : B 文 章编 号 : 1 0 0 2—1 1 0 8 ( 2 0 1 3 ) 4 — 0 0 0 9 3—0 2
近年来 , 我 国经济社 会 高速发 展 , 发生 各种 人 身意外 伤害的人愈来 愈多 , 其 中 以骨折为 最 常见 , 且伴 随着 西 医 治疗方 法的流行 , 采 取 骨外科 手术 方案 也深 受 医生 、 患者 欢迎。骨外科手术患者大多 以急诊选 送为 主, 一般 损伤严 重, 且 开放 性损 伤多 , 手术耗 时较 长 , 操 作 复杂 , 有一 定失 血量。术后患者卧床休息 时间相对较 长 , 且 由 于骨 组织 的 特殊解剖结构特点 , 患处 血运较 差 , 容 易发生感 染 , 据临床

《手术部位感染的》课件

《手术部位感染的》课件
《手术部位感染的》 ppt课件
目录
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的流行病学 • 手术部位感染的预防策略 • 手术部位感染的诊断与治疗 • 手术部位感染的案例分析 • 总结与展望
01 手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位周围的感染,包 括浅层和深层的组织感染。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ,在手术前适当时间给予 抗生素,以降低感染风险 。
手术室管理
空气净化
确保手术室内空气洁净度,定期 进行空气净化消毒。
人员管理
限制手术室内人员数量,严格控制 进出手术室的人员,并进行必要的 消毒和防护。
物品管理
对手术器械、敷料、药品等进行严 格消毒和储存,确保无菌状态。
01
02
03
提高手术成功率
预防和控制手术部位感染 可以降低手术并发症,提 高手术成功率。
保障患者安全
手术部位感染对患者生命 安全构成威胁,预防和控 制感染是保障患者安全的 重要措施。
减少医疗成本
手术部位感染延长了患者 的住院时间,增加了医疗 成本,通过预防和控制感 染可以降低医疗成本。
02 手术部位感染的流行病学
诊断流程
通过观察手术部位的症状和体征,结 合实验室检查和微生物培养,进行早 期诊断和及时治疗。
治疗原则与方法
治疗原则
以抗菌药物为主,结合局部处理,控制感染并促进伤口愈合 。
治疗方法
根据感染的病原体类型和严重程度,选择适当的抗菌药物进 行治疗,同时对手术部位进行清创、引流等局部处理。
并发症的预防与处理
通过对手术部位感染的深入 研究,提高了对感染机制和 预防措施的认识。
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骨科手术切口感染的临床特征
【摘要】 目的:进一步研究骨科手术切口感染
的临床特征,针对性采取措施,从而降低感染发生几
率。方法:收集了2009年1月-2013年1月我院收治
的1100例骨科患者临床资料进行详细研究。结果:上
述1100例患者,30例患者出现切口感染,感染几率
为2.7%。共检出22株革兰阴性菌,约占73.3%;8株
革兰阳性菌,约占26.7%。22株革兰阴性菌中,所占
比例最多的为铜绿假单胞菌,约占1/3左右,不同手
术时间患者感染感相比,不同切口类型感染率之间相
比,p<0.05,具有差异统计学意义。结论:骨科手术
切口感染主要以G-为主,感染发生几率与切口类型以
及手术时间密切联系,必须针对性采取措施,降低感
染几率。

【关键词】 骨科;手术切口;手术时间;感染
【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文
章编号】1005-0019(2014)03-0369-01
临床上医学上,骨科疾病的患者一般病情严重,
容易合并多种损伤,严重影响患者的生命安全[1]。再
加上患者需要解除侵入性等手术或护理措施,使得患
者发生医院感染的几率大幅度提高,相应的抗菌药物
的临床应用概率比较高,属于医院感染的高危患者
[2]。进一步研究骨科手术切口感染的临床特征,针对
性采取措施,从而降低感染发生几率。笔者收集了
2009年1月-2013年1月我院收治的1100例骨科患者
临床资料进行详细研究,研究分析如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:收集了2009年1月-2013年1月
我院收治的1100例骨科患者临床资料进行详细研究,
890例男,210例女,患者年龄在11-76岁之间,平均
年龄为(43.5±5.2岁)。其中,643例四肢骨折,115
例髋部骨折,50例脊柱骨折,250例其他部位骨折。
1.2 方法:详细记录患者的姓名、切口类型、感
染情况等一般资料。对术后分泌物进行常规培养,采
用VITEK-32系统进行细菌鉴定。
1.3 统计学资料:采用SPSS15.0数据统计软件对
上述数据进行综合处理分析,进行x2检验,p<0.05,
具有差异统计学意义。
2 结果
2.1 感染率分析:上述1100例患者,30例患者
出现切口感染,感染几率为2.7%。
2.2 病原菌分布情况分析:通过细菌培养,共分
离出30株病原菌。共检出22株革兰阴性菌,约占
73.3%;8株革兰阳性菌,约占26.7%。22株革兰阴性
菌中,所占比例最多的为铜绿假单胞菌,约占1/3左
右,其次为大肠埃希菌与金黄葡萄球菌。
2.3 手术切口感染相关因素分析:614例I类切
口类型,7例感染,感染几率为0.1%;313例II类切
口类型,9例感染,感染几率为2.9%;173例III类
切口类型,14例感染,感染几率为8.9%,不同切口类
型感染率之间相比,p<0.05,具有差异统计学意义。
309例患者手术时间低于2小时,3例发生感染,
感染几率为0.09%;714例患者手术时间在2-4小时之
间,14例发生感染,感染几率为1.9%;77例患者手
术时间超过4小时,13例发生感染,感染几率为16.9%。
不同手术时间患者感染感相比,p<0.05,具有差异统
计学意义。
3 讨论
感染是骨科手术患者常见并发症,患者若发生感
染,将会阻碍切口愈合与痊愈,进一步影响手术成功
率,严重威胁患者生活质量的提高。因此,临床医学
上,加强对骨科切口感染的特征分析,进一步分析感
染相关因素,针对性采取措施,对于降低感染几率、
提高手术成功率有重要意义。
本文研究中,1100例患者,30例患者出现切口感
染,感染几率为2.7%。相对于其他科室来说,感染几
率比较低,但是也不能忽视。手术感染的原因分析:
大部分骨科患者为骨折所致,大部分患者需要长期卧
床休息、行动能力比较差,需要长时间住院[3]。与此
同时,患者的自身免疫功能下降,为病菌入侵创造了
条件。骨科手术需要严格执行无菌操作,在手术过程
中涉及到的植入物、医疗器械等等都会导致医源性感
染。大部分骨折患者合并多处损伤,再加上术后护理
质量不高或者手术切口直接暴露在空气中等等,这都
是导致感染的重要因素[4]。
本文研究中显示,22株革兰阴性菌中,所占比例
最多的为铜绿假单胞菌,约占1/3左右,其次为大肠
埃希菌与金黄葡萄球菌。在自然界中广泛存在着铜绿
假单胞菌,比如说,物体表面、空气中、水中等等,
作为一种条件性致病菌会导致患者术后切口感染,经
常发生于免疫功能低或者衰弱患者身上。近几年来,
金黄葡萄球菌的感染率呈现逐渐上升趋势,是比较常
见的G-,能够在医院环境中存活,主要导致切口感染
以及呼吸道感染。而大肠埃希菌,在患者肠道内广泛
存在,在患者发生菌群紊乱时,很容易导致感染出现
[5]。
I类切口类型是清洁型伤口,其感染几率为0.1%;
II类切口类型是可能污染伤口,其感染几率为2.9%;
III类切口类型为污染伤口,其感染几率为8.9%。提
示切口类型与患者感染率存在很大关系。另外,本文
研究发现,患者手术时间低于2小时,感染几率为
0.09%;患者手术时间在2-4小时之间,感染几率为
1.9%;患者手术时间超过4小时,感染几率为16.9%。
手术时间越长,患者发生切口感染几率越高。究其原
因,切口在空气中长时间暴露,其余病原菌广泛接触,
感染率就越高。另外,长时间进行手术,会对正常组
织造成损伤,进一步加重损害程度,无形中增加感染
几率。
综上所述,骨科手术切口感染主要以G-为主,感
染发生几率与切口类型以及手术时间密切联系,必须
针对性采取措施,降低感染几率。
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