骨科无菌手术切口感染的原因分析及早期处理措施修改稿softWord文档
骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预
骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预目的分析骨科无菌手术切口感染相关因素，探讨护理对策。
方法以我院收治的50例骨科无菌手术切口感染患者为研究对象，分析其无菌手术切口感染的原因，做出相应的护理办法进行干预，观察护理结果。
结果50例患者感染的原因主要为年龄、手术时间、手术环境、手术类型、手术部位、是否接台手术以及有无观察人员等情况的影响，采取相应的护理干预措施后感染情况得到了有效控制。
结论骨科无菌手术切口感染相关因素众多，通过观察分析采取有效的护理干预措施能够改善感染情况，降低感染几率。
标签：骨科手术；切口感染；原因分析；护理干预骨科无菌手术主要以修复或重建手术为主，一般会为患者植入内固定物，对患者有一定的影响，如果术后发生切口感染就可能会引起一系列并发症，降低治疗效果的同时延长了治疗时间，不仅会对患者的经济和心理造成更大的负担，甚至会有较高的致死致残率[1-2]。
我院骨科为了降低手术患者手术切口感染的发病率，结合对本院50例骨科无菌手术切口感染患者感染因素的分析，探讨护理措施，以降低感染率，提高治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料以我院自2016年3月～2016年8月以来收治的50例骨科无菌手术切口感染患者为研究对象，分析其无菌手术切口感染的原因，做出相应的护理办法进行干预，观察护理结果。
50患者中男性患者40例，女性患者10例，年龄33～63岁，平均年龄48岁。
1.2诊断标准无菌手术切口感染诊断符合以下任意一项诊断标准即可确诊：①患者手术切口出现红、肿、热、痛，或切口表面明显有脓性分泌物以及温度过高（一般约高于38 ℃）等情况。
②手术切口出现自然裂开或肿胀，且切口打开后有脓性分泌物流出，或切口深部位置通过引流或穿刺能够抽到脓液。
③切口部位分泌物或切口深部抽出的分泌物经实验室细菌培养呈阳性。
2结果50例骨科无菌手术切口感染患者的感染主要受年龄因素、手术时间、手术地点、手术类型、手术部位、是否接台手术以及有无观察人员等情况的影响。
骨外科手术切口医院感染相关因素分析
骨外科手术切口医院感染相关因素分析
骨外科手术是一种常见的外科手术，但是手术切口感染是骨外科手术中比较常见的并发症之一，严重影响患者的康复和生活质量。
因此，对于手术切口感染的相关因素进行研究是非常有必要的。
手术时间、手术者经验和患者身体状态是影响手术切口感染的重要因素之一。
手术时间过长会导致伤口暴露时间延长，增加手术切口感染的风险。
手术者的经验和技术水平也直接关系到手术切口的处理和术后护理，经验丰富的医生可以更好地预防切口感染。
患者的身体状态也很重要，例如免疫力低下的患者容易发生手术切口感染。
手术器械的消毒和切口处理也是影响手术切口感染的因素之一。
手术器械的消毒是预防手术切口感染的关键措施之一，不正确的消毒方式会导致手术器械污染，从而导致手术切口感染。
切口处理也很重要，一些患者术前患有感染病史或者皮肤损伤，如果在手术前把这些问题解决好，则会大大降低手术切口感染的风险。
医院感染控制措施的落实也很重要。
医院应该建立完善的感染控制措施，推广洗手、消毒、隔离等一系列措施，加强医护人员的培训教育，使医院的感染控制达到最大程度的防止感染的目的。
综上所述，影响手术切口感染的因素众多，从手术操作到医护人员的习惯，再至医院的管理制度，都必须以规范化和有效化的理念去制定并实施防感染措施，才能减少手术切口感染的发生率，为患者康复保驾护航。
骨科无菌手术术后切口感染的护理
骨科无菌手术术后切口感染的护理【摘要】本文从骨科手术术后切口感染的危害、骨科无菌手术的重要性、术后切口感染的常见原因等方面展开讨论，详细介绍了骨科无菌手术术后切口感染的护理措施和要点，强调了加强护理意识、提高护理质量以及减少术后并发症发生率的重要性。
本文旨在帮助护士和医护人员加强对骨科无菌手术术后切口感染的认识，提高护理水平，保障患者的安全和健康。
通过正确的护理措施和全面的知识宣传，可以有效预防术后感染的发生，提升患者的康复速度和质量，为医院的医疗质量和服务水平增色不少。
【关键词】关键词：骨科手术、无菌手术、术后切口感染、护理、危害、原因、措施、要点、意识、质量、并发症、预防1. 引言1.1 背景介绍骨科手术是指对人体骨骼和相关结构进行的手术操作，是治疗骨骼问题和损伤的重要手段。
随着医疗技术的不断进步，骨科手术已经成为许多疾病治疗的首选方法。
术后切口感染是骨科手术中常见的并发症之一，严重影响患者的康复和治疗效果。
术后切口感染会延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至可能导致严重并发症的发生。
护理人员在骨科手术术后切口感染的预防和治疗中扮演着至关重要的角色。
只有加强术后切口感染的护理意识，提高护理质量，才能有效减少术后并发症的发生率，保障患者的健康和安全。
本文将重点介绍骨科无菌手术术后切口感染的护理措施和要点，旨在提高护理人员的专业水平，规范护理操作，为患者提供更加安全、高效的护理服务。
希望通过本文的介绍，能够引起广大护理人员对骨科无菌手术术后切口感染的重视，共同努力提高护理质量，保障患者的健康。
1.2 目的和意义骨科无菌手术术后切口感染是指在骨科手术后，切口部位受到细菌感染引起的并发症。
切口感染可能会导致局部炎症、红肿、渗液等症状，甚至延误伤口愈合，严重时还可能引发败血症等严重并发症，影响患者的康复情况。
骨科无菌手术旨在保证手术切口的无菌状态，有效减少术后切口感染的发生率。
加强对骨科无菌手术术后切口感染的护理意识，提高护理质量，减少术后并发症发生率具有重要的意义。
骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预
骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预摘要】目的探讨引起骨科无菌手术切口感染的相关因素，并对手术时护理干预措施进行分析。
方法随机选取我院2009年1月—2012年12月期间收治的90例骨科无菌手术患者作为对照组，对患者的病史资料进行回顾性分析，对引起切口感染的因素进行统计分析；随机选取2009年1月—2012年12月期间我院收治的90例骨科手术患者作为实验组，针对引起感染的主要因素采取相应的护理干预，并将两组患者的切口感染情况进行对比讨论。
结果对照组患者的病史资料分析显示，引起切口感染的主要因素为手术类型、地点、手术时间、手术部位及是否进行接台手术等；对照组患者中共计有7例患者感染，感染率5.6%，实验组共计有2例患者感染，感染率2.2%，实验组患者感染率较对照组下降明显，差异具有显著性（P<0.05）。
结论针对引起骨科无菌手术切口感染的相关因素实施合理的护理干预措施，能够有效的降低患者的切口感染发生率，有助于患者术后康复，具有显著的临床意义。
【关键词】骨科无菌手术切口感染感染相关因素手术室护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0278-02手术切口感染是外科治疗过程中一种最常见的术后并发症，会影响患者的切口愈合，可能会造成切口开裂等不良后果[1]。
本次研究通过对对照组的病史资料进行分析，探讨引起骨科无菌手术切口感染的相关因素，并对实验组患者采取针对性的手术室护理干预措施，旨在为临床研究提供可靠的数据。
现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2009年1月—2012年12月期间收治的90例骨科无菌手术患者作为对照组，男性52例，女性38例，年龄分布16—62岁；随机选取2009年1月—2012年12月期间我院收治的90例骨科手术患者作为实验组，男性48例，女性42例，年龄分布15—63岁。
两组患者的年龄、性别等一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。
骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理对策
骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理对策蒋利;陆恩辉【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)017【摘要】目的：探讨骨科无菌手术切口感染的相关因素及医疗护理对策。
方法选择该院2013年3月至2015年4月骨科无菌手术患者400例，对其手术时间、用药、手术部位等因素进行回顾性分析。
结果400例患者中，有19例发生切口感染，感染率为4.75％；骨科手术围手术期用药患者感染率较未用药患者低，分别为3.84％和14.29％( P﹤0.05)；预防应用抗菌药物患者感染率为4.18％，未进行预防应用抗菌药物患者感染率为9.76％。
年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、血红蛋白水平、住院时间、是否有参观人员为切口感染的自身因素；手术时间、手术部位、麻醉情况为切口感染的手术因素。
结论骨科手术切口感染的影响因素较多，在围术期应引起重视，并及时采取相应的护理措施，预防切口感染的发生。
%Objective To investigate the related factors on the infection of orthopedic aseptic incision and to seek the nursing counter-measures. Methods 400 cases of patients with orthopedic aseptic operation from February 2015 to March 2016 were selected and their operation time, medication and surgical site were retrospectively analyzed. Results In the 400 patients, 19 cases had incision infection, with an infection rate of 4. 75%. The infection rate of patients taking medication during the perioperative preparation of the orthopedic surgery was 3. 84%, which was lower than 14. 29% of the patients who didn't take medication. Theinfection rate of patients taking preventive application of antimicrobial agents was 4. 18%, and the infection rate of the patients who didn't was 9. 76%. The self factors were age, ASA grade, hemoglobin levels, length of hospital stay, and whether to have visitors; the surgerical factors that was associated with infection of incision were the operation time, surgical site and anesthesia. Conclusion s The influence factors of orthopaedic surgical incision infection are many. We should pay attention to the perioperative period and the corresponding nursing measures in time, in order to prevent the the infection of incision.【总页数】3页(P85-87)【作者】蒋利;陆恩辉【作者单位】重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016;重庆市东南医院骨科，重庆 401336【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978.1;R473.6【相关文献】1.骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理干预研究 [J], 张文凤2.浅谈进行骨科无菌手术的患者发生术后切口感染的原因及手术室护理对策 [J], 吴铭3.手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响分析 [J], 伍玉媚;梁淑华;周淑明;李爱玲4.骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理体会 [J], 陈海斌;黄润;王丹凤5.手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响 [J], 熊红艳;倪鹏;李金荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
例骨科手术后切口感染原因分析及预防审批稿
例骨科手术后切口感染原因分析及预防YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】105例骨科手术后切口感染原因分析及预防【摘要】目的：分析影响骨科手术后切口感染的主要因素，并提出相应的预防措施。
方法：选取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者，采用回顾性调查方法对105例骨科术后切口感染的患者进行分析，研究年龄、体质指数、手术时间、术前抗生素给药情况、是否接台手术、合并疾病等因素对术后切口感染的影响。
结果：患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切口感染（P>）；术前抗生素给药不规范的患者中术后切口感染率高达%，而术前抗生素给药规范的患者其术后切口感染率仅为%，两者差异显着（P3h的患者术后切口感染率为%，手术时间<3h 的患者术后切口感染率仅为%，两者差异显着（P<）。
结论：术前抗生素给药情况和手术时间是影响骨科手术后切口感染的主要原因，应从做好灭菌消毒、加强手术质量管理和做好手术室空气质量维护等方面进行护理干预。
【关键词】骨科手术；切口感染；原因分析；预防手术室是对患者进行抢救和急救的主要场所，也是骨科手术的主要场所。
手术后的切口感染是外科手术的常见并发症之一。
通过临床调查发现，目前手术后切口感染约占所有住院患者感染的14%.16%，是临床常见的并发症。
骨科手术内容多为骨科修复和重建，临床上为了加快患者恢复速度和实际需要，经常在患者体内加装假体和钢板等固定性材料，如果术后发生感染，极易引起加装的假体和医用钢板发生脱落，导致患者伤口无法及时的愈合，严重的可能出现肢残等情况，严重影响患者的健康[1-2]。
目前骨科患者多为年老体弱者，而且手术多为开放性伤口和急性手术，其具有手术时间长、伤口污染重以及术中检查种类多等特点，同时术后患者多需要卧床休息，缺乏锻炼，出现骨组织血液供给能力差等情况，这些因素都增加了术后切口感染的几率[3]。
骨科无菌术患者切口感染的主要因素分析及围手术期护理干预
［ １ 】 徐建 华， 孙波． 两种成人肱骨远端骨折的手术方法治疗分析对 比川． 中国实用
医药， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ ： ４ １ － ． ４ ２ ．
２ ． ３ 术后情况 ：两组患者均无 内固定物脱落 、二次骨折 、内固定物断裂情况
发生。
３ ． 讨 论
［ ６ 】 李晓初 ，万豫尧 ，谢杰伟，等 ．经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨治疗肱骨髁间 骨折 １ ５ 例阴 ． 中国中医骨伤科杂 志，２ ０ ０ ８ ；１ ６（ １ １ ） ：４ ５ ．
骨科 无菌术患者切 口感染的主要 因素分析 及 围手术期护理 干预
王 玉展高 萍
（ 宁夏 回族 自治 区中卫市海 原县 人 民 医院 ７ ５ ５ ２ ０ ０）
２ ． 结果
２ ． １ 两组患者手术状况 ： 实验组 患者切 口长度 明显短 于对照组 ， 术中出血量 、 手术时间明显少 于对照组 ，两组 比较存 在明显差 异 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，但两组患者住 院 时间 比较无明显差异 ，Ｐ ＞０ ． ０ ５（ 详见表 １ ） 。 表１ 两组患者手术状况 比较
２ ． ２两组患者肘关节功能评价 ：实验组患者优 良率为 ８ １ ３ ％，对照组 患者 为 ５ ３ ． １ ％，两组 比较存在 明显差异 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５（ 详见表 ２ ） 。 表２ 两组患者肘关节功能评价
我院实验组患者采用 肘后正中鹰嘴人路 ，对照组患者采用 了前外侧切 口人 路 。在我院的调查 结果中显示 ： 实验组 患者切 口长度明显短 于对 照组 ， 术 中出血 量 、手术 时间明显少 于对照组 ，且实验 患者 优 良率 （ ８ １ ＿ ３ ％）明显 高于对照组 （ ５ ３ ． １ ％） 。我院结果说 明肘后 正中尺骨鹰嘴入路在肱 骨中下 三分之一骨折治疗 中， 效果较为理想 ，能够减少 患者损伤 ，提升患者康复效果 。我们认为 ， 尺骨鹰 嘴人路相对于外侧入路来说 ， 切 口长度更小 ， 其 主要是 因为尺骨鹰 嘴入路能够直 接暴露整个肘关节 ，且手术视野非常好 ，通常可以在直视下进行手术操作 。而 外侧人路则无法在直视下进行手术 ， 手术视野受限 ， 因此骨折复位精准度也会受 到影响 ，进而会延长患者手术时间 ，增加患者术中出血量 。尺骨鹰 嘴入路能够 充分暴露手术部位 ， 因此在操作的精准度更 高 ， 减少 了软组织 的剥 离和损伤 ， 最 大程度的保留了软组织的完整性 。软组织 的有效保 留，能够大大提升术后康复 效果 ，有利于骨折的愈合 ，因此能够达到改善患者预后的效果。 总的来说 ， 肘后正 中尺骨鹰嘴入路是一种理想 的手术入路 ， 在肱 骨中下 三分 之一骨折患者治疗中能够为医师提供更好的手术视野 ， 减少患者术 中出血量 ， 缩 短手术时间 ， 降低患者副损伤 ， 达到改善患者预后的 目的 ， 是一 种理想的治疗 方
骨科手术切口感染潜在因素及预防措施
骨科手术切口感染潜在因素及预防措施骨科手术是外科中易见的一种手术，大多属于开放性切口，发生感染现象较多。
通过对骨科手术的分析与研究，对预防骨科手术的感染具有重要的作用，为防治及减少骨科手术感染具有重要的意义。
标签：骨科手术切口外科感染一、前言由于骨科病人大多数在发病以前，或者是术中，由于各种原因引起肌体组织遭到破坏，或者是体液大量渗出从而破坏了自身的抵抗力和免疫力，从而导致感染的机率较大，切口感染不仅危胁到患者的康复，严重的还能够威胁到患者的人身安全，所以避免骨科切口的感染，成为手术中或手术后不容忽视的问题之一。
二、骨科手术感染概述在医院外科手术中，骨科手术较为常见，且由于骨科手术引起的感染，成为了骨科手术中较为常见的并发症之一。
并且在骨科手术中，大多数患者年老体弱，并且局部血液供应不足，一旦手术，恢复需要的时间都比较长。
然而术后必须要卧床休息，一旦伤口愈合延迟或者是引起感染，这两种现象均可导致骨髓炎的发生，从而危及到患者的生命。
所以在骨科手术后避免伤口感染已成为骨科手术中的一项重要研究课题。
判定骨科手术切口的感染标准，主要是依据我国卫生部医政司所制定的有关手术切口感染标准来进行的。
在切口部位，一旦出现了疼痛、发热以及肿涨有发红的现象，并且在手术完成并进行拆线的过程中或者是以后，通过伤口或者是缝线口有脓液渗，或者是在筋膜组织上发生浓性渗出物的现象，无论是否通过化验及检验，均可认定手术切口出现了感染的现象，要必须采取及时的治疗。
三、骨科手术切口感染潜在的因素1.抵抗力低下导致骨科手术切口感染是由多方面原因组成的，病人由于在手术前和手术的过程中均有可能失血，造成体液丢失过多，以及身体的第一道屏障——皮肤受到了较大的破坏，肤体的伤害导致病患者食欲下降，严重的会无法进食从而导致了患者的营养无法进行供给，从而引起抵抗力迅速下降、免疫力低下，在这种情况下，病患者伤口感染的机率较多，同正常人比较，要多出7倍以上，这种病人的抵抗能力几乎可以说是不堪一击。
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骨科无菌手术切口感染的原因分析及早期处理措施修改稿softWord文档骨科无菌手术切口感染原因分析及早期处理措施倘艳锋*摘要目的探讨骨科无菌手术切口感染原因及早期处理措施方法分析自2009年01月～2012年12月4444例骨科无菌手术病例，感染27例，从手术时机、手术持续时间、软组织损伤程度、抗菌药物应用、是否并发糖尿病及术区处理情况等方面分析感染原因；对于感染患者将分步处理与发现后早期彻底处理结果进行比较。
结果急诊手术、手术时间延长（>3h）、软组织损伤重、抗菌药物应用不合理、并发糖尿病及术区处理不妥当是引发骨科无菌手术切口感染的原因；感染后尽早彻底处理效果明显优于分步处理。
结论针对感染原因积极预防无菌手术切口感染至关重要；感染明确后尽早干预效果理想。
关键词骨科、切口感染、原因、早期处理骨科手术为深部组织的有创性治疗，且多有无活性的内置物，术后发生感染的可能性大，据统计骨科无菌手术后感染率为3%，术后感染导致伤口愈合困难，甚至造成骨折不愈合、骨髓炎等。
笔者对我院自2009年01月～2012年12月骨科无菌手术切口感染病例进行分析并总结早期处理的经验，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2009年101月～2012年12月4444例骨科无菌手术病例，感染27例，感染率0.61%，男11例，女16例，年龄13岁～82岁，平均57.8岁。
按部位胫腓骨骨折术后感染10例，占37.04%，跟骨骨折5例，肱骨骨折4例，膝关节部位4例，其他4例。
其中17例经过早期积极处理感染控制良好，6例感染加重经过长期治疗遗留后遗症，4例浅表感染经积极抗感染治疗后治愈。
1.2早期处理方法本研究中17例患者感染均发生于术后3w 以内，均进行了细菌培养加药敏实验，存在感染细菌。
其中最早期6例患者我们首先拆除部分缝线，沿切口冲洗伤口，并放置引流条，反复换药治疗，但因伤口显露不充分，感染继续发展，最后再次进入手术室彻底拆除缝线，显露内固定并取出，伤口彻底清创，外固定支架固定并放置引河南省三门峡市中医院骨一科，472000流装置，1个月后感染均控制，7个月后2例骨折不愈合，行植骨再固定。
后来我们总结对于感染患者应早期处理，越早越好。
后11例我们在感染明确的第二天即进手术室用双氧水、生理盐水、稀释碘伏液并脉冲冲洗等彻底清创，其中分泌物少的有7例，不用取出内固定，对伤口组织彻底清创后一期缝合伤口，术后应用敏感抗生素抗感染治疗，感染均控制且骨折愈合良好。
对于分泌物较多的我们将内固定取出，对钉眼及髓腔彻底清创后再次固定，缝合伤口，积极合理应用敏感抗生素抗感染治疗。
2.结果2.1将无菌手术中非感染患者和感染患者的一般资料进行比较，从手术时机、软组织损伤程度、手术持续时间、围手术期抗菌药物应用情况、有无并发糖尿病及术区处理等多方个方面进行比较分析，存在明显差异。
具体见表1。
表1：骨科无菌手术感染因素分析因素总例数感染例数感染率P值手术时机急诊872 111.26% <0.05择期3572 160.45%手术持续时间<3h3421120.35% <0.05 >3h1023151.47%软组织损伤程度轻度245840.16% <0.05 中重度1989231.16%抗菌药应用合理3547 140.39% <0.05不合理897 131.45%糖尿病有594 81.35% <0.05无3850 190.49%术区处理妥当3942 150.38% <0.05欠妥502 122.39%2.2 针对感染组患者，我们积极采取处理，早期6例采取相对保守治疗，分阶段进行处理，后11例患者我们发现并明确感染后尽早彻底处理，在骨折愈合、治疗时间延长及有无后遗症等方面进行了比较分析，存在明显差异。
表2：感染后处理措施及结果注：﹡P<0.05，存在明显差异3.讨论3.1骨科无菌手术切口感染原因分析骨科无菌手术切口感染延长切口愈合时间，甚至出现骨髓炎，造成肢体功能障碍，治疗时间延长，费用增加，给患者造成不可预测的后果[1]，并且造成医疗纠纷。
本次对我院2009年01月～2012年12月4444例骨科无菌手术进行分析，感染27例，其中有6例遗留功能障碍，均出现了医疗纠纷。
对闭合例数（n ） 骨折不愈合﹡（n ） 治疗时间延长 后遗症﹡（n ） 分步处理 6 2 8～11w 4尽早彻底处理 11 0 3～6w 2损伤的患者部分采取了急诊处理，感染率1.26%，而择期处理的感染率仅0.45%，明显存在差异。
对于手术时机建议闭合性损伤入院后需积极消肿，修复软组织，待肿胀消减后方可手术治疗。
手术时间延长是感染的一个重要原因[2][3]，本组病例中肱骨骨折4例患者均因分离保护桡神经且骨折粉碎严重，复位困难，手术时间延长，软组织牵拉过久导致术后感染。
软组织损伤程度的评估对骨折治疗有着重要的意义[4]，对于软组织损伤重的患者的需积极消肿，促进软组织修复，待局部出现皮肤皱褶后方可考虑手术，如果冒然进行手术则失败率增加。
围手术期合理应用抗生素非常重要，预防性用药的时间及抗生素的选择很关键[5]，本组患者中抗生素应用合理的感染率为0.39%，不合理的为1.45%，存在明显差异。
目前老年患者明显增加，多伴有糖尿病、消耗性疾病等，机体抵抗力明显下降，尤其是糖尿病患者，血糖控制不理想，用药不规则，术后伤口感染明显增加。
骨科手术后折端髓腔出血无法控制，术后容易出现血肿[6]，文献研究表明20%术后血肿内存在细菌感染。
故术区处理非常重要，止血彻底，引流充分，减少血肿发生，术后72小时内密切观察伤口情况，对留有负压引流的患者需保持引流管的通畅，注意固定好引流管，保持术区敷料清洁干燥，如果有渗血需及时更换，另外需注意避免被大小便污染。
对于引流管留置时间>48h的拔出时需取引流管口标本送细菌培养，尽早发现尽早处理。
3.2感染部位及细菌分布情况骨科感染多发生与皮肤薄弱，局部软组织覆盖差的部位，本组患者中胫腓骨骨折术后感染10例，占37.04%，跟骨骨折5例，膝关节部位4例，这三个部位软组织覆盖差，术后局部肿胀导致皮缘坏死，愈合苦难，及容易感染，占总感染病人的70.37%。
我们认为在处理这些部位骨折围手术期需积极消肿，尤其术前需积极消肿，待局部皮肤皱褶消除、水泡干燥后方可手术。
对于感染患者细菌分布以革兰氏阴性菌为主[7]，占70.12%，其中大肠埃希菌（43.21%）、铜绿假单胞菌（12.32%）、肺炎克雷伯菌（9.23%）。
革兰氏阳性菌感染占27.25%，以金黄色葡萄球菌为主，与文献报道基本一致。
3.3感染后早期积极处理及意义骨科无菌手术切口感染给患者增加痛苦，并进一步引发医疗纠纷，如何正确有效处理感染十分重要。
以往我们处理起来比较谨慎，认为早期应该引流，将部分缝线拆除，通过间断换药冲洗进行治疗。
由于伤口较深，且多伴有内置物，感染难以控制，进一步发展为慢性甚至成为骨髓炎而长期遗留窦道，治疗周期延长，费用增加。
后来我们总结一旦明确切口感染且为深部感染，需尽早处理，进入手术室将切口全部显露，应用双氧水、生理盐水、稀释碘伏液冲洗，并应用脉冲冲洗，将内固定取出，对钉道进行脉冲冲洗，处理每一个可能存在的死腔。
术中需明确髓腔是否已经感染并向远近端蔓延，如果出现则术后需持续冲洗。
但一般早期发现早期处理的很少出现感染蔓延现象，在我们处理的11例患者中均未蔓延，经过早期处理后均恢复良好，且仅2例发生医疗纠纷。
【参考文献】1.陆惠根，张中伟，徐红伟.骨外科手术切口感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011,21（8）：1548～15492.王辉，李世娟，李春峰.骨折患者术后医院感染相关因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008,18（11）：15803.Abellrr Martinez J,Guerrar ValesJM,Fernander Cotarelo MJ,etal.Evolution of the incidence and ateiology of fever of unknown origin(FUO).and survival in HIV-infected patients afte HAART (Highly Adive Antiretroviral Thereapy)[J].Eur J Interm Med,2009,20(5):474～4774.杨华清，何宏生，李玲.严重多发伤骨折确定性手术的时机选择[J].创伤外科杂志，2012,14（3）：236～2385.Fiorio M,Marvaso A,ViganoF,etal.Incidence of surgical site infections in gengral surgery,Italy[J].Infection,2006,34(6) :310～3146.李亚伦，朱悦.脊柱术后切口愈合不良的临床分析[J].中国矫形外科杂志，2011,19（1）：69～707.徐晓秋，黄剑，刘建华.骨科无菌手术切口感染的病原菌及耐药率分析[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1304～1306。