骨科无菌手术切口感染在手术室的控制措施 朱文娟
骨科手术的手术间感染预防与控制
定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措 施。
加强与临床科室的沟通协作，共同推进抗菌药物合理使用工作。
06
监测评估与持续改进计划
监测指标设置和数据收集方法
手术部位感染（SSI）发生率
无菌操作
严格遵守无菌技术原则， 包括手术器械的清洗、消 毒和灭菌等。
围手术期管理要求
术前评估与教育
对患者进行全面评估，了解病情和手术 风险，并进行预防感染教育。
术前准备
包括皮肤准备、肠道准备和抗生素使用 等，以减少术后感察患者病情变化，及时处理并发 症，加强伤口护理和引流管管理。
预防性使用抗菌药物时机选择
术前预防用药
在骨科手术前0.5-2小时内，或 麻醉开始时首次给药，使手术切 口暴露时局部组织中已达到足以 杀灭手术过程中入侵切口细菌的
药物浓度。
术中追加用药
手术时间超过3小时或失血量大 于1500ml，可术中给予第2剂。
术后预防用药
总预防用药时间一般不超过24小 时，个别情况可延长至48小时。
根据评估结果，将手术患 者分为不同风险等级，对 不同等级的患者采取不同 的防控措施。
持续改进策略制定和实施效果评价
制定持续改进策略
针对监测评估中发现的问题，制 定具体的改进措施，如加强手卫 生培训、优化空气洁净流程等。
实施效果评价
通过对比改进前后的监测数据，评 价改进措施的实施效果，为进一步 优化防控策略提供依据。
联合用药注意事项
病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫 缺陷者的严重感染。
单一抗菌药物不能有效控制的感染性心 内膜炎或败血症等重症感染。
手术切口感染预防措施
手术切口感染预防措施引言手术切口感染是指手术过程中或手术后切口处发生的感染。
切口感染是一种严重的并发症，会延长患者的住院时间，增加住院费用，并可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，针对手术切口感染，采取一系列预防措施是非常重要的。
本文将介绍手术切口感染的预防措施。
手术室环境准备手术室的环境准备是手术切口感染预防的基础。
以下是手术室环境准备的一些关键措施：1.保持手术室清洁：手术前必须对手术室进行全面清洁，并保持手术室在手术过程中的清洁状态。
手术室的地板、墙壁、手术台等表面应该定期进行消毒清洁。
2.控制手术室温度和湿度：手术室的温度和湿度应该在适宜范围内，以提供舒适的工作环境，并减少感染的风险。
3.保持手术室空气清新：手术室应该有良好的空气流通和通风系统，并安装空气净化设备，以减少感染的传播。
4.控制手术室噪音：手术室应该尽量减少噪音，以提供安静的工作环境，有助于手术团队的专注和协作。
手术器械和设备消毒手术器械和设备的消毒是预防手术切口感染的重要措施。
以下是手术器械和设备消毒的一些注意事项：1.选择合适的消毒剂：根据手术器械和设备的不同，选择合适的消毒剂进行消毒。
常用的消毒剂包括酒精、氯己定等。
2.严格执行消毒操作：对手术器械和设备进行消毒时，必须按照操作规程进行，确保消毒过程的严谨性和有效性。
3.定期检查消毒设备：手术室应定期检查和维护消毒设备，确保其正常运行和有效消毒。
手术人员的个人卫生手术人员的个人卫生状况与手术切口感染的风险密切相关。
以下是手术人员个人卫生的一些关键措施：1.手术人员要定期接受身体检查：手术人员应定期接受身体健康检查，确保身体健康，减少手术切口感染的风险。
2.手术人员要穿戴干净的工作服和手套：手术人员要穿戴干净的工作服和手套，以防止潜在的感染源进入手术切口。
3.手术人员要严格遵守无菌操作要求：手术人员在手术过程中应严格遵守无菌操作要求，保持手术切口的无菌状态。
术前患者准备术前患者准备是预防手术切口感染的关键步骤。
分析骨科创伤手术中切口感染的控制措施
分析骨科创伤手术中切口感染的控制措施目的：分析骨科创伤手术中感染的控制措施，探讨采取干预措施后对降低感染风险的临床效果。
方法：将我院2017年9月-2018年9月收治的100例接受骨科手术的病人随机分为干预组（52例）和对照组（48例），对照组采用常规方法控制感染，干预组在常规方法的基础上采取前瞻性干预措施控制感染。
结果：干预组的观者无手术后感染的病例，而对照组的发生率为8.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应重视创伤性骨科手术感染的危险因素，积极实施干预措施，可以显著降低感染的发生率，缩短住院时间，是预防和控制骨科创伤手术感染的有效方法，值得进行临床推广。
标签：骨科;危险因素;预防感染;预防和控制术后手术部位感染是外科手术最为常见的并发症之一。
骨科创伤手术常使用金属内固定植入物及其他生物材料，患者恢复时间过长，使患者伤口的感染率上升，且发生感染后常导致骨折不愈合。
因此，研究如何降低骨科创伤手术的感染率，采用随机对照的方法探讨了骨科创伤手术中感染的预防与控制，以及采取干预措施后对降低感染风险的临床效果。
1资料与方法1.1 临床资料将我院2017年9月-2018年9月收治的100例接受骨科手术的病人随机分为干预组（52例）和对照组（48例）。
干预组患者中男32例，女20例，平均年龄（45±8.5）岁，其中开放性骨折31例，闭合性骨折21例，急诊手术15例，择期手术37例;对照组患者中男29例，女19例，平均年龄（46±8.6）岁，其中开放性骨折29例，闭合性骨折19例，急诊手术16例，择期手术32例。
两组患者的性别、年龄、病情、骨折类型和手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医院感染的危险因素国内外对骨科创伤手术中感染的危险因素分析显示，主要的危险因素如下：①患者自身伤口卫生情况较差，进入手术室后极易污染手术室环境;②急诊手术时术前准备不充分，患者的基础疾病未行正规治疗和控制，加之创伤后抵抗力低下，引起感染;③由于广泛的器材植入，患者的正常屏障功能被破坏，手术过程中分离、复位、固定等操作较复杂，手术时间过长，创伤部位容易感染。
手术室医院感染的防控措施
手术室医院感染的防控措施1.手术室环境控制：手术室应该保持洁净、无尘、无菌的环境。
定期进行地面清洁、空气过滤和无菌消毒等操作，以减少环境中的微生物数量。
2.手术室人员:手术室人员应遵守严格的个人卫生措施，如洗手、戴口罩、穿戴无菌手术服和手套。
他们应受过相关的培训，熟悉手术室无菌操作的要求。
3.手术器械和物品:手术器械和物品应在手术前进行清洗、消毒和灭菌处理。
应确保手术器械、巴布脱屑剂、手术巾等物品处于洁净状态，并通过适当的消毒和灭菌措施确保无菌。
4.手术室准备：手术室应提前准备好所需的物品和设备，并确保它们是无菌的。
手术者应在手术室内先行熟悉和准备好所需的操作步骤和器械，以避免中途取用其他器械或物品。
5.手术室空气质量控制:为了保持手术室的无菌环境，空调系统应具备过滤功能，能够过滤掉空气中的细菌和灰尘。
过滤器应定期更换，以确保其正常工作效果。
6.手术部位处理:手术部位应在手术之前进行彻底的消毒，以减少皮肤表面的细菌数量。
手术人员应依据手术部位的特点进行适当的消毒和消毒步骤。
7.术后护理和观察:手术结束后，患者应被送往护理室进行观察和护理。
护理人员应根据术后处理的需要，对伤口进行适当的护理和消毒，以避免感染的发生。
8.医护人员的防护:手术室内的医护人员应定期接受相关的医院感染防控知识培训，并且要建立起医院感染防控的意识。
医护人员应自觉遵守相关的手卫生规范，定期接受健康检查。
9.抗菌药物的合理使用:医生在手术前应合理选择抗菌药物，并在手术后恰当使用。
过度和滥用抗菌药物可能导致菌株的耐药性增加，增加感染的风险。
10.持续监测和评估:对手术室内的感染防控措施进行持续的监测和评估，以确保其有效性。
定期进行医院感染相关参数的统计分析和病例追踪，及时发现并解决感染的问题。
综上所述，手术室医院感染防控措施包括手术室环境控制、手术室人员的个人卫生、手术器械和物品的处理、手术前的准备、手术室空气质量控制、手术部位的处理、术后护理和观察、医护人员的防护、抗菌药物的合理使用以及持续监测和评估。
骨科手术的手术感染与预防控制
针对发生的手术感染事件，进行深入的原因分析，找出感染发生的 危险因素和薄弱环节，制定相应的改进措施并落实执行。
持续改进和优化策略
完善感染防控制度和流程
根据手术感染防控工作的实际情况和反馈意见， 不断完善相关制度和流程，提高防控工作的科学 性和有效性。
加强手术室环境管理
定期对手术室进行彻底清洁和消毒处理，确保手 术室内环境符合相关卫生标准。同时，加强手术 室内人员管理，减少人员流动和交叉污染的风险 。
节约医疗资源
减少手术感染的发生可以节约医疗资 源，降低医疗成本，减轻患者经济负 担。
提高手术成功率
预防手术感染有助于提高手术成功率 ，减少并发症的发生，促进患者康复 。
02
骨科手术感染特点
骨科手术类型及感染风险
01
02
03
04
开放性骨折手术
由于伤口与外界相通，感染风 险较高。
人工关节置换手术
手术创伤大，植入物易引起感 染。
建立良好医患关系
尊重患者和家属的知情权、选择权和隐私权，加强与患者的沟通和 互动，建立良好的医患关系。
THANKS
感谢观看
罩等。
储存和发放
一次性使用物品应储存在干燥、 清洁、通风良好的地方，并按照
有效期先后顺序发放使用。
用后处理
一次性使用物品用后应立即进行 无害化处理，防止交叉感染和环
境污染。
定期监测和效果评价
1 2
定期监测
对手术室环境、器械、一次性使用物品等进行定 期监测，确保各项措施得到有效执行。
效果评价
对手术室感染控制工作进行评价，分析感染发生 的原因和危险因素，提出改进措施并持续改进。
家属参与教育
刍议创伤骨科手术过程感染的预防措施和控制方法
刍议创伤骨科手术过程感染的预防措施和控制方法随着创伤骨科手术过程的感染率越来越高，很多方面都将会引起患者手术过程的感染，本文将对创伤性手术过程感染的原因进行分析，探究和找出预防措施和控制方法，从而降低感染率和减少患者住院日，以此提高患者满意度和医疗质量。
标签：创伤骨折手术；感染；预防措施；控制方法创伤性的手术，尤其是骨科手术，由于植入物的影响等很多方面，这将会引起手术过程中的感染。
一旦发生感染没有得到及时治疗，将会影响患者伤口的治愈，甚至会引起其他并发症的发生。
因此，手术感染的发生，不仅会给患者增加额外的痛苦，还会增加患者住院日和经济花费，同时也会降低医院的医疗质量。
本文将从以下几个方面分析引起创伤骨科手术中感染的原因。
1 引起创伤骨科手术过程感染的原因1.1医务人员操作不规范医务人员在进行该手术时没有严格执行无菌操作，对患者手术部位消毒不彻底，对医疗器械消毒不合格，手术室没有对护士和医生进行严格培训，这些都会导致患者感染几率增加。
1.2疾病本身的感染因素因为该手术为创伤性手术，在手术过程中在患者体内加入植入物、留置导尿管、截肢等都会引起患者的感染。
在引起患者手术过程感染的因素中，从手术本身来说，植入物和导管等的诱发最常见，从感染位置来说泌尿道、胃肠道、呼吸道最易引起感染。
1.3患者自身的卫生情况患者在手术前没有养成良好的个人卫生习惯，皮肤细菌滋生过多，也会引起手术过程中的感染。
2手术过程感染的预防措施和控制方法2.1医务人员严格操作规范医务人员在进入手术室前严格进行手消毒，并按照规范穿上手术衣，进行手术操作时，注意无菌原则，不可跨越任何无菌区；在使用任何物品时，应严格检查物品的有效期和消毒是否合格；醫务人员应配合相当默契，防止多次无效取用医疗器械。
手术室的管理人员应严格管理，多次对医务人员进行培训和考核，还应严格监督医务人员手卫生和操作规范。
医务人员操作的规范性将直接影响患者手术过程的感染率。
手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响
表2两组患者感染发生率对比[n（%）]
2.2两组患者护理满意度的比较
观察组患者的护理满意度为96.08%，高于对照组68.63%（P＜0.05）。详见表3。
表3两组患者护理满意度对比[n（%）]
3.讨论
手术室护理是一种新型的护理模式，与常规护理不同，手术室护理更加注重手术室的细节护理，可以有效降低患者的感染风险。在手术室护理中，任何一个环节都至关重要，不管是术前对患者的宣教，还是对手术室的消毒、清洁，对器械工具的准备，都要求医护人员要做到完美[3]。骨科无菌手术持续时间长，患者在手术中发生感染的几率较大，针对骨科无菌手术患者的护理要求也相对较高；而且，在骨科无菌手术中，由于患者的伤口长时间暴露在空气中，伤口接触细菌、遭到感染的几率也会大幅度升高。因此，在手术前，必须要做好手术室的消毒工作，确保手术室处于无菌的环境。除了手术室的杀菌操作外，在手术中使用到的器械也需要多次消毒。大量的研究表明，手术工具器械是引发患者感染的高危因素。只有把手术器械彻底消毒，才能将患者感染的风险降到最低。曹志玲[4]研究了骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探讨，并对1200例骨科无菌手术患者的资料进行回顾分析，结果显示，1200例骨科无菌手术患者的手术切口感染率为1.67%，与本文研究结果基本一致。本次研究数据显示：观察组患者的感染发生率3.92%，明显低于对照组的25.49%（P<0.05）；此外，观察组患者的护理满意度96.08%，显著高于对照组68.63%，组间存差异（P<0.05）。
关键词：手术室护理；骨科无菌手术；切口感染；应用分析
骨科无菌手术是一种比较复杂的手术，由于在骨科无菌手术中患者与空气接触的面积较大，发生感染的几率也较高，因此，针对骨科无菌手术患者的护理要求也较高。手术室护理管理就是一种较好的护理模式，它对降低患者发生切口感染的几率有积极作用[1]。本文旨在了解手术室护理在骨科无菌手术的应用以及对切口感染的影响，实验对2017年5月-2018年5月期间本院收治的102例骨科无菌手术患者进行研究，分别实施常规护理和手术室护理，并对患者的感染发生率和护理满意度进行对比，报告如下。
手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的效果
手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的效果【摘要】外科手术患者容易发生切口感染，继而对其病情恢复造成相应的影响，尤其是骨科手术切口感染患者。
目前，临床骨科常选择无菌手术，以期充分减轻患者的临床症状，但患者术后出现切口感染的风险较大，不仅影响其病情恢复，更会对患者的生活质量造成影响，故而给患者提供科学合理的护理服务尤为关键。
【关键词】骨科；无菌手术；切口感染；护理干预；感染因素骨科无菌手术患者接受手术室护理干预预防切口感染的效果明显，值得临床上推广应用。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择在某院骨科进行治疗的38例患者，采用随机分配的方式分为两组，分别是对照组和观察组，每组都是19例患者。
其中，观察组男性患者是11例，女性患者是8例；年龄在27～70岁，平均年龄为50.2±6.2岁；其中，实施行股骨头置换术的患者是6例，实施髓关节置换术的患者是4例，实施肢体骨折行内固定的患者是5例，其他有4例手术；对照组男性患者是13例，女性患者是6例；年龄在25～73岁，平均年龄是49.6±6.4岁；其中，实施行股骨头置换术的患者是6例，实施髓关节置换术的患者是4例，实施胶体骨折行内固定的患者是5例，其他为4例手术。
首先比较分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法首先对38例患者进行分析，对照组实施的常规式护理措施，而观察组实施的是特殊的手术室护理干预，对两组患者的术后切口感染发生率进行比较分析。
1.2.1术前准备医护人员一般情况下，无法全面评估急诊救治患者的病情，多是外伤性骨折对导致机体抵抗力下降的因素，无法第一时间进行有效控制，这就导致无法及时治疗合并有基础病的患者；在开展手术前，做好切口皮肤的准备工作是非常重要的，做备皮工作的时候要尽可能的减少对皮肤造成损伤，从而降低发生术后切口的情况；对于行股骨头、髓关节置换的患者，必须要确保提前做好相应的检查工作，满足手术要求才能进行后续的工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科无菌手术切口感染在手术室的控制措施朱文娟
发表时间：2018-02-09T15:40:42.317Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：朱文娟毛敏
[导读] 正确传递和使用手术器械，一些手柄较长的器械，操作中应注意避免触碰有菌区，手术过程中如器械被污染须重新灭菌后才能使用。
（高安市人民医院；江西高安 330800）
【摘要】目的：控制骨科无菌手术切口的医院感染，降低手术切口感染率，保证医疗护理质量，确保医疗安全。
方法：加强手术人员及环境管理，合理安排手术间，密切配合手术，缩短手术时间，对手术器械和无菌操作技术规范管理。
结果：通过采取各种预防控制措施，骨科无菌手术切口感染在手术室得到有效预防和控制，使我院骨科无菌手术切口感染率控制在低标准值内(<0.12%)。
结论：加强骨科无菌手术在手术室的规范管理，是控制骨科无菌手术切口感染的重要环节。
【关键词】骨科无菌手术；切口感染；控制措施
引起骨科无菌手术切口感染的危险因素较多，除了与患者免疫力低下、基础疾病等内源性因素、术后换药等一系列无菌操作有关外，还与手术室环境、手术人员的管理、外科手消毒、手术时间、手术器械和无菌操作技术规范管理有很大关系。
为加强骨科无菌手术切口感染的预防与控制，保证医疗护理质量和患者手术安全，手术室采取了有效控制措施，最终达到预防控制感染的目的。
2010年1月-2017年1月，我院共施行骨科无菌手术3200例，术后发生手术切口感染4例，骨科无菌手术切口感染率控制在<0.12%，低于三级医院无菌手术切口感染率标准值。
现就骨科无菌手术切口感染预防控制措施总结如下。
1 手术人员的管理
1.1 定期检查手术人员衣、帽、口罩佩戴是否符合要求。
1.2 严格控制入室人员
我院手术室为层流洁净手术室，在洁净手术室内如果人员过多或走动频繁都会造成气流紊乱，室内的含尘量也会随之增加，从而影响层流手术室对空气的净化[1]，增加手术切口感染的几率。
因此，我们严格控制参观人数不得超过2 人，术中尽量减少人员走动和大幅度活动，不得随意进出其它手术间，尤其不允许其他人员由污染手术间进入无菌手术间。
2 洁净手术室环境管理
2.1 每天手术前提前30min 运转净化空调系统。
手术室的净化效果，是通过净化空调系统处理的洁净空气不断置换室内的污染空气达到的，如果不提前开启净化系统，短时间内手术间尚未达到所需要的洁净度，很难保证骨科无菌手术的洁净要求。
2.2 做好日常清洁消毒工作，尽量减少室内尘粒子量①每次手术结束后，在净化空调系统正常运行条件下彻底清除污物、敷料、杂物等，用消佳净液擦净地面及其他表面，并对送风口板、回风口、无影灯等进行擦拭清洁。
清洁消毒工作完成后，开排风机将室内麻醉废气、药味等异味排除。
②每周彻底清洁格栅、丝网等送风口，以及挡水板、排水点，若有污染应随时清洁。
③为防止细菌交叉感染，骨科无菌手术间配备专用的清扫工具，使用后用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
④一切卫生清洁工作必须湿式操作，使用的卫生工具不宜选用纤维易脱落的材料。
2.3 定期对手术室的空气、物体表面等进行微生物监测。
3 正确合理安排手术间
骨科无菌手术，按照《医院洁净手术部建筑技术规范》中的洁净手术部用房分级进行安排，关节置换手术安排在特别洁净手术间，骨外科中的I 类切口无菌手术安排在标准洁净手术间。
为避免骨科无菌手术切口发生医院感染，I 类切口以外的其他手术不安排在特别洁净手术间和标准洁净手术间进行。
4 手术人员的手部消毒
手术人员的手通常是手术伤口感染发生的潜在来源。
术前手术人员洗手，严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》，掌握正确的洗手方法，双手揉搓的时间要足够，注意洗净甲缘及指缝，涂抹消毒液至双手干后再戴无菌手套。
术中若手套刺破应重新清洗和消毒双手。
5 加强手术器械消毒灭菌的管理
5.1 污染的手术器械是造成手术感染的主要途径，手术器械的灭菌是控制感染的主要措施。
手术中，手术器械会直接接触切口，如果术前消毒灭菌不严格，就会增加病菌与切口接触的机会，造成切口感染。
我院骨科手术器械由消毒供应中心统一回收处置，采用预真空压力蒸汽灭菌，每锅均进行灭菌效果监测，合格后才能使用。
5.2 随着医疗技术的不断发展，手术器械不断更新，外来植入器械在手术中的使用也越来越广泛。
而由于外来骨科器械清洗、消毒、灭菌、保养、转运等环节存在一定的医疗隐患，为避免其中某一环节影响骨科器械的质量和灭菌效果，我院根据医院目前现状，特别制定了外来手术器械管理规定，将外来骨科手术器械于术前一天送到消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌、养护，除非急诊手术[2]，并实行追溯制度。
严禁使用消毒液浸泡和用甲醛熏蒸消毒骨科器械和植入器械。
6 手术室无菌技术的管理
骨科手术对于无菌技术的要求非常严格，要求手术人员严格遵守无菌技术操作规程，正确传递和使用手术器械，一些手柄较长的器械，操作中应注意避免触碰有菌区，手术过程中如器械被污染须重新灭菌后才能使用。
7 密切配合手术，缩短手术时间
手术时间与切口感染也有直接关系，手术时间超过2h 者，患者伤口长时间暴露于空气中，其切口部位的血供等都会受到影响，手术切口感染的发生率就会大大增加[3]。
通过采取以上切实有效的预防控制措施，使我院骨科无菌手术切口感染率控制在低标准值范围内。
事实证明，加强骨科无菌手术在手术室的规范管理，是控制骨科无菌手术切口感染的重要环节。
【参考文献】
[1]龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报,2011,08(3):91-92.
[2]胡琼梅.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国卫生产业,2014,(12):38-39.
[3]史玉华.骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1796-1797.。