外科手术部位感染预防控制措施
手术部位感染预防与控制制度
生效日期:2014年6月手术部位感染预防与控制制度一、保持手术室环境清洁并符合卫生学标准。
手术相关科室及人员应严格执行卫计委《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》。
传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行《医院隔离技术规范》的有关规定。
二、医务人员出入手术室应当严格遵守手术室管理规定和工作流程，按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩；控制手术间人数，减少人员走动。
三、手术人员要严格遵循无菌技术操作规范，认真执行外科洗手和手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，手术衣、口罩、帽子潮湿应及时更换。
四、进入手术室清洁区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
五、避免不必要的术前备皮，必须备皮时应在手术当天进行，选择不损伤皮肤的脱毛或剪毛方法，严格消毒手术部位的皮肤。
六、手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。
七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品等应当一人一用一消毒。
八、手术者应努力提高手术技巧，操作尽量轻柔，减少组织损伤，严格止血、缝合严密、不留死腔。
禁止在手术者背后传递器械、物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染，禁止使用。
九、积极治疗手术病人糖尿病、低蛋白血症等基础疾病；有效改善手术病人的营养状况，调节水、电解质及酸碱平衡，控制血糖在合理水平；手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用糖皮质激素；全麻诱导前病人应用含漱液漱口减菌，术中保持患者体温正常，防止低体温。
需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
十、连台手术时，应严格执行我院《连台手术医院感染预防与控制操作规程》。
十一、与手术病人有关的医护人员如存在感染性疾病或皮肤有破损时，应暂时停止相关医疗活动。
有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医护人员不得进入手术室。
十二、对择期手术的病人术前住院日应不少于3天。
手术部位感染预防与控制措施
04
特殊感染患者的预防与控制措施
耐药菌感染患者的预防与控制
严格执行隔离措施
01
对耐药菌感染患者实行接触隔离，限制其活动范围，减少交叉
感染风险。
加强手卫生
02
医护人员接触患者前后必须严格执行手卫生规范，减少耐药菌
的传播。
目标性抗菌药物使用
医院因素
医院的卫生条件、医护人员的操作规范、抗菌药物的合理使用等，都会 影响手术部位感染的发生。
感染对患者的危害
延长住院时间
感染会导致患者住院时间的延长 ，增加了患者的经济负担和心理
压力。
影响预后
感染会影响患者的康复，甚至可能 导致器官功能障碍、死亡等严重后 果。
增加医疗费用
感染需要额外的治疗费用，包括抗 菌药物、手术费用、住院费用等。
新型预防技术的研发
随着科技的不断进步，未来可能会有更多新型的预防技术用于手术部位感染的预防和控制 ，如抗菌涂层、生物材料等。
全球范围内手术部位感染的监测与控制
手术部位感染的预防和控制需要全球范围内的合作和共同努力，未来将有更多的国际合作 和交流。
提升医疗质量和患者安全
加强医护人员的培训和教育
通过加强医护人员的培训和教育，提高他们的手术操作技能和感 染防控意识，从而降低手术部位感染的发生率。
手术部位感染预防与控制措 施
汇报人：
日期:
• 手术部位感染概述 • 预防手术部位感染的措施 • 控制手术部位感染的措施 • 特殊感染患者的预防与控制措施 • 总结与展望
01
手术部位感染概述
定义和分类
定义
手术部位感染是指发生在切口或 手术深部器官或腔隙的感染，包 括但不限于切口炎症、脓肿、器 官感染等。
外科手术部位感染预防与控制对策
1、提高患者术前和术后护理水平。
术前实施充分的精神护理和护理，确保患者术前身体状况良好。
术后要根据患者的不同情况，采取有效的护理措施，确保患者术后及时休息、营养支持、伤口清洁、伤口护理、观察等，防止感染。
2、强化手术室消毒洁净。
手术室要定期进行消毒，洁净程度要求较高，确保手术室空气清新、洁净，避免细菌的污染。
3、严格控制手术室人员的进入。
手术室只有接受了体温检查、洗消消毒以及穿戴防护服等措施的人员才允许进入，以防止细菌的污染。
4、做好手术操作的护理。
要严格按照手术操作流程和护理程序进行，确保手术操作的安全和质量，使患者无感染的可能。
5、按照规定更换手术用品。
手术用品要严格按照规定更换，确保每次手术用的器械洁净，防止细菌的污染，避免感染。
外科手术部位感染预防控制技术指南
合理安排患者接送、手术准备、手术进行和术后处理等各个环节的 流程和时间，减少人员流动和交叉污染的风险。
环境管理
加强手术室环境管理，保持室内整洁、干燥、通风良好，定期对室 内环境进行清洁和消毒，确保手术环境符合卫生要求。
03
手术团队人员培训与操作规范
外科医生手卫生及穿戴要求
手卫生
外科医生在手术前必须进行严格的手 部清洁和消毒，确保双手无菌。采用 洗手液和水彻底清洗双手及前臂，或 者使用速干手消毒剂进行消毒。
鼓励患者摄入高蛋白食物 ，促进伤口愈合和组织修 复。
维生素与矿物质
补充足够的维生素和矿物 质，如维生素C、锌等， 有助于伤口愈合。
定期随访评估患者恢复情况
随访计划
制定术后随访计划，明确随访时间和内容。
恢复情况评估
通过体检、影像学检查和实验室检查等手段，评 估患者的恢复情况。
康复指导
根据患者的恢复情况，给予相应的康复指导和建 议，促进患者全面康复。
针对问题制定整改措施并跟踪验证
问题分析
对监测和评审中发现的问题进行深入分析，找出根本原因。
制定整改措施
根据问题性质和影响程度，制定相应的整改措施，明确责任人和完 成时限。
跟踪验证
对整改措施的执行情况进行跟踪检查，确保措施得到有效落实并取得 预期效果。
THANKS
感谢观看
监督职责
手术护士需监督手术过程中的无菌操作，确保医生和其他手术人员遵守无菌技术 原则。同时，需注意观察手术患者的病情变化，及时向医生反馈并协助处理。
麻醉师在感染控制中作用
麻醉操作规范
麻醉师在手术前需了解患者的病情和手术计划，选择合适的麻醉方式和药物。在麻醉过程中，需严格遵守无菌技 术原则，确保麻醉相关设备和用品的无菌状态。
外科手术部位感染预防与控制制度制度
外科手术部位感染预防与控制制度一、目的为了降低外科手术部位感染（SSI）的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，制定本制度。
本制度旨在规范外科手术部位感染的预防与控制工作，确保手术室各项操作符合无菌原则，减少微生物污染，从而降低手术部位感染的风险。
二、适用范围本制度适用于本院所有开展外科手术的科室，包括普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、整形外科等。
三、组织架构1.成立外科手术部位感染预防与控制领导小组，组长由医院感染管理科负责人担任，成员包括外科各科室主任、护士长及感控员。
2.领导小组负责制定、修订，监督、指导外科手术部位感染预防与控制工作的实施，并对工作中存在的问题进行及时整改。
3.医院感染管理科负责对外科手术部位感染预防与控制工作进行业务指导和培训，对感染发生情况进行监测、分析及反馈。
4.外科各科室负责人负责本科室外科手术部位感染预防与控制工作的组织实施，确保各项措施落实到位。
5.感控员负责本科室外科手术部位感染预防与控制的具体工作，包括感染监测、数据分析、培训及反馈等。
四、预防与控制措施1.术前准备（1）患者准备：术前对患者进行全面评估，了解患者的感染风险因素，如年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
鼓励患者术前进行适量运动，提高免疫力。
（2）医生准备：外科医生需接受感染预防与控制培训，掌握无菌操作技巧，提高手术技能。
（3）手术室准备：术前对手术室进行清洁、消毒，确保手术室环境符合无菌要求。
2.术中操作（1）无菌操作：外科医生在手术过程中需严格遵守无菌操作规程，减少微生物污染。
（2）皮肤消毒：使用有效消毒剂对手术部位皮肤进行消毒，消毒范围应包括手术切口及周围皮肤。
（3）器械灭菌：所有手术器械均需进行严格灭菌，确保器械无微生物污染。
（4）防止交叉感染：加强手术室感染防控，严格执行手术室管理制度，降低交叉感染风险。
3.术后管理（1）伤口护理：术后对手术部位进行定期观察，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
手术室如何预防手术部位感染
手术室如何预防手术部位感染随着外科技术的飞速发展，手术治疗成为了外科患者根治的最主要治疗手段。
因此，手术室也成为了外科医生的主战场。
手术室属于医院感染高风险科室，应加强管理。
那么，预防手术部位感染，在手术室需要落实哪些防控措施呢？一人员管理1.规范着装：进入手术间的所有人员均应按流程更换手术室专用刷手服、工作鞋，佩戴工作帽和系带式医用外科口罩，建议佩戴一次性工作圆帽，若为布质花帽应每天更换清洗。
临时外出时需更换外出鞋和外出衣，禁止着刷手服至非手术科室工作。
2.控制人员数量：严格控制进入手术室间人员数量，无关人员不得进入；观摩人员应获得手术室负责人准许后安排专人引导进入。
术中所有人员尽量减少进出手术间次数，保持手术间门处于关闭状态。
3.禁止佩戴首饰：更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，修剪指甲，禁止佩戴假指甲。
4.加强医疗器械商管理：非必须不设器械商为跟台人员，确需跟台时应提前进行相关感染防控知识培训，且对其无菌观念和无菌操作进行全程监督与指导。
5.禁止参与手术：患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖痈等感染性疾病医护人员不应参与手术。
二手卫生1.台下人员：巡回护士、麻醉师等台下人员应严格执行“三前四后”，即接触患者前、取用无菌物品前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液与体液后、脱手套后。
2.台上人员：洗手护士、手术医生等台上人员上台前严格按照外科手消毒流程实施消毒，确保外科手消毒依从性和正确率均为100％。
手术室医院感染管理小组应定期调取刷手区监控督导检查参与手术人员外科手消毒情况，将外科手消毒纳入科室日常质控。
三严格无菌操作1.岗前培训：所有进入手术室工作人员包括外科医生、进修人员、实习生等均应进行相关感染防控知识、无菌观念、外科手消毒及无菌操作等理论和技能培训与考核。
2.严格执行：所有手术跟台人员必须严格执行外科手消毒，正确穿戴无菌手术衣、戴无菌外科手套（提倡无接触式戴手套)。
外科手术部位医院感染预防控制
加强患者及家属对感染 防控知识的宣传教育， 提高患者自我防护意识 和能力。
未来发展趋势预测
01
智能化监控技术应用
借助物联网、大数据等先进技术，实现对手术室环境的实时监测和预警
，提高感染防控效率。
02
新型抗菌药物研发
加大新型抗菌药物研发力度，为临床提供更多有效的治疗选择，降低术
后感染发生率。
引流管堵塞
如发现引流管堵塞，可轻轻挤压引流管或用生理盐水冲洗，如无法 解决应及时报告医生处理。
感染监测与数据分
05
析应用
监测指标设置和数据采集方法
监测指标设置
包括手术部位感染发病率、各类手术感染发病率、手术医生 感染发病率等。
数据采集方法
通过医院感染监测系统、病历查阅、实验室检测等多种途径 进行数据采集。
器械台管理
检查器械台整洁度，无菌 器械和污染器械是否分开 放置，避免交叉感染。
器械消毒灭菌处理方法选择及效果评价
消毒方法选择
根据手术器械类型和材质 ，选择合适的消毒方法， 如高压蒸汽、化学浸泡等 。
灭菌效果监测
定期对消毒后的器械进行 生物学监测，确保灭菌效 果达标，防止医源性感染 。
器械使用管理
建立器械使用登记制度， 追踪器械使用情况，及时 发现问题并处理。
肠道准备
对于需要进行肠道手术的患者，术 前进行肠道准备，包括清洁灌肠等 措施，以减少肠道内细菌数量。
手术室环境要求及管理制度
手术室环境要求
手术室应保持整洁、干燥、通风 良好，定期进行清洁消毒，确保
手术室内空气质量达标。
手术器械管理
手术器械应严格按照规定进行清 洗、消毒、灭菌，确保手术器械
无菌。
外科手术部位感染预防与控制技术指南
外科手术部位感染预防与控制技术指南实用文档：手术部位感染预防与控制技术指南（试行）外科手术会对手术部位皮肤和组织造成损伤，当微生物污染达到一定程度时，手术部位会感染。
手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。
患者的年龄、营养状况、免疫功能和健康状况等是患者方面的危险因素，而术前住院时间、备皮方式和时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间和预防性抗菌药物使用情况等是手术方面的危险因素。
医疗机构和医务人员应该根据这些危险因素加强外科手术部位感染的预防和控制工作。
一、外科手术切口的分类根据微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口和感染切口。
清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的切口。
清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染的切口。
污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域，开放性创伤手术，胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染或术中有明显污染（如开胸心脏按压）的切口。
感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术或已有临床感染或脏器穿孔的手术的切口。
二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染和器官/腔隙感染。
切口浅部组织感染是指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合以下条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体；2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；3、具有感染的病症或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染和感染的烧伤创面及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面不属于切口浅部组织感染。
切口深部组织感染是指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合以下条件之一：1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙局部；2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科手术部位感染预防控制措施
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当有微生物污染手术切口时，手术部位可能会出现感染。
手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。
针对相关危险因素，特制定外科手术部位感染预防控制措施。
一、手术前
1. 尽量缩短患者术前住院时间。
择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3. 在不影响手术的情况下，尽量避免术前不必要的备皮；术前确需备皮时，应当在手术当日进行，并使用不损伤皮肤的方法（如电动剔毛或脱毛）去除手术部位毛发。
4. 正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，若
无禁忌症，术前应尽可能使用抗菌皂或皂液洗澡。
采用适当的消毒剂以同心圆的方法消毒手术部位皮肤，尽量符合手术要求并扩大消毒范围，以备延长切口、做新切口或放置引流。
5. 手术患者皮肤切开前30分钟～2小时内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。
需要做肠道准备的患者，还需术前一天分剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
6. 有明显皮肤感染或患上呼吸道感染的医务人员，未治愈前不宜参加手术。
手术人员要严格按照《医务人员手卫生制度》进行外科洗手和外科手消毒。
7. 重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等。
8. 手术室管理需按照我院手术室医院感染管理制度执行。
二、手术中
1. 保持手术室门关闭，环境表面清洁，严格限制手术室内人员数量。
2. 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
3. 手术中医务人员要严格遵循无菌技术操作原则和手卫生制度。
4. 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
5. 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效的止血，最小限度地损伤组织，彻底去处手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
6. 术中应当主动加温，保持患者体温正常，防止低体温。
7. 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液
体。
8. 对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
三、手术后
1. 医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
2. 为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
3. 术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
4. 外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，及时正确的送检标本。
结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
四、其他措施
1. 定期对外科医师、护士进行培训，掌握外科手术部位感染预防控制要点。
2. 开展外科手术部位感染的目标性监测，及时反馈并采取有效措施逐步降低感染率。