呼吸机波形分析ppt课件
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呼吸机波形分析 医学PPT课件
学习内容
理解基本的正常呼吸波形 正确识别异常的呼吸波形
曲线分类
流速-时间曲线(F-T curve) 压力-时间曲线(P-T curve) 容积-时间曲线(V-T curve) 压力-容积环(P-V loop) 压力-流速环(P-F loop) 流速-容积环(F-V loop)
流速-时间曲线(F-T curve)
流速-时间曲线的横轴代表时间(sec), 纵轴代 表流速(Flow=V'=LPM), 在横轴上部代表吸气 流速,横轴下部代表呼气流速.
←吸气流速 ←呼气流速
方波: 是呼吸机在整个吸气相所输送的气体流 量均是恒定的(设置值),故吸气开始即达到峰流 速, 直至吸气结束才降为0.
递减波: 是呼吸机在吸气开始时输送的气体流 量立即达到峰流速(设置值), 然后逐渐递减至0 (吸气结束),
呼吸机波形入门
内科ICU
前言
随着微理器和有关软件的发展, 现代呼吸机除 提供各种有关监测参数外, 同时能提供机械通 气时压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼 吸环. 目的是根据各种不同呼吸波形曲线特征, 来指导调节呼吸机的通气参数, 如通气模式是 否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无 漏气、评估机械通气时效果、使用支气管扩张 剂的疗效和呼吸机与患者在通气过程中各自所 作之功等 ，所以想要更好的了解机械通气， 学习呼吸波形是必须的
吸气时间不足
指令通气过程中有自主呼吸
呼吸回路有泄漏
压力-时间曲线(P-T curve)
压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步 变化, 纵轴为气道压力,单位是cmH2O , 横轴 是时间以秒(sec)为单位,
呼吸机完全控制患者呼吸
压力支持呼吸（压力触发）
A处吸气时间巳消逝, 但压力曲线始终未出现平台 说明呼吸回路有漏气或吸气流速不足
呼吸机波形分析ppt课件
吸气时间影响. 图15中虚点面积在特定的时间间隔上所计算的
压力相加求其均数即平均气道压. 它在正压通气时与肺泡充盈
效果(即气体交换)和心脏灌注效果相关, 它的升降. A-B为吸气时间, B-C为呼气时间,
PIP=吸气峰压, Baseline=呼吸基线(=0或PEEP). 一般平均气
波形分析
精选PPT课件
1
1. 引 言
现代呼吸机除提供各种有关监测参数外, 同时能提供机械 通气时压力,流速,容积和各种呼吸环. 目的是根据各种不同 呼吸波形曲线特征,来指导调节呼吸机, 如通气模式是否合 适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏气、呼吸机和患 者在呼吸过程中所作之功、 评估机械通气时效果和使用支 气管扩张剂的疗效等. 有效的机械通气支持/治疗是通气过 程中的压力、流速和容积相互的作用而达到以下目的:
内自主呼吸力达到触发阈呼吸精机选给PPT予课件一次同步指令通气.
23
3.3.1d 双水平正压通气(BIPAP) 图21
BIPAP属于PCV所衍生的模式, 即在两个不同压力水平上患者尚
可进行自主呼吸. 图21左侧是PCV吸气峰压呈平台状无自主呼吸,
而右侧不论在高压或低压水平上均可有自主呼吸, 在自主呼吸
2.4.1 初步判断支气管情况和主动或被动呼气(图11)
图11左侧图虚线反映气道阻力正常, 呼气时间稍短, 实线反映
呼气阻力增加, 呼气时延长. 右侧图虚线反映是自然的被动呼
气, 而实线反映患者主动用力呼气, 单纯从本左右图较难判
断它们之间差别和性质. 尚需结合压力-时间曲线一起判断即
可了解其性质.
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3
2.1. 吸气流速波形(见图1 )
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呼吸机波形分析-ppt课件
Returned
flow 5L/min
Delivered flow 5L/min
Less flow returned 2L/min
Delivered flow 5L/min
3L/min No patient effort
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
吸入端流速－呼出端流速> 触发灵敏度 --病人触发
呼气流速波形的临床应用
气体陷闭and auto-PEEP • （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） • （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定 或陷闭，这种现象非常常见，尤其ELERATING
ACCELERATING
SINE
定容型通气的流速－时间曲线
2 流速 LPM 1 4 5 3
时间
吸气相
呼气相
图1 流速曲线（方波）-机械呼吸
定压型通气的流速－时间曲线
呼气流速波形的临床应用
气道阻塞 表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 PEEP 0
Patient effort
Patient effort
触发灵敏度设置水平
流速触发
• 开放系统：吸气阀和呼气阀打开 • 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速） 流量传感器 Base Flow 5L/min
呼吸机波形分析-
1 2 3
触发
流速-时间曲线
压力-时间曲线
触 发-辅助/控制通气(A/C)
呼吸机基本波形详解ppt课件
陷闭气量
78
Vol
漏气
Air leak
Air leak
Vol
Flow
Time
Vol P Air leak Air leak
79
不能回到基线
80
81
5
b. 无气压伤、容积伤或肺泡伤
6
• c. 患者呼吸不同步情况减低 到最少,减少镇静剂、肌 松弛剂的应用
7
•d. 患者呼吸肌得到适当 的休息和康复
8
1．呼吸机工作过程:
9
吸气控制
10
• A 时间控制 通过预设的吸气时间使吸气 终止, 如PCV的设置Ti或I:E
11
• B 压力控制 上呼吸道达到设置压力时使吸 气终止,现巳少用, 如PCV的设 置高压报警值
呼气峰流速降低提示气道阻塞
F-V环呈开环状提示回路泄漏.
76
自主呼吸时曲线出现锯齿状改变提示回路中分泌物过多 应用支气管扩张剂后呼气峰流速增高，呼气肢更线性化
Flow
Ｉ
Time 气体陷闭 auto-PEEP 正常 患者
Ｅ
陷闭气量
air trapping
77
Flow Ｉ
陷闭气量
Vol
Ｅ
不能回到基线
42
图7
呼气流速波——气道阻力增大
43
图8
呼气流速波——被动及主动呼气
44
压力测定
呼吸机上，测定压力的部位通常 在环路病人端Y形管处，也有在 环路吸气支和呼气支内部测知
45
尽管从环路内部测得的压力与 实际气道压不尽相同，但往往以 此作为参照，了解气道压的情况
46
压力感应器通常可以测知最高 150cmH2O 的压力，但会因环路内 积水、分泌物堵塞等影响准确性
呼吸机波形分析-中文PPT课件
特殊机械通气参数波形
▪ 上升时间 ▪ 吸气终止切换
Paw (cm H2O)
上升时间
在吸气相达到设定的气道压力或峰流速所需时间为上升时间
Time
用于评估在压力支持通气下呼吸机的支持是否满足病人吸气需求
上升时间
pressure spike
Paw (cm H2O)
too fast
Time
too slow
机械通气波形 之“精读”
提纲
1 机械通气波形概述 2 常见机械通气波形 3 特殊参数波形 4 异常波形解析
解读呼吸机波形意义
熟练的ICU医师通过呼吸机波形评估病人肺的 状态 如同心脏科医师通过心电图评估心脏状态
了解病人目前的通气状态 分析机械通气过程中出现的问题
呼吸机的监测
压缩空气 压缩氧气
空氧混合器
Lower
Paw
cmH2O
Inflection Point
低位拐点代表大多数塌陷肺泡的开放点（肺复张）
ARDS的保护性肺通气建议PEEP应设置于地位拐点之上
流速容积（FV）曲线
Flow
(L/min)
Inspiration Expiration
Y轴表示流速，X轴表示容积
吸气支位于X轴上方并且其波形与流速时间波形一致
❖ 常见的切换设置方法：
▪ 根据吸气气流终止切换 ▪ 根据感应到呼出气流切换 ▪ 根据吸气流速变化切换（简称流速切换） ▪…
流速切换
Inspiration ends
Paw
cmH2O
Time(sec)
Flow
L/min
Time(sec)
当吸气流速下降至某一特定水平时吸气终止
流速切换的设置
《呼吸机波形》课件
通过分析患者的呼吸波形，可以初步判断是否存在通气障碍、阻塞、呼
吸运动异常等情况，为进一步诊断提供依据。
02 03
常见疾病的呼吸波形特征
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸波形可能出现波幅过低、频 率加快等情况；哮喘患者的呼吸波形可能出现双峰波形、波幅过高、频 率过慢等情况。
呼吸波形与疾病治疗
根据患者的呼吸波形特征，可以制定针对性的治疗方案，如机械通气治 疗、药物治疗等，以改善患者的通气功能和症状。
03 呼吸机波形监测技术
监测技术介绍
呼吸机波形监测技术是一种用于监测呼吸机工作状态和患者呼吸生理参数的技术。
通过实时监测呼吸机的压力、流量、容积等波形，可以了解患者的呼吸状态和呼吸 机的性能。
该技术广泛应用于临床医学、重症监护、麻醉等领域，为医生提供重要的诊断和治 疗依据。
监测技术原理
基于传感器技术
正常呼吸波形表明呼吸系统功能正常 ，无通气障碍或阻塞。
正常呼吸波形产生机制
正常呼吸波形是由呼吸肌肉的收缩和 舒张，以及胸腔和肺组织的弹性回缩 共同作用的结果。
异常呼吸波形解读
异常呼吸波形特征
异常呼吸波形可表现为波形形态异常、波幅异常、频率异 常等，如出现双峰波形、波幅过低或过高、频率过快或过 慢等。
异常呼吸波形产生机制
异常呼吸波形可能是由于呼吸道狭窄、阻塞、顺应性降低 等原因引起的通气障碍，或者是由于中枢神经系统、肌肉 等病变引起的呼吸运动异常。
异常呼吸波形临床意义
异常呼吸波形可能提示着各种呼吸系统疾病或神经系统疾 病，需要根据具体波形特征和患者情况进行综合判断。
呼吸波形与疾病诊断
01
呼吸波形在疾病诊断中的应用
失败案例分析
1 2 3
《呼吸机波形》PPT
异常呼气末正压波形识别与处理
总结词
呼气末正压设置不当
详细描述
呼气末正压是在呼气末期呼吸机施加的正压力，用于保持肺泡开放和增加功能残气量。当呼气末正压设置过高时 ，可能导致气压伤；设置过低则可能影响氧合和通气效果。处理方法包括调整呼气末正压设置、监测患者体征和 观察呼吸机波形等。
异常潮气量波形识别与处理
《呼吸机波形》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 呼吸机波形概述 • 呼吸机波形与呼吸生理 • 常见呼吸机波形分析 • 异常呼吸机波形识别与处理 • 呼吸机波形在临床中的应用
01 呼吸机波形概述
CHAPTER
呼吸机波形概述
• 请输入您的内容
02 呼吸机波形与呼吸生理
CHAPTER
呼吸频率波形呈规则的周期性波动， 频率大小根据患者病情和呼吸机设置 调整。
04 异常呼吸机波形识别与处理
CHAPTER
异常吸气峰压波形识别与处理
总结词
吸气峰压过高或过低
详细描述
吸气峰压是呼吸机在吸气相产生的最大压力。当吸气峰压过高时，可能表示呼吸 道阻力增加或肺顺应性降低；吸气峰压过低则可能表示通气不足或呼吸道阻力过 低。处理方法包括调整呼吸机参数、检查呼吸道通畅度和肺功能等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的 通气/血流比例、弥散功能和通气/灌 注匹配等方面的信息，有助于评估患 者的氧合和通气状态。
呼吸波形与呼吸力学
呼吸波形可以反映呼吸力学参数，如气道阻力、肺顺应性和 内源性呼气末正压等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的呼吸力学特征和呼吸肌 功能，有助于评估患者的呼吸支持和治疗效果。
呼吸机波形在评估患者病情中的应用
呼吸机波形解读课件
Lower inflection point Linear compliance
1/3Noof pnaetients
No recruitment
mLaonewuver
2/P3roef spaetnietnts
Recruitment
mHanigeuhver
Hysteresis
Low PEEP:
Low
5 – 10 cmH2O
pneumonia
Clinical case
Mrs. Le D, 72 years old
Mr. Be M, 63 years old
Decision at the bedside
Low
High
potential of potential of
recruitability recruitability
Fluid occlusion of non collapsed airways
Am J Respir Crit Care Med 2006
24 sur 26 patients Am J Respir Crit Care Med 2006
n = 68
Recruitability depends on
Inflammatory Injury
Biotrauma: alveolar inflammation
Prevention of VILI
Reduced tidal volume and airway pressure limitation strategy
Recruitment strategy: recruitment maneuver + PEEP to avoid derecruitment
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1. 评估支气管扩张剂疗效 2. 监测有无漏气 3. 监测有无PEEPi
31
流
方波
速 呼气
吸气
容积
递减波 流 速
呼气
吸气
容积
32
1、评估支气管扩张剂疗效
流 速
PE F
V5
0
小气到阻塞 容积
流 速
PEF
V5
0
增加呼气峰流 速 与中段呼气流 速
容积
流速-容积环
33
2、监测有无漏气
流
呼气
速
容 积 吸气 流速-容积环
B A
压力-时间波形
时间
20
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
1. 监测有无漏气 2. 判断有无自主用力呼气
21
容 量
A
吸时间 呼时间 B
时间
22
1、监测有无漏气
呼 吸 机
容量-时间波形
呼气时
吸气时 间
容
间
量
A
B
容量-时间波形
时间
23
2、判断有无自主用力呼气 容量
低位拐点（lower inflexion point，LIP）：
为陷闭肺泡同时开放点，PEEP设 置一般在LIP以上2cmH2O
潮 气 量 呼气
UIP
吸气
LIP
压力
29
4、判断过度充气
可通过降低压力控制或支 持的力度消除高位拐点
潮 气 量
UIP 过度充气
LI P
压力
30
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
34
3、监测有无PEEPi
流
呼气
速
容 积 吸气
流速-容积环
35
4、不同疾病的表现
流 速
呼气
FR
C
吸气
正常通 气
慢支 炎
肺气 肿
容 量
限制性通气功能障碍
36
流速-时间曲线
压力-时间曲线
容量-时间曲线
压力-容积环
流速-容积环
1. 评估支气管扩 1. 管路积水或气 1. 监测有无漏气 1. 监测有无漏气 1. 评估支气管扩
（PCV）时的
时间
4. 不同疾病的表 现
吸气时间
6. 监测PSV时回 5. 容控时峰流速
路有无漏气
设置
37
谢谢
38
时间
17
3、静态力学参数
定容
压 力
C
阻
B
DE
力
F
A
时间
吸气时间
呼气时间
压力-时间波形
A-B：阻力压力 B-C：肺泡开放 C：峰压（达到目标潮气量） D-E：平台压 E-F：呼气相
18
4、判断压力上升时间
压
A
力
C B
压力-时间波形
时间
19
5、容控时峰流速设置
压 力
压力=流速×阻力
容量=流速×吸气时 间
1. 管路积水或气道分泌物 2. 自主触发及触发做功 3. 静态力学参数 4. 判断压力上升时间 5. 容控时峰流速设置
14
定容
压
C
压
力
力
B 阻 力
A
DE
F 时间
吸气时间
呼气时间
定压
B
C
A
D
时间
15
1、管路积水或气道分泌物
压 力
时间
压力-时间波 形
16
2、自主触发及触发做功
压
力
压
力
时间
压力-时间波形
张剂疗效
道分泌物
张剂疗效
2. 管路积水或气
2. 判断有无自主 2. 判断肺顺应性
道分泌物
2. 自主触发及触
用力呼气
变化
2. 监测有无漏气
3. 监测有无
发做功
PEEPi 4. 监测有无无效 3. 静态力学参数
3. 高、低位拐点 3. 监测有无 PEEPi
自主触发
4. 判断过度充气
5. 定压通气
4. 判断压力上升
4、监测有无无效自主触发 流速
时间
流速-时间波 形
11
5、定压通气（PCV）时的吸气时间
哪一个吸 气时间是 合适的？
TIME
A 流 速
TIM E
B
C 时间
流速-时间波形
12
6、监测PSV时回路有无漏气
A点是正 常的吗？
A
流 速
时间
流速-时间波 形
13
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
1
压力 流量 容量
2
流速：流动物体单位时间内所经过的距离（m/s） 流量：单位时间内流经某一横截面积的流体体积（L/min）
呼吸力学中，流速和流量常混用
影响因素（呼吸频率、吸气时间及自主用力） 流速-时间波形：以时间（S）为横坐标，以流速（L/min）为纵坐标
3
呼吸机应用过程中，所有压力均是针对呼吸道（气道）的 压力而言
影响因素：
➢呼吸机工作压力 ➢压力控制或支持水平 ➢潮气量 ➢气道阻力 ➢自主呼吸用力幅度
4
呼吸机使用过程中，容量是治疗的目标，各种呼吸功能的 改善和完善，均是通过先保证容量，再逐步完成
影响因素：
➢压力控制或支持水平 ➢气道阻力 ➢吸气时间
5
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
补呼气容 积
容量-时间波 形
时间
24
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
1. 监测有无漏气 2. 判断肺顺应性变化 3. 高、低位拐点 4. 判断过度充气
25
容 积
吸气
呼气
生理呼吸
压力
容 积
呼气
控制通气
吸气 压力
容 积
呼气
吸气 压力 辅助通气
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1、监测有无漏气
容 积 呼气
吸气
压力 压力-容积环
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2、判断肺顺应性变化
顺应性（Compliance）：
单位压力所引起的容量变化
C=VT /ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPaw
容 量
呼气
斜率
吸气
压力
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3、高、低位拐点
高位拐点（upper inflexion point，UIP）：
相当于接近TLC85%~90%和控制 通气时Pplat35cmH2O的位置
1. 评估支气管扩张剂疗效 2. 管路积水或气道分泌物 3. 监测有无PEEPi 4. 监测有无无效自主触发 5. 定压通气（PCV）时的吸气时间 6. 监测PSV时回路有无漏气
6
流速 LP M
流速 LP M
方波
递减波
吸气相
递增波
正弦波
TIM 呼气相 E
吸气相
TIM E
定容通气时的流速-时间波形
呼气相
7
1、评估支气管扩张剂疗 效
前
后
流速
低峰流 速
高峰流 速
长TE
短TE
流速-时间波形
时间
8
2、管路积水或气道分泌物
流速
时间
流速-时间波形
9
3、监测有无PEEPi
A、气道阻塞：静态肺过度充气 动态肺过度充气
B、气道陷闭：动态陷闭
C、呼气时间缩短
流速
患者 正常
时间 内源性 PEEP 流速-时间波形
10