急性肺栓塞的急救与护理
肺栓塞的常见护理问题及措施
肺栓塞的常见护理问题及措施肺栓塞护理问题潜在并发症：心跳骤停在出现心脏骤停时，应立即进行抢救。
具体措施包括：（1）拳击心前区。
如果没有恢复心跳，应进行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。
（2）如果出现室速或室颤，应立即进行电击除颤。
（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱进行药物治疗和输液，纠正酸中毒。
（4）保持呼吸道通畅，进行氧疗。
如果呼吸不能恢复，应进行气管内插管。
（5）配合抢救并做好记录。
气体交换受损针对气体交换受损，应采取以下护理措施：（1）安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位。
（2）为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风。
（3）遵医嘱进行吸氧，同时保持输氧装置通畅。
（4）监测动脉血气分析。
（5）协助病人翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
心输出量减少针对心输出量减少，应采取以下护理措施：（1）密切观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
（2）观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
（3）按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。
（4）准确记录24小时出入水量，维持水、电解质平衡。
（5）观察药物疗效与毒副作用。
有再栓塞的危险针对有再栓塞的危险，应采取以下护理措施：（1）绝对卧床休息，一般需要绝对卧床2-3周。
不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。
（2）有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。
（3）要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落。
保持大便通畅，避免用力。
（4）吸烟者应被劝告戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
（5）测量双下肢腿围距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并交班。
如果两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可进行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。
（6）备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。
急性肺栓塞的急救与护理ppt
及时就医
一旦出现疑似症状，应立即就医 ，避免错过最佳治疗时机。
定期自查
定期自我检查，关注下肢是否有 肿胀、疼痛等症状，及时发现并
处理。
定期检查与筛查
定期进行血管超声检查
血管超声检查可发现下肢深静脉血栓，有助于早期预防急性肺栓 塞。
血液化验
定期进行血液化验，检测凝血指标，评估血栓形成风险。
其他相关检查
根据个体情况，医生可能会建议进行其他相关检查，如肺通气/灌 注扫描等，以评估肺栓塞的风险。
05
急性肺栓塞的预后与康复
预后情况
治愈
部分急性肺栓塞患者经过及时有效的治疗，可以 完全康复，预后良好。
复发风险
即使已经治愈，仍有部分患者存在复发的风险， 需要定期复查和关注。
并发症
急性肺栓塞可能引起其他并发症，如肺动脉高压 、右心功能不全等，影响预后。
给药途径
通常采用静脉注射的方式给予溶栓药物，确保药物快速到达病灶。
抗凝治疗
抗凝药物
使用抗凝药物如肝素、华法林等，以防止血栓形成和肺栓塞复发。
监测指标
定期监测患者的凝血功能和相关指标，确保抗凝治疗的有效性和安全性。
03
急性肺栓塞的护理要点
基础护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免因呼吸道阻塞导致呼吸 困难。
康复指导
运动康复
在医能。
呼吸训练
进行深呼吸和腹式呼吸等呼吸训练，有助于改善呼吸功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者保 持良好的心态。
注意事项
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等相关检查，以便及时发现并处理 潜在问题。
肺栓塞的急救护理措施
肺栓塞的急救护理措施引言肺栓塞是一种严重的疾病，发病率较高且病情危重，需要及时采取紧急护理措施以挽救患者的生命。
本文将介绍肺栓塞的急救护理措施，包括急救前的准备工作、危险护理措施和生命支持措施。
急救前准备工作在进行肺栓塞的急救前，需要进行一系列的准备工作，确保急救的顺利进行。
以下是一些必要的准备工作：1. 紧急呼叫首先，立即拨打120紧急救护电话，将患者转移到医院。
及时呼叫专业医护人员可以极大地提高患者的生存率。
2. 密切观察在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的症状变化。
记录患者的疼痛程度、呼吸频率、心跳情况等信息，以便通知急救人员。
3. 准备急救设备在等待急救人员到达的期间，准备必要的急救设备，如氧气面罩、吸氧瓶、担架等。
这些设备将在急救过程中发挥重要作用。
危险护理措施在肺栓塞急救过程中，有一些危险护理措施可以帮助减轻病情，并为急救人员提供更好的条件进行治疗。
以下是一些常见的危险护理措施：1. 保持患者安静患者在肺栓塞发作时可能会感到极度疼痛和不适，这时候需要尽量保持患者安静。
过度活动可能会使症状恶化，增加患者的痛苦。
2. 氧气供应肺栓塞患者可因氧气供应不足而出现低氧血症。
因此，为患者提供适量的氧气是十分重要的。
使用氧气面罩或颈部套囊等设备，可确保患者获得足够的氧气供应。
3. 减轻疼痛肺栓塞疼痛常常非常剧烈，给患者带来巨大的身体和心理负担。
使用镇痛药物可以有效地减轻疼痛，提高患者的舒适度。
然而，在使用镇痛药物时需要慎重，尽量避免对患者的呼吸系统造成不良影响。
生命支持措施在肺栓塞的急救过程中，如果病情危重，患者的生命支持将起到至关重要的作用。
以下是一些常见的生命支持措施：1. 维持呼吸道通畅当患者因肺栓塞而出现呼吸困难时，及时采取措施维持呼吸道通畅十分重要。
可以通过抬高患者的上半身、清除呼吸道上的阻塞物等方式来提高患者的呼吸道通畅度。
2. 心肺复苏如果患者心脏骤停，需要立即进行心肺复苏措施。
急性肺栓塞的急救措施
急性肺栓塞的急救措施急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种常见但危险的临床疾病，指肺动脉或其分支的栓塞导致的肺循环急性血流阻塞。
急性肺栓塞的发生会导致肺循环阻力升高、肺动脉压升高、肺组织供氧不足等一系列病理生理改变，给患者带来严重危害甚至危及生命。
因此，及时采取急救措施对于急性肺栓塞的患者至关重要。
本文将重点介绍急性肺栓塞的急救措施，以期提供帮助和指导。
1. 监护和评估急性肺栓塞的急救措施应该从监护和评估开始。
包括但不限于以下几个方面：•监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化情况，及时发现异常并采取相应的措施。
•评估病情严重程度：通过患者的病史、体格检查和辅助检查结果（如心电图、胸部X线等），评估患者的病情严重程度，以确定进一步的治疗方案。
2. 氧疗氧疗是急性肺栓塞急救的基础措施之一。
通过给予高浓度氧气，可以提高血氧饱和度，改善肺循环，减轻肺组织供氧不足，缓解临床症状。
氧疗可以采用鼻导管、面罩等方法，根据患者病情及耐受情况进行相应的调节。
3. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是急性肺栓塞的重要治疗手段之一，通过溶解血栓，恢复肺动脉血流通畅。
常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator，t-PA）和尿激酶等。
但需要注意的是，溶栓治疗有一定的出血风险，需要严密监测患者的凝血功能，避免出血并及时处理。
4. 抗凝治疗抗凝治疗是急性肺栓塞的基础治疗措施之一，可以防止和减少血栓的形成和扩展。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
在使用抗凝药物的过程中，需要密切观察患者的凝血功能指标，避免出血并及时调整剂量。
5. 并发症的治疗急性肺栓塞可能伴随一些严重的肺血管和心脏功能变化，如心力衰竭、休克等。
对于合并这些并发症的患者，应采取相应的治疗措施，如利尿剂、血管扩张剂、血浆代补等，以改善患者的病情。
急性肺栓塞的应急预案及处理流程
急性肺栓塞的应急预案及处理流程急性肺栓塞是一种危及生命的疾病，通常由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起。
一旦发生急性肺栓塞，患者需要立即进行应急处理，以尽快恢复血流通畅，减少并发症的发生。
下面我们将介绍急性肺栓塞的应急预案及处理流程，以便医护人员在面对这一紧急情况时能够迅速而有效地应对。
1. 现场处置。
当发现患者出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状时，首先要立即将患者转移到安静的环境中，并保持患者的呼吸道通畅。
同时，应立即呼叫急救车和专业医护人员前来处理。
2. 快速评估。
在等待急救车到达的过程中，医护人员应对患者进行快速评估，包括观察患者的生命体征、询问患者的病史和症状，以便为后续的治疗提供必要的信息。
3. 氧气供给。
急性肺栓塞患者往往会出现严重的缺氧症状，因此在现场急救时，医护人员应立即给予患者氧气供给，以保证患者的呼吸功能。
4. 抗凝治疗。
一旦患者被送往医院，医生会立即进行抗凝治疗，以阻止血栓的进一步扩大，并避免新的血栓形成。
抗凝治疗通常包括肝素等药物的使用，以减少血液的凝结能力。
5. 溶栓治疗。
对于部分急性肺栓塞患者，特别是症状较为严重的患者，医生可能会考虑进行溶栓治疗，以尽快溶解血栓，恢复肺动脉的通畅。
溶栓治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，以避免出现严重的出血等并发症。
6. 血栓摘除术。
在一些情况下，如血栓较大或溶栓治疗无效时，医生可能会考虑进行介入性的血栓摘除术，以直接清除肺动脉内的血栓。
这需要在有经验的介入医生的指导下进行，术后需要密切观察患者的病情变化。
7. 术后监测。
对于接受溶栓治疗或血栓摘除术的患者，医护人员需要密切监测患者的病情变化，包括观察患者的呼吸功能、心脏功能等，并及时处理术后可能出现的并发症。
总结，急性肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时有效地应急处理。
医护人员在面对这一紧急情况时，应迅速进行现场处置，快速评估患者的病情，并在送往医院后进行相应的治疗措施，以尽快恢复患者的肺动脉通畅，减少并发症的发生。
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急护理。
以下是肺栓塞急救
护理的要点：
1. 立即呼叫急救电话，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即拨
打急救电话，告知医护人员症状和患者的情况。
2. 保持患者安静，肺栓塞患者需要保持平躺，尽量减少活动，
避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气，氧气是肺栓塞患者的重要治疗手段，可以通过面
罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 监测生命体征，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 密切观察症状变化，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、
咳血等症状，需要密切观察症状的变化，及时报告医护人员。
6. 输注抗凝药物，肺栓塞的治疗包括抗凝治疗，医护人员会根
据患者的情况给予相应的抗凝药物，以防止血栓继续扩大。
7. 进行影像学检查，肺栓塞的诊断需要进行影像学检查，如CT肺血管造影等，及时进行检查有助于明确诊断并制定进一步治疗方案。
总之，肺栓塞是一种危急情况，需要及时有效的护理和治疗。
在急救过程中，医护人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，以提高患者的生存率和减轻病情的严重程度。
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案急性肺栓塞是一种严重的疾病，常常导致患者的生命危险。
它是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞所引起的，常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
在遇到急性肺栓塞的情况下，应急预案的执行至关重要，可以帮助患者获得及时的救治和救助。
以下是一些应急预案的建议，以供参考。
1. 迅速就医：急性肺栓塞是一种需要紧急医疗干预的疾病。
一旦出现疑似急性肺栓塞的症状，应立即拨打急救电话，或前往最近的医疗机构就医。
在等待医护人员的到来时，患者可以尽量保持安静，避免剧烈运动或活动，以减少栓塞的扩散。
2. 提供氧气：在就医之前，可帮助患者吸氧，以改善其呼吸困难的症状。
氧气可以缓解患者的缺氧状况，使其呼吸更顺畅，同时也能减轻胸痛等不适感。
3. 平卧休息：急性肺栓塞的患者常常面临着剧烈的胸痛和呼吸困难。
为了减轻这些症状，患者应该平卧休息，保持舒适，并减少运动所引起的疼痛和不适感。
4. 使用抗凝剂：抗凝剂（抗凝血剂）对于患有急性肺栓塞的患者来说是必不可少的。
抗凝剂可以预防血栓的形成和扩散，从而减轻病情并降低死亡风险。
在就医的过程中，医护人员会根据患者的具体情况来决定是否使用抗凝剂。
5. 进行抗栓治疗：对于严重的急性肺栓塞患者，可能需要进行抗栓治疗，以尽快清除栓子。
抗栓治疗可以通过溶栓剂的使用或机械性栓子清除来实现。
然而，这些治疗方法都需要在医院环境下进行，所以患者需要尽快就医以获得适当的抗栓治疗。
6. 继续监测：一旦患者接受了急救和治疗，他们的状况还需要持续监测。
在住院期间，医护人员会密切观察患者的血压、心率、呼吸频率等指标，以及患者的症状变化。
通过持续监测，可以及时发现并处理任何可能的并发症。
急性肺栓塞是一种危及生命的紧急情况，因此及时的应急预案非常重要。
上述建议仅供参考，实际的应急预案应根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议来制定。
无论如何，最重要的是尽快就医，在专业人员的指导下进行治疗，以获得最佳的抢救效果。
急性肺栓塞的急救护理措施
05
病例分析
病例一：急性大面积肺栓塞的急救护理
总结词
及时诊断、迅速救治
详细描述
急性大面积肺栓塞是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行诊断和救治。急 救护理措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗凝治疗、溶栓治疗等，以尽快缓解 患者的症状，降低死亡率。
病例二：右心功能不全患者的急救护理
总结词
稳定心功能、预防并发症
。
促进肺部功能恢复
03
通过呼吸训练、咳嗽练习等方式，促进肺部功能的恢复，提高
患者的呼吸能力。
健康教育
疾病知识宣传
向患者及家属宣传急性肺栓塞的相关知识，包括病因、症状、治 疗方式等，提高患者及家属对疾病的认识。
预防措施介绍
向患者介绍预防急性肺栓塞的措施，如避免长时间久坐、多活动 等，降低疾病复发的风险。
抗凝治疗护理
抗凝药物选择
根据患者病情和医生建议，选择适当 的抗凝药物。
抗凝剂量调整ຫໍສະໝຸດ 出血风险监测密切观察患者有无出血倾向，如牙龈 出血、皮肤瘀斑等，及时报告医生采 取相应处理措施。
根据患者凝血功能检查结果，及时调 整抗凝药物的剂量。
03
并发症的预防与护理
预防深静脉血栓形成
定期评估患者情况
密切观察患者的病情变化，定期 评估患者的深静脉血栓形成风险
迅速建立静脉通道，保 证循环血量，维持血压 稳定，必要时进行心肺
复苏。
缓解疼痛
对于疼痛严重者，可适 当给予镇痛药物缓解疼
痛。
心理支持
给予患者心理安慰和支 持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
氧疗护理
吸氧方式
根据病情选择适当的吸氧 方式，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等。
吸氧浓度
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病理变化
• 栓子是否引起肺梗塞由受累血管大小，阻塞范围， 支气管动脉供给血流的能力及阻塞区通气适当与 否决定
• 肺梗塞的组织学特征：肺泡内出血和肺泡壁坏死 • 肺不张：梗塞区肺表面活性物质丧失所导致，胸
膜表面常见渗出，1/3为血性。若能存活，梗塞区 最后形成瘢痕
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病理变化
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4
肺栓塞常见原因
1.血栓：最常见，约70%～95%。是由于深静脉血 栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支，原发部 位以下肢深静脉为主
2.其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、 寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏 赘生物等均可引起
在我国：心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占 40％。肿瘤在我国为第二位原因，占35％；妊娠 和分娩 、长骨骨折致脂肪栓塞、空气栓塞等
• 急性肺栓塞时：PaO2降低，
其机制：通气/血流比值失调（每分钟肺泡通气量
与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。 无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可
导致血液缺O2和CO2储留 ）
• 局部支气管收缩，肺不张和肺水肿
• 进一步加重通气/血流比值失调和低氧血症
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病理变化
• 血液动力学反应：肺栓塞的机械性直接作用和栓 塞后化学性与反射性机制引起
• 数目少和栓子小的栓塞：不引起肺血液动力学改 变
• 肺血管床阻塞＞30％时，平均肺动脉压开始升高 • ＞35％时，右房压升高 • 肺血管床丧失＞50％时，可引起肺动脉压、肺血
管阻力显著增加，心脏指数降低和急性肺心病 • 反复肺栓塞产生持久性肺动脉高压和慢性肺心病
• 慢性肺梗塞可有咯血
• 晕厥常是肺梗塞的征兆
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临床表现
5个类型：
① 急性肺原性心脏病：
表现为：突发呼吸困难，紫甜、濒死感，低血压， 晕厥，休克或者右心衰竭
多见于：栓塞2个肺叶以上的患者，急性中心 型PE常伴血液动力学紊乱而表现晕厥和休克
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临床表现
② 肺梗死： PE发生肺出血或坏死者，病人突然气短，胸
• 特点：漏诊率高、误诊率高和死亡率高
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2
发生率
• 国外肺栓塞的发病率很高，美国每年发病率约60 万，1/3死亡，占心肺病死因第3位，死亡率仅次 于肺癌和心肌梗死
• 我国：某医院报告的900余例心肺血管疾病尸检 资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例（11 ％），说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞
• 血栓栓子机化差时，通过心脏途径中易形成碎片 栓塞在小血管。若纤溶机制不能完全溶解血栓， 24小时后栓子表面即逐渐为内皮样细胞被覆， 2～3周后牢固贴于动脉壁，血管重建。早期栓子 退缩，血流再通的冲刷作用，覆盖于栓子表面的 纤维素、血小板凝集物及溶栓过程，都可以产生 新栓子进一步栓塞小的血管分支。
急性肺栓塞的观察与护理
张玉莲
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1
概念
• 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性 或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环 障碍的临床和病理生理综合征，是许多疾病的一 种严重并发症。
• 常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、
脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头 端引起的肺血管肺栓塞的识别
• 在劳累或情绪激动时可出现胸闷、气短、胸痛， 多伴有胸部紧缩感、出冷汗等
• 出现阵发性胸骨后部疼痛，可放射至心前区和左 上肢，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂可缓解
• 出现发烧、咳嗽、晕厥等表现，特别是常年卧床， 出现一条腿粗、一条腿细或下肢长时间下垂而不 运动，同时伴有小腿疼痛的病史时，要高度怀疑 肺栓塞发生
• 近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞 已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位 的致死性病变
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3
发生率
• 老年人肺栓塞发病率和死亡率明显高于年 轻者，60岁以上患者的发病率达20％，90 ％的致死性肺栓塞发生在50岁以上的患者， 是70岁以上老年患者的常见死因
• 有报道称：肺栓塞的病死率为20%～30%， 如能得到及时的诊断、治疗和护理，病死 率可降低至8%以下
• 突然出现意识改变，低血压、休克或猝死
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肺栓塞的识别
高发人群：
• 创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和 髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的 凝血机制亢进
• 中老年男性、绝经后女性、血液黏稠、长时坐着 工作人
• 有心血管病患者
检查手段：
✓CT、MR是早期诊断肺栓塞的重要手段
静脉血栓形成的条件：
1)血流淤滞 2)静脉血管壁损伤 3)高凝状态
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5
临床表现
• 轻者可无症状
• 典型临床PE三联症：呼吸困难、胸痛和咯血， 但少见，仅占肺栓塞的28%
• 重者可表现为低血压，休克，甚至猝死
• 常见的症状：呼吸困难和胸痛，发生率均达80％ 以上
• 胸痛：胸膜性疼痛和胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞， 可向肩或腹部放射
mmHg，且心排血量降低时应面罩给氧 ✓ 观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，
痛，咯血和胸膜摩擦音及胸控积液。 原因：常为外周血管阻塞所致，这种胸膜性胸
痛较剧烈，部位准确，与呼吸运动有关，由远端 栓子刺激胸膜所致，PE时亦可出现心绞痛样胸骨 后胸痛，为右心室缺血表现。
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临床表现
③ “不能解释”的呼吸困难，是死腔增加的唯一症 状。
④ 慢性反复性肺血栓栓塞：发病隐匿，发现晚，表 现为重症肺动脉高压及右心衰。
⑤猝死型，来势凶险，尸检时常见大块栓子阻塞肺 动脉近端。
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常见的体征
• 为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音， 肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征
• 循环系统体征有心动过速，休克或急慢性肺 心病相应表现
• 约40％患者有低至中等度发热，少数患者早 期有高热
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病理变化
• 大多数急性肺栓塞可累及多支肺动脉，栓塞的部 位为右肺多于左肺，下叶多于上叶。
✓ 肺动脉造影
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急救与护理
• 监测：怀疑或确诊肺栓塞，立即密切监测
呼吸、心率、血压、心电图，血气分析，D 一二聚体等变化
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急救与护理
• 呼吸支持：
✓ 保持呼吸道通畅，给予适当卧位 ✓ 恰当的温湿度：室温20℃左右，湿度70% ✓ 维持有效的动脉血氧分压：若PaO2＜60～65