急性肺栓塞的急救与护理 (2)
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案急性肺栓塞是一种严重的心血管疾病，具有起病急、病情凶险、死亡率高等特点。
为了能够在第一时间对急性肺栓塞患者进行有效的救治，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
一、应急组织与职责（一）成立急性肺栓塞应急抢救小组组长：＿____（通常为科室主任）成员：＿____（包括医生、护士等相关人员）（二）职责1、组长负责全面指挥和协调抢救工作，制定抢救方案，及时向上级汇报抢救进展。
2、医生负责对患者进行病情评估、诊断和治疗，下达医嘱。
3、护士负责执行医嘱，密切观察患者病情变化，做好护理记录。
二、应急响应流程（一）发现疑似急性肺栓塞患者当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状时，医护人员应高度警惕急性肺栓塞的可能。
（二）紧急评估1、立即进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
2、快速询问病史，了解患者是否有下肢深静脉血栓形成、手术、创伤、长期卧床等危险因素。
（三）初步诊断1、结合临床症状、体征和危险因素，进行初步判断。
2、立即安排相关检查，如心电图、血气分析、D二聚体检测、胸部 X 线或 CT 肺动脉造影等，以明确诊断。
（四）启动应急预案1、确诊或高度怀疑急性肺栓塞后，立即通知应急抢救小组。
2、准备抢救设备和药品，如吸氧装置、心电监护仪、除颤仪、溶栓药物等。
三、急救措施（一）一般处理1、让患者绝对卧床休息，保持安静，避免用力。
2、给予高流量吸氧，改善缺氧症状。
3、建立静脉通道，维持有效循环血量。
（二）抗凝治疗1、遵医嘱立即给予抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。
2、密切观察有无出血等不良反应。
（三）溶栓治疗1、对于符合溶栓指征的患者，在规定时间内尽快进行溶栓治疗。
2、溶栓过程中密切监测生命体征，观察有无出血并发症。
（四）对症处理1、出现呼吸困难时，可给予呼吸支持，如无创呼吸机辅助呼吸或气管插管、机械通气。
2、胸痛剧烈者，给予止痛治疗。
3、血压下降者，给予血管活性药物，维持血压稳定。
肺栓塞的护理措施有哪些(二)
肺栓塞的护理措施有哪些（二）引言概述：肺栓塞是一种严重的血管疾病，可以导致肺动脉血栓阻塞，严重情况下甚至导致死亡。
对于患有肺栓塞的患者，护理措施的正确执行非常重要，可以有效地减轻症状，避免并发症的发生。
在本文中，我们将介绍肺栓塞的护理措施，帮助医护人员更好地进行护理工作。
正文：1. 适当的卧床休息- 保持卧床休息，减少体力活动，可以减轻症状，促进康复。
- 确保床铺干净整洁，保持舒适的睡眠环境，有助于患者的休息和恢复。
- 在卧床期间，注意患者的体位转换，避免长时间保持一个姿势。
2. 妥善监测患者病情- 定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
及时发现病情的变化，采取相应的护理措施。
- 密切观察患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，并记录相关信息。
- 注意观察患者的意识状态，及时发现意识异常的情况。
3. 合理的药物治疗- 根据患者的病情和医生的嘱托，及时给予抗凝治疗，如肝素和华法林等，以防止血栓的继续形成。
- 使用镇静剂和镇痛剂，可以缓解患者的疼痛感和不适感。
- 考虑使用抗生素预防性治疗，以预防并发感染的发生。
4. 心理护理- 与患者建立友好和亲密的关系，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
- 给予患者细致入微的照顾，提供温暖的环境，改善患者的情绪。
- 鼓励患者积极参与康复活动，增加其自我管理的信心。
5. 康复护理- 制定个性化康复方案，包括适度的体力活动和运动疗法，帮助患者提高心肺功能。
- 提供相关的健康教育，如饮食指导、药物使用指导等，帮助患者良好地管理疾病。
- 进行定期的随访和复查，及时了解患者的康复情况，必要时调整护理计划。
总结：肺栓塞的护理措施的主要目标是减轻症状，预防并发症的发生，并帮助患者实现最佳的康复效果。
综合细致的监测、适当的药物治疗、心理护理和康复护理，可以有效地提高患者的生活质量和康复率。
医护人员需要密切合作，根据患者的个体差异制定个性化的护理方案，以最大限度地提供帮助和支持。
肺栓塞的急救与护理免费
肺栓塞的急救与护理简介肺栓塞是一种常见而严重的疾病，常常导致死亡。
它是由于肺动脉或其分支突然被血栓、气栓、脂肪栓塞等堵塞所引起的。
肺栓塞的发生会导致肺组织缺氧，并可能引发肺部损伤和心脏功能障碍。
因此，对于肺栓塞的急救与护理非常重要。
本文将介绍肺栓塞的急救措施以及护理要点。
肺栓塞的急救措施当发生肺栓塞紧急情况时，应采取以下急救措施：1.呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医护人员病情及患者的所在位置。
2.保持患者安静：尽量减少患者的活动，保持患者平卧位，减少对肺动脉的负荷。
3.给予氧气：通过给予氧气来提供足够的氧供，缓解肺部缺氧的情况。
氧气可以通过面罩、鼻导管等方式给予患者。
4.应用抗凝药物：肺栓塞的主要原因是血栓形成，应尽早给予抗凝药物来阻止血栓的进一步发展。
常用的抗凝药物有低分子肝素等。
5.使用溶栓药物：在严重的肺栓塞病例中，医生可能会考虑使用溶栓药物来溶解血栓。
溶栓药物应在专业医生的指导下使用。
6.药物治疗：根据患者具体情况，可能会使用镇痛药物、抗生素等药物进行治疗。
7.手术治疗：对于特别严重的肺栓塞病例，手术可能是必要的。
手术治疗主要包括肺动脉导管置入、血栓切除等。
肺栓塞的护理要点在肺栓塞的护理中，需要注意以下要点：1.监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并做出相应处理。
2.观察呼吸状况：监测患者的呼吸情况，注意是否有呼吸困难、咳嗽等症状，及时给予相应的处理措施。
3.定期做好血氧饱和度监测：通过监测血氧饱和度来评估患者的肺功能，及时调整氧疗的浓度和流量。
4.保持良好的通气状态：保持患者的气道通畅，避免气道堵塞和感染的发生。
5.提供必要的心理支持：肺栓塞对患者来说是一种严重的疾病，需要提供良好的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
6.预防并发症：注意预防肺炎、深静脉血栓形成等并发症的发生。
7.密切观察药物治疗效果：监测患者的药物治疗效果，避免不良反应的发生。
肺栓塞的急救护理措施
肺栓塞的急救护理措施引言肺栓塞是一种严重的疾病，发病率较高且病情危重，需要及时采取紧急护理措施以挽救患者的生命。
本文将介绍肺栓塞的急救护理措施，包括急救前的准备工作、危险护理措施和生命支持措施。
急救前准备工作在进行肺栓塞的急救前，需要进行一系列的准备工作，确保急救的顺利进行。
以下是一些必要的准备工作：1. 紧急呼叫首先，立即拨打120紧急救护电话，将患者转移到医院。
及时呼叫专业医护人员可以极大地提高患者的生存率。
2. 密切观察在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的症状变化。
记录患者的疼痛程度、呼吸频率、心跳情况等信息，以便通知急救人员。
3. 准备急救设备在等待急救人员到达的期间，准备必要的急救设备，如氧气面罩、吸氧瓶、担架等。
这些设备将在急救过程中发挥重要作用。
危险护理措施在肺栓塞急救过程中，有一些危险护理措施可以帮助减轻病情，并为急救人员提供更好的条件进行治疗。
以下是一些常见的危险护理措施：1. 保持患者安静患者在肺栓塞发作时可能会感到极度疼痛和不适，这时候需要尽量保持患者安静。
过度活动可能会使症状恶化，增加患者的痛苦。
2. 氧气供应肺栓塞患者可因氧气供应不足而出现低氧血症。
因此，为患者提供适量的氧气是十分重要的。
使用氧气面罩或颈部套囊等设备，可确保患者获得足够的氧气供应。
3. 减轻疼痛肺栓塞疼痛常常非常剧烈，给患者带来巨大的身体和心理负担。
使用镇痛药物可以有效地减轻疼痛，提高患者的舒适度。
然而，在使用镇痛药物时需要慎重，尽量避免对患者的呼吸系统造成不良影响。
生命支持措施在肺栓塞的急救过程中，如果病情危重，患者的生命支持将起到至关重要的作用。
以下是一些常见的生命支持措施：1. 维持呼吸道通畅当患者因肺栓塞而出现呼吸困难时，及时采取措施维持呼吸道通畅十分重要。
可以通过抬高患者的上半身、清除呼吸道上的阻塞物等方式来提高患者的呼吸道通畅度。
2. 心肺复苏如果患者心脏骤停，需要立即进行心肺复苏措施。
肺栓塞病人的护理措施(二)
肺栓塞病人的护理措施（二）引言概述：肺栓塞是一种严重的疾病，对患者的生命健康造成严重威胁。
对于肺栓塞病人的护理措施十分重要，能够有效缓解病情、预防并发症的发生，促进患者康复。
本文将从多个方面介绍肺栓塞病人的护理措施，包括监测病情、提供合理的休息和营养、药物治疗、预防并发症和心理护理等。
正文：一、监测病情1. 观察患者的呼吸频率、血压、心率等生命体征的变化，及时评估病情发展状况。
2. 监测患者的氧饱和度，及时发现低氧血症的状况，并采取相应措施。
3. 定期进行血管超声检查，评估血栓溶解的效果，及时调整治疗方案。
4. 密切关注患者的疼痛程度及部位，及时缓解疼痛，提高患者的舒适度。
二、提供合理的休息和营养1. 鼓励患者保持卧床休息，避免过度活动导致病情加重。
2. 给予充足的液体摄入，保持患者的水平补充，促进血液循环。
3. 提供高蛋白、低脂、高维生素的饮食，满足患者的营养需求，促进身体恢复。
三、药物治疗1. 根据患者病情给予抗凝药物，防止血栓再形成。
2. 给予抗栓药物，促进血栓的溶解，恢复血液循环。
3. 根据患者具体情况，进行疼痛管理，给予适当的镇痛药物。
4. 扩张肺动脉和抗血小板药物的应用，减轻肺动脉压力，改善症状。
四、预防并发症1. 提前进行深静脉血栓形成的风险评估，采取适当的预防措施，避免血栓的发生。
2. 增加液体摄入量，预防尿路感染和泌尿系统结石的形成。
3. 注意观察并发症的发生，如肺梗死、肺高压等，并及时进行处理和干预。
五、心理护理1. 给予患者足够的关心和支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
2. 提供良好的沟通环境，倾听患者的心声，减轻患者的心理负担。
3. 帮助患者建立积极的心态，鼓励患者积极配合治疗，增强治愈信心。
总结：综上所述，肺栓塞病人的护理措施包括监测病情、提供合理的休息和营养、药物治疗、预防并发症和心理护理等。
通过科学的护理措施，可以有效缓解患者的症状，促进患者的康复。
同时，护理人员还应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，提供全方位、个性化的护理服务。
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急护理。
以下是肺栓塞急救
护理的要点：
1. 立即呼叫急救电话，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即拨
打急救电话，告知医护人员症状和患者的情况。
2. 保持患者安静，肺栓塞患者需要保持平躺，尽量减少活动，
避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气，氧气是肺栓塞患者的重要治疗手段，可以通过面
罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 监测生命体征，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 密切观察症状变化，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、
咳血等症状，需要密切观察症状的变化，及时报告医护人员。
6. 输注抗凝药物，肺栓塞的治疗包括抗凝治疗，医护人员会根
据患者的情况给予相应的抗凝药物，以防止血栓继续扩大。
7. 进行影像学检查，肺栓塞的诊断需要进行影像学检查，如CT肺血管造影等，及时进行检查有助于明确诊断并制定进一步治疗方案。
总之，肺栓塞是一种危急情况，需要及时有效的护理和治疗。
在急救过程中，医护人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，以提高患者的生存率和减轻病情的严重程度。
肺栓塞的护理
肺栓塞的护理一、定义肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，50~90%的血栓来源于下肢深静脉，PTE是最常见的PE。
二、护理:1、饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引起腹胀。
2、休息:肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
3、患者取半卧位，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量（4~6L/min）氧气吸入，若有肺水肿可加压给氧，并在湿化瓶中加入20%~30%酒精。
4、病情观察：、密切观察病情变化，包括呼吸状态、意识状态、循环状态，每15~30分钟监测生命体征的变化。
②、观察下肢深静脉血栓形成的征象，单侧下肢肿胀最常见，需测量和比较双下肢的周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。
5、用药护理：抗凝与溶栓治疗主要的并发症是出血，因此应该注意:①、在溶栓期间应避免作穿刺，要使用保留针头。
②、要监测血小板，D-二聚休，凝血酶原时间(PT)，全血凝固时间(ACT)，活化的部分疑血活酶时间APTT。
③、密切观察出血征象，如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头疼、神志改变等。
④、如有出血时予以以羟基苄胺或6-氨基已酸治疗，严重者可补充纤维蛋白原或输新鲜全血。
6、健康指导：防止血液淤滞:①、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。
②、鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。
急性肺栓塞的急救护理措施
05
病例分析
病例一：急性大面积肺栓塞的急救护理
总结词
及时诊断、迅速救治
详细描述
急性大面积肺栓塞是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行诊断和救治。急 救护理措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗凝治疗、溶栓治疗等，以尽快缓解 患者的症状，降低死亡率。
病例二：右心功能不全患者的急救护理
总结词
稳定心功能、预防并发症
。
促进肺部功能恢复
03
通过呼吸训练、咳嗽练习等方式，促进肺部功能的恢复，提高
患者的呼吸能力。
健康教育
疾病知识宣传
向患者及家属宣传急性肺栓塞的相关知识，包括病因、症状、治 疗方式等，提高患者及家属对疾病的认识。
预防措施介绍
向患者介绍预防急性肺栓塞的措施，如避免长时间久坐、多活动 等，降低疾病复发的风险。
抗凝治疗护理
抗凝药物选择
根据患者病情和医生建议，选择适当 的抗凝药物。
抗凝剂量调整ຫໍສະໝຸດ 出血风险监测密切观察患者有无出血倾向，如牙龈 出血、皮肤瘀斑等，及时报告医生采 取相应处理措施。
根据患者凝血功能检查结果，及时调 整抗凝药物的剂量。
03
并发症的预防与护理
预防深静脉血栓形成
定期评估患者情况
密切观察患者的病情变化，定期 评估患者的深静脉血栓形成风险
迅速建立静脉通道，保 证循环血量，维持血压 稳定，必要时进行心肺
复苏。
缓解疼痛
对于疼痛严重者，可适 当给予镇痛药物缓解疼
痛。
心理支持
给予患者心理安慰和支 持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
氧疗护理
吸氧方式
根据病情选择适当的吸氧 方式，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等。
吸氧浓度
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急救与护理
• 监测：怀疑或确诊肺栓塞，立即密切监测
呼吸、心率、血压、心电图，血气分析，D 一二聚体等变化
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急救与护理
• 呼吸支持：
✓ 保持呼吸道通畅，给予适当卧位 ✓ 恰当的温湿度：室温20℃左右，湿度70% ✓ 维持有效的动脉血氧分压：若PaO2＜60～65
痛，咯血和胸膜摩擦音及胸控积液。 原因：常为外周血管阻塞所致，这种胸膜性胸
痛较剧烈，部位准确，与呼吸运动有关，由远端 栓子刺激胸膜所致，PE时亦可出现心绞痛样胸骨 后胸痛，为右心室缺血表现。
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8
临床表现
③ “不能解释”的呼吸困难，是死腔增加的唯一症 状。
④ 慢性反复性肺血栓栓塞：发病隐匿，发现晚，表 现为重症肺动脉高压及右心衰。
病理变化
• 急性肺栓塞时：PaO2降低，
其机制：通气/血流比值失调（每分钟肺泡通气量
与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。 无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可
导致血液缺O2和CO2储留 ）
• 局部支气管收缩，肺不张和肺水肿
• 进一步加重通气/血流比值失调和低氧血症
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急性肺栓塞的观察与护理
张玉莲
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1
概念
• 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性 或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环 障碍的临床和病理生理综合征，是许多疾病的一 种严重并发症。
• 常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、
脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头 端引起的肺血管阻断。
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病理变化
• 栓子是否引起肺梗塞由受累血管大小，阻塞范围， 支气管动脉供给血流的能力及阻塞区通气适当与 否决定
• 肺梗塞的组织学特征：肺泡内出血和肺泡壁坏死 • 肺不张：梗塞区肺表面活性物质丧失所导致，胸
膜表面常见渗出，1/3为血性。若能存活，梗塞区 最后形成瘢痕
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12
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4
肺栓塞常见原因
1.血栓：最常见，约70%～95%。是由于深静脉血 栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支，原发部 位以下肢深静脉为主
2.其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、 寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏 赘生物等均可引起
在我国：心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占 40％。肿瘤在我国为第二位原因，占35％；妊娠 和分娩 、长骨骨折致脂肪栓塞、空气栓塞等
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肺栓塞的识别
• 在劳累或情绪激动时可出现胸闷、气短、胸痛， 多伴有胸部紧缩感、出冷汗等
• 出现阵发性胸骨后部疼痛，可放射至心前区和左 上肢，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂可缓解
• 出现发烧、咳嗽、晕厥等表现，特别是常年卧床， 出现一条腿粗、一条腿细或下肢长时间下垂而不 运动，同时伴有小腿疼痛的病史时，要高度怀疑 肺栓塞发生
• 慢性肺梗塞可有咯血
• 晕厥常是肺梗塞的征兆
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临床表现
5个类型：
① 急性肺原性心脏病：
表现为：突发呼吸困难，紫甜、濒死感，低血压， 晕厥，休克或者右心衰竭
多见于：栓塞2个肺叶以上的患者，急性中心 型PE常伴血液动力学紊乱而表现晕厥和休克
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7
临床表现
② 肺梗死： PE发生肺出血或坏死者，病人突然气短，胸
13
病理变化
• 血液动力学反应：肺栓塞的机械性直接作用和栓 塞后化学性与反射性机制引起
• 数目少和栓子小的栓塞：不引起肺血液动力学改 变
• 肺血管床阻塞＞30％时，平均肺动脉压开始升高 • ＞35％时，右房压升高 • 肺血管床丧失＞50％时，可引起肺动脉压、肺血
管阻力显著增加，心脏指数降低和急性肺心病 • 反复肺栓塞产生持久性肺动脉高压和慢性肺心病
⑤猝死型，来势凶险，尸检时常见大块栓子阻塞肺 动脉近端。
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常见的体征
• 为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音， 肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征
• 循环系统体征有心动过速，休克或急慢性肺 心病相应表现
• 约40％患者有低至中等度发热，少数患者早 期有高热
精选ppt课件10Fra bibliotek病理变化
• 大多数急性肺栓塞可累及多支肺动脉，栓塞的部 位为右肺多于左肺，下叶多于上叶。
• 血栓栓子机化差时，通过心脏途径中易形成碎片 栓塞在小血管。若纤溶机制不能完全溶解血栓， 24小时后栓子表面即逐渐为内皮样细胞被覆， 2～3周后牢固贴于动脉壁，血管重建。早期栓子 退缩，血流再通的冲刷作用，覆盖于栓子表面的 纤维素、血小板凝集物及溶栓过程，都可以产生 新栓子进一步栓塞小的血管分支。
• 近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞 已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位 的致死性病变
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3
发生率
• 老年人肺栓塞发病率和死亡率明显高于年 轻者，60岁以上患者的发病率达20％，90 ％的致死性肺栓塞发生在50岁以上的患者， 是70岁以上老年患者的常见死因
• 有报道称：肺栓塞的病死率为20%～30%， 如能得到及时的诊断、治疗和护理，病死 率可降低至8%以下
• 特点：漏诊率高、误诊率高和死亡率高
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2
发生率
• 国外肺栓塞的发病率很高，美国每年发病率约60 万，1/3死亡，占心肺病死因第3位，死亡率仅次 于肺癌和心肌梗死
• 我国：某医院报告的900余例心肺血管疾病尸检 资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例（11 ％），说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞
静脉血栓形成的条件：
1)血流淤滞 2)静脉血管壁损伤 3)高凝状态
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5
临床表现
• 轻者可无症状
• 典型临床PE三联症：呼吸困难、胸痛和咯血， 但少见，仅占肺栓塞的28%
• 重者可表现为低血压，休克，甚至猝死
• 常见的症状：呼吸困难和胸痛，发生率均达80％ 以上
• 胸痛：胸膜性疼痛和胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞， 可向肩或腹部放射
• 突然出现意识改变，低血压、休克或猝死
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肺栓塞的识别
高发人群：
• 创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和 髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的 凝血机制亢进
• 中老年男性、绝经后女性、血液黏稠、长时坐着 工作人
• 有心血管病患者
检查手段：
✓CT、MR是早期诊断肺栓塞的重要手段