肺栓塞患者的护理常规
肺血栓栓塞护理常规
肺血栓栓塞护理常规
护理措施
(1）一般护理：①按呼吸内科疾病一般护理常规。
②休息与活动：急性期患者需绝对卧床休息，避免下肢过度屈曲；在充分抗凝的前提下卧床时间为2~3周；恢复期，下肢须进行适当的活动或被动关节活动。
3饮食：予以低脂、清淡、易消化营养丰富的食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便，防止腹压变化导致栓子脱落导致再发栓塞。
④做好生活护理及口腔、皮肤护理，注意保暖。
(2）病情观察及专科护理：①密切观察患者生命体征、神志的变化；低血压和休克时遵医嘱使用血管活性药。
②观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发绀、昏厥等情况；呼吸困难者应立即给予氧气吸人，抬高床头30°~45，根据缺氧的严重程度选择合适的给氧方式，指导患者深呼吸；适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。
③观察有无下肢深静脉血栓形成的征象，有下肢深静脉血栓形成者应抬高患肢，保持患肢肿胀处高于心脏水平面20~30m，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，以免造成再次肺栓塞。
④密切监测动脉血气、D2聚体及凝血功能等实验室指标的变化。
(3）用药护理：按医嘱及时、正确给予抗凝、溶栓制剂及血管活性药物，监测疗效及不良反应。
①使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量，定期监测凝血功能，观察有无浅表及内脏出血的副作用，教会患者掌握预防出血的诱因和对出血的自我监测。
②给药前宜留置外周静脉留置针，避免反复穿刺血管，静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。
(4）做好心理护理，消除患者的恐惧心理，帮助树立战胜疾病的信心。
肺栓塞患者的护理要点及病情观察
肺栓塞患者的护理要点及病情观察肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管突然被血栓、空气栓塞物或其他物质栓塞，导致肺血管堵塞，引起肺循环血流障碍的一种疾病。
肺栓塞患者需要紧急护理和病情观察，以保证患者安全和加快康复。
本文将介绍肺栓塞患者护理的要点以及病情观察的重点内容。
一、护理要点1. 确保患者安全：肺栓塞可导致严重的心肺功能障碍，因此首要任务是确保患者的生命体征稳定。
在患者入院后，立即监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等，及时发现异常变化并采取相应措施。
2. 给予氧疗：氧疗是肺栓塞患者治疗的基础，有助于纠正低氧血症，缓解呼吸困难。
根据患者氧饱和度和临床症状，选择合适的氧疗方法和浓度。
常见的氧疗方法包括鼻导管、面罩和呼吸机辅助通气等。
3. 给予抗凝治疗：抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段，可预防和阻止血栓的进一步形成。
根据患者的具体情况，选择合适的抗凝药物和剂量，并密切监测凝血功能。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
4. 提供有效的镇痛：肺栓塞患者常伴有胸痛和呼吸困难，给予适量的镇痛可以缓解患者的疼痛和焦虑情绪，提高患者的舒适度。
5. 鼓励早期活动：对于稳定的肺栓塞患者，早期进行适量的活动可促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
但必须注意活动强度和时间，避免过度疲劳。
6. 密切监测患者病情：对于肺栓塞患者，需要密切监测其病情变化，包括生命体征、呼吸情况、血氧饱和度以及心电图等。
一旦发现异常情况，要立即采取相应的护理干预措施或报告医生。
二、病情观察1. 生命体征观察：包括血压、心率、呼吸频率、体温等的监测。
特别注意是否存在血压下降、心率加快或缓慢、呼吸急促等现象，并与患者的平时情况进行比较。
2. 呼吸情况观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律是否正常，是否存在呼吸困难、咳嗽或咳痰等症状。
注意观察气道是否通畅，是否有窒息的表现。
3. 血氧饱和度观察：通过脉搏氧饱和度监测仪进行实时监测，判断患者是否存在低氧血症，及时采取措施改善氧合。
肺栓塞护理常规
三肺栓塞(ＰE)护理常规护理问题/关键点1．呼吸困难2. 胸痛 3、咯血 4。
溶栓、抗凝治疗5。
教育需求初始评估1．入院得方式(步行、轮椅或平车):以判断呼吸困难得程度2．工作得性质、有无长期卧床史3．过去疾病史:血栓、骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等4．基础生命体征、疼痛、意识情况5．缺氧得症状体征、呼吸困难情况6．咳嗽咳痰、胸痛情况,有无痰中带血情况7．呼吸音情况:哮鸣音及局部湿罗音8．双下肢肿胀及疼痛情况9．实验室检查:AＢG、PＴ、AＰTT、D-2聚体等10．辅助检查:胸片、心电图、心超、肺CＴPA、肺通气灌注扫描11.家庭用药情况持续评估1.基础生命体征、疼痛、意识、脉搏氧饱与度2.营养及饮食习惯3。
心理反应及对疾病得认知４、病情及主要症状４.1呼吸困难:有无感到胸闷、憋气、呼吸费力与喘息4。
２紫绀:就是缺氧得典型表现４。
3 咳嗽咳痰咯血,有无痰中带血, 呼吸音情况4、４胸痛:有无胸前区压榨性疼痛5.氧疗得效果6。
动态评估双下肢肿胀情况、水肿就是否对称７。
动脉AＢG、PT、AＰＴT、得动态变化8.药物得效果与副作用干预措施1．体位/活动舒适得卧位,急性期绝对卧床休息、2.饮食２。
１低脂、清淡饮食,减少胆固醇得摄入,多吃蔬菜水果,适量饮茶。
2.２保持大便通畅,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔压力,影响下肢静脉血液回流、3。
心理护理予心理安慰,减少焦虑恐惧心理。
4、呼吸困难鼻导管或面罩吸氧,必要时心电或氧饱与度监测。
5.胸痛得护理5。
1 根据患者胸痛得不同程度按医嘱给予不同止痛药,用药３0分钟后观察用药效果。
5。
2有严重胸痛时可用不啡5-10ｍg,皮下注射,休克者避免使用。
6。
咯血得护理见大咯血护理常规7。
抗凝疗法对于确诊与疑似病例均可用抗凝治疗。
７。
1 肝素:根据医嘱予微泵静注。
肝素得并发症主要就是出血,出血部位常见于皮肤插管处,其次胃肠道。
因此在用肝素治疗时,必须做ＡPTT监测,保持其为正常对照值得1.5—2倍、一旦发生出血,立即停用肝素,并用等量鱼精蛋白对抗肝素。
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规一、概述肺血栓栓塞症（肺栓塞，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
常见的栓子为血栓，而且85%血栓来源于下肢深静脉。
患者典型的临床表现为呼吸困难、胸痛和晕厥，重症患者可能出现休克或动脉血压过低。
慢性肺栓塞表现为肺动脉高压和右心衰竭的症状。
二、治疗原则依据肺栓塞相关的早期死亡风险可以将急性肺栓塞患者分为高危性、中危性和低危性。
临床表现休克或低血压（收缩压小于12千帕或血压降低5.3千帕达15分钟以上）的患者为高危患者，治疗上应立即进行溶栓或血栓清除术。
中危患者是指出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现，应住院治疗，根据患者情况选择溶栓或抗凝治疗。
低危患者没有上述重症表现可以单纯地行抗凝治疗。
溶栓治疗是使用rt-PA或尿激酶、链激酶等溶栓药物迅速溶解血栓栓塞造成的血管闭塞，从而改善血流动力学指标。
抗凝治疗包括静脉注射的普通肝素、皮下注射低分子肝素和口服华法林。
等待确诊的疑似肺栓塞患者就需要进行抗凝治疗。
溶栓后的患者也需要接受抗凝治疗以预防再栓塞的发生。
抗凝治疗的持续时间要根据患者血栓复查的情况，有些患者是需要终身抗凝的。
急性肺栓塞患者护理评估的重点在于右心功能不全的表现，患者出现休克或低血压代表右心受损严重，应马上通知医生处理。
接受抗凝和溶栓治疗的患者的出血征象是护士需要评估的重点。
1.监测生命体征变化，包括体温、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
2.下肢存在深静脉血栓的患者应注意测量两腿腿围差距以及僵硬度和肿胀情况。
3.存在右心功能不全的患者应记24小时出入量。
4.监测血气分析、INR和D-二聚体结果以及心电图改变。
5.应用溶栓剂和抗凝血药前后，注意观察患者有无出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、尿隐血及便隐血。
6.评估患者出院后是否有定期接受INR检查的医疗条件。
四、护理要点（一）急性肺栓塞的一般护理1.做好抢救的准备和配合。
肺栓塞病人的护理常规
肺栓塞病人的护理常规引言肺栓塞是一种常见的并发症严重的情况，需要及时的护理和干预。
肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管被栓塞物阻塞引起的，严重影响到肺部的血液循环。
本文将介绍肺栓塞病人的护理常规，以便提供适当的护理和优质的医疗服务。
肺栓塞的护理常规1. 病人观察对于怀疑或确诊为肺栓塞的病人，护理人员需要进行密切观察和监测。
包括但不限于以下内容： - 血压、心率和呼吸频率的监测，以及进行必要的床旁监护。
- 注册并监测氧饱和度，以及进行血气分析并分析动脉血氧饱和度。
- 观察病人的意识状态、疼痛、四肢肿胀和皮肤情况。
2. 给予足够的氧气由于肺栓塞会严重影响到肺部的血液循环，病人需要充足的氧气供应以满足氧合需求。
在护理过程中，可以通过以下方式给予病人足够的氧气： - 使用面罩或鼻导管给予持续流量氧气。
- 根据病情需要，可进行吸氧浓度调节。
3. 药物治疗药物治疗在肺栓塞病人的护理中起着重要的作用。
常见的药物治疗方法包括：- 抗凝剂治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩大。
- 支气管扩张剂，如沙丁胺醇或茶碱，以缓解呼吸困难。
- 止痛药，以缓解疼痛症状。
4. 床位休息和体位调整对于肺栓塞病人来说，床位休息和体位调整非常重要。
以下是一些护理常规：- 病人需要保持卧床休息，避免剧烈活动和用力排便。
- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和翻身动作，以预防肺部合并感染。
- 保持病人体位的改变，如抬高红细胞计数或氧合指数降低的下肢或进行Trendelenburg位。
5. 心理支持和教育肺栓塞是一种严重疾病，病人可能会感到恐惧和焦虑。
护理人员需要给予病人心理上的支持，并提供必要的教育： - 向病人解释他们的病情，包括病因、预后和治疗计划。
- 鼓励病人积极参与康复和治疗过程。
- 提供资源和信息，以帮助病人和家人了解有关肺栓塞的知识。
6. 密切关注并发症肺栓塞病人需要密切关注并发症的发生。
以下是一些常见的并发症： - 肺部感染，包括肺炎和脓肿。
肺栓塞的护理常规
肺栓塞的护理一、护理评估1、评估病室环境，空气温湿度。
2、观察患者生命体征的变化，胸痛及呼吸困难的程度，有无晕厥、咯血、意识障碍等。
二、护理措施1、保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。
2、急性期绝对卧床休息，肢体制动，避免突然改变体位，以防栓子脱落。
合并下肢深静脉血栓者，无血栓侧肢体应加强床上主动活动，避免新的血栓形成。
3、多吃粗纤维食物，减少脂类、糖类的摄入，多吃水果，多饮水，增加液体摄入，防止血液浓缩。
保持大便通畅，防止用力排便诱发肺栓塞。
必要时给予缓泻剂。
4、保持呼吸道通畅，及时氧疗。
5、遵医嘱使用抗凝剂，观察有无出血倾向，如皮下瘀斑、牙龈出血、黑便等。
低分子肝素注射部位首选腹部，以脐周为宜。
注射时捏起皮肤形成皱褶，垂直进针，注意避免硬结与瘀斑。
注射后妥善按压穿刺点，一般4分钟，有凝血功能障碍者，适当延长按压时问，防止出血。
6、必要时使用镇静、止痛、镇咳等治疗措施。
7、安慰患者，加强沟通，增加患者安全感。
三、健康指导要点1、指导患者行深慢呼吸，降低耗氧量。
2、指导患者进行床上排便，养成良好的排便习惯。
四、注意事项1、遵医嘱积极治疗原发病，防止复发。
2、注意观察有无下肢深静脉血栓形成的征象。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
肺栓塞护理常规
肺栓塞护理常规1. 简介肺栓塞是一种严重的心血管疾病，常见于深静脉血栓形成并脱落后阻塞肺动脉。
肺栓塞的发生会导致肺循环血管阻塞，影响氧气供应，严重时可导致患者生命危险。
在肺栓塞的护理中，常规护理是非常重要的一环，旨在提供及时的救援和维护患者的生命体征稳定。
本文将介绍肺栓塞常规护理的要点和注意事项。
2. 护理目标肺栓塞的护理目标主要包括以下几个方面： - 恢复和维持气道通畅，促进气体交换； - 减轻肺循环负荷，增加心输出量；- 防止血栓进一步扩散，维持血流通畅； - 监测和处理伴随症状，如疼痛、呼吸困难等； - 提供心理支持，帮助患者应对疾病和治疗。
3. 护理措施3.1 气道管理肺栓塞患者常常伴有呼吸困难和缺氧症状，因此保持气道通畅非常重要。
护理人员应定期检查患者的气道通畅情况，及时疏通分泌物，保持患者正常呼吸。
若患者气道有梗阻，应迅速采取相应的急救措施，并及时通知医生处理。
3.2 氧疗对于肺栓塞患者，氧疗是必不可少的治疗手段之一。
护理人员应根据患者的氧饱和度和呼吸状况，合理安排氧疗方案，并监测患者氧饱和度的变化。
同时，要确保氧气供应充足，氧气面罩的密封性良好，帮助患者吸氧并维持氧合功能。
3.3 血流动力学监测在肺栓塞护理中，对患者的血流动力学监测非常重要。
护理人员应每日记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，并密切观察其病情变化。
如发现异常，应及时报告医生处理。
3.4 抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段之一。
护理人员应留意患者是否正在接受抗凝治疗，并监测患者的凝血指标。
对于正在接受抗凝治疗的患者，护理人员应教育其注意避免凝血异常的情况，如避免剧烈运动和外伤。
3.5 心理支持肺栓塞患者由于疾病的严重性和不确定性，常常伴有焦虑和恐惧等负面情绪。
护理人员在护理过程中应给予患者积极的心理支持，帮助他们应对疾病和治疗的过程。
同时，要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者和家属的疑问，减轻他们的担忧。
肺栓塞的护理常规
肺栓塞护理常规一、定义肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征。
当栓子为血栓时称为肺血栓栓塞症（PTE），以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。
二、护理措施（一）病情观察1、监测患者呼吸功能，如频率、节律及血氧饱和度。
2、观察患者有无胸闷气促及呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血情况。
发现患者出现以上症状时，立即通知医生，绝对卧床休息并制动，避免剧烈的搬动和翻身，防止栓子脱落。
若病人发生呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。
3、观察患者双下肢皮肤颜色，温度、水肿情况、有无疼痛。
4、监测重要脏器功能：意识状态、循环、肾功能等。
5、有无焦虑、恐惧、等心理改变。
（二）症状护理1、呼吸困难：保持呼吸道通畅，根据血气分析结果，选择合适的给氧方式及浓度，观察口唇甲床缺氧症状及氧疗效果。
2、胸痛：根据胸痛不同程度遵医嘱给予止痛药物，30分钟后观察用药效果。
3、咯血：注意有无窒息先兆，保持呼吸道通常。
（三）一般护理1、体位护理：急性期和溶栓期治疗2-4周，绝对卧床休息，定时更换体位，床单位整洁平整，保持皮肤干燥；适当抬高下肢，严禁挤压、按摩患肢或冷热敷，防止血栓脱落。
2、下肢静脉血栓：测量双侧大腿、小腿周径，下肢周径测量方法：髌骨上缘以上15cm处和髌骨下缘以下10cm处，双侧下肢周径＞1cm有临床意义，触摸足背动脉及皮温。
3、饮食护理：给予低盐低钠、清淡易消化饮食，避免进食过硬的食物。
4、基础护理：保持大便通畅，避免便秘、剧烈咳嗽等，必要时遵医嘱给予润肠通便药物，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。
（四）用药护理1、溶栓治疗护理：应用阿替普酶或尿激酶溶栓治疗期间，要绝对卧床休息、避免拍背；药物要现用现配；观察病人各穿刺点、皮肤黏膜、齿龈、胃肠道有无出血，观察患者意识及瞳孔的变化，以判断有无颅内出血，注射部位有无血肿；遵医嘱复查凝血四项及大便、尿隐血试验，发现出血倾向及时告知医生，给予处理。
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肺栓塞患者的护理常规
肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。
高危人群:
1、40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者。
2、长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车、飞机、汽车者（时间超过6小时）。
3、长时间卧床或需要制动人群。
4、急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后，有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者。
5、孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全患者。
6、口服避孕药妇女。
7、患有肾病综合症的儿童。
临床表现：
症状：
呼吸困难及气促(80%~90%)
胸痛:胸膜炎性胸痛（40%~70%)
心绞痛性胸痛（4%~12%）
晕厥：（11%~20%）
烦躁不安、惊恐、频死感（55%）
咯血:(11%~30%)
咳嗽：（20%~37%）
心悸：（10%~18%）
体征：
呼吸急促：
心动过速：
血压变化:（血压下降、休克）
发热:
颈靜脉充盈或异常脉搏
哮鸣音
细湿罗音
呼吸音减低
三尖瓣收缩期杂音
护理:
1、饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引起腹胀。
2、休息:肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
3、病情观察：
、密切观察病情变化，每15~30分钟监测生命体征的变化。
患者取
半卧位，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量（4~6L/min）氧气吸入，若有肺水肿可加压给氧，并在湿化瓶中加入20%~30%酒精（应注意患者有无酒精过敏史）。
②、密切观察出血征象，如皮肤青紫、血管传此处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头疼、神志改变等。
③、监测呼吸及重要脏器的功能状态，包括呼吸状态、意识状态、循环状态。
④、观察下肢深静脉血栓形成的征象，单侧下肢肿胀最常见，需测量和比较双下肢的周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。
4、用药护理：①、抗凝与溶栓治疗：肝素或低分子肝素钠，应用前应监测血常规、APTT、PT；口服药华法林；溶栓制剂；
②、右心功能不全的治疗：按照医嘱给予强心剂，限制水钠摄入。
③、低排血量和低血压的治疗:当患者心排血量减少出现低血压甚至休克时，应按医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录液体出入量。
5、健康指导：
防止血液淤滞:①、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。
②、鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。
不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回流。
③、利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。
降低血液凝固度:
①、适当增加液体摄入，防止血液浓缩，有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。
②、血栓形成危险性明显的患者，应指导患者按医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。
认识深静脉血栓和PE的表现：介绍深静脉血栓和PE的表现，长时间卧床的患者，出现一侧肢体疼痛，肿胀，应注意深静脉血栓发生的可能；在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰等表现时应注意PE的可能性，需及时告诉医护人员或及时就诊。
预防便秘:保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。
在临床中，如外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎‘心脏病等的患者突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病恶化，手术后肺炎或急性胸膜炎等情况要想到本病的可能。