2017上半年医疗质量分析报告
2017上半年医疗质量分析报告
二〇一七年七月
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一、门急诊人次............................. 错误!未定义书签。
二、出院患者情况........................... 错误!未定义书签。
三、死亡类指标............................. 错误!未定义书签。
四、急诊抢救情况........................... 错误!未定义书签。
五、各科室平均住院日达标情况............... 错误!未定义书签。
六、患者安全类指标......................... 错误!未定义书签。
七、手术后非预期重返手术室再次手术情况..... 错误!未定义书签。
八、均次费用............................... 错误!未定义书签。
九、18种重点手术.......................... 错误!未定义书签。
十、18重点疾病............................ 错误!未定义书签。
十一、不良事件............................. 错误!未定义书签。
十二、医疗纠纷............................. 错误!未定义书签。
十三、住院大于30天患者.................... 错误!未定义书签。
十四、病案归档情况......................... 错误!未定义书签。
十五、住院患者抗菌药物使用情况............. 错误!未定义书签。
一、门急诊人次
由上表及图所示,与2016上半年相比,今年上半年门诊人次、急诊人次均呈增长趋势，其中门诊人次由去年同期109797人次，增长至128182人次，增长%；急诊人次由19497人次增长至34374人次，增长%。
二、出院患者情况
由上表及图所示,与去年同期相比,今年上半年出院患者人次、手术患者人次均呈增长趋势，其中出院患者人次由去年同期17038人次，增长至21276人次，增长%；急诊人次由6252人次增长至8348人次，增长%。
而新生儿患者人次由169人次下降至131人次，下降%。
三、死亡类指标
患者住院死亡率
手术患者住院死亡率
新生儿患者住院死亡率
由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、手术患者死亡率及新生儿患者死亡率均呈降低趋势，且均低于国家基准值。
四、急诊抢救情况
由上表及图所示急诊危重患者抢救例数由去年上半年518例增长至547例，急诊危重患者抢救成功率由%升高至%。
五、各科室平均住院日达标情况
由上表、图所示，今年上半年全院平均住院日天达到目标值，多数临床科室平均住院日均达到设定值，其中完成较好的科室为康复医学科、神经外科一病区、介入科；未达标仅有2个科室，产科、风湿免疫科，
未达标科室望科主任切实加强平均住院日监管,尽快达标。
六、患者安全类指标
（一）出院患者压疮发生情况
由上表及图所示，与去年同期相比，全院压疮发生率由去年%降低至%，且均低于国家基准值。
（二）手术患者与手术操作相关并发症发生情况
由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率由去年%降低至%，且均高于国家基准值。
（三）手术患者肺部感染发生率
由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率
由去年%降低至%，且均高于国家基准值。
七、手术后非预期重返手术室再次手术情况
由上表及图所示，全院术后非预期重返手术室再次手术发生率由2016上半年%，降低至%。
多数手术科室发生例数与去年同期相比均减少，仅有神经外科二病区、肿瘤科呈增加趋势。
由上图所示，今年上半年术后非预期重返手术室再次手术发生原因分析，术后出血占到%，是引发非计划再次手术的主要原因。
八、均次费用
由上表及图所示，住院病人均次费用由2016上半年元降低至元，降低%；每诊疗人次费用由元降低至元，降低%。
九、18种重点手术
（一）重点手术患者死亡情况
由上表及图所示，与2016上半年相比，2017上半年多数重点手术未发生死亡，胰腺切除术及PCI死亡率呈明显下降趋势;肺切除术及血管内修补术的呈上升趋势。
（二）恶性肿瘤相关重点手术患者死亡情况
由上表及图所示，2017上半年与去年同期相比，多数恶性肿瘤相关重点手术均未发生死亡，肺叶切除术、左半结肠切除术及惠普尔术死亡率呈明显下降趋势。
（三）重点手术患者住院日及住院费用中位数
重点手术患者住院日及住院费用中位数
由上表所示，与2016上半年相比，今年上半年多数重点手术中位住院费用呈增长趋势，仅胰腺切除术、PCI、乳腺手术及直肠切除术呈降低趋势，其中乳腺手术下降最为显著。
与2016年上半年相比，多数重点手术中位住院日呈降低趋势，其中乳腺手术下降最为显著，下降11天，而胃切除术及血管内修补术呈增长趋势。
（四）重点手术术后非预期再次手术发生率
由上图所示，与去年同期相比，椎板切除术或脊柱融合术术后非预期重返手术室再次手术发生率由%升高至%，且高于国家基准值2%；胰腺切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由25%降低至10%，且远高于国家基准值%；腹腔镜胆囊切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由%降低至%，且远高于国家基准值%；子宫切除术术后非预期重返手术室再次手术发生率由%降低至%，且远高于国家基准值%；
十、18重点疾病
（一）18种重点疾病患者死亡情况
由上表所示，与2016年相比，2017年上半年多数重点疾病住院患者死亡呈下降趋势，累及身体多部位损伤、糖尿病伴短期及长期并发症住院患者死亡率远远高于国家基准值。
（二）18种重点疾病患者住院日及住院费用中位数
由上表所示与2016上半年相比，18种重点疾病住院患者中位住院日均呈持平降低趋势，多数重点疾病住院患者中位住院费用呈持平下降趋势，仅急性心肌梗死、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿及急性胰腺炎呈明显增长趋势，其中急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿增长显著，增长%。
（三）18种重点疾病患者2-31日内重返发生情况
由上表所示，与2016年相比，2017年上半年重点疾病患者2-31日内重返均呈持平上升趋势。
十一、不良事件
（一）类别统计
不良事件类别分布统计表
由上表及图所示：2017上半年全院不良事件上报例数共计302例，其中，护理不良事件上报例数最多，占到全院的%；其次为诊疗、药品不良事件，分别为%、%；输血不良事件发生例数最少，占全院%。
一、二季度不同类别不良事件对比
由上图所示，与第一季度相比，第二季度安全设施、输血不良事件例数呈降低趋势；其他不良事件上报例数均增加。
（二）级别统计
由表2、图2所示：2017上半年年全院未发生Ⅰ、Ⅱ级不良事件，Ⅲ级不良事件发生较多，占总体%。
一、二季度不同级别不良事件对比
由上图所示，与第一季度相比，第二季度三、四级不良事件上报例数均增加。
（三）不良事件科室分布
2017上半年不良事件科室分布统计表
由上表及图所示：2017上半年发生并主动上报不良事件较多的科室为血液净化一病区20例；消化科病区、综合手术室均16例。
十二、医疗纠纷
纠纷发生率同期对比
由上表所示,16上半年全院共发生10例纠纷,今年上半年发生7例,发生率由全年上半年%降低至%.
纠纷主因分析
2017上半年,全院发生7例纠纷,其中5例均因手术并发症导致,占%。
十三、住院大于30天患者
由上表及图所示，全院住院大于30天患者发生率，由16上半年%，降低至%。
由住院大于30天患者科室分布图科室示，全院住院大于30天患者发生较多的科室为神经外科二病区、神经外科一病区及烧伤外科。
十四、病案归档情况
由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年2工作日病案归档率、3工作日病案归档率均呈下降趋势。
全院3个工作日病案归档率未到达目标值90%。
由上图所示，2017上半年3工作日病案归档率完成最好科室为康复医学科、老年病科、儿科均达到100%，未达标科室15个，其中归档及时较差科室为：骨科四病区、神经外科重症监护室、烧伤外科，对档率为54%、63%、68%。
十五、住院患者抗菌药物使用情况
（一）住院患者抗菌药物使用率
由上表及图所示，住院患者抗菌药物使用率由2016上半年的%降低至%，且均低于目标值。
（二）住院患者抗菌药物使用强度
由上表及图所示，住院患者抗菌药物使用强度由2016上半年的%降低至今年上半年%，达到目标值。
2017上半年医疗质量与安全总结分析
重庆黔江民族医院普外科2017年上半年医疗质量与安全总结分析在医院质量与安全管理委员会的领导下，通过科室医疗与安全管理小组的质控和全体医务人员的努力，医疗护理工作总体运行态势良好，保证了医疗质量与安全，未发生医疗事故、严重并发症及重大医疗纠纷，患者总体上感到满意。
一、1～6月运行状况1、出院病人554人次，其中手术367例，手术占比66.25%。
门诊量为919人次。
2、平均住院日为7.74～10.11天（月最低至最高，未统计平均值）。
3、住院天数超30天11例（30天3例，最长住院91天）。
4、无2周至30天内再住院病例，无非计划再次手术病例。
5、重点疾病34例，占总出院人次的5.1%（由于前期病历首页填写不规范，可能统计不准确）（18种重点疾病中我科只有急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、急性胰腺炎）。
6、重点手术96例，占总手术例次的26.16%（由于前期病历首页填写不规范，可能统计不准确）（18种重点手术中我科有经腹腔镜胆囊切除术、胃切除术、胰腺切除术、直肠切除术、恶性肿瘤切除术）。
7、患者安全：无死亡病例；发生医疗不良安全事件7例（高风险压疮3例，护理不良事件4例）；并发症14例次（其中肺部感染2例、切口血肿2例、血糖紊乱4例次、电解质紊乱6例次）。
8、临床合理用药情况：药占比为24.84～30.85%（目标值27%），基本药物使用率42.08～54.86%（目标值≥35%），抗菌药物使用率70～82%（目标值60%），抗菌药物使用强度56.44～78.99（目标值40），Ⅰ类切口抗菌药物使用率22～80%（目标值≤30%），住院病历合理用药率80～100%（目标值≥95%）。
9、接检验科、放射科、超声科报告“危急值”68例次，均予及时处理。
10、发生医院内感染8例（其中肺部感染2例、切口感染6例）。
11、共输红细胞72个单位、血浆10个单位、自体血6个单位，均未发生严重的输血不良反应。
12、临床路径情况：目前我科仅腹股沟疝纳入临床路径管理，上半年共收治腹股沟疝29例，入经28例，入经率96.5%，完成数20例，完成率71.4%，变异8例。
放射科07年上半年医疗质量分析
2017年上半年医疗质量分析时光荏苒，2017年上半年很快就要过去了，放射科在院委会和董事会的正确领导下，圆满的完成了上半年的各项任务，现将17年上半年医疗质量分析如下:
1、业务量稳中有升，2017年前5个月，我放射科累计收入约
627万元，较2016年前5个月的592万元增长近6%，各
个月份的收入也能达到2017年的年度预算水平。
2、新设备的投入使用，2017年初，我院新引进的64排128
层螺旋CT正式投入使用，使我科的业务能力得到一个必
然的飞跃，64排128层螺旋CT主要对动脉CTA及心脏冠
脉CTA等血管造影有着不可替代的优势。
使我院及我科
的诊疗水平又上了一个新的台阶。
3、持续改进医疗质量，在业务量增加、科室人员紧张（较多
女性同志产假）的情况下，科室没有放松医疗质量建设，
而是加强了医疗质量及医疗安全管理，科室成立医疗安
全管理小组，并定期对科室的医疗质量进行检查，提出
整改意见并及时整改。
科室继续推行日常读片、疑难病
例制度及病理病例回顾读片等一系列能提升业务能力的
活动。
4、重视医疗安全，2017年上半年我科持续重视医疗安全，各
岗位均制定了必要的操作流程，并制定了各种应急预案，
对预案进行演练。
对不良事件及时上报及记录。
及时上
报危急值病例。
2017年上半年我科无重大医疗责任事故
出现，出现一例碘过敏不良事件急一例病人投诉事件（具
体见放射科不良事件讨论及投诉病例分析）。
5、存在问题，现阶段我科人员相对紧张，暂时无法排除人员
进修学习，下半年产假人员回归科室人员紧张方能得到
缓解。
医院2017上半年工作总结报告
医院2017上半年工作总结报告一切以病人为中心、一切为了病人，下面是搜集整理的医院20XX 上半年工作总结报告，欢迎阅读。
**年上半年，**县人民医院在县委、县政府、县卫生局和社会各界的大力支持下，全院职工“忠诚敬业、团结创新”，坚持“还您一个健康、送您一片温馨”的医院理念，贯彻执行“准确诊断、规范治疗、温馨服务、合理收费”的医疗准则，“一切以病人为中心”，取得了经济效益和社会效益同步增长，超额完成了**年上半年工作任务，主要表现在以下几个方面：一、认真学习**讲话精神，坚持改革不动摇今年3月份，省委书记**亲临我院调研医院改革，对改革做了充分的肯定。
他指出衡量医改成功与否的三条标准：看我们的卫生事业是发展了，还是停止了;看人民群众是否得到了更加优质的、价廉的医疗服务;看老百姓满意不满意。
1、我院在改制后经济、社会效益大幅度提高，医院建设快速发展。
在**书记的讲话发表后，我院立即组织职工认真学习、讨论，统一认识，使医院的各项工作进一步再提高。
**年上半年全院业务收入4383.07万元，比去年同期增长了394.38万元，增长9.9%;医院上半年门诊量11.66万人次，出院7800人次，出院者平均住院日7.9天，住院手术人次2063。
门诊平均处方值46.43元/张，较改制前基本持平，住院病人平均费用2747.59元，较改制前下降84.43元，平均住院费有较大幅度下降。
医院收入的增加是因为业务量的增加，即门诊人次和住院病人的增加。
2、为患者提供优质、价廉的医疗服务本着“一切以病人为中心、一切为了病人”的原则，让老百姓看得起病、看得好病，充分体现“还您一个健康、送您一片温馨”的服务理念，我院分别在病区建立了价格低廉的普通病床、标准病房及高等病房，供不同层次的病人选择，受到了社会的认可和病员群众的赞扬;继续做好微创—腹腔镜中心、远程会诊中心、心脏中心的各项工作，解决疑难病症患者外出就医的困难，使患者不出县就可以接受全省的名医、专家会诊，为患者节省了大量去外地就医的费用，受到广大患者好评和社会的认可。
2017上半年医疗质量分析报告
2017 上半年医疗质量分析报告前言医疗质量一直是关注社会的重点问题，本报告旨在通过对2017年上半年医疗质量数据的总结分析，提供给读者对医疗质量的一些认识和理解。
数据来源我院医疗质量监管部门对医院所有科室的医疗质量数据进行收集和整理，包括病案、药品、手术及不良事件等数据。
就诊人次统计从2017年1月至6月，我院共接待患者120000人次，其中门急诊病人80000人次，住院病人40000人次。
门急诊服务分析在门急诊服务方面，我院服务质量得到了较好的改善。
下表是2017年上半年我院门急诊服务质量的情况:项目数量占比门急诊时均候诊时间15分钟90%门急诊医生诊疗时间30分钟85%门急诊医患沟通满意度很满意80%上表显示，我院门急诊服务质量得到了很好的提升。
住院服务分析在住院服务方面，我院服务质量也有了显著的提高，主要表现在以下几个方面:科室治疗效果分析我院治疗效果综合指数排名如下表所示:科室综合指数排名心内科96 1神经内科94 2胸外科92 3住院均日费用分析我院住院均日费用排名如下表所示:科室均日费用排名骨科800元 1呼吸内科900元 2神经内科1000元 3住院不良事件分析在住院过程中，不良事件的发生会给患者带来不好的体验，我院也一直在努力降低不良事件的发生率，以下是2017年上半年我院住院不良事件分析表格。
不良事件类型事件发生数目发生率药品错误 3 0.01%手术相关 2 0.005%设备故障 1 0.0025%结语通过数据分析，可以看出我院医疗质量得到很好的提升，同时也发现了仍然存在的问题，我们将继续通过医疗质量监管和数据分析工作，为患者提供更好的服务。
2017年第一季度医疗质量管理分析报告
2017年第一季度医疗质量管理分析报告2017年第一季度，我们医院的医疗环境和医疗质量一直保持良好状态，各项指标稳步提高，取得了不错的成绩。
但在日常工作中，仍存在一些不足，医疗质量有下降趋势。
下面是我们对第一季度医疗质量的分析：一、医疗指标我们医院第一季度共收治住院病人人次，门急诊人次，外科手术3578人次。
平均住院天数为5.97天，治愈率为59.62%，好转率为40.27%，死亡率为0.11%。
门急诊人次、出院人次、病床使用率、治愈率等主要质量指标较去年同期有所增加。
药占比同比下降，但与标准要求还有一定差距。
二、存在问题及质量分析一）医疗质量1.核心制度、诊疗规范执行：检查中发现，急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发报告，报告内容缺项，有时检验结果与实际不符。
反复存在标本丢失问题。
这些问题反映出我们部分人员对核心制度内容不熟悉，责任心不强，操作有误，专业知识欠缺等问题。
绝大部分科室医务人员对十八项核心医疗制度不熟悉，在日常工作中容易出现误差和差错。
全院科室目前未大规模开展诊疗规范的研究。
2.三基三严考核：个别医师对本科室常见多发病的诊疗常规，三基三严研究抱着混日子的态度，对手术指征和操作适应症的把握不够全面。
3.医疗质量考核：经过多轮次的质量考核，医师在告知、术前谈话、病历书写等方面取得了长足的进步。
但仍有部分人员及科室屡教不改。
突出表现在：（1）用药指征不明：抗生素乱用，质子泵抑制剂大量使用等。
（2）三级医师查房格式不正确。
（3）三级医师查房过于简单，没有分析、诊断及鉴别诊断，或者一笔带过。
（4）外科系统普遍没有血检、辅助检查的分析，手术病人术后都没有心电图的分析报告说明。
（5）手术安全核查医生未签字。
（6）跨专业诊疗频繁发生。
（7）部分外科医师对病历的书写、格式要求、告知、其他文书签字等情况抱着无所谓的态度。
4、终末病历质量：本次巡检病案质量较前有所提高，病案首页疾病诊断填写较前有明显的进步，但仍存在不少问题。
2017年6月医疗质量分析与持续改进总结分析
2017年6月医疗质量分析与持续改进总结分析医疗质量是医院管理的核心，也是保障患者安全和医疗服务效果的关键。
为了不断提高医疗服务水平，持续改进医疗质量，我们对 2017年 6 月的医疗质量进行了全面的分析，并总结了相关经验和问题，提出了进一步的改进措施。
一、医疗质量指标完成情况1、医疗服务效率本月门诊人次较上月有所增加，平均候诊时间有所缩短，这得益于医院优化了挂号流程和增加了分诊人员。
住院患者平均住院日略有下降，病床周转率有所提高，说明医院的病床资源得到了更有效的利用。
2、医疗安全本月未发生重大医疗事故，但出现了几起轻微的医疗差错，如医嘱录入错误和药品发放失误等。
通过及时发现和处理，未对患者造成严重影响，但也反映出在医疗流程中的一些薄弱环节。
3、医疗效果本月治愈率和好转率保持在较高水平，患者对治疗效果的满意度也有所提升。
但仍有部分患者在治疗后出现病情反复，需要进一步分析原因，改进治疗方案。
4、病历质量大部分病历书写规范、内容完整，但仍有部分病历存在字迹潦草、记录不及时、诊断依据不充分等问题。
二、医疗质量存在的问题1、医疗人员方面部分医务人员责任心不强，对患者的病情观察不够细致，导致一些病情变化未能及时发现和处理。
同时，一些医务人员的业务水平有待提高，对新技术、新方法的掌握不够熟练。
2、医疗流程方面医疗流程中存在一些繁琐的环节，如转诊手续复杂、检查预约时间过长等，影响了医疗服务的效率和患者的满意度。
3、医疗设备方面部分医疗设备老化，维修不及时，影响了诊断和治疗的准确性和及时性。
4、医患沟通方面部分医务人员与患者沟通不够充分，未能很好地解答患者的疑问，导致患者对治疗方案不理解，甚至产生误解和纠纷。
三、原因分析1、培训不足医院对医务人员的培训不够系统和全面，导致医务人员在业务知识和服务意识方面存在不足。
2、管理不善医院的管理机制不够完善，对医疗流程的优化和监督不够到位，对医疗设备的维护和更新不够及时。
医院2017年上半年工作总结
医院2017年上半年工作总结《医院2017年上半年工作总结》，望给大家带来帮助! 2017年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。
在旗委、政府，上级主管部门的领导、支持下，医院全体医护人员奋力拼搏，医院工作取得了显著成效。
现将2017年上半年工作简述如下：一、上半年各项指标完成情况2017年1—6月，实现业务收入409万元，比去年同期增长18.9%;年门诊31330人次，比去年同期提高18.2%;住院1686例，比去年同期提高3.6%;治愈好转率95.8%，比去年同期提高3.4%;病床使用率98.1%，比去年同期提高35.7%;病床周转30.4次，比去年提高3.6%;病人平均住院日7.4天，比去年同期下降0.2天。
其余各项质量、效率指标也较好地完成，各项招标工作基本结束。
二、以“三个代表”的重要思想为指导，推动医院各项工作一年来，院领导深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以“三个代表”重要思想为指导。
为此，我们坚持学习“三个代表”的思想，抓住中共中央关于掀起学习“三个代表”重要思想的新高潮为契机通过上党课，开展“行风评议会”，召开院早会等多种形式进行学习。
让全院干部职工感受到医院实践“三个代表”就是要牢固树立“一切为了病人”的宗旨，全心全意为病人服务，推动医院各项工作的顺利开展。
二、坚持诚信立院，保护病人利益医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。
医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。
一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义;二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育;三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心;四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念;五是结合申报盟民族团结先进单位，我们经常教育广大职工牢固树立“稳定压倒一切，团结就是力量”的思想，开展不同形式的增强民族团结的活动，宣传民族团结的重要意义，通过这些不同形式的宣传教育，使我院各民族职工都能相互理解，相互学习，形成了良好的民族团结的氛围。
2017上半年医疗质量分析报告
2017上半年医疗质量分析报告二〇一七年七月目录一、门急诊人次 (1)二、出院患者情况 (1)三、死亡类指标 (2)四、急诊抢救情况 (3)五、各科室平均住院日达标情况 (4)六、患者安全类指标 (5)七、手术后非预期重返手术室再次手术情况 (7)八、均次费用 (9)九、18种重点手术 (10)十、18重点疾病 (18)十一、不良事件 (21)十二、医疗纠纷 (27)十三、住院大于30天患者 (28)十四、病案归档情况 (29)十五、住院患者抗菌药物使用情况 (30)一、门急诊人次年份门诊人次急诊人次2016上半年109797194972017上半年12818234374由上表及图所示,与2016上半年相比,今年上半年门诊人次、急诊人次均呈增长趋势，其中门诊人次由去年同期109797人次，增长至128182人次，增长16.74%；急诊人次由19497人次增长至34374人次，增长76.30%。
二、出院患者情况年份出院患者人次手术患者出院人次新生儿患者出院人次2016上半年1703862521692017上半年212768348131由上表及图所示,与去年同期相比,今年上半年出院患者人次、手术患者人次均呈增长趋势，其中出院患者人次由去年同期17038人次，增长至21276人次，增长24.86%；急诊人次由6252人次增长至8348人次，增长33.53%。
而新生儿患者人次由169人次下降至131人次，下降22.49%。
三、死亡类指标患者住院死亡率年份出院人次死亡人数住院死亡率%基准值%2016上半年170381190.7012017上半年212761280.601手术患者住院死亡率年份出院人次死亡人数住院死亡率%基准值% 2016上半年6252220.3512017上半年8348240.291新生儿患者住院死亡率年份出院人次死亡人数住院死亡率%基准值2016上半年1690012017上半年131001由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、手术患者死亡率及新生儿患者死亡率均呈降低趋势，且均低于国家基准值。
2017年上半年手术质量指标分析
2017年上半年手术质量指标分析一、2017年上半年全院手术质量与安全管理目标完成情况2017年医院质量与安全管理指标中手术相关指标共计19项，上半年达标情况：8项指标达目标值，占42.11%；1项指标与去年同期持平，占5.26%；10项指标未达目标值，占52.63%。
未达标项目：外科手术人次占比、术后并发症、非计划再次手术、三四级手术占比、微创手术占比、重点手术死亡率及非计划再手术例数、I类切口预防性抗菌药物使用合格率、Ⅰ级及II级手术（按ＮＮＩＳ分级）感染发病率。
今年因加强了术后并发症、非计划再次手术漏报的管理，这可能是导致与去年同期相比呈增长趋势的主要原因。
二、2017年上半年科室手术质量指标分析1.手术监测指标（外科手术人次占外科出院人数比、住院三四级手术比例、住院微创手术比例）表1：手术监测指标汇总分析手术监测指标汇总分析表（2017.1-6）2（手术与操作、三四级手术、微创手术的分类为人工统计，可能存在误差；有阴影、红色字体表示呈下降趋势和未达目标值）汇总分析：从上表可以看出，2017年1-6月全院外科住院手术及操作总例、手术台次、外科手术人次占出院人数比、介入手术台数与去年同期比均呈增长趋势，三四级手术及微创手术例数与去年同期比较呈增长趋势，但三四级手术及微创手术占比与去年同期比较呈下降趋势；外科手术人次占外科出院人数比达目标值≥65%；三四级手术占比、微创手术占比均未达目标值。
图1：2017年1-6月手术及操作例数（1）手术及操作例次与去年同期比较：全院呈增长趋势，增长88.5%，9个临床外科呈增长趋势，分别为妇产科、耳鼻喉科、肝3胆胸外科、肛肠科、骨科、泌尿外科、神经外科、眼科、普外科，1个科室呈下降趋势，为口腔科。
（2）手术例次与去年同期比较：全院呈增长趋势，增长41.58%；9个临床外科呈增长趋势，分别为妇产科、耳鼻喉科、肝胆胸外科、肛肠科、骨科、泌尿外科、神经外科、眼科、普外科，1个科室呈下降趋势，为口腔科。
医院2017上半年工作报告
挺立潮头，坚定信心，促进医院长期可持续发展——****医院**上半年度工作报告****上半年，面对复杂多变的医改形势和日益激烈的市场竞争，全院职工在院领导班子的正确领导下，按照董事会的要求与年初制定的目标，以“创三甲”为动力，以扩大服务总量为重点，认真落实各项工作目标，努力提高医疗质量、保障医疗安全，促进医院长期可持续发展。
经过全院干部职工的共同努力和不懈奋斗，较好地完成了上半年既定的发展目标和各项工作任务。
一、上半年运营情况（一）面临形势****年，随着医改进入深水区，分级诊疗制度不断推进深化。
按照国家提出的“小病不出村，大病不出县”政策要求，县乡基层医保机构严格限制转诊比例、病种、病情，少数允许转诊患者，多数被转诊至公立大型三甲医院。
由于我院作为非公医疗机构，级别也不明确，转诊更是受到限制；东区医疗格局也在不断发生变化，某医院东院区新投入使用**张床位，对我院的影响逐渐显现，特别是分流了大部分急危重症患者、重大手术患者、疑难病患者，直接影响我院各学科技术水平的提升。
此外，即将在东区开诊的大型（三甲）综合医院不断增加，竞争形势加剧将长期困扰我院的发展；在医改过程中组建的医联体、医疗集团，将使非公医疗机构边缘化。
（二）业务运营情况面对严峻复杂的医疗竞争形势，**上半年医院运营面临诸多新的挑战。
全院干部职工铆足干劲，努力扩大服务总量，稳步提高医疗质量与服务水平，较好地完成了上半年各项工作任务。
截至*月*日，收治住院病人**人次，同比上升**%；门急诊**人次，同比下降**%；体检**人次，同比上升**%；实际占用床日数**日，同比上升**%；完成各类手术**台，同比上升**%。
（三）财务运营情况****年1-6月，我院实现业务收入**万元，完成全年收入预算的**%，较2016年同期增加**万元，增长**%，其中：医药收入**万元，同比增加**万元，增幅**%；其他收入**万元，同比增加**万元，增幅** %；科教项目收入**万元。